Простатит

Абсцесс простаты: причины, симптомы и лечение

Почему развивается гнойное воспаление?

Ограниченный участок ткани предстательной железы, подвергшийся гнойному расплавлению под воздействием патогенных микробов, называется абсцессом. Таких участков может быть несколько, в зависимости от причины.

Как и любое инфекционное заболевание, абсцесс, локализующийся в простате, вызывает не только драматическую картину симптомов местного характера, но и сказывается на общем состоянии организма.

Всасывание в кровь токсинов, образующихся в результате распада тканей, затрудняет работу органов и систем. В наибольшей степени страдает сама простата, а нарушение ее функции негативно сказывается на всех показателях мужского здоровья и состоянии мочевых путей.

Гнойный процесс в простате также чреват развитием осложнений и отдаленных последствий, которые потребуют более сложного и длительного лечения. Обо всем этом должен быть осведомлен каждый мужчина, заинтересованный в поддержании на уровне своего здоровья и качества жизни.

Воспаление предстательной железы, спровоцированное инфекцией, нередко приводит к появлению гнойных образований. В большинстве случаев полости с экссудатом располагаются в разных частях тканей, имеют небольшой объем и рассасываются самостоятельно.

При неблагоприятном стечении обстоятельств гнойное воспаление предстательной железы продолжает прогрессировать. Маленькие по размерам полости объединяются в одну, происходит формирование абсцесса. После созревания гной прорывается в прямую кишку, мошонку, промежность, уретральный канал или брюшную полость.

Как и было сказано выше, хроническое воспалительное заболевание в ткани железы может осложниться абсцессом. Однако для этого нужны некоторые стимулирующие условия. Так, в настоящий момент выявлены такие факторы риска:

  1. Гипотермия. При переохлаждениях повышается риск гнойного воспаления.
  2. Нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете риск значительно выше.
  3. Нарушения иммунитета. Приводит к обострению всех хронических заболеваний.
  4. Венозный застой в малом тазу. Прямое препятствие оттоку венозной крови нарушает местные реологические характеристики, что способствует развитию болезни.

При сильном воспалении, вызванном инфекцией, лечение «травками» приносит только вред. Задумайтесь, как мед или петрушка могут убить бактерии, нечувствительные ко многим антибиотикам.

Все эти методы рассчитаны только на раннюю стадию болезней, и то в качестве вспомогательных средств. При запущенных воспалительных процессах такое лечение нанесёт значительный вред..

Причины

Появление абсцесса предстательной железы наблюдается у 5 % пациентов, которые страдают острым простатитом. Данная аномалия обусловлена неадекватным лечением патологии или неправильным проведением трансуретральных процедур.

абсцесс простаты узи

Иногда абсцесс является одним из осложнений хирургических вмешательств на мочевом пузыре или простате.

Также причиной патологии может стать закупоривание выводящих протоков конкрементами. Это часто наблюдается при аденоме простаты, уретрите, хронический форме простатита.

Заболевание появляется не беспричинно и зачастую неожиданно для мужчины. Помочь способен только специалист врач уролог. Только с ним можно получить положительный результат.

Условно их можно подразделить на две группы:

  • Из-за внешних факторов;
  •  Из-за внутренних.

Большинство внешних факторов относится к первичному абсцессу. Ведь что такое гной – это останки вредоносных бактерий, которые были уничтожены защитными силами организма.

Так вот, к примеру, при заболевании мужчины гнойной ангиной данные останки попадают в кровь, заражая ее. У мужчины развивается септикопиемия – множественные гнойнички по всему телу и внутренним органам из-за «блуждающего» по крови гноя.

Таким естественным образом с током крови гной доплывает до здоровой простаты, часть его оседает в последней образовывая новый гнойный очаг. Факторами, способствующими появлению данного абсцесса, являются:

  • Переохлаждение в тазовой области мужчины;
  • Слабая иммунная система и т.д.

Единственным плюсом является то, что данный тип заболевания встречается в медицинской практике крайне редко.

Зато вторичный абсцесс представляющий собой дальнейшее развитие простатита. Медицинская статистика показывает, что частота осложнения этой мужской немощи ровна примерно 5 %. С одной стороны цифра вроде небольшая, а с другой учитывая количество мужского населения страдающего простатитом.

