Простатит

Вариабельность пульса норма мс

Вариабельность сердечного ритма. часть 1. введение.

В данной статье мы расскажем, что такое вариабельность сердечного ритма, что на нее влияет, как ее измерить и что делать с полученными данными.

Наше сердце — это не просто насос. Это очень сложный, центр обработки информации, который общается с головным мозгом с помощью нервной и гормональной системы, а также другими путям . В статьях [1, 2] доступно обширное описание и схемы взаимодействия сердца с головным мозгом.

И мы так же не управляем нашим сердцем, его автономность обусловлена работой синусового узла — который запускает сокращение сердечной мышцы. Он обладает автоматизмом, то есть самопроизвольно возбуждается и запускает распространение потенциала действия по миокарду, что вызывает сокращение сердца.

Синусовый узел тоже работает сам по себе, несмотря на то, что на нем сказывается работа всего организма — центральной нервной система, вегетативной (автономной) нервной система (ВНС), а также различных гуморальных и рефлекторных воздействий.Рисунок 3.

Двухконтурная модель регуляции сердечного ритма (по Баевскому Р.М., 1979 г.) CCC — сердечно-сосудистая система.Автономный контур регуляции состоит из синусового узла, который непосредственно связан с сердечно-сосудистой системой (ССС) и через нее с системой дыхания (С.д.) и нервными центрами, обеспечивающими рефлекторную регуляцию дыхания и кровообращения.

Непосредственное воздействие на клетки синусового узла оказывают блуждающие нервы (V).Центральный контур регуляции воздействует на синусовый узел через симпатические нервы (S) и гуморальный канал регуляции (г.к.), либо изменяет центральный тонус ядер блуждающих нервов имеет более сложную структуру, он состоит из 3 уровней, в зависимости от выполняемых функций.

Уровень В: центральный контур управления сердечным ритмом, обеспечивает “внутрисистемный” гомеостаз через симпатическую систему.Уровень Б: обеспечивает межсистемный гомеостаз, между различными системами организма с помощью нервных клеток и гуморально ( с помощью гормонов).Уровень А: обеспечивает адаптацию с внешней средой с помощью центральной нервной системы.

Эффективная адаптация происходит с минимальным участием высших уровней управления, то есть за счет автономного контура. Чем больше вклад центральных контуров тем сложней и “дороже” организму адаптироваться.На записи ЭКГ это выглядит примерно так:Рисунок 5.

Вариабельность сердечного ритмаНа этом наша вводная часть закончена, далее мы расскажем как получить данные, что с ними делать, как интерпретировать, какие возникают трудности и как все это применять в тренировочном процессе.Так как нам интересна работа всех регуляторных систем организма, а она отображается на работе синусового узла, крайне важно исключить из рассмотрения результаты действия других центров возбуждения, действие которых для наших целей будет являться помехой.

Поэтому крайне важно чтобы сокращение сердца запускал именно синусовый узел. На ЭКГ это будет проявляться в виде зубца P (отмечен красным цветом) ( см. рисунок 6)Для записи вариабельности сердечного ритма необходим пульсометр, который выдает данные о вариабельности сердечного ритма, например Polar H7.

  • различных мыслей
  • Выбираем любое программное обеспечение для записи и анализа вариабельности сердечного ритма, которое вам нравится. Об этом, позже, будет отдельная статья. Стараемся исключить все отвлекающие факторы, наша задача в идеале делать все замеры в одно и тоже время и в одном и том же комфортном для нас месте.

    Также рекомендую встать с кровати, сделать необходимые (утренние) процедуры и вернуться назад — это уменьшить шанс уснуть во время записи, что периодически случается. Полежать еще пару минут и включить запись. Чем продолжительней запись тем более она информативна.

    Для коротких записей обычно достаточно 5 минут. Есть еще варианты записи 256 RR интервалов [8, 9]. Хотя можно встретить и попытки оценить ваше состояние и по более коротким записям. Мы используем 10 минутную запись, хотя хотелось бы и побольше…Более длинная запись будет содержать больше информации о состоянии организма.

    И так, мы получили массив RR интервалов, который выглядит примерно так: рисунок 7:Рисунок 7. 10 минутная утренняя запись вариабельности сердечного ритма. Перед началом анализа нужно исключить из исходных данных артефакты и шумы (экстрасистолы, аритмии, дефекты записи и т.д.).

