Простатит

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета

Диагностика

Чтобы выяснить, вызваны ли симптомы у пациента язвой, первым шагом всегда является медицинское обследование, которое позволяет восстановить точную историю болезни (симптомы, факторы риска, анамнез и т.д.) и выделить любые характерные признаки (вздутие, боли и проч.).

  • Хеликобактер пилори
    • Анализ крови. Он направлен на обнаружение присутствия антител к бактерии Helicobacter pylori. Недостатком этого анализа является то, что он не позволяет провести различие между воздействием бактерии в прошлом и продолжающейся инфекцией.
    • Дыхательный тест на хеликобактер. При тесте используется радиоактивный изотоп углерода для выделения присутствия Helicobacter pylori в желудке. Перед обследованием необходимо выпить прозрачный и безвкусный раствор, содержащий радиоактивное вещество, которое будет метаболизироваться бактерией. Менее чем через час пациенту предлагается выдуть в специальный контейнер, который затем будет опечатан. Если происходит инфекция, образец вдыхаемого воздуха будет содержать радиоактивный изотоп углерода в форме углекислого газа. Тест на дыхание имеет большое преимущество, так как позволяет в режиме реального времени обнаружить наличие инфекции, тем самым различить прогрессирующую и прошедшую инфекцию. Изотоп НЕ опасен.
    • Анализ кала. Этот анализ подчеркивает присутствие бактерии в образце стула. Это полезно как для диагностики инфекции H. pylori, так и для проверки эффективности терапии.
  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод обследования показывает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время рентгенографии принимается белая жидкость с металлическим привкусом (содержащий барий), которая покрывает внутренние слизистые оболочки пищеварительного тракта, делая видимой возможную язву. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить только несколько язв.
  • Гастроскопия, Это обследование может быть выполнено после рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если будет обнаружена язва. Кроме того, врач может решить сначала выполнить эндоскопию. Это довольно деликатный метод обследования, когда в горло вставляется длинная тонкая трубка с закрепленной на одном конце видеокамерой: трубка опускается в пищевод, в желудок и, наконец, в двенадцатиперстную кишку. С помощью этого инструмента врач сможет увидеть изнутри верхнюю часть вашей пищеварительной системы и определить возможную язву. Вам нужно будет пройти это исследование, если у вас есть такие симптомы, как трудности с глотанием (ахалазия), потеря веса, рвота (особенно если рвота красноватого или черноватого оттенка, напоминающее кофейную гущу), черноватый стул или анемия.
    • Биопсия. Если во время гастроскопии врач диагностирует язву, он может взять небольшие образцы ткани: образцы исследуются под микроскопом дабы исключить опухоль. Биопсия также может определить наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. В зависимости от локализации язвы врач может порекомендовать вам повторить эндоскопию через два или три месяца, чтобы подтвердить, что язва действительно заживает.
  • Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и цифровых технологии для создания изображений внутренней части организма, иногда после введения контрастной жидкости, что позволяет увеличить деталь сканирования. Анестезия не требуется, и обследование позволяет диагностировать язвенную болезнь как на уровне желудка, так и на уровне кишечника.

Классификация и стадии развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В настоящий момент общепринятой классификации язвенной болезни ДПК не существует. Однако в клинической практике принято различать это заболевание по следующим критериям:

  1. Клиническая форма:
  2. острая;
  3. хроническая.
  4. По локализации:
  5. язвы луковицы ДПК;
  6. постбульбарные язвы.
  7. По сочетанию с инфекцией Helicobacter pylori:
  8. язва луковицы, ассоциированная с Helicobacter pylori;
  9. идиопатическая язва — при отсутствии инфекции Helicobacter pylori.
  10. По характеру заболевания:
  11. первичная язва — как самостоятельное заболевание;
  12. вторичная язва — как следствие другого заболевания («стрессовых», лекарственных, других хронических заболеваний и эндокринных патологий).
  13. По размеру:
  14. малые — ≤ 0,5 см;
  15. средние — 0,6-1,9 см;
  16. большие — 2,0-3,0 см;
  17. гигантские — > 3,0 см.
  18. По наличию осложнений:
  19. без осложнений;
  20. с кровотечением;
  21. с перфорацией;
  22. с пенетрацией;
  23. с рубцовым стенозом.