Как правило, формирование абсцесса наблюдается только у 5-7% людей с диагнозом острый простатит. Последнее является объяснением неадекватной терапии уже имеющегося заболевания или неправильного вмешательства трансуретральным инструментальным методом.

Во многих случаях скопление гноя только осложняет проведение операций на мочевом пузыре и предстательной железе. В случае абсцесса сложно выполнимы трансуретральные резекции или процедура ТУР мочевого пузыря.

Одной из вероятных причин абсцесса простаты является обструкция выводных протоков железы из-за образованных ранее камней, что часто вероятно при хроническом простатите, уретрите или аденоме простаты.

Причины вторичного абсцесса предстательной железы

Если говорить о вторичном абсцессе предстательной железы, то он образуется как последствие перенесенной инфекции гематогенного характера. Как правило, очаг распространения такой инфекции будет экстрагенитальным в случае, если пациент болен фурункулезом, ангиной, гидраденитом, остеомиелитом или хроническим тонзиллитом.

Главными этиологическими агентами в таком случае будут, так называемые, грамположительные микроорганизмы.

На развитие абсцесса предстательной железы влияет ослабленный иммунитет, как местный, так и общий, а также переохлаждение организма, венозный застой в области таза, интеркуррентные недуги, нерегулярность половой жизни и даже курение.

При первичной форме бактерии переносятся из патологического очага к предстательной железе при помощи системы кровообращения. Данный тип заболевания регистрируется очень редко.

Клиническая картина

Симптомы абсцесса простаты зависят от этапа развития патологии. Выделяют 2 стадии болезни – инфильтративную и гнойно-деструктивную. Для первой формы протекания болезни характерны такие проявления:

  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Тахикардия;
  • Нарушение дефекации;
  • Пульсирующие боли в нижней части живота, иррадиирующие в прямую кишку;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Лихорадка;
  • Нарушение сознания;
  • Повышенная потливость.

Симптоматику абсцесса тяжело перепутать с проявлениями других заболеваний простаты, таких как аденома и простатит.

Абсцесс простаты: причины, симптомы, лечение

Этому во многом способствуют следующие симптомы:

  • резкая пульсирующая боль, ощущаемая в промежности и распространяющаяся в область прямой кишки. Иногда может казаться, что пульсирует простата;
  • затруднения дефекации и мочеиспускания. Всему виной резкие болевые ощущения, провоцирующие иногда даже задержку мочи;
  • высокая, достигающая иногда 40 градусов, температура тела;
  • сильный озноб.

В целом самочувствие больного тяжелое – сказывается высокая интоксикация организма.

Она довольно характерна для подобных заболеваний:

  • Тяжелое общее состояние;
  • Высокая температура (до 40 и выше);
  • Сильная лихорадка.

Кроме этого у больного наблюдается сильная потливость и учащенное сердцебиение. Пациент жалуется на сильную пульсирующую боль в области промежности, которая распространяется и на область прямой кишки.

Кроме боли в этих областях ощущается тяжесть. Из-за сильной боли у мужчины затруднены акты дефекации и мочеиспускания, в дальнейшем это может привести к острой задержке мочи.

Определить это, кстати, довольно просто – над лобком мужчины появляется округлое образование, если на него надавить (очень аккуратно), то позывы к мочеиспусканию усиливаются.

Если же был допущен прорыв абсцесса, то моча принимает мутный цвет из-за содержащегося в ней гноя, в кале также можно увидеть гнойные вкрапления.

Какие есть разновидности заболевания

В медицине определяется две формы абсцесса простаты, разделяемые по виду развития патологии:

  1. Первичная – при появлении у пациента отклонения, как отдельного заболевания.
  2. Вторичная – когда гнойный очаг развивается как осложнение патологических состояний или последствие лечения.

Внимание! Процесс может усугубиться при наличии камней в простате, что нарушает нормальную работу мочевыводящих путей.

