Простатит

Рак половых губ: причины и признаки опасного недуга на фото

Базалоидные и верукозные опухоли (hpv-позитивные)

Причиной их развития являются вирусы папилломы человека. Встречаются редко. Выявляются преимущественно у женщин 35 — 55 лет на стадии дисплазии. HPV-позитивные опухоли характеризуются мультифокальным ростом и малым содержанием кератина.

Заболевание развивается при инфицировании высоко онкогенными типами ВПЧ. Ему предшествует развитие интраэпителиальной неоплазии. Дисплазия вульвы, развившаяся в молодом возрасте на фоне неизмененной слизистой и кожи, в большинстве случаев исчезает самостоятельно без лечения.

Нередко раку наружных половых органов предшествуют остроконечные кондиломы, причиной развития которых являются вирусы папилломы человека. Факторы риска развития дисплазии вульвы те же, что и для рака шейки матки: раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, низкий социально-экономический статус, курение и др.

стадии рака половых органов у женщин
Рис. 3. При дисплазии злокачественно измененные клетки (сиреневая окраска) находятся в пределах эпителиального слоя. При раке в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой, что можно заметить невооруженным глазом.

Виды и стадии

Врачи разделяют опухоль малых и больших половых губ на три типа:

  • Экзофитная. Образуется узелок, который приподнимается над поверхностью слизистой оболочки.
  • Эндофитная. Характеризуется появлением язвы, которая углубляется в ткань, обладает неровными и твердыми краями.
  • Диффузная. Формируется плотный инфильтрат, который кровоточит.

Течение онкологической патологии происходит в несколько стадий:

  1. Первая. Отличается возникновением маленькой опухоли, размер которой не превышает 2 см. Развивается она только на одной половой губе.
  2. Вторая. Новообразование на половых губах увеличивается, превышая 2 см, но поражение не распространяется на большие территории.
  3. Третья. Очаг поражения разрастается, переходит на соседние ткани. В ближайших лимфатических узлах наблюдается метастазирование.
  4. Четвертая. Площадь поражения большая, лимфоузлы и другие внутренние органы охвачены метастазами.

Благоприятный прогноз при раке гениталий наблюдается у женщин, которые начали лечение на 1-2 стадии. В остальных случаях терапия позволяет продлить жизнь больных на несколько лет.

Диагностика

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
  • КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
  • Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
  • ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.
Следует своевременно проходить гинекологический осмотр, который позволяет выявить наличие образований и патологий

Следует своевременно проходить гинекологический осмотр, который позволяет выявить наличие образований и патологий

При появлении любых новообразований на половых органах, следует обратиться в онкологический центр для диагностики, представленные на просторах Интернета фото и самостоятельное изучение: может ли это быть рак половых губ – точного результата не даст.

Диагностика заболевания проводится путем гинекологического осмотра места новообразования, проведения цитологического исследования отпечатков мазка и, самое важное, при помощи биопсии (взятие на анализ части ткани с пораженного участка).

Выявление распространения метастаз проводится с помощью рентгенологических методов обследования, а также дополняется анализом крови.

Хирургическое вмешательство применяется на начальной стадии и подразумевает полное иссечение непосредственно новообразования из здоровых тканей
Вульвэктомия операция по удалению всей губы, покрывающей промежность, включая лимфоузел
Лучевая терапия воздействие ионизирующими лучами на злокачественные клетки
Химиотерапия использование с лечебной целью препаратов, тормозящих размножение опухолевых клеток

Что касается последнего, то он представляет собой воздействие на клетки лекарственными средствами, препятствующими аномальному делению, и в основном применяется как закрепляющий процесс после операции или лучевого воздействия. Кроме того, этот способ актуален тогда, когда началось распространение метастаз.

Обнаружение рака на половой губе начинается с гинекологического осмотра. В процессе него врач не только осматривает наружные органы, но и проверяет состояние влагалища и шейки матки. Также доктор берет мазок, который потом отправляет на лабораторное исследование.