В течении хронической язвенной болезни ДПК различают несколько стадий. К основным относятся:

  • период обострения — острая язва;
  • период рубцевания — язва в фазе заживления и рубцевания;
  • период ремиссии — отсутствие клинических и эндоскопических проявлений язвенной болезни (язвенного дефекта).

В зависимости от характерных признаков заболевания при проведении эндоскопии (ЭГДС) стадии язвенной болезни выглядят следующим образом:[3]

  1. острая фаза — язва округлой формы размером от 1-2 мм до нескольких см с чёткими краями, выраженным воспалительным валом в виде кольца, дно покрыто фибрином, один из краёв подрытый, слизистая вокруг гиперемирована;
  2. фаза стихания воспаления — воспалительный вал менее выражен, края чёткие, форма овальная, дно в центре покрыто фибрином, по краям появляются ярко красные грануляции, слизистая вокруг гиперемирована, имеются мелкие радиальные складки;
  3. начало заживления — края язвы становятся плоскими, форма становится вытянутой или щелевидной, воспалительный вал не дифференцируется, дно язвы на 2/3 покрыто свежим эпителием, в центре сохраняется тонкий белый налёт, слизистая вокруг слабо гиперемирована, имеются чёткие радиальные складки;
  4. заживления — язва в виде щели или округлая, размеры значительно уменьшились, нет угла наклона между краем язвы и дном, в центре расположен маленький участок с белым налётом, окружающая слизистая розовая, наблюдается конвергенция складок;
  5. свежий рубец (красный рубец) — дно язвы полностью покрыто свежим розовым эпителием, налёта нет, при близком осмотре в новой слизистой видно много мелких сосудов;
  6. старый рубец (белый рубец) — воспалительных изменений нет, слизистая вокруг розовая, рубец имеет белесоватый цвет.
Стадии развития язвы ДПК

Лекарственные средства

Название Описание Прием Цена
Амоксилав

Амоксилав

Антибактериальное средство, направленное на борьбу с инфекционным агентом – возбудителем патологии. Принимать с интервалов в 8 часов по 1 ½ таблетки 250МГ, либо каждые 12 часов по 1 ¼ таблетки 500МГ. Длительность – 8-14 дней. Около 400 руб.
Ампиокс

Ампиокс

Противомикробное средство на основе Пенициллина. Губительно действует на патогенную микрофлору кишечника, уничтожая ее. Принимают по 1 таблетке 500 МГ 1 раз в 4 часа, сразу же после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости. Длительность – 7-14 дней. 70-80 руб.
Де-нол

Де-нол

Препарат оказывает противомикробное действие, а также благодаря своей вязкой консистенции, обволакивают стенки желудка и кишечника, защищая их от агрессивного воздействия. 120 МГ 4 раза в сутки через полчаса после приема пищи. 300 руб.
Омепразол

Омепразол

Препарат снижает выработку соляной кислоты, нейтрализует ее, оказывая защитное действие на эпителиальную оболочку внутренних органов пищеварения. 20 МГ дважды в сутки перед трапезой. 30-40 руб.
Ранитидин

Ранитидин

Средство, нейтрализующее действие соляной кислоты, способствующее снижению секреции желудочного сока. 120 МГ перед едой, утром и вечером. 30 руб.
Альмагель

Альмагель

Антацидный препарат, защищающий эпителиальный слой путем образования на его поверхности специальной защитной пленки. 1 ст.л. средства за 20-30 минут до приема пищи. 200 руб.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

К обязательным лечебным мероприятиям относятся:

  • соблюдение щадящей диеты (механическое и химическое щажение);
  • исключение таких факторов агрессии, как курение, алкоголь;
  • снижение дозы или ограничение приёма некоторых лекарств (НПВС).