Стадии абсцесса предстательной железы

I — формирование абсцесса на фоне ярких клинических проявлений острого простатита (выраженные боли в промежности, заднем проходе, высокая температура тела, озноб, выраженные дизурические расстройства, острая задержка мочеиспускания);

II — улучшение состояния в силу отграничения гнойной полости грануляционным валом (снижается температура тела до субфебрильной, уменьшается боль, облегчается мочеиспускание, нормализуется стул), но сохраняются изменения воспалительного характера в анализе крови.

Симптомы

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная. К симптомам первой относят:

  • гипертермию до 39-40`C;
  • лихорадку, тремор;
  • признаки интоксикации организма;
  • тахикардию, обильное потоотделение;
  • болевые ощущения;
  • болезненное мочеиспускание.

Особенно ярко признаки абсцесса простаты проявляются в инфильтративной стадии этого заболевания.

Клиническая картина гнойного процесса в простате всегда ярко выражена, она включает местные и общие проявления. Первыми признаками болезни являются:

  • боли пульсирующего характера в нижних отделах живота, в промежности;
  • болезненные мочеиспускания и дефекация;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • задержка стула;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Абсцесс предстательной железы первичного типа сопровождается яркими клиническими проявлениями:

  1. Высокая температура приводит к лихорадке, ознобу.
  2. Отмечается повышенная потливость.
  3. Мужчина жалуется на сильную боль пульсирующего характера в зоне простаты.

Вторичный абсцесс встречается чаще. Но симптоматика менее выраженная. Однако именно этот вид считается наиболее опасным, так как инфильтрат легко прорывается и гнойное содержимое заражает прочие органы мочеполовой системы. В развитии патологии выделяют 2 характерных этапа, которые развиваются в течение недели.

Инфильтративная стадия:

  1. Приводит к болезненности, повышению температуры, порой к учащению сердцебиения и потере сознания.
  2. Симптом обычно присутствует со стороны пораженной доли простаты.
  3. По мере развития абсцесса болезненность усиливается, отдает в прямую кишку и промежность.
  4. Проблематичными становятся мочеиспускание и дефекация. При отсутствии своевременной терапии не исключены острая задержка опорожнения, скопление газов.

Как протекает гнойно-деструктивная стадия:

  1. Состояние пациента значительно улучшается.
  2. Практически не проявляется боль.
  3. Снижается температура.

В процессе развития данного заболевания выделяют две стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Ярче всего симптоматика выражена в первой, инфильтративной, стадии.

Как известно, главным проявлением абсцесса предстательной железы является выраженная интоксикация, повышенная температура тела по гектическому типу с проявляющимися ознобами, повышенным уровнем потливости и тахикардией.

Современная медицина определяет две стадии развития абсцесса, которые характеризуются определенной симптоматикой.

  1. Инфильтративная стадия – обусловлена проявлением ярко выраженных клинических признаков:
    • Повышение температуры тела.
    • Озноб.
    • Лихорадочные состояния.
    • Ускорение сердцебиения.
    • Возможны нарушения сознания.
    • Болевые ощущения в нижней части живота, которые отдают в прямую кишку.
    • Трудности с испражнением мочи и дефекацией.
  2. Вторая стадия абсцесса, характеризующаяся менее слабыми признаками – гнойно-деструктивная. На этом этапе повышается риск деформирования очага. При его разрыве в околопузырчастое пространство выбрасываются гнойные скопления, что приводит к прогрессированию острого воспаления в жировой клетчатке.

В случае, когда бактериологические массы из абсцесса попадают в уретру, развивается такое патологическое состояние, как пиурия. При её развитии в моче могут отмечаться прожилки гноя. По своей консистенции она становится мутной и обретает неприятный резкий запах.

Диагностика

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование. Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Диагностика заболевания особых сложностей не вызывает. На первых этапах диагностика необходимо сделать общий анализ крови. В крови обнаружат увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, СОЭ.

При установлении диагноза учитываются все данные – от выяснения анамнеза и жалоб пациента до использования точных дополнительных методов. Обследование начинается с ректального исследования простаты.

Через стенку прямой кишки легко пальпируется болезненное выступающее образование. Оно может быть плотным на ощупь в стадии инфильтрации или флюктуирующим (колеблющимся) в стадии абсцедирования, когда сформировалась полость с гноем.

Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование. Наиболее точным методом визуализации является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), когда датчик аппарата вводится в просвет прямой кишки, то есть максимально близко к простате.

На мониторе аппарата выявляется увеличение железы с наличием округлого полостного образования с жидкостью (гноем).

В стадии инфильтрации очаг будет выглядеть как эхопозитивная (более светлой окраски) тень. Такая картина может быть и при опухоли простаты, в этих случаях для дифференциальной диагностики проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), она точно определяет размер, форму очага и характер его структуры.

При необходимости применяются инструментальные методы: уретероцистоскопия (при подозрении на свищ уретры), ректоскопия (при подозрении на свищ прямой кишки). Также используют инвазивные методы: диагностическую пункцию простаты, диагностическую лапароскопию.

Обязательным является клиническое исследование крови и мочи, бактериологическое исследование посева из уретры, анализы на венерические заболевания, туберкулез, иммунограмма крови.

Подобные процедуры совершаются врачом-проктологом и урологом, которые основываясь на результатах, смогут определить правильное направление лечения.

Если гнойные процесс запущен, то в анализе крови и мочи будет увеличено число лейкоцитов. Также в результате обследования урины может быть завышено количество белка. При ректальном обследовании доктор может прощупать выпуклость с жидкостью, которой и является гной.

Ректальное обследование может быть опасным для человека, пациент должен проконтролировать, чтобы доктор соблюдал все гигиенические нормы: надел перчатки перед проведением обследования.

Обследование при абсцессе простаты включает следующие процедуры:

  1. УЗИ. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются очаги овальной либо округлой формы.
  2. ТРУЗИ. Трансректальное исследование, позволяющее уточнить локализацию абсцесса простаты, размеры инфильтрата.
  3. МРТ. На снимках четко прослеживается контрастное изображение инфильтрата.
  4. Пункция. Выполняется для забора материала, который отправляют в лабораторию. Показана для выявления штамма возбудителя.
  5. Мазок из уретры и бактериологическое исследование мочи. Помогают определить провокатора болезни. В урине присутствует лейкоцитурия.
  6. Анализ крови. Прослеживается увеличение показателей СОЭ и количества лейкоцитов.

Диагностика данного заболевания представляет собой проведение множества промежуточных исследований, анализов биоматериала и наблюдений за клиническими проявлениями.

Основными же методами диагностики абсцесса на сегодняшний день являются:

  1. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  2. Ректальное пальцевое исследование.
  3. Анализ крови на наличие патогенной микрофлоры.
  4. Исследование мочи на присутствие в ней гноя.

Несмотря на характерные признаки процедура диагностирования необходима. Особых сложностей она не представляет.

В первую очередь мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи. Если в них увеличен уровень лейкоцитов и содержание белка, то можно говорить о наличии воспалительного процесса. А повышенный уровень СОЭ скажет о том, что в организме имеется очаг гнойного образования.

Диагноз абсцесса предстательной железы в урологии устанавливается на основе множества проявляющихся клинических симптомов, а также учета лабораторных и инструментальных исследований, биопсии простаты.

Основывается на результатах оценки жалоб больного, анамнезе заболевания, пальцевого ректального исследования простаты и методов визуализации внутренних органов (УЗИ, РКТ, МРТ).

При пальцевом исследовании предстательной железы отмечаются резкая болезненность, увеличение однойдоли (или обеих долей). Простата плотная в начале формирования абсцесса, по мере прогрессирования процесса пальпаторно можно определить зону флюктуации.

В результате анализа клинических проявлений заболевания и данных физикального обследования абсцесс простаты можно обоснованно заподозрить в случае: 1) асимметрии простаты (наличие выпячивания участка простаты и особенно зоны флюктуации при ректальном исследовании); 2) болей в заднем проходе; 3) дизурических расстройств.

Однако наибольшую информацию о состоянии простаты можно получить, выполняя трансректальное УЗИ, РКТ или МРТ.

При выявлении признаков абсцедирования по данным УЗИ, РКТ или МРТ больному выполняется пункция этого очага. При получении гноя диагноз «абсцесс простаты» считается подтвержденным.