В обязательном порядке проводится биопсия, с помощью которой можно точно судить о злокачественности новообразования на малой половой губе. Для выявления очагов поражения в других органах назначается ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография.

Классификация

Мало не просто знать, как выглядит рак половых губ, но и понимать, по каким принципам его классифицируют. В современной медицине единая схема распределения отсутствует, однако повсеместно применяется сортировка по стадии, степени распространенности и характеру роста.

По типу роста злокачественного новообразования выделяют:

  1. Экзофитный – патологический очаг локализуется над кожными покровами и представлен в виде плотного узла;
  2. Эндофитный – происходит прорастание атипичных злокачественных клеток вглубь органа, на фоне чего появляется язва;
  3. Инфильтративный – данный вид роста также называют отечным или диффузным, при этом формируется инфильтрат на всей поверхности половых губ.

Патологические образования могут также отличаться по степени распространенности. Если опухоль остается на месте, то говорят, что инфильтративный рост отсутствует, есть микроинвазивный рак (глубина поражения тканей не более 5 мм), инвазивный рак, который может быть плоскоклеточным, базальноклеточным и низкодифференцированным.

Классификация рака вульвы

Специалистами разработано несколько классификаций заболевания относительно роста, стадии и уровня распространенности.

В зависимости от роста выделяют:

  • Экзофитный. При такой форме опухоль находится над поверхностью кожных покровов в виде плотного узелка.
  • Эндофитная форма. Рост образования происходит вглубь тканей, вследствие чего появляется глубокая язва.
  • Диффузная форма. При этом формируется диффузный инфильтрат, который отмечается на поверхности половых губ.

Болезнь характеризуется 4 стадиями, которые также делятся между собой. Отсчет ведут с нулевой стадии, которая называется преинвазивная карцинома. За ней следует:

  1. Первая стадия. Новообразование достигает не более 20 мм. Метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Новообразование достигает более 20 мм, однако, метастазы по-прежнему отсутствуют.
  3. Третья стадия. Имеет 2 вида: 3А и 3Б. При первом типе отмечается разрастание образования на соседние мочеполовые органы, но процесс метастазирования не развивается. При втором виде выделяют то же самое, впрочем, здесь метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, которые расположены ближе к пораженному органу.
  4. Четвертая стадия. Выделяют 2 вида: 4А и 4Б. В первом случае образование разрастается дальше вглубь тканей, затрагивая мочеиспускательный канал и прямую кишку. Во втором – наблюдаются такие же изменения, однако, метастазы выявляются не только в регионарных узлах, но и в других органах.

В зависимости от уровня распространенности выделяют:

  • Местный. Новообразование располагается местно. Опухоль имеет небольшой размер и не переходит в агрессивную форму.
  • Микроинвазивный. Опухоль находится в состоянии покоя. Размер образования не превышает 50 мм.
  • Инвазивный. Для этого вида характерны плоскоклеточные проявления заболевания (без выраженного ороговения). Сюда относят базальноклеточный и низкодифференцированный тип опухолей.

Любая женщина, в особенности у которой существует высокий риск онкозаболеваний, должна знать, как проявляется эта болезнь на раннем этапе развития для дальнейшего обращения к доктору и прохождения лечения.

Рак на половых губах проявляется по-разному:

  1. В ряде случаев появляется припухлость, плотная на ощупь.
  2. Иногда рак начинается с язвочки с неровными краями и углублением.
  3. Проявление также может выглядеть как скопление кровяных клеток.

По мере развития заболевания, отмечается рост злокачественной опухоли.

  • I стадия – размеры не превышают 2 см. При этом происходит изменение оттенка кожных покровов;
  • II стадия – образование может увеличиться в два раза;
  • III стадия – продолжает расти. Одновременно с этим, начинается процесс метастазирования;
  • IV стадия – опухоль достигает огромных размеров, а метастазы распространяются по всему организму.