    Если это нельзя сделать, то такие данные не годятся, вероятней всего показатели будут либо завышены, либо занижены.Далее разберем основные показатели для оценки состояния организма.Методы временной областиВариабельность сердечного ритма может быть оценена различными способами.

    Один из самых простых способов — это оценить статистическую изменчивость последовательности RR интервалов, для этого используют статистический метод. Это позволяет количественно оценить вариабельность в определенном промежутке времени.SDNN — стандартное отклонение всех нормальных (синусовых, NN) интервалов от среднего значения.

    Отражает общую вариабельность всего спектра, коррелирует с общей мощностью (TP), в большей степени зависит от низкочастотной составляющей. Также любое ваше движение во времени записи обязательно отразится на этом показателе. Один из основных показателей, оценивающий механизмы регуляции.

    В статье [10] пытаются найти корреляцию этого показателя с VO2Max.NN50 — количество пар последовательных интервалов, которые отличаются друг от друга более чем на 50 мс.pNN50 — % NN50 интервалов от общего количества всех NN интервалов. Говорит о активности парасимпатической системы.

    RMSSD — так же как и pNN50 свидетельствует в основном о активности парасимпатической системы [11]. Измеряется как квадратный корень из средних квадратов разностей смежных NN интервалов.Авторы [12, 13] считают RMSSD и его производные одни из самых удобных параметров для оценки состояния спортсменов.

    А работе [14] оценивают динамику подготовки триатлетов на основе RMSSD и ln RMSSD за 32 недели.Также этот показатель коррелирует с состоянием иммунной системы [15].CV(SDNN/R-Rср) — коэффициент вариации, позволяет оценивать влияния ЧСС на вариабельность.

    Для наглядности прикрепил файл с динамикой некоторых показателей, указанных выше, в период до и после полумарафона который был 5.11.2020.Если внимательно посмотреть на запись вариабельности, то можно увидеть что она меняется волнообразно (см. Рис. Рис. 8 .

    Волнообразная структура сердечного ритма собаки =) Исключительно для большей наглядностиЧтобы оценить эти волны надо преобразовать это все в другой вид с помощью преобразования Фурье (на рис. 9 продемонстрировано применение преобразования Фурье).Рисунок 9.

    Преобразование Фурье.Теперь мы можем, оценить мощность этих волн и сравнить их между собой см.Рисунок 10. Спектральный анализ ВСРДалее мы будем использовать следующий показатели :HF (High Frequency) — мощность высокочастотной области спектра, диапазон от 0.15 Гц до 0.

    4 Гц, что соответствует периоду между 2.5 сек и 7 сек. Этот показатель отражает работу парасимпатической системы. Основной медиатор — ацетилхолин, который достаточно быстро разрушается. HF отражает наше дыхание. Точнее дыхательную волну — во время вдоха интервал между сокращениями сердца уменьшается, а во время выдоха увеличивается [16].

    С этим показателем все “хорошо”, есть много научных статей доказывающие его взаимосвязь с парасимпатической системой.LF (Low Frequency) — мощность низкочастотной части спектра, медленные волны, диапазон от 0.04 Гц до 0.15 Гц, что соответствует периоду между 7 сек и 25 сек.

    Основной медиатор — норадреналин. LF отражает работу симпатической системы.В отличие от HF тут все сложней, не совсем ясно, действительно ли он отражает симпатическую систему. Хотя в случаи 24 часового мониторинга это подтверждается следующим исследованием [17].

    Однако в большой статье [18] говорится о сложности интерпретации и даже опровергается связь этого показателя с симпатической системой.LF/HF — отражает баланс симпатического и парасимпатического отделов ВНС.VLF (Very Low Frequency) — очень медленные волны, с частотой до 0.04 Гц.

    Период между 25 до 300 сек. До сих пор не ясно, что он отображает, особенно на 5 мин записях. Есть статьи, в которых видна корреляция с циркадными ритмами и температурой тела. У здоровых людей наблюдается увеличение мощности VLF, которое происходит ночью и пики перед пробуждением [19].

    Это увеличение автономной активности, по-видимому, коррелирует с пиком утреннего кортизола.В статье [20] пытаются найти корреляцию этого показателя с депрессивным состоянием. Кроме того, малая мощность в этой полосе была связана с сильным воспалением [21, 22].

    Анализировать VLF можно лишь при длительных записях.TP (Total Power) — общая мощность всех волн с частотой в диапазоне от 0,0033 Гц до 0.40 Гц.HFL — новый показатель, базирующийся на динамическом сравнении HF и LF составляющих вариабельности сердечного ритма.

