Простатит

Чем отличается инфаркт от инсульта: в чем разница, что хуже

Что такое инсульт

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. Инсульт возникает из-за кислородного голодания клеток головного мозга, которые очень требовательны к наличию достаточного количества кислорода. В его отсутствие клетки гибнут, а нейронные связи размыкаются.

В первом случае он вызван блокированием сосуда холестериновой бляшкой, тромбом или эмболом, во втором – с кровоизлиянием в головной мозг. Высвободившаяся кровь оттесняет, сдавливает мозговые структуры, приводит к нарушению их функции, а ишемизировання ткань погибает.

  • гипертоническая болезнь – постоянное повышение давления пагубно влияет на сосудистую стенку, способствует ее дегенерации, что ускоряет изнашиваемость сосуда и увеличивает риск разрыва;
  • атеросклероз – просачивание стенок сосудов жиро-белковым детритом лишает сосуды эластичности. Позже к воспалительному процессу присоединяются тромбоциты и фибрин, образуется атеросклеротическая бляшка, преграждающая ток крови;
  • тромбоз – при отрыве тромба он попадает в свободную циркуляцию, после чего способен попасть в сосуд головного мозга и закупорить его;
  • врожденная патология сосудов головного мозга.

Эти причины вкупе с влиянием факторов риска вроде курения, гиподинамии, сахарного диабета и прочих ведут к инсульту. Признаками его являются:

  • онемение, паралич лица с одной стороны;
  • онемение конечностей, мышечная слабость на стороне, противоположной поражению;
  • нарушения речи;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение когнитивных функций;
  • нарушения сознания разной степени выраженности.

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи, переводе больного в лежачее положение с поворотом головы набок во избежание аспирации рвотных масс. До приезда скорой помощи пациента нельзя оставлять одного.

Если больной пережил инфаркт, в большинстве случаев он сможет вернуться к нормальной жизни намного быстрее, чем пациент с инсультом, которому требуется длительное время на восстановление.

Дополнительные различия

На начальных этапах развития патологические состояния часто путают. Оба сопровождаются:

  • побледнением кожного покрова;
  • онемением конечностей и лица;
  • потерей сознания;
  • резким повышением или понижением артериального давления;
  • затрудненностью дыхания и одышкой;
  • чувством тяжести в груди и давлением на грудную клетку;
  • резкой болью, которая локализуется, в зависимости от болезни, в голове при инсульте и в сердце при инфаркте.

Во время инсульта к головной боли присоединяется тошнота, рвота и потеря сознания. Остальные проявления зависят от того, какой участок головного мозга был поврежден. Например, при поражении участков, отвечающих за двигательные функции, парализует одну конечность или все тело.

Для инфаркта характерно наличие сильных болей в грудной клетке. Нарушений двигательных функций при этом не происходит. Больной прекрасно все понимает, может разговаривать, знает, где находится.

Если появились малейшие признаки этих состояний, необходимо вызвать скорую помощь.

Если у человека развивается инсульт, то его нужно уложить в постель и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Лучше всего лежать на боку, чтобы во время рвоты не захлебнуться. Нельзя давать больному пить или есть, так как при инсульте часто нарушается глотательная функция и повышается риск развития асфиксии.

Во время инфаркта больному придают полусидящее положение, дают таблетку Нитроглицерина под язык, немного позже человек должен разжевать таблетку Аспирина.

Если произошла потеря сознания и остановка сердца, в обоих случаях следует провести реанимационные мероприятия.

Инфаркт страшнее инсульта тем, что многие больные не доживают до приезда скорой помощи и погибают от остановки сердца. Но сказать, что инсульт легче, нельзя.

Обе эти патологии очень опасны для жизни и часто приводят к коме и смерти.

Причины появления

Если в каком-либо органе нарушается кровообращение, то происходит локальное или распространенное омертвление ткани (некроз) из-за отсутствия или недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Этот процесс называется инфарктом. Не все знают, что данная патология поражает не только сердечную мышцу, но и другие органы (мозг, легкое, почка, кишечник). Но только изменения в миокарде происходят быстро и требуют срочной госпитализации.

Инсультом именуется острый процесс нарушения мозгового кровообращения, который сопровождается типичной неврологической симптоматикой. Он может быть:

  1. Ишемический. Возникает на определенном участке из-за перекрытия просвета сосуда. По происхождению он подразделяется на тромбоэмболический, гемодинамический и лакунарный. Его второе название — инфаркт головного мозга.
  2. Геморрагический. Появляется в результате нарушения целостности стенки сосуда с последующим выходом крови в ткань.

