Простатит

Уколы от боли в спине: список лекарств для блокады и лечения, инструкция по применению инъекций, показания и возможные побочные эффекты

Блокада при остеохондрозе – что это такое: виды, применение препаратов, как действует и проводится процедура для снятия боли

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет.

Обратите внимание

Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие.

Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж.

Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами.

Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

  • остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
  • миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
  • невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
  • артроз межпозвонковых суставов;
  • невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве.

В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

Важно

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома.

Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам.

В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

  • Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
  • Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
  • Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
  • Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Основные виды новокаиновых блокад

До сих пор виды новокаиновых блокад не имеют строгой классификации на основе единых принципов, поэтому отмечается синонимичность определений – в зависимости от места очага боли и топографии анатомической области введения новокаина. Кроме того, наличие целого ряда авторских методик, которые нашли отражение в названиях, также приводит к терминологическому дублированию.

Новокаин может вводиться интрадермально (внутрикожно), подкожно, внутримышечно и внутрикостно.

Периневральное введение новокаина (в область периневральной фиброзной оболочки нервного ствола) или параневральное (в окружающие нерв ткани) – это, по сути, новокаиновая блокада нерва или проводниковая новокаиновая блокада, суть которой заключается в прекращении проведения нервных импульсов.

Важно

Также существует футлярная периваскулярная или футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому, которая проводится путем введения анестезирующего раствора в соединительнотканные оболочки (футляры) мышц.

Делается она при переломе бедра и других трубчатых костей, а также пациентам с трофическими язвами нижних конечностей.

Практически в тех же случаях используется блокада поперечного сечения или циркулярная новокаиновая блокада – когда создание анальгезирующего блока достигается несколькими внутрикожными инъекциями в одной плоскости по окружности конечности.

Эту манипуляцию также разделяют на виды по месту введения и подпадающим под действие новокаина анатомическим областям. Так, околопозвоночная – паравертебральная новокаиновая блокада – отличается введением анестетика в мышцы рядом с позвоночником, то есть вблизи паравертебральных ганглиев симпатического нервного ствола позвоночника.

В некоторых медицинских источниках выделяется корешковая (фуникулярная) новокаиновая блокада позвоночника.

Но в любом случае показаниями к ее применению являются боли в позвоночнике, когда назначается новокаиновая блокада при грыже или протрузии межпозвоночных дисков, новокаиновая блокада при радикулите, травмах позвоночного столба, поясничном остеохондрозе и т.п.

Введение новокаина в жировые ткани около почки – паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (с добавлением в раствор глюкозы) или поясничная новокаиновая блокада (по Роману) – оказывает действие на все пространство за брюшиной и способствует купированию интенсивных спастических болей у пациентов с почечной коликой, острым воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, непроходимостью кишечника.

Если анестезирующий раствор вводится в область передне-боковой поверхности шеи (ближе к позвоночнику), то есть туда, где находится шейный отдел вагосимпатического ствола (а рядом проходят блуждающий нерв и сонная артерия), значит, проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада – шейная вагосимпатическая блокада или шейная.

Совет

Болевой синдром при острых формах холецистита и панкреатита может снять предбрюшинная новокаиновая блокада или иначе – новокаиновая блокада круглой связки печени, продольно проходящей по левой борозде в нижней части поверхности печени (влево от пупка) и содержащей нервные волокна.

В травматологии при любых переломах тазовых костей, вызывающих нестерпимые боли, обязательной процедурой является одно или двусторонняя внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову – с введением обезболивающего (с передней стороны туловища)

Пресакральная новокаиновая блокада проводится в область plexus sacralis – крестцового нервного сплетения или через крестцово-копчиковую связку в нижней части крестца (в промежность между крестцом и анусом); она оказывает действие на бедренно-половой нерв и копчиковое сплетение.

Проктологи могут прибегать к такому методу снятия острой и хронической анальной боли, при ущемлении геморроидальных узлов, проктите.

Данная блокада облегчает состояние пациентов при загибе матки, патологиях маточно-крестцовых связок, язвенном колите, после хирургических вмешательств на промежности, области анального отверстия и гениталиях.

При интенсивных болях из-за ишиаса – воспаления седалищного нерва, тянущегося от поясницы до ступни, или в случаях его защемления назначается новокаиновая блокада седалищного нерва (часто с кортикостероидами): параневрально в область седалищного нерва тремя возможными доступами – задним, боковым или передним.