    Показатель HLF позволяет характеризовать в динамике вегетативный баланс симпатической и парасимпатической систем. Увеличение этого показателя свидетельствовало о преобладании парасимпатической регуляции в механизмах адаптации, снижение показателя говорило о включение симпатической регуляции.

    А вот так выглядит динамика, в период выступления на полумарафоне, показателей, обозначенных выше:В следующей части статьи мы сделаем обзор различных приложений для оценки вариабельности сердечного ритма и потом перейдем непосредственно к практике.2. Armour, J.A. and J.L. Ardell, eds.

    Neurocardiology., Oxford University Press: New York. The little brain on the heart, 1994. [ PDF ]3. Баевский Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. “Медицина”, 1979.4.Fred Shaffer, Rollin McCraty and Christopher L. Zerr. A healthy heart is not a metronome: an integrative review of the heart’s anatomy and heart rate variability, 2020.

    [ NCBI ]5. Vanderlei L C, Silva R A, Pastre C M, Azevedo F M, and Godoy M F, Comparison of the Polar S810i monitor and the ECG for the analysis of heart rate variability in the time and frequency domains, Braz. J. Med. Biol. Res., 2008.[ Scielo ]6.

    Nunan D, Jakovljevic G, Donovan G, Hodges L D, Sandercock G R, and Brodie D A, Levels of agreement for RR intervals and short-term heart rate variability obtained from the Polar S810 and an alternative system, Eur. J. Appl. Physiol, 2008, 103(5): 529–537.7.

    Plews DJ, Scott B, Altini M, Wood M, Kilding AE, Laursen PB, Comparison of Heart-Rate-Variability Recording With Smartphone Photoplethysmography, Polar H7 Chest Strap, and Electrocardiography, 2020. [ NCBI ]8. Boulos M., Barron S., Nicolski E., Markiewicz W.

    Power spectral analysis of heart rate variability during upright tilt test: a comparison of patients with syncope and normal subjects. Cardiology, 1996; 87:1, 28.9. Kouakam C., Lacroix D., Zghal N., Logier R., Klug D., Le Franc P., Jarwe M., Kacet S.

    Inadequate sympathovagal balance in response to orthostatism in patients with unexplained syncope and a positive head up tilt test. Heart 1999 Sep; 82(3):312-810. Arsalan Aslani, Amir Aslani,1 Jalal Kheirkhah,2 and Vahid Sobhani, Cardio-pulmonary fitness test by ultra-short heart rate variability , 2020.

    [ PubMed ]11. Berntson GG, Lozano DL, Chen YJ., Filter properties of root mean square successive difference (RMSSD) for heart rate, 2005. [ PubMed ]12. Buchheit M., Monitoring training status with HR measures: do all roads lead to Rome?, 2020.

    [ PubMed ]13. Laurent Schmitt, Jacques Regnard, and Gregoire P. Millet, Monitoring Fatigue Status with HRV Measures in Elite Athletes: An Avenue Beyond RMSSD?, 2020. [ PubMed ]14. Stanley J, D’Auria S, Buchheit M.Cardiac parasympathetic activity and race performance: an elite triathlete case study., 2020.

    [ PubMed ]15. German Hernandez Cruz, Jose Naranjo Orellana, Adrian Rosas Taraco, and Blanca Rangel Colmenero, Leukocyte Populations are Associated with Heart Rate Variability After a Triathlon, 2020. [ PubMed ]16. Eckberg, D.L., Human sinus arrhythmia as an index of vagal outflow.

    Journal of Applied Physiology, 1983. 54: p. 961-966.17. Axelrod, S., et al., Spectral analysis of fluctuations in heart rate: An objective evaluation. Nephron, 1987. 45: p. 202-206. 18. George E. Billman, The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance, 202020. Huikuri H.V., et al.

    , Circadian rhythms of frequency domain measures of heart rate variability in healthy subjects and patients with coronary artery disease. Effects of arousal and upright posture, 199420. Julia D. Blood , Jia Wu, Tara M. Chaplin, Rebecca Hommer, Lauren Vazquez, Helena J.V.

    Rutherford, Linda C. Mayes, and Michael J. Crowleyb,, The variable heart: High frequency and very low frequency correlates of depressive symptoms in children and adolescents, 2020. [ PubMed ]21. Lampert, R., Bremner JD, Su S, Miller A, Lee F, Cheema F, Goldberg J, Vaccarino V.