Каждое заболевание имеет свое определение, по которому можно понять, в чем разница между инфарктом и инсультом:

  1. Инсульт (инфаркт головного мозга) – это заболевание нервной системы, которое характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге. Оно делится на ишемический инсульт, который обусловлен остро возникающим, резко выраженным дефицитом кровоснабжения в бассейне определенного мозгового сосуда с формированием в нем очага по типу инфарктного состояния мозга, и геморрагический инсульт – следствие остро возникающего кровоизлияния в вещество и желудочки мозга или в подоболочечные пространства.
  2. Инфаркт – это остановка тока крови, прекращение кровоснабжения по причине закупорки или спазма артерий, а также возникновение очага некроза и омертвение тканей. Приступ может развиться в любом органе: в легких, миокарде, селезенке, почке, мозге. Чаще всего инфарктное состояние наблюдается в миокарде, мозге и легком.
  • Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая обусловлена острой недостаточностью его кровоснабжения с появлением в сердечной мышце очага некроза.
  • Инфаркт легкого – это заболевание, возникшее вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии.

1. Этиология инфаркта. Возникновение этого состояния вызывается достаточно большим количеством причин. Все зависит от повреждения и болезни того органа, с которым случился инфаркт. Факторы развития патологии можно рассмотреть на примере инфаркта миокарда, который чаще всего встречается на практике:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  • Повышенный холестерин.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Повышение артериального давления.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Возраст после 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

2. Этиология инсульта. Причины его возникновения чем-то схожи с инфарктными, но имеются некоторые отличия:

  • Тромб в мозговых артериях.
  • Атеросклероз сосудов мозга.
  • Повышение артериального давления.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Избыточный вес.

Инсульт и инфаркт во многом схожи причинами появления. И в том, и в другом случае острому нарушению в работе сердечно-сосудистой системы предшествуют такие хронические патологии, как атеросклероз и гипертоническая болезнь. Если не начать их своевременного лечения риск закупорки сосудов или разрыва их стенок вследствие потери эластичности возрастает в несколько раз.

Провоцирующими факторами в этих случаях являются:

  • Наследственная предрасположенность. При наличии проблем с сердцем и сосудами у близких родственников велика вероятность их появления в последующих поколениях.
  • Вредные привычки. Увлечение курением, алкоголем приводит к регулярному отравлению организма токсинами. А несоблюдение правил рационального питания ведет к развитию ожирения. В результате значительного увеличения нагрузки на сосуды происходит истончение их стенок, которые становятся хрупкими и менее эластичными.
  • Внешние факторы. Токсические вещества, циркулирующие в воздухе крупных и промышленных городов, оказывают чрезвычайно пагубное влияние на организм человека.
  • Стрессовые ситуации. Регулярное расшатывание нервной системы, усугубленное сидячим образом жизни, также негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Отличия обоих болезней заключается в причинах, вызвавших инсульт и инфаркт. Последний появляется вследствие тромбов в сосудах. То же касается и ишемического инсульта, но только сосуды повреждаются в головном мозге. Это главное отличие формы миокарда от инфаркта головного мозга. Геморрагическая форма такой болезни развивается из-за разрывов стенок сосудов.

Причины инфаркта миокарда:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • повышенная свертываемость крови.

Кроме того, влияет курение, сахарный диабет, алкоголизм, нарушенный ритм работы сердца, ожирение, стрессы и наследственная предрасположенность.

Ишемический инсульт вызван следующим:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • ишемия.

Плохо сказывается ожирение, неправильный образ жизни, стрессы, генетическая предрасположенность.

Инсульт геморрагического типа тоже вызван атеросклерозом сосудов головного мозга. Кроме того, влияет амилоидоз, васкулит, артериовенозная мальформация, тромбоцитопения, гемофилия, аневризма, коллагеноз.

Симптомы и диагностика

Симптомы инфаркта и инсульта несколько схожи, но диагностируются они по-разному, хотя некоторые процедуры повторяются в обоих случаях.

Диагностика инсульта:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмма – изучается свертывающая система крови.
  3. Определение уровней глюкозы и холестерина.
  4. Оценка очага поражения по шкале Ганта, Глазго, Цинциннати.
  5. Компьютерная томография или МРТ головного мозга.
  6. Электроэнцефалография.
  7. Эхоэнцефалоскопия.
  8. Пункция на изучение спинномозговой жидкости.

Диагностика инфаркта:

  1. Анализы крови и мочи, биохимические исследования крови.
  2. Динамики маркеров некроза тканей.
  3. Электрокардиограмма.
  4. УЗИ сердца.

При одновременном поражении мозга и сердца назначается полный комплекс диагностических процедур.

После первых симптомов появляются основные признаки, по которым различают инсульт или инфаркт. На этой стадии уже больше отличий между 2 болезнями, особенно учитывая их формы.