При обнаружении каких-либо изменений на половых органах, женщине следует срочно обратиться к врачу за помощью. Своевременная диагностика позволит избавиться от злокачественного образования без риска для здоровья.

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Классификация рака вульвы по стадиям

Стадии рака влагалища по FIGO:

  • 0 стадия. Карцинома in situ (патологический процесс локализуется в слое поверхностного эпителия и не проникает за его пределы через базальную мембрану или поверхностный слой).
  • Стадия I. Опухоль не более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке кожи промежности.
  • Стадия II. Опухоль более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке коже промежности. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия III. Отмечается переход опухоли на мочеиспускательный канал, нижнюю треть влагалища, заднепроходной канал и/или с метастазами в региональные лимфоузлы с одной стороны.
  • Стадия IV. Опухоль может быть разного размера, прорастает в верхнюю часть мочеточника и влагалища, прямую кишку, слизистую оболочку мочевого пузыря, спаяна с тазовыми костями. Отмечается наличие отдаленных метастаз (легкие, печень и др.). Метастазирование опухоли происходит по лимфатической системе, случаи метастазирования по кровеносным сосудам редки.

Лечебная тактика

Лечение рака на половых губах для каждой женщины назначается в индивидуальном порядке. Схема терапии зависит от того, на какой стадии развивается патология, какова площадь поражения, есть ли метастазы.

Современная медицина предлагает следующие виды борьбы с онкологическим заболеванием половых губ:

Здесь видим девушку, страдающую от боли

  1. Оперативное вмешательство. Используется на ранних стадиях развития болезни. В ходе операции доктор удаляет только пораженный участок ткани. Если поражение затронуло большую часть губы, то ее иссекают полностью. Также удалению подлежат ближайшие лимфатические узлы.
  2. Лучевая терапия. Она помогает уничтожить раковые клетки с помощью ионизирующего облучения.
  3. Химиотерапия. В этом случае злокачественная опухоль на больших половых губах подавляется химическими веществами, вводимыми в кровь пациента.

После проведения лечения требуется регулярно наблюдаться у гинеколога.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Если врач убедился, что новообразование вульвы — доброкачественное, вряд ли он сразу же назначит лечение. Обычно опухоль оставляют под наблюдением при условии, что она не причиняет неудобств пациентке и не прогрессирует в росте.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

  • эстетический дискомфорт;
  • симптоматическое течение заболевания;
  • рост опухоли;
  • риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

  • Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
  • Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
  • Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
  • Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Лечение рака вульвы

Существует несколько методов лечения заболевания — хирургический, лучевой и химиотерапия. Хирургический метод лечения является основным, лучевая или химиолучевая терапия — альтернативным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, ее общего состояния, стадии, локализации и гистологического строения опухоли, степени дифференцировки новообразования, глубины инвазии и наличия метастазирования.

Лучевая терапия

По показаниям дополнительно к хирургическому лечению применяется лучевая и химиолучевая терапия. Самостоятельно лучевая терапия применяется только в случае абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. При проведении лучевой терапии после хирургического лечения вероятность прогрессирования онкологического процесса сокращается в 1,5 раз.

Лучевая терапия бывает дистанционной и внутриполостной. В ряде случаев лечение проводится в сочетании с химиотерапией.

Метастазирование

Метастазы появляются при агрессивном течении рака вульвы. Быстрое и частое метастазирование происходит по причине наличия богато развитой сети лимфатической системы. Она охватывает все наружные половые органы и отводит лимфу, прежде всего, в регионарные лимфатические узлы — паховые, глубокие паховые (бедренные) и подвздошные (наружные и внутренние).

Местное метастазирование выявляется в более половине случаев всех раков вульвы. Лимфатические сосуды тесно связаны между собой, что является причиной появления перекрестных и 2-х сторонних метастазов (рак клитора). Гематогенное метастазирование регистрируется реже.