Неврологи отмечают, что ишиалгию может провоцировать сдавливание седалищного нерва воспаленной грушевидной мышцей (расположенной под ягодичной и обеспечивающей подвижность крестцово-подвздошного сочленения).

Кроме того, боли в области ягодиц с отдачей в пах бедро и даже голень – явные признаки туннельного болевого синдрома грушевидной мышцы, часто возникающего при пояснично-крестцовом радикулите со сдавливанием спинномозговых корешков.

В таких случаях и назначается новокаиновая блокада грушевидной мышцы – в область седалищного нерва или путем паравертебральной блокады в поясничной области (как при радикулите).

Обратите внимание

Обязательна новокаиновая блокада в паховую область (в зону паховой связки) при повреждениях мошонки, тестикул и их канальцев, которые могут приводить к болевому шоку, а также в случае перекрута яичка.

Новокаиновая блокада семенного канатика, который находится в паховом канале у мужчин и по которому проходят нервные волокна – то же, что и новокаиновая блокада по Лорину-Эпштейну. Подобная манипуляция проводится только мужчинам – при остром воспалении придатка семенника (эпидидимите) или семенного канатика (фуникулите), а также острой форме орхита (воспаления яичек).

Ретробульбарная новокаиновая блокада с введением препарата в находящий в глазнице слой ткани проводится офтальмологами при неврите глазного нерва, кератите, травмах роговицы.

А в отоларингологии изредка – при тяжело протекающем вазомоторном рините или синусите – могут применяться новокаиновые блокады в нос (точнее в стенку носовых раковин) с добавление кортикостероидов, быстро снимающих отечность носовых проходов и околоносовых пазух.

Кроме того, в абдоминальной хирургии применяется новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в ходе лапаротомического вмешательства при острой кишечной непроходимости. И ревизию брюшной полости во время операций по поводу повреждения ее органов также предваряют инъекции новокаина в корни брыжеек тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.

Боль в спине – причины и лечение

Уколы от боли в спине, как и прочие способы лечения, не могут быть назначены без установления фактора, спровоцировавшего появление болезненности, ведь существует множество патологий со сходной клинической картиной.

Важное значение при постановке диагноза имеет характер боли: постоянная, периодическая, острая, ноющая, диффузная или с локализацией в той или иной части спины, отдающая в конечности, шею, внутренние органы.

Для выявления причин может назначаться рентген-диагностика, МРТ, КТ позвоночника, остеосцинкография костной ткани, анализы крови и прочие методы.

В большинстве случаев причинами болевых ощущений в спине являются:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков);
  • врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз, спондилолистез, позвоночный стеноз, нестабильность позвоночника);
  • мышечные поражения (миозит, миофасциальный синдром, фибромиалгия);
  • невралгии.

В более редких случаях провоцирующими факторами выступают такие патологии:

  • новообразования, затрагивающие позвоночник и спинной мозг (первичные и метастатические опухоли, миеломная болезнь, сирингомиелия);
  • инфекционные болезни костной системы (остеомиелит, эпидурит, туберкулез);
  • дисметаболические нарушения (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета);
  • переломы позвоночника;
  • аутоиммунные патологии (анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит);
  • различные соматические заболевания (сердца, органов пищеварения, почек, органов малого таза) – по механизму отраженных болей.

Определяя, как снять боль, врач учитывает:

  1. К какому из четырех основных типов она принадлежит: мышечному, нервному, вегетативно-сосудистому, отраженному.
  2. Играет роль и интенсивность болевых ощущений, ведь далеко не всегда целесообразно назначение обезболивающих, иногда рациональнее уделить внимание устранению причинного фактора, после чего боль отступит самостоятельно.
  3. Также нужно понимать, что уколы от боли в спине не могут являться единственным способом лечения, параллельно может назначаться мануальная терапия, физиотерапевтические методы, массаж и так далее.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины.

Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении.

Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности.

Совет

Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе.

В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения.

Проводится такая процедура в позе лежа на животе.

Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди.

Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента.

Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Кому процедура не проводится?

Не проводят манипуляцию:

  • при нарушенной свертываемости крови;
  • острых инфекциях;
  • воспалении в месте введения средства;
  • отсутствующем сознании и при тяжелом состоянии больного;
  • высокой вероятности проявления аллергии на лекарство;
  • тяжелых патологиях сердца и сосудов;
  • миастении;
  • гипотонии;
  • эпилептических припадках и иных патологиях ЦНС;
  • психических расстройствах;
  • детском возрасте;
  • беременном состоянии женщины;
  • дисфункциях почек и печени;
  • туберкулезе позвоночного столба;
  • сахарном диабете;
  • остеопорозных изменениях.

