Простатит

Как принимать противозачаточные таблетки, чтобы не забеременеть?

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

Схема приема противозачаточныхЛучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. В это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности. Ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. Если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо. Контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

Допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. Но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. Не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

  • после с аборта;
  • после выскабливания полости матки;
  • при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

В этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

Пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. Такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

Что снижает эффективность кок

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

  • настойки, отвара зверобоя;
  • барбитуратов;
  • азольных противогрибковых средств;
  • ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
  • грейпфрутового сока.

АлкогольАлкоголь при приеме контрацептивов в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Влияние противозачаточных таблеток на организм женщины

Действие противозачаточных таблеток на организм считается относительно безопасным, если при их назначении учтены факторы риска и противопоказания к приему. Наименьшее количество побочных эффектов и негативного влияния наблюдается у здоровых молодых женщин, у которых нет сердечно-сосудистых ил  гинекологических заболеваний.

Риск появления вреда у нерожавших женщин выше, если используются противозачаточные с высокой дозой гормонов. Поэтому подросткам назначают таблетки только при активной половой жизни и установившемся менструальном цикле. Коротким курсом КОК используют при ювенильных дисфункциональных кровотечениях.

Гестагенные средства

В составе таких противозачаточных только один гестагенный компонент. Чаще всего это дезогестрел, который обладает высокой активностью, хорошо подавляет овуляцию и не вызывает гиперандрогении. Оральные контрацептивы начинают действовать через несколько часов после приема, но для получения противозачаточного эффекта необходимо пить их не менее 7 дней.

Механизм действия основан на следующих эффектах:

  • подавление выработки гипофизарных гормонов ЛГ и ФСГ по принципу обратной связи;
  • прекращение созревания фолликулов;
  • сгущение цервикальной слизи;
  • изменение функционального слоя эндометрия;
  • снижение перистальтики маточных труб.

Иногда при нарушении режима приема таблеток существует вероятность созревания яйцеклетки. Сгущение слизи в шейке матки, изменение структуры эндометрия не позволит зародышу имплантироваться.

Как поступить при пропуске таблетки?

Противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. Если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. Пропуск до 12 часов относительно неопасен. Женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

Если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

  • номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
  • таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
  • с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать КОК как обычно.

Если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. При их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. Но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

Как сдвинуть день менструации?

Оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. Некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. Это можно сделать несколькими способами:

  • Календарь менструациидля начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
  • после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

Последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. Но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

Как совмещать противозачаточные с антибиотиками

Чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. Некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. Недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

Не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. Кларитромицин, Эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов. Поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей.

Когда не нужно принимать противозачаточные таблетки

В инструкции к противозачаточным препаратам строго определены противопоказания к их использованию. Запрещено  это делать в следующих состояниях:

  • Прием противозачаточных при тромбозахперенесенные тромбозы или склонность к ним;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • опухоли половых органов, желудка или печени;
  • в период кормления грудью;
  • при кровотечениях из влагалища;
  • при нарушении функции поджелудочной железы.

Женщинам после кесарева сечения можно принимать противозачаточные таблетки не раньше, чем через 1 месяц после операции.

Когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

Противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

  • монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
  • двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
  • трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

Монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. Прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. Но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивыКОК состоят из двух активных компонентов – эстрогена и гестагена. В качестве первого выступает этинилэстрадиол, в современных противозачаточных препаратов 2-3 мкг. Он не обладает контрацептивным эффектом. Влияние этого компонента противозачаточных таблеток на организм женщины основано на поддержании функции яичников. Эстрогены изменяют  гормональный фон, помогают регулировать менструальный цикл. Оральные контрацептивы с таким составом необходимы тем женщинам, у которых при использовании других противозачаточных наблюдались межменструальные кровотечения.

Второй компонент – гестаген, он нарушает созревание яйцеклетки, сгущает цервикальную слизь. По типу гестагенов подбирают противозачаточные с лечебными свойствами. Популярностью пользуются таблетки с антиандрогенным действием.

Нарушение работы яичников

Во время начала действия противозачаточных таблеток у женщин нормализуется менструальный цикл, становится меньше кровопотеря. Но после отмены препарата гипоталамо-гипофизарная система испытывает стресс, не всегда сразу включается в работу. Поэтому месячные не приходят, в яичниках может обнаруживаться функциональная киста.

Для восстановления собственного цикла чаще всего достаточно 1-2 месяцев,  частота угнетения яичников после приема КОК не более 5%. Нарушения наблюдаются у женщин, которые до использования противозачаточных уже имели проблемы в работе яичников, необъяснимые задержки менструации, а также при гипофункции щитовидной железы.

Негормональные таблетки

Противозачаточные средства, которые не содержат гормонов, используются только для экстренной контрацепции. В их состав входит мифепристон в небольшой дозе, который менее вреден, чем гормональные препараты. Он также нарушает процесс имплантации эмбриона, а в высоких дозировках вместе с мизопростоном используется для медикаментозного аборта.

Негормональные средства также способны негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы. Частое использование может стать причиной сбоя в менструальном цикле и бесплодия.

