Простатит

Сакрализация позвонка l5: причины, виды, симптомы, лечение

Что такое сакрализация?

Сакрализация — это распространенная аномалия позвоночника, при которой имеет место сращение пятого поясничного позвонка с крестцовой костью в самом низу позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок (L5) может срастись с крестцом полностью или частично с одной стороны, а также с обеих сторон. Сакрализация представляет собой врожденную особенность, появляющуюся еще на стадии эмбрионального развития.

Что это такое?

фото1Сакрализация позвонка l5 – речь идет о врожденной патологии, характеризующейся аномалией в строении позвоночника.  l5 – это последний или нижний сегмент поясничного отдела, который примыкает к отростку крестца.

В медицинской практике под сакрализацией подразумевается срастание позвонков. В данном случае, как было сказано ранее, происходит срастание последнего поясничного позвонка с крестцовым. При этом медиками принято вычитать последний позвонок поясничного отдела, относя его к крестцовому.

[stextbox id=’info’]

На заметку!

Сращение позвонков между поясничным и крестцовым отделом не такое уж редкое явление. Согласно статистике, такая аномалия внутриутробного развития встречается 1 раз на каждого пятидесятого младенца.[/stextbox]

Более того, данная патология не относится к заболеваниям опорно-двигательной системы или позвоночника. Очень часто человек проживает со сращенными позвонками l5-s1 всю жизнь, даже не зная об этом. Однако, согласно статистике, врожденное сращение позвонков обнаруживается у многих людей, обращающихся к врачу с проблемой поясницы, что говорит примерно о 50-процентной предрасположенности к развитию осложнений у людей с сакрализацией.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы и улучшить подвижность спины.

Исследование 2020 года показывает, что техника Александера помогает выработать правильную осанку и улучшает нейромышечную координацию. В том же исследовании отмечают, что пилатес может быть более эффективен, чем иные методики, в укреплении мышц поясничной и тазовой областей.

Специально подобранная лечебная гимнастика с упражнениями на укрепление и щадящее растягивание мышц поясницы и таза также является эффективным методом борьбы с болью при сакрализации L5-позвонка. План занятий должен быть составлен лечащим врачом, он же должен контролировать то, насколько правильно Вы выполняете те или иные упражнения.

Мы много лет используем для лечения боли в спине гимнастику по системе Ниши. Она позволяет быстро увеличить подвижность позвоночника, проработать глубокие мышцы спины. Гимнастика, выполняемая ежедневно позволяет остановить развитие остеохондроза позвоночника, а на фоне комплексного лечения- уменьшить размер протрузий и грыж диска.

Медицинский массаж

Медицинский массаж при боли в пояснице помогает улучшить приток крови к мышцам, способствует их расслаблению и снятию мышечных спазмов.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника необходимо использовать в тех случаях, когда, помимо боли в пояснице, у пациента с сакрализацией позвонка L5 наблюдаются дегенерация межпозвонковых дисков, межпозвонковая грыжа и/или искривление позвоночника (сколиоз).

Терапия теплом/холодом

Терапию теплом/холодом применяют для снижения боли и снятия мышечных спазмов в пояснице, при этом использовать грелку или пузырь со льдом необходимо не более 10 минут, предварительно обернув их тканью. Это позволит избежать ожога или обморожения.

Медикаментозные препараты

К медикаментозным средствам, используемым для лечения боли в пояснице при сакрализации позвоночника, относятся обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если при приеме препарата в течение 3 дней боль осталась на таком же уровне, то следует его отменить и обратиться в специализированное лечебное учреждение.

Другие методы

Существует несколько исследований, посвященных другим методам лечения боли при сакрализации позвоночника, которые потенциально могут оказаться эффективными.

Читать также….   Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Применение локального анестетика в сочетании с радиочастотными технологиями оказалось эффективным в одном описанном случае. Авторы рекомендуют проводить дополнительные исследования по этой технике.

