Простатит

Лечение рака простаты без операции: рецепты, методики

Почему более 11 000 пациентов выбирают лечение рака простаты за границей

Лечение рака за границей сводится к нескольким методикам. Некоторые из них предполагают комплексный подход. Самая сложная – операция по удалению предстательной железы. В результате хирургического вмешательства полностью удаляется предстательная железа.

Несмотря на серьезность операции, такое лечение карциномы простаты  позволяет сохранить потенцию. Мочеиспускание нормализуется уже спустя несколько недель.

Операция по удалению предстательной железы, предполагающая госпитализацию сроком на одну неделю, не рекомендуется пожилым мужчинам. Впоследствии не исключены дополнительные медицинские меры, в частности, переливание крови и установление кратера для мочеотведения.

Поскольку опухоли бывают разные, плюс необходимо учитывать индивидуальное состояние здоровья пациента, то не всегда операция по удалению предстательной железы  представляется возможной. В этом случае назначается только операция по удалению опухоли.

Причины, по которым появляется рак простаты

Точного ответа не даст ни один ученый на вопрос о причинах рака простаты. Но есть заболевания, которые в большинстве случаев предшествуют раку простаты и факторы, провоцирующие его.

Чаще всего раку предшествуют:

  • гормональный сбой;
  • аденома простаты;
  • простатит;
  • атипичный аденоз;
  • гиперплазия.

Факторы, которые могут спровоцировать ​рак простаты:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • воздействие кадмия;
  • возраст больше 50 лет;
  • венерические заболевания;
  • нерегулярная полова жизнь;
  • низкий иммунитет;
  • наличие в организме вируса герпеса.

Виды лечения рака простаты без операции

Т — рТ — первичная опухольТ1 — клинически не определяемая опухоль, не пальпируется, не видна при визуализацииТ1а — случайно обнаружена при гистологическом исследовании, составляет не более 5% резецированной тканиTib — случайно обнаружена при гистологическом исследовании, составляет более 5% резецированной тканиTic — опухоль обнаружена при игловой биопсии (выполнена в связи с повышением уровня ПСА)Т2 — опухоль ограничена предстательной железойТ2а — опухоль поражает одну половину доли или меньшеТ2Ь — опухоль поражает больше, чем одну половину доли, но не обе долиТ2с — опухоль вовлекает обе долиТЗ — опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железыТЗа — экстракапсулярное распространение (с одной или двух сторон)ТЗЬ — опухоль прорастает в семенные пузырьки Т4 — опухоль не смещаема или распространяется на другие структуры (кроме семенных пузырьков): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, леватор и/или стенку таза N — pN — регионарные лимфатические узлыNx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узловN0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узловN1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах М — отдаленные метастазыМх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазовМО — нет признаков отдаленных метастазов Ml — имеются отдаленные метастазы М 1а — нерегионарные лимфатические узлы М lb — костиМ 1с — другие локализации G — гистопатологическая дифференцировка Gx — степень дифференцировки не может быть установлена G1 — высокая степень дифференцировки, легкая анаплазия (Gleason 2-4)G2 — средняя степень дифференцировки, средняя анаплазия (Gleason 5-6)G1- низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли, выраженная анаплазия (Gleason 7-10)

Группировка по стадиям

Стадия I — TlaNOMOGlСтадия II — TlaN0M0G2-4, TlbN0,M0 любая G, TlcNOMO любая G, T1N0M0 любая G, T2N0M0 любая G Стадия III — T3N0M0 любая GСтадия IV — T4N0M0, любая G, любая TN1M0, любая G, любая Т, любая NM1, любая G

Радиационное высокоэнергетическое излучение

Развитие опухоли простаты происходит в 4 стадии, первая из которых диагностируется крайне редко, протекает бессимптомно и не причиняет дискомфорта мужчине, а последняя является терминальной и сопровождается метастазами в отдаленные органы.

современное лечение рака простаты

В задачу современной медицины входит диагностика рака на 1-2 этапе патологического процесса, когда существует возможность выбора методики лечения. Чем раньше обнаружена злокачественная гиперплазия предстательной железы, тем более благоприятный прогноз дают онкологи, поскольку эффективно устранить скопление раковых клеток можно только в период их локального нахождения в пределах простаты.

Выбор метода лечения зависит от данных диагностики. Рак простаты 1-2 степени при низкой агрессивности считается излечимым заболеванием, для его ликвидации применяется комплексное воздействие консервативными и хирургическими способами.