При первичном визите врач выслушивает жалобы пациента и изучает его анамнез, после чего производит первичный осмотр на определение явно выраженных симптомов. Окончательно установить диагноз возможно только после осуществления лабораторных и аппаратных исследований.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, анализов и инструментальной диагностики:

  • в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроциты и эпителий и белок. Урина мутная с неприятным запахом;
  • в крови регистрируются ускорение СОЭ и повышение количества лейкоцитов за счёт увеличения молодых нейтрофилов;
  • в моче и мазке из уретры выявляется разнообразная патогенная микрофлора;
  • при ТрУЗИ – обследовании простаты через прямую кишку – обнаруживается отечная железа с находящимся в ее толще темным гнойным очагом;
  • при обследовании через прямую кишку в простате прощупывается округлое мягкое образование, болезненное при надавливании;
  • при ПЦР-диагностике часто выявляются возбудители ЗППП, вызвавшие воспаление органов мочеполовой системы.

Лечение

Существует два вида лечения абсцесса ПЖ. В первом случае восстановление мужского здоровья осуществляется медикаментами, терапевтическими процедурами и использованием других не оперативных средств.

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией.

После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии.

Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

Такое заболевание, как абсцесс, обязательно подразумевает срочную госпитализацию.

Проводится медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики широкого спектра действия на начальных этапах заболевания. После получения результатов микробиологического исследования, препараты широкого спектра заменяются на специфические.
  2. Дезинтоксикация – необходимо для уменьшения общей симптоматики и удаления из организма всех токсинов. С этой целью применяются инфузии физиологического раствора, глюкозы, растворы Рингера.
  3. Укрепляющая терапия – оказывает стимулирующее действие на иммунную системы и репарацию поврежденных тканей. Применяются внутривенно витамины группы В, А, Е, С.

Под контролем ультразвуковой аппаратуры производят прокол абсцесса, его вскрытие, промывание и дренирование.

Прогноз заболевания – положительный. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение абсцесса, достигается полное выздоровление.

При выявлении абсцесса в тканях простаты пациента обязательно госпитализируют.

Для устранения гнойно-воспалительных процессов и их последствий назначается медикаментозная терапия:

  • антибиотики широкого спектра действия (на первых этапах заболевания) и специфические антибактериальные средства (после получения результатов анализа на определение возбудителя): цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды;
  • дезинтоксикационные средства: такие растворы для внутривенных инфузий, как физиологический раствор, глюкоза 5%, раствор Рингера, Гемодез;
  • иммуностимулирующая терапия: витамины А, В, С, и Е;
  • обезболивающие манипуляции: парапростатические и пресакральные блокады.

При необходимости хирургического лечения абсцесса больному проводится операция для трансректального или промежностного вскрытия и дренирования гнойной полости. Она может выполняться под эпидуральной анестезией.

В процессе хирургического вмешательства для предупреждения случайного травмирования уретры проводится ее бужирование металлическим бужом.

Чаще при вскрытии абсцесса простаты хирурги отдают предпочтение выполнению промежностного доступа, так как именно такой способ позволяет более детально визуализировать операционное поле и дает большую вероятность предупреждения вторичного инфицирования и формирования уретрально-прямокишечных свищей.

После завершения операции назначается медикаментозная терапия, направленная на:

  • уничтожение возбудителя заболевания;
  • устранение интоксикации;
  • профилактику послеоперационных осложнений.

В качестве обезболивающих средств могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

В зависимости от стадии абсцесса его лечение может проводиться двумя способами:

  • консервативным;
  • комбинированным.

Консервативное лечение

Если абсцесс в стадии инфильтрации и при обследовании не выявлена гнойная полость, назначают комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия (из группы цефалоспорина, фторхинолона), уроантисептики, обезболивающие и антигистаминные препараты.

Для выведения токсинов внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые и другие детоксицирующие растворы.

Боль при инфильтрате довольно интенсивная, для ее устранения выполняют блокады: вводят анестезирующий раствор в область крестца с обеих сторон или непосредственно в клетчатку вокруг простаты через прокол на промежности.