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня соляной кислоты, защиту и повышение регенерации слизистой ДПК. Для снижения кислотности применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП) как «золотой» стандарт лечения и Н2-гистамино блокаторы.[6] Для повышения защитных свойств слизистой применяются обволакивающие средства и антациды. Для повышения регенерации слизистой используются препараты висмута и сукральфата. При наличии инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия первой или последующих линий.[6] В меньшей степени применяются:

  • препараты, регулирующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника — назначаются при язвенной болезни, сочетающейся с рефлюксами и недостаточностью пилорического сфинктера;
  • психотропные препараты — применяются для купирования депрессии и стрессовых факторов, когда болезнь протекает очень длительно, и присоединяется психосоматический компонент.

В случае развития осложнений применяются эндоскопические или хирургические методы лечения.

К эндоскопическим методам относится в первую очередь эндоскопический гемостаз. Данный метод позволяет в большинстве случаев остановить кровотечение из язвы и профилактировать его рецидив (при остановившемся кровотечении).[4] При рубцовом стенозе и сужении просвета ДПК иногда может применятся стентирование (при противопоказаниях к полостной операции).

Стентирование ДПК

Хирургические методы сводятся к лечению таких осложнений, как:

  • перфорация — проводится ушивание язвенного дефекта или удаление повреждённого участка кишки и желудка с наложением анастомоза;
  • пенетрация — производится удаление повреждённых тканей и части кишки с наложением анастомоза;
  • рубцовый стеноз — выполняется резекция (частичное удаление) с наложением анастомоза.
Рубцовый стеноз

В целом курс медикаментозного лечения при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве длится 1-2 месяца. К хирургическим и эндоскопическим методам прибегают только при развитии соответствующих осложнений.

Определение болезни. причины заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Его основным морфологическим признаком является образование язвы в ДПК.[1]

Язва двенадцатиперстной кишки

На территории России данной болезнью страдает 5-10% взрослого населения. Болеют в основном мужчины до 50 лет.[2]

Язвенная болезнь ДПК может возникнуть по различным причинам. Чаще всего к развитию этой болезни приводят следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность — генетически обусловленное увеличение массы обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту желудочного сока, повышенная чувствительность этих клеток к гастрину (гормону, участвующему в пищеварении), увеличение количества пепсиногена-1, нарушение моторики желудка и другие;
  • нейропсихические факторы — дисбаланс в регуляции моторной функции желудка и ДПК со стороны нервной системы, приводящий к забросу агрессивного желудочного содержимого в просвет кишки;
  • алиментарные факторы — погрешности в диете (частое употребление острой и грубой пищи, чрезмерное увлечение напитками с кофеином);
  • вредные привычки — неумеренное потребление алкоголя, курение;
  • неконтролируемый приём НПВП — происходит истончение и снижение защитных свойств слизистого барьера ДПК;
  • инфекция Helicobacter pyloriвызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке ДПК, что приводит к повышению чувствительности к факторам агрессии.

Наиболее значимыми причинами заболевания в настоящий момент считают инфекцию Helicobacter pylori и наследственную предрасположенность. Стоит отметить, что наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к его развитию.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В стадии обострения язвенная болезнь может осложнятся кровотечением, перфорацией или пенетрацией. В стадии рубцевания и ремиссии может возникнуть такое осложнение, как рубцовый стеноз ДПК, вплоть до кишечной непроходимости.

Кровотечение

Кровотечение из крупных сосудов, попавших в зону язвенного дефекта, является наиболее частым и грозным осложнением язвенной болезни — встречается в 15-20% случаев. Большинство кровотечений развиваются при расположении язвы на передней стенке луковицы ДПК и в постбульбарных отделах. Проявляется выделением изменённой крови по типу «кофейной гущи» при рвоте и/или с изменённым стулом по типу «мелены» (чёрный жидкий стул). В клиническом анализе крови будут изменятся показатели красной крови: падает гемоглобин, снижается уровень эритроцитов и гематокрита. Неинтенсивные кровотечения могут давать положительный результат кала на скрытую кровь. Данный вид осложнения нуждается в экстренной эндоскопической или хирургической помощи.[2][5]

Перфорация

Данное осложнение представляет собой нарушение целостности стенки ДПК в месте язвенного дефекта. Оно возникает при распространении язвы вглубь стенки. Так, образуется отверстие, соединяющее просвет кишки с брюшной полостью. Его возникновение проявляется остро возникшей «кинжальной болью» с последующим развитием перитонита (как результат излития содержимого кишечника в брюшную полость). Встречается в 5-15% случаев. Требует хирургического лечения.[2][5]

Пенетрация

При разрушении стенки ДПК в месте язвенного дефекта и фиксации его с близлежащим органом происходит разрушение тканей данного органа. Иными словами, язва проникает в соседние ткани. Чаще всего пенетрация распространяется на поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчный пузырь и протоковую систему.