Обнаружение метастазов ограничивает выбор методик, а основной задачей лечения становится замедление прогрессирования роста злокачественной гиперплазии предстательной железы.

Оперативное

Базалоидный рак — раковые клетки растут стремительно быстро, но вот метастазы полностью отсутствуют. Такой вид лечится успешно при помощи гормональных препаратов, однако встречается крайне редко.

Мелкоацинарная аденокарцинома — самый распространенный вид опухоли, который встречается у 90% из всех больных раком предстательной железы. Если сделать диагностику вовремя, рак благоприятно излечивается на первой и второй стадиях.

На поздних стадиях вылечить его становится крайне сложно.

Плоскоклеточная аденокарцинома — быстрое развитие опухоли и распространение метастазов. Вид опухоли встречается тоже не часто — всего 1% из всех больных. Страдают, прежде всего, костные ткани.

Методов лучевой и химиотерапии недостаточно. В основном, лечением можно достичь только увеличение срока жизни больного при помощи паллиативных хирургических процедурах.

Какие бывают стадии рака простаты

Онкоандрология  зафиксировала несколько разновидностей рака простаты, обусловленных той или иной стадией заболевания.

  • Первая стадия.Опухоль расположена только на предстательной железе.
  • Вторая стадия.Опухоль не выходит за пределы предстательной железы, но уже поразила новые ткани простаты.
  • Третья стадия. Опухоль охватывает соседние с предстательной железой ткани.
  • Четвертая стадия. Свидетельствует о том, что рак простаты перешел на лимфотические узлы и другие органы.

Для получения бесплатной консультации заполните контактную форму и наши врачи свяжутся с Вами.

Рак предстательной железы имеет пять степеней развития. Они определяются посредством биопсии, которая показывает, насколько изменились клетки эпителия.

Так, на первой стадии они практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Сейчас раковое образование развивается крайне медленным.

Вторая степень характеризуется тем, что клетки изменились мало. Они располагаются скученно, за счет чего лечение рака простаты сейчас является наиболее эффективным.

метод контролируемого ожидания при раке предстательной железы

При новообразовании третьей степени оно уже начинает прорастать сквозь орган, поражая окружающие его ткани. Сами клетки имеют разную структуру и форму.

При четвертой степени клетки, пусть и с трудом, но поддаются дифференциации. К этому времени они становятся атипичными.

То есть, пораженные клетки значительно отличаются от здоровых. Лечение такой опухоли происходит с трудом.

Обычно прогноз в подобных случаях крайне негативный. Рак пятой степени характеризуется тем, что новообразование полностью состоит из атипичных клеток.

Описанное разъясняет, какую форму может принять опухоль. Однако в современной медицине принято разделять стадии ее развития.

На первой стадии новообразование практически невозможно выявить. К примеру, пальпация простаты ни к чему не приведет.

Для этого потребуется биопсия и микроскопическое исследование взятых образцов. На второй стадии онкообразование можно заметить на УЗИ.

На данном этапе оно пока еще развивается в капсуле предстательной железы и не затрагивает окружающие ткани и органы. На третьей стадии опухоль увеличивается в размерах, прорывая эту капсулу.

Современные методы лечения рака предстательной железы | BOOKIMED

Четвертой стадии характерны процессы метастазирования. Патогенные клетки обнаруживаются, к примеру, в печени, почках и других органах.

Причины рака простаты, о которых нужно знать каждому мужчине

Операция по удалению  простаты является распространенным методом лечения рака простаты. Больше всего мужчин при этом пугает возможное отсутствие потенции и невозможность вести нормальную половую жизнь. Исследования уверждают, что эректильная дисфункция после удаления простаты встречаются в 5-10% случаев.

Так же могут наблюдаться следующие последствия:

  • задержка мочи;
  • недержание мочи;
  • бесплодие;
  • заболевания воспалительного характера;
  • при огразме не выделяется сперма.

Так же после операции нужно соблюдать некоторые правила. Быть очень осторожным с физическими нагрузками, правильно питаться и не нервничать.

Симптомы рака железы

Основные признаки рака предстательной железы:

  • частое мочеиспускание;
  • неспособность удерживать мочу;
  • трудности при мочеиспускании;
  • камни в почках;
  • кровяные следы в моче;
  • боль, отдающая в область поясницы;
  • внезапное появление потребности к мочеиспусканию.