Хирургия

В медицинской литературе описано мало случаев хирургического вмешательства при сакрализации позвоночника. Чтобы лучше понимать, в каких ситуациях операция может быть полезной, нужно больше исследований.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано врачом при проблемах с межпозвонковыми дисками или при других аномалиях, ставших результатом сакрализации. Например, сакрализация может вызвать выпячивание диска между четвертым и пятым поясничными позвонками, что приведет к межпозвонковой грыже или дегенерации диска. Это также может вызвать компрессию корешка спинномозгового нерва, сколиоз или ишиас (боль в спине, ягодице и ноге).

Не стоит относиться к хирургии на позвоночнике как к простой процедуре, которая быстро и навсегда избавит Вас от боли в спине. Во всем мире операция рассматривается как метод, к которому прибегают только в крайних случаях, обычно если у пациента наблюдаются выраженные болевые и/или другие симптомы, которые влияют на его повседневную жизнь и работу, а длительное и комплексное консервативное лечение не дало значимых результатов.

Операция на позвоночнике несет в себе как общие (тромбоэмболия, реакция на наркоз), так и специфические (утечка спинномозговой жидкости, недержание мочи и кала, парез, паралич) риски. Кроме того, эффект от хирургического вмешательства не всегда долгосрочен, а в некоторых случаях и по разным причинам она может просто не помочь или даже усугубить положение.

Диагностика

Методами, которые способны диагностировать сакрализацию позвонка являются рентгенография и компьютерная томография. Самым частым применяемым инструментальным методом является рентген. На снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника можно посчитать количество позвонков, и так определяется характер патологии: сакрализация или люмбализация. Еще на снимке будут виды формы сращения.

С помощью рентгеновского снимка можно диагностировать, что межпозвоночный диск укорочен, а также уменьшается сегмент, который является переходным. Остистый отросток также меньше.

Рентген поможет врачу определить сакрализация истинная или ложная. Если она ложная, то будут видны оссифицированные связки между позвонками.

Истинная

Таковой аномалия считается в тех случаях, когда диагностируется врожденное одностороннее срастание позвонка l5 с крестцом или же аналогичное сочленение образуется между поперечным отростком и подвздошной костью.

Как внешне можно выявить?

мртДостоверно выявить данное заболевание можно только путем проведения диагностики с применением рентгена и МРТ. Однако существует простой тест, который может заставить вас обеспокоиться и обратиться к врачу.

Итак, для выявления сакрализации в домашних условиях проделайте следующие действия:

  • Стать прямо.
  • Пятки сводим вместе, носки оттопыриваем в стороны.
  • Наклоняемся в попытке коснуться пола руками.
  • Измерьте расстояние от кончиков пальцев до пола, если попытка не увенчалась успехом.

Если расстояние от кончиков пальцев до пола превышает 4-5 сантиметров, стоит пройти обследование. Но помните, перед проделыванием этого теста стоит размяться, иначе данные могут быть неверны.

Как лечить сращение l5-s1

В большинстве случаев сакрализация – врожденное состояние. Исправить ее можно оперативным путем, но без появления выраженных клинических симптомов операциия считается нерациональной. После хирургического вмешательства у человека восстанавливается физиологическое количество поясничных позвонков (5 штук).

Консервативное лечение патологии основано на применении следующих принципов:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж крестцово-поясничной области;
  • Лечебная физкультура;
  • Ношение ортопедического корсета;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Медикаментозные противовоспалительные и обезболивающие средства.

При сильном ущемлении нервных корешков проводится только оперативное лечение. Оно направлено на рассечение сращения между l5 и S1 позвонками и установке специального трансплантата, заменяющего собой межпозвонковый диск.

Справедливости ради следует заметить, что сакрализация l5 позвонка встречается редко – в 2% случаев среди всех причин боли в пояснице.

Как распознать сакрализацию или люмбализацию?

Визуальный осмотр пациента мало что может дать при постановке такого диагноза, как «люмбализация» или «сакрализация». Чаще всего о наличии врожденной патологии становится известно по результатам МРТ поясничного отдела или рентгенографии, когда диагностируется смежное заболевание позвоночника, например, сколиоз или лордоз.