Комбинированное лечение

При наличии гноя медикаментозное лечение сочетается с хирургическим методом, который является необходимым и ведущим. Вскрытие гнойной полости выполняют под наркозом через кожу промежности или стенку прямой кишки.

В полость вводится дренажная трубка для отхождения гноя и промывания полости. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью фиброоптического видеозонда, с небольшими надрезами тканей и возможностью тщательного осмотра и очищения гнойной полости.

Комплекс консервативных методов также включает антибактериальные препараты, детоксикацию, антигистаминные и иммуностимулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Необходимо обратиться к врачу, когда обнаружены первые признаки заболевания. Современное оборудование поможет подтвердить диагноз или опровергнуть его. Как же определяют абсцесс простаты?

Во-первых, пациент должен пройти обязательное пальцевое обследование железы. Оно проводится непосредственно через прямую кишку.

Обследование не самое приятное, но необходимое для диагностики заболевания. Доли простаты будут увеличены, как и сама ткань.

Есть и минусы этого метода. Он противопоказан пациентам с диффузным простатитом, так как будет вызывать сильную боль.

Во-вторых, мужчина должен сдать анализ мочи и общий анализ крови. Результаты покажут повышенное содержание в моче белых кровяных телец лейкоцитов, гнойных сгустков, глюкозы. Анализ крови выявит тоже повышенный показатель лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

В-третьих, диагностика при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) помогает установить достоверный диагноз, когда пальцевое обследование невозможно из-за сильных болей. УЗИ предстательной железы покажет размеры, структуру, уплотнения простаты и поможет узнать о состоянии мочеполовой системы. Например, остатки мочи в мочевом пузыре.

Терапия абсцесса простаты включает 3 направления:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • диетотерапию.

Лечение абсцесса простаты во многом зависит от стадии патологии. Например, при инфильтративной показано применение антибиотических препаратов. Выбор медикамента зависит от типа возбудителя. Самостоятельно применять антибиотики запрещено. Проводят дезинтоксикацию, для снижения боли выполняют парапростатические и пресакральные блокады.

Существует два вида этого процесса. Первый — это традиционный при помощи медикаментов, различных терапевтических и других неоперативных процедур. Второй вид лечения – это хирургический.

Традиционное лечение применяется только в случаях, если гнойнички еще маленькие, без сформированной собственной капсулы. В основном используются следующие группы антибиотиков – цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны.

Дезинтоксикацию организма проводят внутривенным вливанием специальных лекарственных препаратов, проводится иммуностимулирующая терапия. Болевой синдром купируют парапростатической и прексакральной блокадой.

Гнойное поражение простаты считается одной из самых опасных заболеваний по нескольким причинам. Во-первых, во многом оно само является осложнением, как вы, наверное, помните, обычного простатита. Во-вторых, нелеченый абсцесс нередко приводит к еще более страшным последствиям:

  • Прорыв гнойничка. Об этом уже говорилось выше – гной может попасть в кровь и с ней заразить многие другие органы;
  • Могут образоваться свищи в прямой кишке – тогда мочевой пузырь и предстательная железа, к имеющемуся заражению, получат дополнительное, уже каловыми массами;
  • Гнойнички образуются и на других органах мочеполовой системы.


Лечение абсцесса предстательной железы, как говорилось выше, зависит от стадии болезни. Если гнойнички еще маленькие и у них не сформировалась собственная капсула, то лечение консервативное с применением антибиотиков.

Если же установлено (при пальпации, УЗИ), что полость абсцесса большая, ограничена от тканей простаты капсулой и внутри есть содержимое (гной) — это прямое и абсолютное показание к хирургической операции.

«Где гной — там разрез» — говорил еще великий Гиппократ.

.

Наркоз чаще (и лучше) делают местный (укол в спину — и исчезает чувствительность от пояса и ниже). Абсцесс вскрывают, промывают, нежизнеспособные ткани удаляют и все ушивается на место.

Осложнений при такой операции, как правило, не бывает. В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и дезинтоксикационную терапию.


При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный.