При артикулярном блокадном воздействии на дугоотростчатые суставы инъекция выполняется на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта блокада при болях в пояснице выполняется при спондилартрозе поясницы. Способ прокола подбирается пациенту индивидуально. Если ориентация нормальная (фронтальная плоскость с углом не более 45º), то проводят пункцию сустава в следующем порядке.

Введение иглы составляет 1,5 поперечника пальца от оси каждого остистого отростка сегмента. Иглу вводят до момента, пока ее кончик не упрется в кость. Потом пациент поворачивается на угол, который соответствует ориентации щели сустава. Когда ориентация совпадет с траекторией иглы, то игла проталкивается в суставную полость не более, чем на 1 или 2 мм.

Пунктируют пациента в лежачей позиции на боковой стороне или на абдоминальной зоне, у него должна быть согнута поясница.

Обратите внимание

При введении иглы ориентируются по нижней стороне остистого отростка, который соответствует уроню суставной поверхности. Конец иглы вводится к суставу, чтобы был упор в хрящ суставного отростка, расположенного сверху.

Потом вводится анестезирующее лекарство с кортикостероидом не более 3 мл. Длина иглы не должна быть меньше 12 см.

Такая блокада поясничного отдела позвоночника улучшит самочувствие пациента сразу после первого укола

При паравертебральной блокаде перед манипуляцией обеззараживается участок инъекции антисептиком. Инъекция проводится с помощью тонкой иглы в 4 участках (возле остистых отростков).

Потом с помощью утолщенной иглы вводится лидокаиновый раствор. Игла вводится медленно и полностью. Следят за соблюдением дозировки. Этот тип блокадного обезболивания применяют с иными способами терапии поясничного сегмента позвоночника.

Анестетический раствор вводится в миоволокна и связки.

Перед обезболиванием седалищного нерва антисептическим раствором обрабатывают зону, где будет проводиться инъекция. Проводится послойная инфильтрация тканей по мере движения иглы к нервному волокну. Обезболивают Новокаином и Гидрокортизоном. Более подробно о блокаде седалищного нерва читайте в этой статье.

Лечебные блокады

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента.

Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение.

Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Нестероидные противовоспалительные

«Кетонал» Обладает сильным и быстрым обезволивающим действие, боль уходит в течение получаса после введения препарата. Назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата, при патологиях в суставах, подагре, остеохондрозе и радикулите.

К противопоказаниям относятся:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Бронхиальная астма;
  • Крапивница;
  • Ринит;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Внутренние кровотечения;
  • Диспепсия в хронической стадии;
  • Детям до 15 лет;
  • Патологические процессы в почках и печени;
  • Период беременности и лактации.

«Адгелон» Препарат в виде инъекций используется для лечения остеохондроза крупных суставов. Способствует регенерации хрящевой ткани суставов. Противопоказаниями к применению считаются: непереносимость компонентов, период беременности и лактации.

«Мелоксикам» Уколы раствора «Мелоксикам» от боли в поясничном отделе оказывает обезболивающее и жаропонижающее воздействие, предотвращая воспаление соединительной ткани при патологических процессах опорно-двигательного аппарата. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, к противопоказаниям относятся:

  • Эндогенные кровотечения;
  • Беременность;
  • Язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки;
  • Детям до 15 лет;
  • Хронические заболевания сердца, органа печени или почек.

Стероидные уколы

Медикаментозные препараты имеют в составе более сильнодействующие вещества и назначаются, когда лекарства на негормональной основе не оказали должного эффекта:

«Гидрокортизон» Уколы раствора от боли в спине вводят внутримышечно, препарат предотвращает распространение медиаторов воспаления и аллергии, помогает избавиться от отечности, оказывают влияние на патогенную микрофлору в организме.

Длительное применение препарата не рекомендуется в связи с его влиянием на гормональный фон и развитием риска нарушения метаболизма.

Противопоказания к применению:

  • Постоянно высокое артериальное давление;
  • Гормональные нарушения;
  • Язвенная болезнь;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Грибковые заболевания;
  • Периоды беременности и лактации;
  • Вирусные инфекции (герпес, СПИД);
  • Нарушение свертываемости крови и склонность к образованию тромбозов.