Существует ряд косвенных признаков, по которым можно предположить наличие сакрализации или люмбализации:

  • Различные боли в крестцовом и поясничном отделах позвоночника
  • Шаткая походка, резкие боли при беге или смене положения тела
  • Боли при спуске с лестницы и физических нагрузках
  • Уменьшение болевого синдрома при горизонтальном положении тела и увеличение — при вертикальном
  • Увеличение или появление болей при прыжках на месте в момент, когда пятки касаются пола
  • Онемение или жжение в ноге, предшествующее появлению болей
  • Сопутствующие заболевания позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз и пр.

Задать вопрос

Лечение

Для получения полноценного лечения сакрализации необходимо обращаться к врачу. При этом важно понимать, что консервативными методами полностью излечиться невозможно, особенно когда дело касается поздних стадий прогрессирования болезни.

таблеткиТаким образом, лечение является преимущественно симптоматическим, оно призвано снимать боли, а также препятствовать прогрессирования патологии и процессам окостенения. В зависимости от ситуации, лечение подразумевает:

  • Примем обезболивающих, преимущественно нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
  • В лечебную терапию входят физиопроцедуры, среди которых электрофорез, ультразвук, иглоукалывание и прочее.
  • Благотворное воздействие оказывают курсы массажа, локальный классический массаж поясничного отдела.
  • Врач может прописать ношение специального поясничного корсета, снижающего нагрузки на эту область.
  • Также очень важно заниматься ЛФК, часто сгибаться и разгибаться в стремлении разрабатывать связки и повышать подвижность срастающегося сочленения.

Ложная сакрализация

Диагностируются также ложные формы сакрализации. Данная форма появляется из-за различных патологий, локализованных в поясничном отделе. Также часто ложная сакрализация сопровождается оссификацией связок.

Такая патология возникает у людей старшей возрастной группы. И при этом сакрализация провоцирует развитие заболеваний и травм позвоночника:

Сакрализация позвонка l5: причины, виды, симптомы, лечение
Остеохондроз

  • остеохондроз;
  • перелом позвоночного столба в поясничном отделе;
  • спондилоартроз;
  • поясничный спондилез.

Осложнения

Частичная и полная конкресценция приводит к развитию различных патологических состояний.

Среди таковых:

  • паралич;
  • сращение позвонка одного отдела с позвонками другого отдела (к примеру, сращения поясничных, а также крестцовых позвонков);
  • болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопатки);
  • частые продолжительные мигрени, развивающиеся на фоне сращения позвонков с1 с2 либо с6 с7;
  • остеохондроз;
  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • сбои в работе пищеварительных органов, органов дыхания;
  • деформация стоп, формирование дополнительных пальцев на ноге;
  • гипоплазия;
  • сколиоз.

Эти патологии могут иметь врожденный (если сращение позвонков сформировалось во время внутриутробного развития) или же приобретенный (при вторичном сращении костной ткани) характер. Все они требуют коррекции. Объем медицинской помощи определяется тяжестью состояния пациента.

Полное сращение

Сакрализация характеризуется частичным или полным сращением, во втором случае речь идет об упомянутом ранее костном виде сращивания, при котором происходит полное окостенение между двумя сегментами. Разумеется, такой процесс приводит к полному отсутствию подвижности и развитием болевого синдрома.

Что касается картины, получаемой в таком случае посредством проведения рентгенологического обследования, имеющийся ранее суженный промежуток между позвонками l5 и s1 отсутствует полностью, создавая цельное формирование.

Последствия

Несмотря на то что причины развития патологии достоверно неизвестны, неоднократные медицинские обследования людей с развитой и прогрессирующей аномалией дают вполне конкретные примеры возможных последствий.