При малейших проявлениях подобных симптомов, нужно незамедлительно обращаться в больницу. Рак простаты несколько схож с аденомой предстательной железы. Тем не менее только врач сможет поставить точный диагноз и выявить причину.

Для этого проходится обследование при помощи УЗИ или более точного метода — биопсии. При помощи последнего можно выявить любые типы раковых клеток и её стадию. Врач принимает решение об лечении на основе полученных результатов обследования.

I стадия Какие-либо явные симптомы отсутствуют. УЗИ ничего не показывает. Подтвердить содержание раковых клеток можно только методом биопсии.
II стадия Заметны нарушения структуры железы.
III стадия Заметен процесс роста опухоли. Начинаются метастазы.
IV стадия Метастазы распространяются на другие органы.
V стадия Метастаз костных тканей. Начало терминальной фазы заболевания.

Дальнейший ход лечения зависит не только от стадии, а и от других факторов: возраста пациента, состояния его здоровья, личные предпочтения и прочее.

Диагностика рака предстательной железы

Основными методами диагностики рака предстательной железы являются пальцевое ректальное исследование (ПРИ), определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), биопсия простаты.Признаки рака предстательной железы, выявляемые при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) — асимметрия, неподвижность простаты, опухолевый узел «каменистой» плотности, пальпируемые семенные пузырьки (симптом «бычьих рогов»). Дифференциальный диагноз следует проводить с доброкачественной гиперплазией, камнями, туберкулезом простаты, простатитом, патологией стенки прямой кишки (флебит, полип). У 40% больных только с помощью ПРИ удается выявить рак предстательной железы.Определение уровня ПСА является важнейшим звеном не только диагностики, но и контроля над эффективностью лечения и оценки прогноза. В сыворотке крови ПСА находится в свободной (5-40%) и связанной с а,-химотрипсином и а2-макроглобулином формах, причем свободная фракция характерна для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а связанная — для рака. Клиническое значение имеет определение уровня общего ПСА, верхней границей нормы которого считается 4 нг/мл. На величину ПСА могут влиять различные манипуляции на предстательной железе. Так, после пальцевого ректального исследования исходные показатели ПСА могут восстановиться в течение 3 сут., после ТРУЗИ — 7 сут., после трансуретральной резекции — 4-6 нед., после воспалительных процессов — до 2 мес. При значениях уровня ПСА от 4 до 10 нг/мл («серая зона») целесообразно определение дополнительных показателей. Плотность ПСА — отношение уровня — общего ПСА к объему простаты, определяемому при ТРУЗИ, подозрительны значения более 0,15. Скорость прироста общего ПСА — ежегодный прирост на 0,75 нг/мл или на 20% от исходного уровня — может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса. Отношение уровня свободного ПСА к общему ПСА у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы должно быть меньше 0,15. Повышение уровня общего ПСА более 20 нг/мл с высокой вероятностью свидетельствует о наличии рака, при уровне выше 50 нг/мл весьма вероятны экстракапсулярная инвазия и поражение регионарных лимфатических узлов, при показателях ПСА более 100 нг/мл с уверенностью можно говорить о наличии отдаленных метастазов. получило широкое распространение при скрининге рака простаты. Скрининговые программы, проводимые во многих регионах мира, позволили снизить смертность от рака простаты на 33-65%. Показатели 5-летней выживаемости больных с выявленным раком простаты в США в период 1983-1985 гг. iоставили 75%, в период 1992-1997 гг. — 96%. При исходном уровне ПСА более 2 нг/мл необходим ежегодный контроль, при уровне менее 2 нг/мл — 1 раз в 2-3 года. Недостатками скрининга являются высокая стоимость, выявление большого количества латентных форм рака простаты.Трансабдоминальное УЗИ позволяет судить о количестве остаточной мочи, состоянии верхних мочевых путей и забрюшинных лимфатических узлов. Трансректальное УЗИ дает возможность детально оценить состояние предстательной железы, определить ее объем, провести дифференциальный диагноз, выявить прорастание капсулы, распространение опухоли на семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку, выполнить прицельную пункционную биопсию. Для рака предстательной железы характерно наличие гипоэхогенного опухолевого узла неправильной формы.Грансректальная пункционная биопсия предстательной железы мод контролем ультразвуковой томографии выполняется больным с подозрением на рак по данным ПРИ или ТРУЗИ, со скоростью повышения ПСА более чем на 0,75 нг/мл в год. При отсутствии определяемого опухолевого узла выполняется биопсия из 6 точек (секстантная биопсия) — по 3 точки в каждой доле (основание, средняя часть, верхушка), при этом рак простаты выявляется у 65-80% больных.Рентгеновская компьютерная и, особенно, магнитно-резонансная томография являются дополнительными методами, позволяющими уточнить распространенность опухолевого процесса, в том числе и наличие отдаленных метастазов.Сцинтиграфия костей должна выполняться при уровне ПСА более 20 нг/мл, при меньших показателях ее проведение не считается обязательным, хотя и желательным. Тазовая лимфаденэктомия, как ме тод диагностики метастазов в забрюшинные лимфатические узлы, и настоящее время выполняется реже, в основном при местно-распространенных формах рака предстательной железы, при планировании лучевой терапии.