    Decreased heart rate variability is associated with higher levels of inflammation in middle-aged men., 2008. [ PubMed ]22. Carney RM, Freedland KE, Stein PK, Miller GE, Steinmeyer B, Rich MW, Duntley SP., Heart rate variability and markers of inflammation and coagulation in depressed patients with coronary heart disease, 2007.

    [ PubMed ]23. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation, 1996; 93:1043.

    Your heart rate. what it means, and where on apple watch you’ll find it

    Learn how Apple Watch measures your heart rate, and get tips for a more accurate reading.

    You can check your heart rate any time using the Heart Rate app. Open the app, then wait for Apple Watch to measure your heart rate. You can also view your resting, walking, breathe, workout, and recovery rates throughout the day. To easily open the app, add the Heart Rate complication to your watch face or add the Heart Rate app to the Dock.

    You can also turn on heart rate notifications, so you know if your heart rate remains above or below a chosen beats per minute (BPM), or to occasionally check for an irregular heart rhythm.

    Heart rate notifications and resting and walking rates are available only on Apple Watch Series 1 or later. Irregular rhythm notifications are available only with watchOS 5.1.2 or later.

    To enable irregular rhythm notifications, the notifications must be available in your country or region and you must be in the country or region where you purchased your device.

     Learn where irregular rhythm notifications are available.

    When you use the Workout app, Apple Watch measures your heart rate continuously during the workout and for 3 minutes after the workout ends to determine a workout recovery rate. If you don’t see your heart rate, check your settings.

    This information, as well as other data it collects, helps Apple Watch estimate how many calories you’ve burned. In addition, Apple Watch measures your heart rate throughout the day when you’re still, and periodically when you’re walking (Apple Watch Series 1 or later).

    Since Apple Watch takes these background readings your activity, the time between these measurements will vary. Apple Watch also calculates a daily resting rate and walking average by correlating background heart rate readings with accelerometer data when sufficient background readings are available.

    You can control which third-party apps have access to your health data from the Health app in Sources.

    Some anomalies may appear in the displayed data, resulting in occasional heart rate measurements that are abnormally high or low.

    The optical heart sensor in Apple Watch uses what is known as photoplethysmography. This technology, while difficult to pronounce, is a very simple fact: Blood is red because it reflects red light and absorbs green light.

    Apple Watch uses green LED lights paired with light‑sensitive photodiodes to detect the amount of blood flowing through your wrist at any given moment. When your heart beats, the blood flow in your wrist — and the green light absorption — is greater.

    By flashing its LED lights hundreds of times per second, Apple Watch can calculate the number of times the heart beats each minute — your heart rate. The optical heart sensor supports a range of 30–210 beats per minute.

    Вариабельность пульса какая норма

    Так, отмечено, что уровень SDNN менее 70 мс коррелирует при недостаточности кровообращения с высоким риском смерти в ближайшие 6 месяцев с чувствительностью 100 % и специфичностью 87 % [1].Была установлена отрицательная корреляция между уровнем норадреналина и параметрами временного анализа при принятии вертикального положения тела при помощи поворотного стола (SDNN, r = -0,70, р = 0,025) [8].

    При обследовании пациентов с ХСН установлено, что годичная выживаемость больных при SDNN менее 100 мс была ниже в сравнении с теми, у кого SDNN больше 100 мс (78 и 95 % соответственно р = 0,008). Был сделан вывод, что сниженние ВСР является независимым прогностическим фактором смертности и осложнений у больных с ХСН [6].

    По некоторым данным, анализ ВСР по прогностической значимости превосходит удлинение интервала QT (р = 0,017) [5].Рядом авторов, при изучении кардиоторакального отношения, конечно-диастоли- ческого размера левого желудочка, желудочковой аритмии выявлена достоверная связь этих показателей с внезапной смертью, а снижение SDNN — со смертностью от про- грессирования ХСН.

    По их мнению, достоверно более точным предиктором внезапной смерти является снижение SDNN [4].Подобные выводы были сделаны и в других исследованиях, так, авторы считают, что показатели временного анализа ВСР являются независимыми прогностическими факторами общей смертности при ХСН, а спектрального — внезапной смерти [2].