Чтобы исключить возобновление простатита, а с ним и абсцесса, необходимо заниматься профилактикой данных заболеваний. Рекомендуется физическая активность, чтобы не было застоя крови в малом тазу.

Эту область нужно всегда содержать в тепле, ежегодно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить простудные и другие заболевания. При первых подозрениях на возможную проблему с предстательной железой, необходимо немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу-урологу.

Избранный метод лечения абсцесса предстательной железы будет зависеть от стадии развития заболевания. Если говорить об инфильтративной стадии, тогда уместной будет антибиотикотерапия (чаще всего цефалоспорином, аминогликозидом, фторхинолоном).

Могут применяться инфузии растворов, вводимые внутривенно для достижения дезинтоксикации, а также иммуностимулирующая терапия. Для того, чтобы купировать болевой синдром, выполняют пресакральные или парапростатические блокады.

Традиционным методом лечения больных с абсцессом простаты является вскрытие абсцесса промежностным доступом. Вместе с тем литературные данные и собственный опыт свидетельствуют о том, что небольшие абсцессы (5-6 мл гноя), не выходящие за пределы капсулы железы, поддаются лечению пункционным методом.

Разновидность лечения зависит от стадии болезни и может осуществляться при помощи медикаментов, путём проведения пункции самого нагноения или оперирования.

Антибактериальная терапия при заболевании

Данный способ лечения применяется при инфильтративной стадии абсцесса предстательной железы. Для очистки организма от бактериальных агентов применяются антибиотики.

Препараты вводятся внутривенно. Для снятия интоксикации вводится Реосорбилакт или Рингер в виде растворов.

Помимо этого, применяются лекарства, которые стимулируют иммунную систему.

Пункция абсцесса простаты

На сегодняшний день, очаги небольшого размера, которые не выходят за пределы простаты, лечат при помощи пункции.

Если пальпаторное обследование и УЗИ выявило наличие уже сформировавшегося очага абсцесса, то он должен быть вскрыт оперативным вмешательством как можно раньше. 

Лечение зависит от стадии процесса. Вначале достаточно антибиотикотерапии и внутривенных вливаний.

Для устранения острых проявлений болезни проводят блокаду – введение анестетика в область предстательной железы. Больному назначают противовоспалительные препараты, витамины, средства, усиливающие иммунитет.

При обнаружении половых инфекций проводится их лечение с последующим повторным контролем анализов.

Осложнения и прогноз

Если вовремя не начать лечение, абсцесс простаты может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Самым опасным осложнением является разрыв образования и попадание гнойного содержимого в общий кровоток.

В результате инфекция быстро распространяется по всему организму.

Абсцесс предстательной железы, сам по сути являясь осложнением различных заболеваний, может привести к развитию более тяжелых последствий, таких как:

  • прорыв гноя в полость таза с развитием пельвеоперитонита;
  • попадание инфекции в кровь, развитие сепсиса;
  • вскрытие в просвет уретры или прямой кишки, формирование хронического свища, который вылечить непросто;
  • полное гнойное расплавление ткани простаты, требующее полного ее удаления.

Чтобы избежать таких последствий, при любом неблагополучии со стороны простаты, при первых, даже незначительных симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение.

Последствия абсцесса простаты существенно подрывают здоровье пациента и могут привести к трагичному исходу. Наиболее опасно попадание гноя в кровоток, что провоцирует распространение инфильтратов по организму, сепсис. В этом случае риски летального исхода составляют 6–13%.

К осложнениям относят и появление свищей, которые приводят к рискам флегмоны – острого воспаления, затрагивающего жировую клетчатку. При прорыве в уретру диагностируется пиурия, моча приобретает мутную консистенцию, появляется резкий и достаточно неприятный запах.

При своевременной терапии абсцесса простаты прогнозы благоприятные. Полностью сохраняются потенция, а также репродуктивная функция.

Профилактика

Чтобы избежать появления симптомов абсцесса предстательной железы, нужно заниматься профилактикой патологии:

  1. Поддерживать на должном уровне физическую активность. Это помогает избежать застоя крови в тазовых органах.
  2. Нормализовать половую жизнь.
  3. Избегать переохлаждения тазовых органов.
  4. Проходить профилактические осмотры.
  5. Своевременно лечить инфекционные патологии.