Диагностика рака предстательной железы проходит поэтапно. Диагностика рака простаты в Израиле начинается с полного обследования организма. Затем ректальная проверка – обследование предстательной железы. Выявленные в ходе ректального обследования твердые, выпуклые части на предстательной железе, свидетельствуют о злокачественной опухоли.

При подозрении на рак простаты врач выписывает направление на биопсию рака – операцию по исследованию тканей предстательной железы. Если подозрения оправдались, пациенту назначается дополнительное обследование, чтобы точно установить вид заболевания, поскольку от него зависит дальнейшее лечение карциномы простаты в Израиле.

Методики лечения

Специалисты разделяют лучевую терапию при раке предстательной железы на два типа:

  • дистанционного лучевое лечение;
  • брахитерапия.

Радиационная терапия может применяться в качестве второго этапа при появлении рецидива после проведённого хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может назначаться как самостоятельный метод первичного лечения.

Для внешнего облучения пациента применяются определённые препараты, а брахитерапия осуществляется путём введения в простату радиоактивных микрокапсул. К проведению брахитерапаии чаще всего прибегают в том случае, когда отсутствует возможность провести радикальную операцию по причине присутствия у больного сопутствующих патологий.

Отрицательной стороной такого метода лечения считается тот факт, что излучение воздействует не только на раковые клетки, но и на здоровые. В некоторых случаях для усиления эффективности проводимой терапии дополнительно назначается гормональное лечение.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака предстательной железы:

  1. Часто медицинские учреждения используют криотерапию, когда злокачественная опухоль простаты устраняется с помощью жидкого азота. Чаще всего такой метод избавления от недуга назначается в том случае, когда у пациента диагностируется опухоль маленького размера.
  2. Применение такого метода, как радиохирургия, помогает устранять злокачественные новообразования в труднодоступных областях. Такое лечение предполагает обработку опухоли ионизирующими лучами высокой точности, при этом здоровые клетки вокруг опухоли не затрагиваются. Такой метод «лікування» широко используется и для излечения рака мочевого пузыря, а его продолжительность не превышает 3–5 дней.
  3. Последние новости медицины говорят о том, что в качестве дополнительного метода лечения рака предстательной железы начали применять биологическую терапию или иммунотерапию. Пациенту подбираются препараты, которые активизируют работу иммунной системы, и впоследствии организм начинает самостоятельно бороться с раковыми клетками. В некоторых медицинских учреждениях для излечения болезни применяется высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция, когда разрушение раковых клеток осуществляется с помощью интенсивного ультразвука. Такое лечение широко применяется при борьбе с заболеванием на разных стадиях, а риск появления побочных эффектов минимален.

Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от распространенности процесса, который может быть локальным, местно-распространенным и диссеминированным.Существуют следующие виды лечения локального (Т1-T2N0M0) рака предстательной железы — отсроченное лечение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, другие методы локального воздействия (криовозделствие, ультразвук высокой интенсивности, гипертермия).Отсроченное лечение начинают при появлении клинической симптоматики рака предстательной железы. Данный вид терапии может быть рекомендован больным пожилого возраста с высокодифференцированными формами локального рака простаты при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет. В отдельных случаях возможно проведение подобной терапии и у больных со стадией ТЗ, особенно при наличии выраженной сопутствующей патологии. Необходимыми условиями являются информированность пациента, постоянный контроль уровня ПСА. При соблюдении показаний к назначению отсроченного лечения 10-летняя выживаемость достигает 80%.Радикальная простатэктомия показана больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет, уровне ПСА менее 20 нг/мл, при отсутствии метастатического поражения тазовых лимфатических узлов. Лучшие результаты достигаются при высокодифференцированных опухолях (сумма баллов по Глисону 2-4). Преимуществами оперативного лечения являются точное стадирование процесса, надежное подавление уровней ПСА, что повышает информативность маркера при динамическом наблюдении. После простатэктомии проще выявить рецидив заболевания. Выполнение оперативного вмешательства возможно позадилобковым и промежностым доступами. Позадилобковая простатэктомия сопровождается более выраженной интраоперационной кровопотерей, однако позволяет сохранить сосудисто-нервный пучок, не требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии. Промежностная простатэктомия не требует перевязки дорсального венозного комплекса, однако требует дополнительного доступа для выполнения тазовой лимфаденэктомии, при этом ухудшаются условия для выполнения нервосберегающих операций, чаще встречаются повреждения прямой кишки. Послеоперационная летальность после радикальной простатэктомии составляет 0-1,2%, из осложнений наиболее часто встречаются импотенция — до 50%, тяжелое недержание мочи — 5%, стриктура уретры — 5-8%, ранение прямой кишки 1-3%, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда — 1%. 10-летняя опухолеспецифическая выживаемость составляет 80-95%.Целесообразность применения неоадъювантной гормональной терапии находится в стадии изучения. При высоком риске местного рецидива (низкодифференцированные опухоли с прорастанием капсулы) возможно проведение адъювантной лучевой терапии. При метастазах в лимфатические узлы, инвазии в семенные пузырьки, сумме баллов по шкале Глисона более 7, повышенном уровне ПСА в качестве адъювантного лечения целесообразнее проведение гормонотерапии (антиандрогены или максимальная андрогенная блокада). Проведение адъювантного лечения уменьшает частоту местных рецидивов, изучение влияния на общую выживаемость требует дополнительных исследований.Лучевая терапия при локальном раке предстательной железы показана больным более пожилого возраста, при ожидаемой продолжительности жизни менее Шлет, при наличии противопоказаний к оперативному лечению. Недостатками лучевой терапии являются: невозможность точного установления стадии опухолевого процесса, медленная реализация лечебного эффекта (от 6 до 18 мес.), ненадежное подавление уровня ПСА, трудности при диагностике рецидива заболевания. Применяются следующие виды лучевой терапии — листанционная, внутритканевая (брахитерапия), сочетанная. Дистанционная гамма-терапия проводится в суммарной дозе не менее 70 Гр. при разовой 1,8-2,0 Гр, лучевая терапия на зоны регионарного лимфогенного метастазирования обычно проводится у больных не старше 70 лет, при ПСА более 20 нг/мл, сумме баллов по шкале Глисона более 7, при наличии метастазов, обнаруженных при тазовой лимфаденэктомии, СОД-45 Гр.Брахитерапия заключается в чрезпромежностном введении под контролем трансректальной ультразвуковой томографии через полые иглы гранул радиоактивного 1251 на рассасывающихся нитях. Суммарная очаговая доза составляет 160 Гр. Применение брахитерапии не показано больным с местно-распространенным опухолевым процессом, при метастазах в регионарные лимфатические узлы, при недифференцированных формах рака. У пациентов со стадией ТЗ, метастазами в регионарные лимфатические узлы брахитерапия должна сочетаться с наружным облучением. Осложнениями лучевой терапии являются лучевые циститы, ректиты, кровотечения, стриктура уретры, в тяжелых случаях — развитие язв, образование уроректального свища. Применение локальной электромагнитной гипертермии улучшает результаты общей и безрецидивной выживаемости на 15-20%, ускоряет ответ опухоли на лечение. Результаты 10-летней выживаемости рака простаты Т1-Т2 составляют 57-85%.