Регионарные метастазы выявляются тем чаще, чем больше по размеру опухоль: при опухолях размером до 2-х см метастазы обнаруживаются в 25 — 33% случаев, от 2 до 3 см — в 60 — 68% случаев, от 4 до 7 см — в более 90% случаев.

карцинома вульвы
Рис. 7. На фото рак вульвы.

Метастатические опухоли вульвы

Первичным источником вторичных (метастатических) опухолей наружных половых органов чаще всего являются (по убывающей) плоскоклеточный рак шейки матки, эндометрия, мочевого пузыря, уретры, влагалища, яичников, молочных желез, почек, бронхов, меланомы кожи, лимфомы и хориокарциномы.

карцинома вульвы
Рис. 4. В ряде случаев раку вульвы предшествуют кондиломы аногенитальной области.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Настораживающие признаки рака

На первых этапах своего формирования признаки рака у женщин настолько минимальны, что их вполне можно перепутать с проявлениями иных патологий репродуктивной системы. Каких-либо специфических симптомов у рака in citu не отмечается, но настораживать каждую женщину должны следующие ухудшения самочувствия:

  • часто вздутие живота – метеоризм свойственен многим заболеваниям, но часто указывает на опухоль яичников;
  • боли в животе – дискомфорт и неприятные ощущения ниже пупка, не имеющие взаимосвязи с известными патологиями либо менструациями, должны настораживать в отношении рака по-женски;
  • боли в районе поясницы – помимо остеохондроза, неприятный дискомфорт в крестцовом или поясничном отделе позвоночника могут иметь отношения к раку яичников или матки;
  • повышение температуры – субфебрилитет на протяжении длительного времени может являться скрытым признаком сформировавшейся злокачественной опухоли;
  • обильные, продолжительные выделения из влагалища, ранее несвойственные женщине – распространенный признак появления опухоли в репродуктивной системе, о котором обязательно необходимо уведомить врача;
  • расстройства в пищеварительной системе – часто возникающие проблемы с кишечником, к примеру, запоры, диарея, тошнота, могут свидетельствовать не о язвенной болезни или панкреатите, а быть признаками рака в малом тазу.

Помимо всего вышеперечисленного, о возможности формирования очага рака в половых органах у женщин будут говорить хроническое ощущение усталости, а также ухудшение аппетита и похудание. О любом негативном изменении в самочувствии лучше сообщить врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений рака.

Плоскоклеточные раки с неизвестной этиологией (кератозные, hpv- негативные)

Кератозные опухоли диагностируются у лиц пожилого и старческого возраста (55 — 85 лет). Представлены большой группой опухолей. Часто ассоциируются с дистрофическими процессами (склеротический лишай) или хронической (не HPV) инфекцией. Обычно это плоскоклеточные раки разной степени дифференцировки, монофокальные, с высоким содержанием кератина.

Развитие HPV- негативных (кератозных) раков регистрируется у женщин в период гормональной перестройки, происходящей в период климакса и постменопаузе.

Дисплазия вульвы, развившаяся на фоне этой патологии в пожилом возрасте неизбежно трансформируется в рак.

Признаки и симптомы hpv-негативных раков вульвы

При развитии рака вульвы на фоне отсутствия дистрофических процессов на ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать, но со временем появляется ощущение дискомфорта, зуд и жжение, чуть позже образуется язва небольших размеров. Зуд является ведущим симптомом, усиливается ночью, носит приступообразный характер.

При развитии рака вульвы на фоне дистрофических неопухолевых процессов симптомы рака зависят от вида заболевания:

  • При развитии склерозирующего лишая (крауроз) подкожная клетчатка вульвы истончается. Кожа бледнеет, приобретает блеск и желтоватый оттенок, становится «пергаментной», На ней появляются трещины. Суживается вход во влагалище.
  • При лейкоплакии очаги появляются на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Они одиночные или множественные, плоские, имеют вид бляшек или пленок белого цвета с перламутровым оттенком, не удаляются с помощью ватных шариков. При слерозирующем лишае и лейкоплакии зуд является основным симтомом, он часто нестерпимый, приступообразный, появляются трещины и боль во время полового акта.