Ввиду того что речь идет об аномалии в строении позвоночного столба, в данном случае выделяют следующие осложнения:

  • Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных сегментах, расположенных выше участка срастания. То есть несмотря на то, что срастание произошло в области поясницы, существует вероятность повреждения дисков по всему позвоночнику, даже в грудном или шейном отделе.
  • Повышаются нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, что также грозит серьезными нарушениями, например, образованием грыж, смещением позвонков и т. д.
  • Сакрализация провоцирует искривление позвоночного столба, это может быть сколиоз, лордоз или же кифоз в одном из отделов позвоночника.

Принимая во внимание все сказанное, при описанных последствиях возможно сдавливание кровеносных сосудов и ущемление нервных окончаний в разных отделах позвоночника, вплоть до повреждения нервных стволов из спинномозгового канала. Это значит, что сакрализация при определенных условиях может привести к серьезным неврологическим проблемам, а также нарушению работы органов и целых систем.

Признаки и симптомы

Исходя из сказанного в самом начале можно догадаться, что симптомы сакрализации позвонка l5 далеко не всегда дают о себе, а если это и происходит, то преимущественно после 16-18 лет. Согласно статистике, первые симптомы появляются в возрасте около 20 лет, а в целом клиническая картина развивается примерно в такой последовательности:

  • Болевые ощущения с локализацией в пояснично-крестцовом отделе, иногда иррадиирующие в область ягодиц. Изначально боли незначительны и практически незаметны, но по мере прогрессирования патологии и в зависимости от классификации, они усиливаются. Кроме того, болевой синдром чаще и интенсивнее дает о себе знать при физических нагрузках.
  • Одним из клинических признаков выступает так называемый синдром конского хвоста, при котором происходят прострелы от поясницы в ноги. Также в этом случае по ходу пролегания седалищного нерва от ягодиц и ниже пациент может чувствовать признаки онемения, покалывания, мурашек или жжения.
  • У пациентов отмечается нарушение подвижности, преимущественно это выражено в том, что становится тяжело наклоняться.
  • Аномалия развития на поздних стадиях прогрессирования и в случаях окостенения сопровождается серьезными неврологическими нарушениями. Речь идет об утрате контроля над нижними конечностями, в промежности, а также дисфункции органов малого таза.

Причины

Несмотря на том, что о данной аномалии стало известно еще в древности, по сей день ведущие специалисты не могут указать достоверные причины ее развития. Точно можно сказать лишь, что сращивание чаще происходит у мужчин, нежели у женщин, об этом свидетельствуют данные статистики.

Кроме того, большинство медиков сходятся во мнение, люмбосакральный позвонок, то есть его формирование вследствие срастания двух сегментов l5 и s1, начинается еще на стадии внутриутробного развития плода. В этом случае речь идет преимущественно о генетической предрасположенности, унаследованной от родителей.

  • Физические повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Это ушибы и переломы сегмента l5 s1, его повреждение вследствие падений.
  • Заболевания позвоночника, например, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Прогноз

Сакрализация позвонка L5 — распространенная врожденная аномалия, которая зачастую не вызывает симптомов. Дебаты о том, может ли сакрализация быть причиной боли в пояснице, ведутся с того самого момента, как сакрализация была впервые описана. Если Вы страдаете от боли в пояснице или других симптомов, существует большое количество консервативных и хирургических методов, которые помогут Вам от них избавиться.

Распространенность

Оценки распространенности сакрализации в общей популяции сильно варьируются: от 4 до 36 процентов. Такой разброс продиктован различиями в определениях и диагностических методах.

Среди людей младше 30 лет сакрализация позвонка L5 по оценкам имеется у 18.5%.

В научном исследовании 2020 года было сделано предположение, что распространенность сакрализации позвоночника может варьироваться в зависимости от расы. Данное исследование ссылается на исследования, в которых частота этой аномалии составляет от 4% в Китае до 35.9% в Турции.

Симптоматика

Если патологию диагностировали после появления на свет ребёнка, то главный её признак – это ограничение подвижности в определённых отделах позвоночника и уменьшение их размеров. Сращение тел позвонков можно выявить по следующим симптомам:

  • Искривление шеи.
  • Низкая граница роста волос на шее.
  • Деформация черепа.
  • Стеноз голосовой щели.
  • Повышенное расположение лопаточной зоны.
  • Расстройства чувствительности кожных покровов.
  • Ограничение движения верхних и нижних конечностей.
  • Расстройства функциональности внутренних органов.