«Преднизолон» Средство не допускает развития воспалительных процессов в тканях, обезболивает. Внутримышечное введение препарата должно обсуждаться индивидуально с доктором потому, что существует высокий риск развития побочных эффектов.

Противопоказания к инъекциям:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта с вероятностью внутреннего кровотечения;
  • Инфицирование бактериями, вирусами, грибком;
  • ВИЧ и СПИД;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Развитие патологических процессов в почках или печени;
  • Беременность, период лактации;
  • Детям до 14 лет;
  • Психические расстройства;
  • Тяжелые заболевания глаз.

«Дипроспан» Основным действием препарата является блокирование чувствительности нервных корешков. Раствор предотвращает развитие воспалительного процесса, устранит болезненные ощущения.

К противопоказаниям относят:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кожные инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Диабет;
  • Остеопороз;
  • Артериальная гипертония;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Простатит.

Миорелаксанты

Миорелаксанты в виде уколов для снятия боли в спине назначаются с целью устранения спазмов мышц при остеохондрозе, артрозе, люмбалгии и спондилезе, в качестве обезболивающего препарата. Эффект усиливается при комплексной терапии заболевания.

«Клоназепам» Средство применяется в качестве противоэпилептического, оказывает седативно-снотворное действие на организм, снимает болевые ощущения. Несмотря на эффективность, раствор имеет большое число противопоказаний:

  • Заболевания дыхательного центра;
  • Миастения;
  • Глаукома;
  • Алкогольное или наркотическое отравление;
  • Состояние тяжелой депрессии;
  • Беременность и период лактации;
  • Атаксия;
  • Употребление психоактивных веществ;
  • Заболевания почек или печени;
  • Органические заболевания головного мозга;
  • В пожилом возрасте применять с осторожностью.

«Мидокалм» Другое название лекарства – «Толперизон», снижает мышечный тонус спины, расслабляет мускулатуру в поясничном отделе, обезболивает.

Помогает при сахарном диабете, недостаточном кровоснабжении капилляров, при хронических заболеваниях артерий в совокупности с другими лекарственными препаратами.

Ограничениями являются: периоды беременности и грудного вскармливания, тяжелая форма миастении, непереносимость компонентов препарата.

«Баклофен» Препарат используется при высоком мышечном тонусе в результате таких заболеваний, как: рассеянный склероз, менингит, черепно-мозговые травмы, патологии спинного мозга.

Противопоказания:

  • Психические расстройства;
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
  • Непереносимость лактозы, нарушения всасываемости глюкозы;
  • Эпилепсия;
  • Персональная непереносимость компонентов.

Новокаиновая блокада: поясничного отдела позвоночника, суставов, нерва, уха

Имейте в виду, что новокаиновая блокада в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях квалифицированным специалистом – хирургом-травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области анестезиологии (а не любой манипуляционной медсестрой, делающей обычные уколы).

Техника проведения новокаиновой блокады по любой методике отработана на уровне пошаговых действий – на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации человеческого тела и зон нервных сплетений: продвижение иглы постоянного контролируется и корректируется по анатомическим ориентирам. И только врач, владеющий этими методиками и имеющий достаточный опыт, допускается к выполнению таких манипуляций.

Так что по описания, которые приводят многие интернет-ресурсы медицинской тематики, не помогут пациенту освоить технику проведения новокаиновой блокады…

Подготовка к процедуре заключается в предварительном (за сутки-двое до проведения блокады) определении чувствительности пациента к новокаину – путем введения небольшой дозы под кожу.

В набор для новокаиновой блокады входят: раствор новокаина (0,25-0,5%), стерильные шприцы (на 20 мл), специальные длинные и короткие иглы. В соответствии с видом манипуляции игла может быть разного размера (18-26G) – с менее острым концом или измененной формой его среза.

Учитывая то, что блокада проводится при болевом синдроме, вид внушительного размера игл у пациентов вызывает логичный вопрос: больно ли делать новокаиновую блокаду? При низком болевом пороге любая манипуляция кажется очень болезненной, но анальгезирующая блокада, действительно может сопровождаться временным усиление болевого синдрома.

Показания и противопоказания

Основное показание к применению блокады позвоночника – наличие сильных болевых ощущений, которые не купируются другими методиками.