На фото карцинома у женщин
Рис. 6. На фото рак вульвы.

Признаки и симптомы hpv-позитивных раков вульвы

На стадии дисплазии патологический процесс протекает бессимптомно. Зуд может быть единственной жалобой больной. Далее при прогрессировании заболевания развивается раковая опухоль, имеющая вид цветной капусты, бородавки или незаживающей язвы. Со временем появляются такие симптомы, как боль и кровянистые выделения. При метастазировании пальпируются увеличенные лимфоузлы.

Причины

Медицинские специалисты отмечают, что такое заболевание чаще всего диагностируется у женщин с низким социально-экономическим статусом, которые не могут своевременно обратиться в лечебные учреждения и нормально питаться. Еще одной причиной может выступать папилломавирус, что является причиной многих проблем женского организма.

К причинам развития рака малых половых губ врачи относят также:

  • наличие онкологии других органов мочеполовой системы;
  • меланома и болезни кожи;
  • диабет;
  • гипертензия;
  • ожирение;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • вредные привычки.

К сожалению, начало развития заболевания трудно выявить, но если появляются ощущения зуда и жжения, следует обратиться к специалисту незамедлительно. Затем на слизистых появляются белые либо красные пятна, шишки, уплотнения, которые при пальпации не болят.

На поздних стадиях развития онкологии может возникнуть нарушение дыхания и очень слабый пульс, что является свидетельством истощения и интоксикации организма.

Спровоцировать развитие рака на половой губе способно множество факторов. К ним относятся:

  1. Несоблюдение личной гигиены.
  2. Беспорядочная половая жизнь.
  3. Вредные привычки.
  4. Избыточный вес.
  5. Патологии кожи и слизистых оболочек.
  6. Ослабленная иммунная система.
  7. Применение средств для интимной гигиены, в составе которых содержатся вредные вещества.
  8. Избыточная масса тела.
  9. Наследственная предрасположенность.

Нередко развитию онкологической опухоли предшествуют воспалительные процессы в наружных половых органах.

Ученые выяснили, что чаще всего патология проявляется у женщин из бедных слоев, у которых на протяжении жизни отсутствуют адекватные условия для соблюдения личной гигиены. Кроме того, у таких представительниц нет возможности периодически посещать специалиста и правильно питаться.

Провоцирует появление болезни ВПЧ, приводящий к изменениям клеток в разных частях организма. Патология может возникнуть у представительниц слабого пола, которые уже имеют предраковые заболевания, упомянутые выше.

А также причинами появления рака может стать сильный стресс, наследственная предрасположенность и воздействие неблагоприятной окружающей среды.

Причины развития онкозаболеваний, в том числе половой губы, до настоящего времени точно не определены и продолжают активно изучаться медиками. При этом основные группы риска все же выделены, и к ним относят тех, у кого:

  1. существует генетическая предрасположенность к заболеванию, причем от родственников по женской линии, перенесших рак;
  2. в организме протекают хронические «фоновые заболевания» мочеполовой системы (к ним относят лейкоплакию, кондиломы (вирус папиллом), крауроз и другие);
  3. имеет место вирус иммунодефицита;
  4. есть другие заболевания: сахарный диабет, ожирение;
  5. организм часто подвергался воздействию вредных излучений (ультрафиолета, радиоактивных лучей).

Также, опасность представляют и такие факторы, как некачественные средства гигиены (в том числе не регулярные гигиенические процедуры) и наличие вредных привычек (алкоголь, никотин).

Внимание! Женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, медики относят к отдельной группе риска возникновения онкологии на половых органах.

Появление новообразований в данной области может быть и следствием развития онкологии другой локализации, т.е. вследствие метастазирования клеток (вторичный рак).