Пенетрация

При этом осложнении боли теряют связь с приёмом пищи и становятся более интенсивными и постоянными. В анализе крови происходят воспалительные изменения. Такое осложнение устраняется хирургическим методом.[2]

Стеноз

При формировании грубых рубцовых изменений стенки ДПК происходит сужение и в дальнейшем полное перекрытие просвета кишки. Это приводит к переполнению желудка содержимым и, как следствие, рвотам. Стул при этом отсутствует — развивается клиника высокой кишечной непроходимости.[2][5]

Стеноз просвета кишки

Малигнизация — трансформация доброкачественных клеток в злокачественные — для язвенной болезни ДПК, в отличие от язв желудка, не характерна.

Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

В основе патогенеза язвенной болезни ДПК лежит лежит дисбаланс между факторами агрессии и защитными свойствами слизистой оболочки ДПК. Данный факт наглядно иллюстрируют «весы», предложенные H. Shay и D.C.H. Sun.[1] Будет ли развиваться язва ДПК или нет, зависит от того, какая чаша перевесит — «агрессии» или «защиты».

Факторы формирования язвы ДПК (весы Шея)

Основными факторами агрессии являются:

  • соляная кислота и её гиперпродукция;
  • пепсиноген и пепсин;
  • увеличение массы обкладочных клеток;
  • гиперпродукция гастрина;[5]
  • нарушение эвакуации содержимого из желудка и ДПК;
  • инфекция Helicobacter pylori;
  • токсические вещества (курение, алкоголь, лекарства).

Противостоят им факторы защиты:

  • выработка и качественный состав защитной слизи;
  • секреция бикарбонатов;
  • регенераторная активность эпителиальных клеток слизистой;
  • адекватное кровоснабжение слизистой;
  • достаточное содержание простагландинов в кишечной стенке (уменьшается при приёме НПВС).

Низкая сопротивляемость факторам агрессии, как правило, носит наследственный характер. При длительном воздействии агрессивной среды (прямое разрушающее действие соляной кислоты и пепсина) на слизистую оболочку с низкой защитой и способностью к восстановлению происходит локальное разрушение слизистого барьера, а затем и слизистой оболочки с образованием сначала поверхностного дефекта. Затем происходит разрушение стенки кишки до подслизистого и мышечного слоя с образованием язвы, а при осложнениях (пенетрации или перфорации) разрушаются все слои кишечной стенки. При попадании в зону язвенного некроза крупного кровеносного сосуда, язва осложняется кровотечением.

Разрушение стенки кишки и кровотечение

Из всех факторов, снижающих способность слизистой к защите и восстановлению, ведущую роль играют:

  • снижение толщины и качества слизистого барьера и бикарбонатного буфера, который поддерживает кислотно-щелочное равновесие и не даёт агрессивному содержимому контактировать с эпителием напрямую;
  • снижение способности слизистой к регенерации;
  • нарушение кровотока;
  • длительный приём НПВС.

После образования язвенного дефекта в слизистой в ответ на чрезмерную агрессию и повреждение начинают активироваться факторы защиты и регенерации. Развивается местная воспалительная реакция, усиливается кровоток, происходит лейкоцитарная инфильтрация слизистой по краям язвенного дефекта. Дно язвы покрывается фибрином, который защищает кишечную стенку от дальнейшего повреждения кислотой и пепсином. По краям язвы повышается способность клеток эпителия слизистой к делению, и постепенно происходит эпителизация язвенного дефекта (от краёв к центру).

Когда растущий новый эпителий слизистой сходится в центре, на месте язвенного дефекта образуется рубец. У детей и подростков заживления язвы может протекать без формирования рубца, и в месте язвы происходит восстановление полноценной слизистой.