    По данным многомерного анализа, показатель SDNN обладал большей прогностической ценностью, чем фракция выброса левого желудочка и максимальное потребление кислорода. Авторы считают, что измерение ВСР улучшает стратификацию риска у больных с ХСН [3].

    Учитывая, что далеко не в каждом лечебном учреждении есть возможность провести анализ ВСР для стратификации факторов риска, мы предложили другие, легко определяемые показатели, альтернативные SDNN.Цель. Определить показатели, наиболее полно коррелирующие с SDNN, для прогнозирования внезапной сердечной смерти при отсутствии возможности провести анализ параметров ВСР, например, отсутствие программы для оценки ВСР.

    Материалы и методы исследованияНами было обследовано 262 человека на аппарате суточного мониторирования ЭКГ «ДНК» (г. Тверь) с программой вариабельности ритма сердца. Оценивались такие параметры, как максимальная ЧСС (при физических нагрузках)

    , минимальная ЧСС (во время ночного сна) и SDNN (стандартное отклонение смежных RR).Затем в зависимости от результатов SDNN были выделены три группы. Первая группа — 44 человека с SDNN 60-100 мс, по литературным данным соответствующая высокому риску внезапной смерти.

    Вторая группа — 120 человек, с SDNN 100-160 мс, по литературным данным соответствующая норме. Третья группа — 98 человек, с SDNN более 160 мс (в нашем случае — от 160 до 292), соответствующая высокой вариабельности ритма и превышающая средние нормальные показатели.

    Вариабельность пульса норма мс apple watch

    Узнайте, как часы Apple измеряет ваш пульс, и получите советы для более точных показаний.

    Вы можете проверить ваш пульс в любое время, используя это приложение. Откройте приложение, а затем ждать для Apple, часы для измерения пульса. Вы можете также просмотреть ваш покой, ходить, дышать, тренировки и восстановление цены на протяжении дня.

    Вы можете также включить сердечного ритма уведомления, чтобы вы знали, Если ваш пульс выше или ниже выбранной ударов в минуту (BPM), или периодически проверять на сбои в сердечном ритме.

    ЧСС уведомления и отдыхает и гуляет тарифы доступны только на устройствах Apple, часы 1 или более поздней версии. Нерегулярный ритм уведомления доступны только в watchOS 5.1.2 или поздно.

    Чтобы включить нерегулярный ритм уведомления, уведомления должны быть доступны в вашей стране или регионе, и вы должны быть в стране или регионе, где вы приобрели устройство.

    Узнать, где нерегулярный ритм уведомления доступны.

    Когда вы используете приложение «Тренировка», Apple наблюдать измеряет ваш пульс на протяжении всей тренировки и в течение 3 минут после того, как тренировка заканчивается, чтобы определить скорость восстановления тренировки. Если вы не видите ваш пульс, проверьте настройки.

    Эта информация, а также другие данные, которые он собирает, помогает Apple наблюдать оценить, сколько калорий вы сожгли. Кроме того, Apple наблюдать измеряет ваш сердечный ритм в течение дня, когда вы до сих пор, и периодически, когда вы идете (серии Apple часы 1 или более поздней версии).

    Поскольку Apple Watch выводит эти фоновые показания, основанные на вашей активности, время между этими измерениями будет меняться. Apple наблюдать также рассчитывает ежедневную норму покоя и средняя ходьба, сопоставляя фоновые показания пульса с данными акселерометра при достаточной справочные материалы доступны.

    Вы можете контролировать, какие сторонние приложения имеют доступ к вашим медицинским данным из приложения Здоровье в источниках.

    Некоторые аномалии могут появиться в отображаемых данных, в результате случайного измерения сердечного ритма, что аномально высокие или низкие.

    Оптический датчик в Apple Watch использует то, что известно как фотоплетизмография. Эта технология, хотя сложно произнести, основана на очень простом факте: кровь красная, потому что она отражает красный свет и поглощает зеленый свет.

    Компания Apple Watch использует зеленый светодиод загорается в паре со светочувствительными фотодиодами, чтобы определить количество крови, протекающей через запястье в любой момент. Когда ваше сердце бьется, кровоток в запястье — и зеленый свет поглощение — больше. Между ударами, это меньше.

    На мигающий светодиод освещает сотни раз в секунду, Apple наблюдать можно посчитать, сколько раз сердце бьется в минуту — частоту сердечных сокращений. Оптический датчик сердечного поддерживает широкий диапазон 30-210 ударов в минуту.