Сильные болевые ощущений в позвоночнике формируется на фоне течения следующих патологий:

  • остеохондроз, его осложнения;
  • артрозы, артриты, невралгии;
  • фантомные боли, послеоперационный дискомфорт;
  • трофические нарушения конечностей;
  • после операции в период восстановления;
  • при нейропатических болевых синдромах;
  • при инсультных болевых синдромах, спастичности.

Принимает решение о назначении блокады позвоночника исключительно врач, самостоятельно проводить такие манипуляции категорически запрещено.

Блокада позвоночника – серьёзная медицинская манипуляция, имеющая большой спектр противопоказаний. Все эти аспекты учитывает невропатолог перед назначением процедуры конкретному человеку.

К противопоказаниям к проведению блокады позвоночника специалиста относят:

  • период вынашивания ребёнка (любой срок), кормление грудью. Исключение – обезболивающие манипуляции перед кесаревым сечением;
  • наличие острой почечной недостаточности, серьёзных проблем в работе печени;
  • нестабильность артериального давления;
  • течение туберкулёза позвоночника и других органов в активной форме;
  • непереносимость медикамента, который используется при блокаде;
  • детский возраст до 18 лет;
  • наличие повреждений позвоночника до появления болей в спине;
  • инфекционные заболевания, лихорадка, интоксикации;
  • наличие сахарного диабета;
  • очаги воспалительных процессов на эпидермисе в области введения медикамента;
  • эпилепсия, невротические реакции организма;
  • отсутствие связи болевых ощущений с изменением положения тела, наличие прямой зависимости от приёма пищи, актов дефекации или половым актом (такая ситуация указывает на заболевания, не связанные с позвоночником);
  • наличие декомпенсированного остеопороза.

В случае наличия показаний к проведению манипуляций, отдавайте предпочтение проверенным специалистам.

Противопоказания и осложнения блокад поясницы

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

  1. Склонность к кровотечениям (заболевания тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов);
  2. Следы инфекции в месте уколов либо наличие общей инфекции в организме, при которой существует риск развития патологических процессов;
  3. Отсутствие сознания или общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
  4. Сверх чувствительность к тем препаратам, которые планируется использовать при блокаде поясницы;
  5. Миастения;
  6. Противопоказания к приему кортикостероидов;
  7. Аритмия;
  8. Артериальная гипотония;
  9. Приступы эпилепсии;
  10. Детский возраст;
  11. Наличие психических заболеваний;
  12. Поражения печени.

Все указанные выше условия не исключают риск развития после блокадных осложнений. Самые важные и общепринятые правила для удачной блокады: врач, подготовленный пациент и исключительно стерильные условия, что сократит риск возникновения нежелательных последствий.

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:Препараты

  • Кровотечение;
  • Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
  • Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
  • Развитие аллергии и иные.

Блокада поясницы позвоночника – довольно эффективный и весьма быстрый способ устранить болевые ощущения, которые связаны с остеохондрозом поясницы. Пренебрежительно или равнодушно к процедуре относится не рекомендуется, потому как это манипуляция весьма серьезная и любое нарушение техники исполнения блокад может приводить к непредсказуемым последствиям.

Типы блокад

Болевой синдром может охватить любой отдел позвоночника. В зависимости от локализации болевого очага существуют разные виды блокад. Блокадное воздействие делается:

  • на шею;
  • грудную область;
  • грудной сегмент с захватом поясничного отдела;
  • поясницу и область крестца;
  • крестцово-копчиковый участок.

Еще ставить блокаду можно паравертебрально. Блокада шейного отдела позвоночника ставится на протяжении всего шейного сегмента: с 1 по 7 позвонок.

Болевые ощущения могут устраниться не только на шее, но также на всю спину, человеку станет легче.

Блокадой грудной зоны устранится болевая чувствительность нейронов, иннервирующих руки с внутренними органами и мышечными тканями туловища. Делают ее на протяжении грудного позвоночного участка (от 1 до 12 позвонка).

Блокада пояснично-крестцового отдела и копчика часто проводят для диагностики

Совет

Торако-люмбальным блокадным воздействием можно обезболить ноги. Иннервируемая зона, отвечающая за тазовые мышцы, ноги и некоторые участки кишечного тракта станет менее чувствительной. Паравертебральную блокаду выполняют в определенную ветку нерва, спинной мозг не захватывается. Боль устранится на одной части тела, вводят анестезирующее средство в зону паравертебрально проходящей оси.

Она находится на уровне поперечно располагающихся позвоночных отростков. Обезболивающий эффект также распространится на околопозвоночную область. Эту блокаду спины проводят:

  • Внутрикожно.
  • Подкожно.
  • Внутримышечно.
  • Периневрально.