При местно-распространенной форме рака предстательной железы (T3N0M0) проведение отсроченного лечения допустимо при высокодифференнированных формах рака, отсутствии клинических симптомов, ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет, а также отказе больного от лечения, при условии информированности больного. При небольших размерах опухоли, молодом возрасте больного, благоприятном прогнозе в отдельных случаях допустимо выполнение радикальной простатэктомии с адъювантной лучевой или гормонотерапией. Методом выбора местно-распространенного рака предстательной железы является лучевая терапия, которую в последнее время сочетают с гормональным воздействием. Чаще применяется неоадъювантная в течение 3-6 мес. максимальная андрогенная блокада с последующим адъювантным лечением в течение 2-5 лет. Возможно применение коротких курсов терапии в течение 2-3 мес., а также отдельных компонентов максимальной андрогенной блокады.Лечение диссеминированных форм рака предстательной железы заключается в проведении эндокринной терапии, направленной на достижение андрогенной блокады, которая может быть получена путем назначения эстрогенов, хирургической или медикаментозной кастрацией, назначением антиандрогенов, а также комбинацией двух последних методов. Несмотря на отсутствие в ряде случаев клинической симптоматики, целесообразно раннее назначение эндокринной терапии.Хирургическая кастрация приводит к быстрому терапевтическому эффекту, проводится в случаях, когда необходимо учитывать стоимость лечения. Недостатками являются выраженный посткастрационный синдром, психическая травма. Хирургическая кастрация является необратимым вмешательствам, и у 20% больных с первичной гормонально нечувствительной опухолью является нецелесообразной. Медикаментозная кастрация осуществляется при помощи препаратов — аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона гипофиза (золадекс, диферелин), по эффективности не уступает хирургической кастрации, но является обратимой. Иногда в начале лечения за счет временного увеличения выработки тестостерона наблюдается обострение клинической симптоматики, избежать которого можно превентивным назначением антиандрогенов.Эстрогены подавляют гонадотропную активность гипофиза, непосредственно тормозят секрецию тестостерона яичками, нарушают процесс поглощения тестостерона клетками предстательной железы, оказывают прямое цитотоксическое действие. Наиболее часто применяют синэстрол 60-80 мг в/м ежедневно в течение 2 мес., затем 20-40 мг 1 раз в 2-3 нед., фосфэстрол в возрастающей дозе 300-1000 мг/сут. до суммарной дозы 30-36 г, с последующей поддерживающей терапией: микрофоллин 0,05 мг 2-3 раза в день, эстрадурин 40-80 мг 2-4 раза в месяц. Эстрогенотерапия сопровождается рядом серьезных осложнений, зачастую приводящих к смерти больных, — это нарушения сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, развитие печеночно-почечной недостаточности. В связи с этим в настоящее время эстрогенотерапия в качестве первой линии лечения диссеминированного рака предстательной железы практически не используется.Антиандрогены ингибируют фиксацию андрогенов на клеточных рецепторах в ткани предстательной железы. Различают стероидные (андрокур) и нестероидные, или «чистые» (флутамид, касодекс, анандрон) антиандрогены, которые не обладают гормональной и антигормональной активностью. В настоящее время активно изучается монотерапия антиандрогенами (касодекс 150 мг/сут.) в первой линии лечения диссеминированного рака предстательной железы. Важным преимуществом данного вида лечения является сохранение половой функции.Комбинация хирургической или медикаментозной кастрации с антиандрогенами получила название максимальной андрогенной блокады, длительное время считавшейся «золотым стандартом» лечения диссеминированного рака предстательной железы. В настоящее время отношение к данному виду лечения не столь однозначно. Наилучшие результаты достигаются при сочетании медикаментозной кастрации и нестероидного антиандрогена. Перспективным представляется использование интермиттирующей (прерывистой) максимальной андрогенной блокады, при которой лечение проводят в течение 32-36 нед., добиваясь снижения уровня ПСА до нормы. В последующем ежемесячно контролируют уровень ПСА и тестостерона. Если уровень ПСА до начала лечения был ниже 20 нг/мл, лечение возобновляют при достижении маркером исходного уровня, при показателях ПСА до начала лечения более 20 нг/мл лечение снова начинают, когда уровень маркера достигает 20 нг/мл. Применение подобного метода возможно только при медикаментозной кастрации.Эффект от проводимой эндокринной терапии у больных с диссеминированным раком предстательной железы носит временный характер, и через 1,5-2 года, а иногда и раньше развивается гормонорезистентность опухоли и, как следствие, прогрессирование процесса. Это обусловлено тем, что в опухоли исходно существует популяция андрогеннезависимых клеток, за счет роста которой и происходит дальнейшее прогрессирование опухолевого процесса. 1бворить о гормонорезистентном раке предстательной железы следует при наличии клинических признаков прогрессирования (повышение уровня ПСА, появление новых метастатических очагов и т.д.) на фоне адекватной андрогенной блокады кастрационным уровнем тестостерона в сыворотке крови.В случае развития гормонорезистентности на антиандрогенную терапию первой линии улучшение состояния может быть достигнуто после отмены антиандрогенов, причем длительность эффекта может достигать 3,5-5 мес. В качестве второй линии терапии возможно назначение высоких доз антиандрогенов (касодекс 150 мг/сут.), эстрогенов.Эффективным препаратом лечения