Абсцесс предстательной железы – опасное нарушение, которое может спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Чтобы этого не случилось, важно четко следовать врачебным рекомендациям и заниматься укреплением иммунитета.

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

Можно ли не допустить развитие гнойного воспаления предстательной железы? Реально предупредить это опасное заболевание поможет соблюдение профилактических мер, которые включают:

  1. Своевременное лечение инфекционных и урологических заболеваний.
  2. Регулярное прохождение обследования у врача уролога.
  3. Исключение переохлаждений.
  4. Поддержание высокого уровня иммунитета, куда входят полноценное питание, закаливание, избавление от вредных привычек.
  5. Достаточная физическая активность, занятия спортом.
  6. Регулирование интимной жизни: как редкие, так и слишком частые половые контакты приводят к нарушению кровообращения простаты.
  7. Соблюдение безопасного секса для предупреждения мочеполовых инфекций, венерических заболеваний.

Следует всегда помнить, что от здоровья предстательной железы во многом зависят функциональные способности, общий жизненный тонус и качество жизни мужчины.

Это самые тяжелые состояния, которые в 15% случаев могут привести к летальному исходу пациента.

Для того чтобы не столкнуться с таким заболеванием как абсцесс простаты, необходимо соблюдать профилактику развития простатита.

К факторам, провоцирующим простатит, относятся следующее:

  • переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • несвоевременное лечение болезней;
  • неполноценная половая жизнь.

Обычно прогноз заболевания имеет положительный характер. Если пациент своевременно обратится за помощью и получит должное лечение, то выздоровление наступит достаточно быстро и без каких-либо последствий.

Чтобы избежать абсцесса простаты, необходимо ежегодно проходить обследование мочеполовой системы, консультироваться с урологом при наличии малейших признаков недомогания. Особенно важны осмотры, если в прошлом пациент уже сталкивался с простатитом, заболеваниями мочевого пузыря, уретры.

Нужно исключить риски переохлаждения простаты, провоцирующие воспалительный процесс, к которому легко может присоединиться бактериальная инфекция. Желательны регулярные сексуальные отношения, помогающие избежать застоя крови в органах малого таза. Важно своевременно лечить любые урологические заболевания.

Медики всегда говорят, что любую болезнь лучше предупредить, чем потом трудно и долго лечить. Все это в полной мере касается и абсцесса мужской железы.

Возможность предотвратить появление гнойного нароста на предстательной железе имеет каждый взрослый человек, так как основные меры предосторожности можно выполнять в домашних условиях.

Квалифицированные специалисты советуют следовать следующим рекомендациям:

  • В первую очередь требуется своевременно лечить простатит, так как именно он, чаще всего, является причиной абсцесса.
  • Укреплять иммунную систему. Рекомендуется употреблять витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет. Перед применением препаратов лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет необходимую дозировку.
  • Не переохлаждать организм.
  • Отказаться от спиртных напитков, сигарет и наркотических средств, которые могут спровоцировать воспаление и привести к абсцессу.
  • Правильно питаться. Рацион должен быть разнообразным, с большим содержанием продуктов, насыщенных витаминами и питательными микроэлементами. Максимально требуется снизить потребление жареного, слишком солёного, пряного, фаст-фуда и сладкой газированной воды и других пищевой продукции, которые вредят организму.
  • Поддерживать водный баланс. Потреблять не менее полутора литров чистой питьевой воды в день.
  • Регулярно проходить плановый осмотр. Своевременное диагностирование заболеваний поможет определить абсцесс простаты на ранних стадиях, что значительно снизит риск прогрессировании осложнений.

Все вышеперечисленные меры помогут максимально уберечь себя от ряда нежелательных патологий.

Осложнения и прогноз

Прогноз при абсцессе простаты для выздоровления сомнительный. У молодых мужчин может развиться импотенция, бесплодие. Часто после излечения процесс переходит в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

По материалам: health-medicine.infо


Прогнозирование при данном заболевании предстательной железы относительное. При своевременном диагностировании и применении наиболее эффективного способа лечения, исход абсцесса благоприятный.