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Причины возникновения

Механизмы развития злокачественной опухоли в области вульвы сегодня изучены недостаточно, но наиболее вероятной причиной возникновения патологии считаются возрастные изменения. Под влиянием этого фактора происходит трансформация тканей вульвы в злокачественные клетки. Чаще всего такая ситуация наблюдается во время менопаузы и в постклимактерическом периоде.

Риск развития злокачественного процесса увеличивают следующие факторы:

  • наличие заболеваний вульвы (крауроз, лейкоплакия, атипичная гиперплазия, склерозирующий лишай);
  • наследственная предрасположенность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • ожирение;
  • бородавки и кондиломы на вульве;
  • сахарный диабет;
  • папилломавирусная инфекция;
  • венерические заболевания;
  • раннее начало сексуальной жизни, частая смена партнеров;
  • раннее начало климакса;
  • пожилой возраст (60-80 лет);
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Причины развития заболевания

Причины и патогенез рака вульвы изучены недостаточно. 90% всех случаев заболевания составляют плоскоклеточные раки, развивающиеся из покровного плоского эпителия. Они подразделяются на 2 группы: HPV- негативные и HPV- позитивные (HPV — папилломавирусы человека)

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз весьма благоприятен, если рак был обнаружен на раннем этапе развития. Лечение оказывается успешным в 70% случаев. Однако выживаемость при таком заболевании все равно остается низкой, поскольку в большинстве случаев выявляется у пациенток преклонного возраста, в анамнезе которых уже присутствует ряд иных сопутствующих патологий.

Прогноз при выявлении рака на 3 и 4 стадии менее благоприятен, поскольку метастазы захватили почти весь организм. Вероятность смерти пациентки почти 90%. Лечение помогает продлить жизнь больной только в 10% случаев.

Предотвратить заболевание можно, рекомендуется следовать советам онкологов, которые существенно снижают риск заболеть. К таковым стоит отнести:

  • Регулярное укрепление защитных сил организма
  • Осуществление умеренных физических нагрузок
  • Закаливание организма
  • Отказ от вредных привычек (исключается употребление спиртосодержащих напитков, принятие наркотиков и курение)
  • Правильное питание (введение в рацион продуктов, которые содержат по максимуму витаминов и других не менее полезных веществ)
  • Отстранение от стрессовых ситуаций
  • Полноценный отдых
  • Ежедневное соблюдение правил личной гигиены
  • Использование барьерных средств защиты при случайных половых связях

Рак половых губ – злокачественное заболевание, которое имеет высокий риск появления метастазов уже на третьей стадии развития. При правильном и своевременном лечении выживаемость составляет более 50%. Собственно, поэтому не стоит игнорировать возникновение первых признаков патологии, а рекомендуется незамедлительно посетить врача.

Для начала следует заметить, что рак на половых губах у женщин (фото как раз это доказывает) может иметь различные формы и очертания, отличается и его проявление на поверхности:

  1. уплотнение может быть в виде припухлости, которая возвышается над поверхностью;
  2. уплотнение представляет собой язву, имеющую неровные края и слегка углубившуюся внутрь губы;
  3. опухоль может выглядеть как скопление клеток, с кровяными примесями и лимфой.

В начале развития рак половой губы не имеет каких-либо специфичных симптомов, может появиться легкий зуд или жжение, и только спустя некоторое время на этом месте обнаруживается небольшое уплотнение, не вызывающее болевых ощущений при пальпации.

Ввиду того, что на начальной стадии рак половой губы может быть похож на обычную папиллому или бородавку, новообразование не сразу вызывает тревогу, а между тем женщина замечает изменения при осуществлении гигиенических процедур.