Онкологи используют новые методы, чтобы влиять на болезнь. К ним относится андроген терапия. Она базируется на контролировании роста мужских гормонов, в частности тестостерона. Его уровень может быть снижен не только посредством удаления яичек, но и медикаментозным способом.

Способ управления онкопроцессом особенно рекомендуется пациентам с рецидивирующим метастатическим раком простаты, а также с промежуточным и высоким риском распространения болезни.

В зависимости от степени продвинутости и конкретной ситуации, может приниматься до хирургии, совместно с лучевой терапией или  после нее. Клинические испытания подтверждают эффективность этого способа в продлении жизни пациента.

Важно знать: Рак простаты — прогноз, чего ожидать?

Важно знать: Народное лечение рака предстательной железы. Рецепты

  • куркумин обладает противовоспалительными свойствами. Как антираковое вещество его принимают в дозе 400 мг 3 раза в день;
  • модифицированный цитрусовый пектин влияет на способность онкоклеток прикрепляться к нормальным: 6 гр. 2 р /д;
  • зеленый чай в количестве, как минимум, 4 чашки в сутки тормозит рост злокачественных клеток и индуцирует апоптоз;
  • селен ‒ мощный антиоксидант: 400-800 мкг в д.;
  • витамин D: 0,25-0,5 мкг;
  • витамин Е сукцинат: 1200-1600 МЕ;
  • ликопен содержится в томатах: 10 мг;
  • мелатонин усиливает действие традиционного лечения ‒ доза 20 мг;
  • цинк поддерживает иммунную функцию ‒ 1550 мг.

Лечение рака простаты без операции во множестве случаев приносит хорошие результаты. Однако такие намерения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, который знает все обстоятельства заболевания и возможные последствия безоперационного лечения.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, представляющая угрозу мужчинам среднего и пожилого возраста. По наблюдениям израильских докторов, из всех онкологических заболеваний у мужчин старше 50 лет рак простаты – самое распространенное.

Локализованный процесс – это всегда благоприятный прогноз. Если рак выявлен на этой стадии, то пациенту крупно повезло: при вовремя начатом лечении опасность для жизни ничтожно мала. Как же лечат локализованный процесс?

Лечение рака предстательной железы на 1-2 стадиях и профилактика рецидива могут включать несколько методик:

  • Тактика активного наблюдения.
  • Радикальная простатэктомия.
  • Лучевая терапия.
  • Экспериментальные методы: криотерапия, лазеротерапия, терапия ультразвуком.

Рассмотрим подробнее, кому показан каждый из этих способов, как он проходит и какие есть положительные и отрицательные моменты.

Активное наблюдение

Данная тактика может быть показана пациентам с опухолью небольшого размера, не прорастающей капсулу и имеющей высокую дифференцировку по данным гистологического исследования.

Обычно отсрочить лечение и понаблюдать рекомендуют мужчинам пожилого возраста, у которых нет клинических проявлений болезни, а в старческом возрасте выжидание может быть предложено и при более крупных опухолях (Т3 стадия).

В это время больные нуждаются в усиленном наблюдении и контролем над уровнем ПСА (простатический специфический антиген), который может повышаться из-за увеличения активности опухоли.

Несмотря на то, что метод довольно спорный, его активно используют в Европе. Многочисленные исследования показали, что выживаемость больных старшего возраста при лечении и без него примерно одинакова.

Поэтому, если имеются другие заболевания, из-за которых прогнозируется недолгая продолжительность жизни, или пациент находится в старческом возрасте, контролируемое ожидание – самая оправданная тактика.

Больные с диагностированным высокодифференцированным раком ранней стадии живут дольше 10 лет в 87% случаев.

Радикальная операция проводится на стадиях Т0-Т2 или после того, как была проведена гормонотерапия более поздних стадий. Во время операции проводится полное удаление предстательной железы с ее капсулой, шейкой мочевого пузыря и ближайшими лимфатическими узлами.