Образование рубца на месте язвенного дефекта

В области рубца, образующегося на месте язвы, слизистая оболочка уже неполноценная. Часть функциональных клеток замещается клетками соединительной ткани и не может полноценно выполнять свою защитную функцию, а также быстро регенерировать. Поэтому при следующем преобладании факторов «агрессии» над факторами «защиты» происходит повторное образование язвенного дефекта слизистой. При хронических рецидивирующих язвах дефекты слизистой, как правило, образуются в том же месте. Таким образом, фаза ремиссии сменяется фазой обострения.

Прогноз. профилактика

В большинстве случаев при своевременном лечении и соблюдении основных принципов профилактики прогноз благоприятный. При частых рецидивах и развитии осложнений прогноз, соответственно, неблагоприятный. Онкологического потенциала язвенная болезнь ДПК не несёт.

В основе профилактики лежат такие направления, как:

  • оздоровление образа жизни — отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), улучшение эмоционального фона;
  • улучшение условий труда — ограничение или полное исключение вредных факторов;
  • организация рационального питания;
  • медикаментозная профилактика;
  • санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Питанию отводится особая роль в профилактике язвенной болезни. Оно должно быть сбалансированным, без строгих ограничений. Принимать пищу следует 4-5 раз в день в одно и то же время. Стоит избегать, а лучше полностью ограничить продукты, вызывающие чувство изжоги или боль в животе.

Из рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперчённую пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.

Следует отдавать предпочтение продуктам, способным связывать и нейтрализовывать соляную кислоту. К ним относятся мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты. Разрешаются также макаронные изделия, чёрствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветную капусту) можно есть тушёными или в виде пюре и паровых суфле. В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе, сырые тёртые и печёные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как приём пищи в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожёвывая еду. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, которая нейтрализует соляную кислоту.[2][6]

Медикаментозная профилактика предполагает уничтожение Helicobacter pylori и возможное назначение невсасывающихся антацидов за месяц до начала предполагаемого обострения. Профилактические приёмы ИПП и Н2-гистамино блокаторов не проводятся в связи с наличием у этих групп препаратов побочных эффектов, проявляющихся при длительном приёме.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Ведущими симптомами при язвенной болезни ДПК являются боль, диспепсия (расстройство пищеварения), астения и кровотечение (при развитии осложнений).

Болевой синдром

Боли при язве ДПК, как правило, связаны с приёмами пищи: они могут возникнуть как через 0,5-1 час после трапезы (ранние боли), так и спустя 1,5-2 часа после приёма пищи (поздние боли). Также характерны «голодные» боли (болезненные ощущения на голодный желудок) и аналогичные им «ночные» боли.

Пациенты характеризуют болезненные ощущения как ноющие или режущие с постепенным усилением или снижением интенсивности. Как правило, боли носят постоянный характер, проходят или становятся менее интенсивными после приёма пищи, а также антисекреторных и/или антацидных препаратов.

Так же отмечается сезонный характер боли, что совпадает с периодами течения язвенной болезни — фазы ремиссии и обострения. Чаще всего обострение возникает весной и осенью и длится от трёх до шести недель, после чего сменяется периодом ремиссии.

Часть язв (по некоторым источникам, до 25% случаев) вообще протекает без болевого синдрома — т. н. «немые язвы».[2]

Болезненные ощущения чаще локализуются в эпигастрии, но могут распространятся и на правое подреберье. Наиболее ярко болевой синдром выражен при расположении язвенного дефекта в области луковицы и привратника (перехода между желудком и ДПК).

Область болезненных ощущений при язве двенадцатиперстной кишки

Пациентам необходимо прислушиваться к своему организму и при длительном болевом синдроме (более 3-4 недель), сезонности приступов боли и их связи с приёмами пищи следует обязательно обратиться к врачу.

Синдром диспепсии

Диспепсия проявляется целой группой симптомов, связанных с нарушениями пищеварения. Они тоже связаны с приёмами пищи и носят сезонный и периодичный характер.

Чаще всего встречаются следующие проявления (расположены по убыванию их частоты):

  • изжога (испытывают 60-80% больных);
  • отрыжка кислым;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запор.

Иногда симптомы диспепсии преобладают над болевым синдромом.