Симптоматика типичного инфаркта миокарда следующая:

  • учащаются ритм работы сердца, пульс;
  • развивается акроцианоз;
  • появляются резкие боли в сердце;
  • повышаются кровеносное давление и температура тела;
  • выступает холодный пот

Атипичный инфаркт миокарда у мужчин и женщин сопровождается симптомами, которые характерны для типов заболевания:

  • Периферический: боли в левой руке или ноге, левой стороне шеи, спине, слабость, снижение кровеносного давления.
  • Абдоминальный: тошнотное состояние и приступы рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, понос, боли в животе.
  • Аритмический: потеря сознания, шумы в ушах, головокружение, темные пятна в глазах, нарушенный ритм работы сердца.
  • Астматический: проблемы с дыханием, кашель, бледность кожных покровов на ушах, возле губ и носа, на кистях.
  • Отечный: отеки ног, увеличение печени, проблемы с дыханием, слабость в теле.
  • Стертый: слабость, повышенное выделение пота, нехватка воздуха, нарушенный ритм работы сердца.
  • Безболевой: боль не появляется, только есть головокружение, ощущается слабость, усиливается интенсивность выделения пота. Определить наличие такой формы можно исключительно по наличию рубца во время проведения ЭКГ.

Особенности инфаркта головного мозга (ишемический инсульт) такие:

  • мышечный паралич;
  • не получается напрягать мышцы с одной стороны лица;
  • проблемы с глотанием, речью, памятью, ориентацией в пространстве;
  • нарушение зрения.

Симптомы инсульта геморрагического типа следующие:

  • губы синеют;
  • неустойчивая походка;
  • онемение на одной половине лица;
  • проблемы с речью;
  • боли в глазах, ухудшение зрения;
  • эпилептический припадок;
  • различные расстройства сознания вплоть до комы.

По таким признакам и можно различить инфаркт и инсульт у женщин и мужчин.

Первоначальная диагностика между обоими заболеваниями заключается в том, что человек с инфарктом будет держаться за сердце, при инсульте — за голову.

Сравнение первых признаков

Классическая клиническая картина патологий довольно разная, поэтому отличить инсульт от инфаркта типичных форм несложно. Дополнительные исследования проводят для подтверждения диагноза, определения типа заболевания, формирования прогноза.

Первые признаки инфаркта миокарда, инсульта (жирным шрифтом выделены характерные проявления)

Симптом Инфаркт миокарда Инсульт
Ухудшение общего самочувствия да да
Возбуждение да да
Сонливость нет да
Головокружение, головная боль да да
Тошнота да да
Рвота редко редко
Потливость да да
Усиленное сердцебиение да возможно
Паралич половины тела нет да
Ухудшение зрения, вплоть до потери нет да
Нечленораздельная речь нет да
Нарушение координации нет да
Снижение чувствительности конечностей нет да
Грудная боль да нет
Боль в конечности, плече, лопатки, челюсти да нет

Однако сердечный приступ часто протекает нетипично. Самый характерный признак патологии – грудная боль может отсутствовать, зато у человека могут быть другие жалобы, общие для инсульта и инфаркта миокарда.

Существует также церебральная форма сердечного приступа, чьи проявления очень схожи с симптомами острого нарушения мозгового кровообращения: потеря сознания, нечленораздельность речи, нарушение чувствительности, координации. Она характерна для пожилых людей (1).

Инсульты также могут протекать атипично. Например, при поражении хвостатого ядра, лобных долей, субкортикальных структур человек становится апатичным, вялым, у него ухудшается работоспособность (2). Такие же симптомы характерны для бессимптомной формы инфаркта.

Характеристика инфаркта

Инфаркт – повреждение ткани, связанное с нарушением кровоснабжения. Процесс сопровождается кислородным голоданием. Вследствие замедления или прекращения притока крови, в пораженном органе происходят необратимые некротические изменения. Не получая питания, ткань отмирает. Скорость отмирания ткани зависит от ее вида.

Мозговое вещество чувствительно к дефициту кислорода. Если состояние аноксии (отсутствие кислорода) длится 5-10 минут, происходит необратимое повреждение мозга. Усилия врачей-реабилитологов в этом случае бессмысленны. Даже запустив сердце и дыхательную систему организма, они не смогут вернуть человеку управляющие, интеллектуальные функции мозга. Практически также быстро страдает от нехватки кислорода ткань сердечной мышцы.

Для сравнения при инфаркте в области мышц конечностей необратимые изменения на клеточном уровне происходят спустя 4-6 часов после прекращения кровоснабжения участка тела. Устойчивость скелетной мышечной ткани к кислородному голоданию выше, что связано с наличием в ней запаса гликогена. Пока гликоген не израсходован, поддерживается жизнедеятельность клеток.

Гликоген не накапливается в мозговой ткани, что делает ее уязвимой перед гипоксией. Инфаркт – омертвение клеток отдела или всего органа, чем он отличается от инсульта, который представляет собой нарушение деятельности мозга из-за острого нарушения кровотока.

  • Биоэнергетическая недостаточность.
  • Окислительный стресс.
  • Активация гемостаза, связанная с постишемическим воспалением.
  • Повреждение мелких сосудов.
  • Ослабление функций гематоэнцефалического барьера.

https://www.youtube.com/watch?v=x1j0jcvuN3I

Ишемические приступы ассоциируются с церебральной гипоперфузией (ослабление кровоснабжения), которая развивается постепенно или внезапно. В результате происходит повреждение клеток ЦНС – нейронов, глиальных и эндотелиальных.