    Кроме того, оптический датчик сердечного призван компенсировать низкий уровень сигнала увеличивается как яркость и частота дискретизации.

    Оптический датчик также можно использовать инфракрасный свет. Этот режим является то, что Apple Watch использует, когда он измеряет ваш пульс на фоне, и в Центре уведомлений курса. Apple наблюдать использует зеленый светодиод загорается, чтобы измерить свой пульс во время тренировок и занятий дышать, и рассчитать ходьба в среднем и вариабельности сердечного ритма (ВСР).

    Серия часов Apple 4 также имеет встроенные электроды в цифровую корону и заднюю часть Apple Watch, который может измерять электрические сигналы в вашем сердце, когда используется частота сердечных сокращений приложение или приложение ЭКГ. Когда вы поместите палец на цифровую корону, она создает замкнутую цепь между сердцем и обеими руками, захватывая электрических импульсов по всей груди.

    Использовать электрический датчик для измерения частоты сердечных сокращений, откройте приложение и поместите палец на цифровой короны.

    Вы получите более быстрое чтение с максимальным качеством — получение измерений каждую секунду, а не каждые 5 секунд.

    Вы увидите «ЭКГ» в центре контексте которой при взгляде на записанных данных для сердечного ритма в программе «Здоровье». Вы можете также использовать электрический датчик, чтобы принять ЭКГ с ЭКГ приложение.

    Измерения ВСР недоступны в материковом Китае, Малайзии, Южной Африке и Турции. На ЭКГ приложение в настоящее время доступна только в определенных странах и регионах. Узнать, где ЭКГ приложение доступно.

    Начну с хорошей, годной. Даже в идеальных условиях, часы Apple, возможно, не удастся получить надежный показаний пульса в любое время для всех.

    И за небольшой процент пользователей, различные факторы могут сделать невозможным получение каких-либо показаний пульса на всех.

    Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь Apple, часы вам самых последовательных и лучших сердце возможная скорость чтения. Узнать, что еще влияет на ваше чтение.

    Вариабельность сердечного ритма и построение кардиоинтервалограммы

    Сердце в идеале способно реагировать на малейшие изменения в потребностях многочисленных органов и систем. Вариационный анализ ритма сердца дает возможность количественной и дифференцированной оценки степени напряженности или тонуса симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

    Оценивается их взаимодействие в различных функциональных состояниях, а также деятельности подсистем, управляющих работой различных органов. Поэтому программа-максимум этого направления состоит в разработки вычислительно-аналитических методов комплексной диагностики организма по динамике сердечного ритма.

    Методы ВСР не предназначены для диагностики клинических патологий. Там хорошо работают традиционные средства визуального и измерительного анализа. Преимущество данного метода состоит в возможности обнаружить тончайшие отклонения в сердечной деятельности.

    Поэтому его применение особенно эффективно для оценки общих функциональных возможностей организма. А также ранних отклонений, которые в отсутствие необходимой профилактики постепенно развиваются в серьезные заболевания. Методика ВСР широко используется и во многих самостоятельных практических приложениях.

    Исходными материалом для анализа вариабельности сердечного ритма являются непродолжительные одноканальные записи ЭКГ (по стандарту Северо-американского общества стимуляции и электрофизиологии различают кратковременные записи – 5 минут, и длительные – 24 часа), выполняемые в спокойном, расслабленном состоянии или при функциональных пробах.

    На первом этапе по такой записи вычисляются последовательные кардиоинтервалы (КИ), в качестве реперных (граничных) точек которых используются R-зубцы, как наиболее выраженные и стабильные компоненты ЭКГ. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между R–зубцами ЭКГ (R-R-интервалы) (Рис. 1) , построении динамических рядов кардиоинтервалов – кардиоинтервалограммы и последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами.

    Рис. 1. Принцип построения кардиоинтервалограммы (ритмограмма отмечена плавной линией на нижнем графике), где t — величина RR-интервала в миллисекундах, а n— номер (число) RR-интервала.

    Вср здорового организма

    Вариабельность ритма сердца – важный показатель здоровья. С его помощью можно провести оценку работы жизненно значимых органов и систем, определяемой следующими факторами:

    • гендерная принадлежность;
    • возрастные особенности;
    • температурный режим;
    • сезон года;
    • фаза суток;
    • пространственное расположение туловища;
    • психоэмоциональное состояние.