Астенический синдром

Астения проявляется повышенной утомляемостью, плохим настроением, незначительным снижением веса: не смотря на повышенный аппетит, больные стараются ограничивать себя в еде, опасаясь усиления болей.

Кровотечение

Хотя кровотечение из язвы относится к осложнениям язвенной болезни, иногда оно может быть первым и единственным симптомом наличия язвенного дефекта в ДПК. Проявляется либо рвотой с примесью свежей и/или изменённой крови по типу «кофейной гущи», либо стулом чёрного цвета, напоминающего дёготь, с резким неприятным запахом — милена.

При наличии данного симптома требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как именно это осложнение приводит к наибольшей летальности при язвенной болезни. Игнорировать его нельзя!

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета — спросиврача

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое поражение, прогрессирующее по мере роста активности бактерий хиликобактер пилори. Нездоровое питание, курение и употребление спиртных напитков способствуют поражению стенок кишки, но не являются причиной заболевания. Причина кроется в развитии патогенного процесса и стремительном росте количества хиликобактер пилори, обитающих на слизистых оболочках.

Статья проверена врачом

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Не стоит путать язву с эрозией, так как между ними есть существенное отличие. Эрозия представляет собой повреждение наружного слоя эпителия (слизистых оболочек), в то время как язва – это глубокое поражение, затрагивающее не только эпителий, но и внутренние слои. Именно по этой причине лечение язвы более сложное и длительное, поэтому большое значение имеет профилактика заболевания.

Установлено, что мужчины страдают язвой двенадцатиперстной кишки в несколько раз чаще, чем женщины. До сих пор нет официального заключения, с чем связана такая тенденция. Можно лишь предполагать, что мужчины более халатно относятся к своему здоровью и практически не соблюдают профилактических мер, рекомендованных для жителей всех крупных городов.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета

Проживание в промышленно-развитых районах – ещё один фактор, способствующий созданию благоприятных условий для Хиликобактер Пилори. Высокий уровень радиации (особенно в районах с крупными производствами), грязная вода, отравленный воздух – всё это значительно ослабляет иммунитет. Рафинированные продукты, стрессы, низкий уровень двигательной активности также способствуют снижению естественной защитной функции и отравлению организма.

По результатам исследований, работа в ночное время, частые походы в ночные клубы или просто бодрствование ночью увеличивают риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки в 4 раза.

Бактерии Хиликобактер Пилори, поселяясь на слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки, выделяют токсины, которые являются продуктами их жизнедеятельности, а также аммиак.

Аммиачные соединения усиливают секрецию соляной кислоты, которая начинает вырабатываться в повышенном объёме и разъедает стенки кишки. Это приводит к образованию повреждений, внешне напоминающих эрозию, но отличающихся более глубоким проникновением.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета

Если человек курит, употребляет в пищу копчёные или маринованные продукты, это ещё больше раздражает стенки кишечника и желудка, которые становятся более уязвимыми. Уже имеющаяся язва может увеличиться в размере, что значительно ухудшит состояние пациента и уменьшит шансы на выздоровление.

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразна и зависит от многих факторов.

По времени возникновения: острая (диагностированная в первый раз) и хроническая.

По характеру (фазе) протекания: рецидив (обострение хронической язвы) и ремиссия (когда симптоматика стихает, процесс вне обострения, нет жалоб

По степени тяжести:

  • латентная (симптоматика отсутствует, болезнь не прогрессирует);
  • лёгкая (редкие периоды рецидивов, случающиеся 1 раз в 2-3 года);
  • средняя (рецидивы случаются каждый год не реже 1-2 раз);
  • тяжёлая (обострения повторяются 3 и более раз в год).

Язва двенадцатиперстной кишки классифицируется по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, особо крупные носят название гигантских), а также по наличию осложнений:

  • кровотечение — происходит разрушение сосуда;
  • прободение — разрушаются все слои желудка или 12-перстной кишки;
  • пенетрация — возникает, когда из-за прободения процесс переходит на соседние органы, чаще – на поджелудочную железу;
  • стеноз — сужение кишки из-за образования рубца на фоне воспалительного процесса.