Преимущества операции:

  • На ранних стадиях возможно полное иссечение опухоли, что сводит риск рецидива к минимуму.
  • После оперативного вмешательства возможно точное исследование опухоли на гистологии, будет точно определена стадия процесса.
  • Максимальное снижение уровня ПСА.
  • Нет необходимости в чрезмерном послеоперационном контроле, психологически больные более спокойны.
  • Лечение сопутствующей гиперплазии (аденомы).

Минусы радикальной простатэктомии:

  • Это большая операция, дает сильную нагрузку на организм (т.е. различные сопутствующие заболевания могут препятствовать операции или обостриться после нее).
  • Риск послеоперационной смерти (не более 0,3 %).
  • Риск осложнений:

— импотенции (от 50% до 90% в зависимости от вида операции),

— недержания мочи (легкой степени до 30%, тяжелой до 5%),

— тромбозов, в том числе тромбоэмболии легочной артерии (до 1%),

— повреждения прямой кишки во время оперативного вмешательства (менее 1%),

— сужения мочеиспускательного канала, в том числе требующего повторного вмешательства (до 5%),

— послеоперационные кровотечения (до 5%).

Лечение рака простаты с помощью радикальной операции – золотой стандарт, это наиболее надежная профилактика рецидива рака. Операция, проведенная хорошей командой врачей, по современным методикам принесет для пациента больше пользы, чем вреда.

Но не все готовы на такие риски, а многим не позволяет стадия процесса. Врач подробно расскажет все возможные последствия и предложит альтернативные способы лечения, если таковые имеются.

Обычно послеоперационное восстановление занимает немного времени – уже через 1-2 недели пациент отправится домой. Временные проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения, боли во время мочеиспускания) могут длиться до 1-2 месяцев, затем они обычно проходят.

Вопрос об импотенции волнует многих мужчин, нормой считается отсутствие эрекции в течение года после операции, затем все может восстановиться само собой, или потребуется лечение у врача-андролога.

Еще один способ избавиться от проблемы – лучевая терапия при раке простаты. Это еще один радикальный способ «уничтожения» опухоли, помимо простатэктомии, он применяется на практике уже много лет и не зря занимает конкурирующую позицию с «золотым стандартом» — операцией.

Главное преимущество – лучевую терапию можно применять у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, не позволявшими провести простатэктомию. После лучевой терапии риск рецидива почти на таком же низком уровне, что и при радикальной операции.

По каким показателям отбирают пациентов:

  • Диагноз дожжен быть определен на гистологическом исследовании.
  • Опухоль не проросла в окружающие органы и ткани, в процесс не вовлечены прямая кишка.
  • Нет обструкции и других заболеваний нижнего уровня мочевыводящих путей.
  • Нет показаний для тактики выжидания.

Преимущества лучевой терапии:

  • Возможно полное излечение.
  • Не нужно выполнять хирургическое вмешательство.
  • Лечение можно проводить в амбулаторном режиме (нет необходимости в госпитализации).

Минусы этого вида лечения:

  • Длительность.
  • Эффективность лечения трудно оценить, особенно в начале лечения.
  • Нельзя определить стадию процесса со 100% точностью.
  • Не устраняет сопутствующую гиперплазию.
  • Большая настороженность больных при наблюдении после излечения.
  • Нестойкое подавление уровня ПСА.
  • Вероятные осложнения:

— лучевые поражения прямой кишки и мочевого пузыря (около 10 % каждое);

— тяжелое недержание мочи (до 3%);

— кровь в моче (до 10%);

— импотенция (до 30%).

Помимо вышеперечисленных осложнений многие больные тяжело переносят лучевую терапию в целом, могут наблюдаться тошнота, выпадение волос, утомляемость, депрессия.

Лучевая терапия проводится двумя способами – брахитерапия и дистанционное облучение:

  • Брахитерапия – это лечение рака предстательной железы посредством введения в ее ткани радиоактивных «зернышек». Используется достаточно редко. Стоимость метода выше, меньше общего воздействия на организм больного, возможность использовать более высокие дозы облучения точечно.
  • Дистанционная лучевая терапия (наружная) – надежный метод, который используется многие годы. Недостаток в сравнении с брахитерапией – относительно высокая вероятность повреждения соседних тканей и органов, повреждение кожи в месте воздействия лучей.

Экспериментальные методы

https://www.youtube.com/watch?v=NOQJfwLpYK4

Adblock
detector