Сакрализация позвонка l5: причины, виды, симптомы, лечение
Как упоминалось ранее, чтобы выявить патологию, следует пройти тщательную диагностику

Симптомы

Выраженность и тип сращения при сакрализации сильно варьируются от человека к человеку. Некоторые люди с сакрализацией позвоночника страдают от боли в пояснице, однако не совсем ясно, может ли сакрализация сама по себе стать причиной боли в спине. Результаты исследований на эту тему противоречивы.

Связь между сакрализацией и болью в пояснице впервые была описана в 1917 году итальянским врачом Марио Бертолотти, а соответствующий синдром получил название синдрома Бертолотти. С этого момента вопрос о том, действительно ли сакрализация вызывает боль в пояснице и если да, то каким образом, стал темой дебатов в медицинской литературе, которые продолжаются и по сей день.

В 2020 году обзор медицинских исследований, посвященных боли в пояснице, показал, что количество пациентов с болью в пояснице, у которых также имелась сакрализация позвоночника, составило от 6 до 37 процентов. В исследовании 2020 года было высказано предположение, что люди с болью в пояснице и сакрализацией, возможно, имеют более выраженную болевую симптоматику по сравнению с пациентами, у которых сакрализации нет.

Кроме того, с сакрализацией связывают следующие симптомы:

  • артроз в месте сращения позвонка L5 с крестцом;
  • бурсит;
  • дегенерация межпозвонкового диска;
  • межпозвонковая грыжа (обычно на уровне L4-L5);
  • проблемы с подвижностью;
  • проблемы с контролем осанки;
  • сколиоз;
  • боль в ягодице;
  • боль в ноге.

Читать также….   Лечебная физкультура при спондилолистезе

Терапия

Симптомы и лечение переходного люмбосакрального позвонка имеют огромное значение. Как правило, данная проблема принимается пациентом, а болезненность только облегчается при возникновении рецидива.

Показан прием нестероидных препаратов, процедуры электрофореза, массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика, воздействие ультразвуком.

Меры физиотерапии не выполняются в период обострения. Если в ходе лечения возникли боли, следует немедленно прекратить сеансы.

Что такое сакрализация позвонка и как её лечить
Если вовремя не лечить патологию, то могут возникнуть серьезные последствия

Как лечить люмбализацию s1 позвонка, а так же как лечить переходный люмбосакральный позвонок, решает только врач в каждом индивидуальном случае отдельно.

Типы сакрализации

У сакрализации позвоночника есть несколько форм, которые классифицируются на основании рентгенографии. Сращение может быть полным или частичным, односторонним (унилатеральным) или двусторонним (билатеральным). Самой распространенной является классификация по Castellvi:

  • Тип 1: сращение шириной как минимум 19 мм с одной (1a) или с обеих (1b) сторон;
  • Тип 2: неполное сращение с формированием псевдосустава с одной (2a) или с обеих (2b) сторон;
  • Тип 3: полное сращение позвонка L5 с крестцом с одной (3a) или с другой (3b) стороны;
  • Тип 4: сочетание типов 2 и 3.

Хирургическое лечение

Операция требуется исключительно в экстренных случаях, поводом для ее проведения являются следующие случаи:

  • Утрата чувствительности в области таза и над нижними конечностями, частичный или полный паралич.
  • Нарушения функционирования внутренних органов.
  • Сильные иррадиирующие боли, плохо реагирующие на препараты.

Помните, при появлении даже незначительных неприятных ощущений в области поясницы или крестца, очень важно сразу обратиться к врачу. Проведение простейшего рентгена позволит выявить или исключить развитие патологии. В случае подтверждения, таким образом вы сможете начать лечение своевременно, исключив осложнения и сохранив свое здоровье.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

2

оценок, среднее:

3,00

из 5)

Загрузка…