Внутри- и подкожно проведенная блокада обезболит эпителиальный слой у позвоночного столба. При внутримышечном обезболивании расслабятся воспаленные миоволокна.

Периневральный тип обезболивания отключит чувствительность пораженного нейрона.

По зоне введения препарата сделать блокаду можно трансфораминально, то есть средство вводится в участок, где нейроны выходят из позвоночника, интраламинарно, то есть лекарство вводят по центру между позвоночными отростками.

По спектру лекарственного воздействия блокады бывают:

  • Анестезирующими.
  • Противовоспалительными.
  • Смешанными.

По влиянию на структуры нейронов блокадное воздействие бывает:

  • тканевым, при котором лекарство вводится в околопозвночные ткани;
  • рецепторным, где средство вводится точечно в мышцы и связки;
  • ганглионарным, где укол выполняют в узел либо сплетение;
  • проводниковым, при котором блокируются нейроны.

Характеристика анестетиков

Анестезирующие препараты устраняют все типы чувствительности в участке, где они вводятся.

Такой эффект происходит из-за блокировки натриевых каналов нервной ткани, необходимых для импульсной проводимости. Анестезию проводят Лидокаином, Новокаином, Ультракаином и иными препаратами.

Проведение нервных импульсов замедляется, пациент не только перестает ощущать боль, но и устранятся иные типы чувствительности.

Дозу лекарства с его концентрацией определит больному доктор индивидуально. Часто обезболивание проводят Новокаином. Боль снизится и устранится через 5 минут после того, как лекарство было введено.

Анестезирующий эффект продолжается около 2 часа. Лидокаиновое воздействие продлится примерно 3 часа. Эффект Бупивакаина (Маркаина) проявится через 10 или 20 минут, но сохранится примерно 5 часов.

Оказывает негативное действие на сердце и сосуды.

Перед процедурой надо определить пробу на чувствительность к препарату, поскольку анестезирующие средства часто могут вызывать аллергию

Глюкокортикостероиды являются синтезированными аналогами гормональных соединений надпочечников. Эти препараты хорошо устраняют воспалительный процесс, уменьшают отеки, снижают боли. Если их вводить внутрь суставов, то болевые ощущения исчезнут надолго.

При вертеброгенных патологиях лечат:

  • Гидрокортизоном. Суспензия этого лекарства смешивается с иным обезболивающим лекарством.
  • Дексаметазоном. Больному сразу станет легче, но такой эффект будет коротким.
  • Депо-медролом. Средство пролонгированного действия.
  • Дипроспаном. Препарат можно вводить в суставную полость. Часто применяют при межпозвоночных грыжах.
  • Кеналогом. Средство длительного воздействия.

При блокадах с множеством компонентов показано дополнительное применение:

  • Адреналина.
  • Витаминов из ряда В.
  • Седативных лекарств.
  • Спазмолитиков.
  • Хондропротекторов.
  • Миорелаксантов.

Эти лекарства применяют только в комплексе с блокадами. Как часто можно делать блокады? Чтобы блокадное обезболивание не принесло вред, его проводят не больше 4 раз за год.

Процедура показана для диагностических целей. Доктор, для установления причины болевого синдрома может поставить блокаду.

После того как лекарство начало действовать, можно определить источник болевых ощущений. Боль может иметь вертеброгенный генез либо патологический процесс происходит во внутренних органах.

Если инъекция принесла пользу и позвоночник не болит, то боль вызвана вертеброгенной патологией.

Блокадное обезболивание применяют при отсутствии эффекта от таблетированных лекарств, при опоясывающем лишае, воспалениях мышц, запущенных процессах дистрофии и дегенерации дисков, расположенных между позвонками, при протрузиях и межпозвоночных грыжах, спондилоартрозах, невралгиях. Через сколько раз пройдет спинальная боль?

Как правило, сделанный укол с анестетиком окажет положительный эффект сразу после первой процедуры. В тяжелых случаях лекарство вводят 2–15 раз. Лечебный эффект наступит в максимально короткий период. Новейшие лекарственные средства не только устранят болевой синдром, но и снимут отеки, уменьшат воспаление со спазмом.

https://www.youtube.com/watch?v=YQEnS6Zqweg

При правильно выполненной манипуляции с соблюдением условий асептики осложнения могут не проявиться

Adblock
detector