    У каждого человека будет своя величина ВРС. О проблемах со здоровьем говорят отклонения от личной нормы. Высоким значением параметра отличаются спортивно подготовленные люди, дети и подростки, а также люди с хорошим иммунитетом.

    Важно! Чем старше становится человек, тем ниже будет суммарная мощность спектральных компонентов вариабельности.

    На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия. Высокий показатель будет:

    • у людей с нормальной массой тела;
    • в дневные часы суток;
    • при регулярной умеренной физической активности (не чрезмерной!).

    Определенные различия значений отдельных спектральных элементов наблюдаются во время сна и при бодрствовании.

    Исследование ВСР у здоровых людей проводят с целью:

    • Выявления лиц, для которых недопустимы профессиональные занятия спортом.
    • Определения категории спортсменов, которые готовы к более интенсивным тренировкам.
    • Осуществление контроля над протеканием процесса тренировок для того чтобы оптимизировать его индивидуально для каждого человека.
    • Предотвратить развитие серьезных патологий, угрожающих жизни состояний.

    Как изменяется ВСР при патологиях сердечно-сосудистой системы:

    Вариабельность ритма сердца снижена, сердечный ритм стабильный, степень активности механизмов регуляции повышена со стороны гуморальных и мтеаболических факторов. Восстановительный период после проведенного теста с использованием физической нагрузки замедляется. Спектральный компонент VLF увеличен.

    В постинфарктном состоянии преобладает симпатическое влияние нервной системы, появляется непостоянство электрической активности, снижается вариабельность ритма.

    В спектральном анализе отражается понижение суммарной мощности компонентов, элемент LF повышен, а HF снижен. Изменено соотношение LF/HF.

    Резкое уменьшение показателей ВСР говорит о вероятности развития мерцаний желудочков и наступления внезапного смертельного исхода.

    1. Сердечная недостаточность.

    Вариабельность сердечного ритма снижена. Увеличена активность симпатической нервной системы, поэтому возникает аритмия (тахикардия), возрастает содержание катехоламинов в крови. LF элемент не будет определяться вовсе на спектрограмме, если заболевание приняло тяжелую форму. Это происходит, потому что синусовый узел теряет чувствительность к импульсам нервной системы.

    Эссенциальная форма заболевания (первая степень) характеризуется возрастанием спектрального компонента LF. С переходом на вторую степень развития этот элемент снижает свое значение. Гуморальный фактор больше других влияет на ритм сердца.

    1. Острая форма нарушений в кровотоке мозговых тканей.

    Снижается элемент HF, который контролируется парасимпатической нервной системой. Вариабельность показаний сердечного ритма резко снижена, растет риск внезапного прекращения деятельности миокарда, ведущего к гибели всех органов.

    Вариабельность сердечного ритма у любого человека может снизить воздействие негативных эмоций, недостаточного отдыха, слабой физической активности, плохой экологической обстановки, неправильного питания, хронического стресса.

    Соответственно, повысить этот показатель можно устранением неблагоприятных факторов, следованием здоровому образу жизни, приемом витаминов. Необходимо также своевременно лечить имеющиеся болезни. А сеанс психотерапии поможет восстановить душевное равновесие и улучшить приспособительные реакции миокарда.

    Показатель ВРС очень важен для диагностики и выбора способов лечения серьезных заболеваний, а также для выявления опасных для жизни человека состояний. Использование различных методов анализа дает возможность получения максимально информативных показаний. Интерпретация зафиксированных данных должна производиться опытным специалистом.

    Как я превратил iphone в личного доктора

    Появление электронных гаджетов в нашей жизни можно трактовать не только как начало эры новых развлечений.

    Сколько бы специалисты ни рассказывали про вред от дисплеев смартфонов и различного рода излучения, вы все равно продолжаете играть на iPhone перед сном, носите его в кармане брюк и так далее.

    Благо эксперты нашли способ, как превратить смартфон из «вредителя» в помощника, который может помочь следить за здоровьем.

    Я скептически отношусь к разным «полезным» приложениям и программам, которые измеряют пульс при помощи камеры iPhone — по сути они не дают никакой информации, кроме конкретного значения. Да, можно составлять какую-никакую статистику, но не больше.

    Разработчики сервиса Welltory создали мобильное приложение для всех активно работающих людей, которые страдают от стресса и усталости, чтобы они научились восстанавливать свои силы.

    У нас в редакции, поверьте, работы предостаточно, поэтому, когда мне предложили попробовать его в действии, незамедлительно согласился.