Новообразования

Профилактика новообразований при беременностиДоказано, что противозачаточные таблетки положительно влияют на организм в плане профилактики новообразований. Одним из фактров риска миомы, эндометриоза, а также рака репродуктивных органов выступают многократные менструации, во время которых за счет спазма микрососудов эндометрия происходит гипоксическое повреждение тканей матки. Защитным эффектом обладает беременность, а для нерожавших женщин рекомендован прием КОК.

Ранее читалось, что противозачаточные увеличивают риск рака груди и мастопатии. Но последние исследования показывают, что подтверждения этой теории нет. А продолжительный прием КОК помогает снизить вероятность развития мастопатии.

Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

Ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. Их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников. Но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные.

Противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). Если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. Это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

Нужно ли строго придерживаться времени приема?

Пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. Это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. Если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

Лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. Лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. Не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

Побочные эффекты приема противозачаточных средств

Нежелательные эффекты чаще возникают в первые 2 месяца после начала использования противозачаточных таблеток. Далее происходит привыкание организма и нормализация реакций. При сохранении неприятных симптомов требуется перейти на новый препарат с другим составом или полная отмена КОК.

Показатели крови

Наибольшие опасения врачей с использованием противозачаточных связано с их способностью увеличивать вязкость крови и образование тромбов. Риск возрастает, если женщина злоупотребляет алкоголем, курит, имеет лишний вес или в возрасте после 35 лет.

Не рекомендуется использовать противозачаточные при патологии печени. В этом состоянии нарушается синтез некоторых липидов, белков, увеличивается свертываемость крови. При перенесенных  тромбоэмболиях, инсультах, инфарктах повторение тромбоза выше при использовании КОК.

При мигрени не рекомендуется принимать противозачаточные из-за риска продолжительного обострения состояния и его перехода в острое нарушение мозгового кровообращения.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

  • нерожавшие девушки;
  • при эндометриозе;
  • поликистозе и функциональных кистах яичников;
  • соматических патологиях;
  • при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
  • в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

Препараты экстренной контрацепции

Экстренные противозачаточные начинают действовать раньше, чем таблетки для регулярного приема за счет высокой дозы гормона. Они не влияют на зародыш, ели он имплантировался в стенку матки и не способны вызвать выкидыш. Противозачаточный эффект связан с изменением перистальтики маточных труб, изменением строения эндометрия.

Но часто прибегать к такому методу защиты от беременности нельзя. Таблетки несут вред гормональному фону, влияют на регулярность месячных.

Сердечно-сосудистая система

Врачи предостерегают, что пользоваться гормональными противозачаточными таблетками девушкам и женщинам, имеющим патологи сердца и сосудов не рекомендуется. В группу риска входят следующие категории пациенток:

  • страдающие сахарным диабетом;
  • с частыми мигренями;
  • перенесшие инфаркт или инсульт.

Влияние на сердце и сосуды опосредовано метаболизмом гормонов в печени и способностью нарушать соотношение липидов крови. Если имеется предрасположенность, то КОК увеличивают вероятность развития атеросклероза и тромбоза на его фоне.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат. Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства.

Увеличение массы тела

Противозачаточные таблетки работают с гормонами почек, изменяют активность вазопрессина и увеличивают способность задерживать жидкость. Поэтому часто женщины отмечают прибавку веса. Но он не связан с увеличением потребления пищи или замедлением обмена веществ. Чтобы устранить побочный эффект, переходят на препараты с дроспиреноном.

В период приближения климакса увеличение веса связано с особенностями изменений в гормональном фоне, нарастанием синтеза энзимов, которые стимулируют аппетит и увеличивают способность запасать питательные вещества. Поэтому женщинам старшего возраста рекомендуются трехфазные препараты.

Чем можно заменить гормональные контрацептивы?

Если у женщины имеются противопоказания к использованию противозачаточных средств в виде таблеток, можно применять другие не менее надежные контрацептивы. Эффективно местное использование гормонов в виде вагинального кольца. Оно содержит прогестаген, который равномерно выделяется на протяжении 3 недель и действует местно.

Если нет противопоказаний к внутриматочным средствам, можно установить медьсодержащую спираль. При эндометриозе, миоме или гиперплазии эндометрия эффективно использование гормональной системы Мирена.

Менее эффективны, но могут использоваться спермицидные контрацептивы, мужской или женский презерватив. Также существуют физиологические способы защиты от беременности, которые подходят женщинам с регулярным циклом.

Мнение врачей и отзывы женщин

Гинекологи рекомендуют осмотрительно относится к выбору противозачаточных таблеток и не начинать пить их самостоятельно. Поле обследования врач назначит подходящий препарат, который не навредит организму. При появлении побочных эффектов рекомендуется прекратить использование контрацептивов и обратиться к врачу.

Пила противозачаточные долго, несколько лет, выбрала сама доступные по цене. Потом решила забеременеть, бросила таблетки. Но цикл долго не восстанавливался, пришлось ЭКО делать.

Вера, 29 лет.

Принимать противозачаточные таблетки начала поле беременности. Результат нравится, побочный эффекты были в самом начале, через 2 месяца исчезли. Буду продолжать пить, пока второго ребенка не планируем.

Света, 30 лет.