Для каждого состояния будет своя клиническая картина и отличаться тактика лечения, но все пациенты с осложненной язвой считаются тяжелыми и требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют. Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению листков брюшины — тяжелому, жизнеугрожающему состоянию). Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

Совет врача

Боли при язве бывают чрезмерно выраженными, поэтому их можно принять за аппендицит, почечную колику, сердечный приступ. Когда обострение наступает из-за алкоголя, то не все могут в этом признаться. Поэтому тем, у кого язва уже установлена, а обострение произошло по известной причине, то при обращении за медицинской помощью нужно сразу сказать об это врачу. Понятно, что язва не исключает иных патологий, но это поможет быстрее сузить диагностический поиск и начать лечение.

По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).

Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.

Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль в подгрудинной области и эпигастрии – самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
  2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
  3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
  4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
  5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета

Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

  • почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • спазмы в области живота;
  • слабость, утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Кровотечение далеко не всегда имеет яркую симптоматику, протекая скрытно в 1 случае из 4. Обнаружить это можно с помощью реакции Грегерсена – анализа кала на скрытую кровь.  Выполнить это обследование надо при подозрении на язву, а также с профилактической целью людям старше 40 лет. Для того, чтобы не было ложноположительных результатов, важно правильно подготовиться – исключить из меню мясные, рыбные продукты, пищевые добавки и витамины за 3 дня до сдачи анализа. За неделю до этого не ставить клизмы и свечи. Накануне вечером и утром перед сбором кала не чистить зубы, чтобы не поранить десна щеткой, но можно полоскать рот с пастой или бальзамом для полости рта. Женщинам сдавать анализ можно спустя 2 дня после окончания менструации.  

Невролог, Терапевт

Возможность консервативного лечения определяет гастроэнтеролог, он же диагностирует степень поражения и предполагаемый прогноз исхода заболевания.

Терапия язвы двенадцатиперстной кишки всегда комплексная и направлена на уничтожение хеликобактерной инфекции и снижение синтеза соляной кислоты (снижение кислотности). Лечение чаще всего проводится амбулаторно, но в некоторых случаях показана госпитализация пациента.

Терапия язвы проводится с использованием следующих препаратов:

  1. Антибиотики для уничтожения Хеликобактер Пилори – основной причины развития патологии, существуют специальные схемы, разработанные обществом гастроэнтерологов («Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол» и другие препараты).
  2. Антациды для снижения секреции соляной кислоты и понижения кислотности желудка («Маалокс», «Гастал», «Фосфалюгель»).
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Ланзопразол»).
  4. Блокаторы H2-гистамина («Ранитидин», «Фамотидин»).
  5. Препараты для восстановления и защиты слизистой («Мизопростол», «Вентер»).

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение, диета

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, больному может быть назначено оперативное вмешательство с целью ушивания или иссечения язвы.

Больному придётся соблюдать специальную диету не только в период лечения, но и после его завершения для профилактики рецидивов. Лечебная диета основана на принципах здорового питания и исключения продуктов с раздражающим действием.

Какие продукты нельзя есть при язвенной болезни:

  • специи и приправы;
  • маринады, в состав которых входит уксус или продукты на основе уксусной кислоты;
  • томаты с кожурой;
  • сырые фрукты и овощи;
  • копчёности;
  • продукты с большим содержанием соли (солёная рыба, консервация и т.д.);
  • колбасы и сосиски;
  • жареные блюда;
  • алкоголь (в любых дозах);
  • газированные напитки;
  • майонезы и другие жирные соусы (особенно промышленного производства);
  • продукты с содержанием вредных добавок (глутамат натрия);
  • мясные бульоны.

При язве двенадцатиперстной кишки необходимо частое питание — желудок не должен быть пустым дольше 3 часов подряд (за исключением ночного сна).

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое лечится довольно долго и трудно. Не всегда проводимая терапия даёт положительные результаты, поэтому стоит ответственно подходить к своему здоровью: скорректировать рацион питания, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать и избегать стрессов. Профилактические меры помогут сохранить здоровье кишечника и избежать опасных осложнений заболевания.

О причинах, симптомах и лечении язвы смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом

Виктория Дружикина

и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гастроэнтеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!