    Итак, начнем по порядку. Welltory измеряет объективное состояние стресса и энергии с помощью камеры iPhone или доступных на рынке кардиомониторов. В последнем случае, конечно, результат будет точнее, но я решил воспользоваться вариантом попроще.

    Помимо этого, сервис расшифровывает данные от всех гаджетов и приложений, которые есть на рынке, и показывает, как эти данные влияют на состояние: среди поддерживаемых источников (а их более 200) — приложения, браслеты, умные весы и так далее.

    В чем, собственно, главная «фишка»? Для этого следует немного углубиться в терминологию здравоохранения.

    В свое время для космической медицины был изобретен особый метод измерения состояния вегетативной нервной системы, основанный на методологии вариабельности сердечного ритма.

    Проще говоря, происходит математический анализ временных интервалов между ударами сердца. Welltory сделал доступным этот метод для любого владельца смартфона (даже для Android).

    Измерение занимает чуть больше минуты, после чего приложение просит ввести информацию о параметрах, которую получить без сторонних аксессуаров невозможно: наличие алкоголя и кофе в крови, конфликт, много работы и так далее. На основании полученных данных выводится результат — уровень стресса, среднее количество ударов сердца в минуту, уровень энергии, а также вердикт приложения о состоянии организма.

    Я использовал приложение в течение трех недель, чтобы подобрать для себя самый оптимальный образ жизни. При помощи статистики отслеживал, что снижает, а что повышает уровень стресса и энергии: так, например, после плотного завтрака уровень стресса заметно падал, а если добирался домой на автомобиле, а не на общественном транспорте, энергии к вечеру оставалось гораздо больше.

    Единственное, что очень важно — не надо забывать делать замеры. Лучше делать это несколько раз в день (поставить себе напоминание или еще что), я вот иногда пропускал, но все равно в итоге получил интересную картину. За последнюю неделю моя активность сильно упала, зато немного улучшилось общее самочувствие. А вот стресса многовато.

    Вообще, аналитика — явно сильная сторона Welltory. Можно посмотреть, когда организм был в форме, уровень стресса и энергии в любой день, когда производились замеры. После чего провести параллель и понять, что в своей жизни нужно изменить для достижения лучших результатов.

    В этом также помогает динамика и корреляции в личном кабинете в вебе, общение с аналитиком по здоровью, которому можно задавать любые вопросы в чате. Там отвечают живые люди: специалист по питанию, сну, фитнес-тренер, терапевт. Сервис еще и присылает расшифровки данных с более глубокими показателями.

    Вообще, пользователи используют Welltory по-разному, кто-то находит тот вид спорта, который ему подходит, другой проверяет, являются ли посиделки в социальных сетях вместо работы следствием усталости.

    Я вот наблюдал за своими данными с целью скорректировать образ жизни, исключить из него те или иные занятия и добавить что-то полезное.

    В чем отличие от Fitbit, Jawbone, Mi Band? Начнем с того, что они не подходят для анализа вариабельности сердечного ритма, так как предоставляют только информацию о среднем количестве ударов в минуту.

    Кроме того, Welltory занимается анализом гигабайтов данных, использует системы искусственного интеллекта – IBM Watson и Google Prediction, и применяет методы космической медицины. Уровень совсем другой.

    Скажу так: пользоваться приложением мне понравилось, обязательно продолжу свое исследование и постараюсь не пропускать замеры. Вообще, рассказывать про Welltory можно очень долго, но я заметил, что если провожу за компьютером больше трех часов подряд, сильно расходую энергию и повышаю уровень стресса. Так что попробуйте сами — вряд ли будете разочарованы.

    Название: WelltoryИздатель/разработчик: Welltory Inc.Цена: БесплатноВстроенные покупки: НетСовместимость: Для iPhoneСсылка: Установить

    Критерии доуза-редмана

    Как расшифровать КТГ плода?

    Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

    В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

    По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

    • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
    • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
    • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
    • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

    Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

    Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

    Вариабельность пульса. Норма мс сердечного ритма. Что это такое, показатели и значение, расшифровка

    Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

    От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

    В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

    Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

    КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

    Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

    • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
    • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
    • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
    • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

    При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

    Вариабельность пульса. Норма мс сердечного ритма. Что это такое, показатели и значение, расшифровка
    https://www.youtube.com/watch?v=tWFPGid8ysY

    Выделяют 3 патологические варианта КТГ.