Локализация Размер, см Всего
<1,0 1,0 – 2,0 2,0 – 4,0 4,0 – 5,0 >5,0
n % n % n % n % n % n %
Малые половые губы 10 13,5 14 18,9 28 37,8 19 25,7 3 4,1 74 100
Большие половые губы 14 21,2 11 16,7 13 19,7 24 36,4 4 6,1 66 100
Малые и большие половые губы 3 10,7 6 21,4 10 35,7 9 32,1 28 100
Клитор 1 2,8 3 8,3 24 66,7 6 16,7 2 5,6 36 100
Задняя спайка 1 8,3 4 33,3 6 50,0 1 8,3 12 100
Всего 26 12,0 35 16,2 77 35,6 60 27,8 18 8,3 216 100
Встречаемость опухоли в зависимости от размера

Встречаемость опухоли в зависимости от размера

Симптомы рака половой губы изменяются по ходу развития недуга, при этом меняется и размер внешнего проявления опухоли:

  • на первой стадии она не превышает 2 см (изменяется оттенок кожи);
  • на второй стадии ее размер от 2 см до 4 см;
  • на третьей стадии она не только увеличивается, став больше, чем 4 см, но и начинает метастазировать на прилегающие ткани (поражение затрагивает клитор, уретру, анус);
  • на четвертой (последней) стадии она может быть любых, даже очень больших размеров, а метастазы постепенно поражают весь организм (появляясь на отдаленных участках).
Возникают болевые ощущения, в зависимости от локализации и гистологической разновидности

Возникают болевые ощущения, в зависимости от локализации и гистологической разновидности

Безболезненным рак половой губы бывает только на первых стадиях, а с ростом опухоли появляются боли, особенно, когда новообразование начинает сдавливать клитор (в нем собрано множество нервных окончаний).

С развитием заболевания пораженная область начинает кровоточить (этому способствует ношение нижнего белья), приводит к дискомфорту в движении. Характерным является и неприятный запах. Общее состояние женщины ухудшается, появляется слабость, истощение.

Поражение метастазами других органов, приводящее к нарушению их функционирования, грозит организму летальным исходом.

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

  • При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
  • При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
  • При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Профилактические мероприятия

Не зря женщинам требуется не менее раза в год проходить гинекологический осмотр. Это является обязательной мерой. Ведь только так возможно своевременно выявить рак на половых губах и многие другие серьезные заболевания в этой области.

Полностью обезопасить себя от развития раковой опухоли невозможно. Но, соблюдая правила профилактики, можно значительно снизить риск возникновения злокачественного процесса. Для этого необходимо:

  1. Укреплять иммунную систему.
  2. Заниматься спортом.
  3. Не увлекаться вредными привычками.
  4. Соблюдать принципы рационального питания.
  5. Полноценно спать.
  6. Избегать стрессов.
  7. Соблюдать гигиену половых органов.
  8. Не допускать набора избыточного веса тела.
  9. Не вести беспорядочную интимную жизнь.

Также следует своевременно лечить любые заболевания половой системы. При подозрении на раковый процесс следует немедленно обратиться к гинекологу для прохождения обследования.

Первое, что должна сделать женщина, обнаружившая у себя признаки заболевания это прийти к специалисту в медицинское учреждение. Врач ведет сбор жалоб и проводит визуальный осмотр места поражения. Такая процедура осуществляется с помощью лупы. Во время нее доктор прощупывает опухоль. Помимо этого, происходит осмотр внутренних половых органов с помощью зеркала.

Нередко специалист проводит ректовагинальную пальцевую диагностику. Только после этого гинеколог назначает ряд дополнительных исследований, благодаря которым устанавливается окончательный диагноз:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Цитологическая диагностика мазков с пораженных оболочек половых губ
  • Биопсия – забор клеток образования и их изучение под микроскопом в лабораторных условиях
  • Кольпоскопия

Кроме того, рекомендуется проверить соседние органы, куда мог направиться злокачественный процесс. С этой целью применяют:

  • Лимфографию, при которой оценивается состояние близлежащих лимфатических узлов
  • Цистоскопию – внутреннее обследование мочевого канала и пузыря
  • Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки

Кроме этого, всем женщинам, у которых обнаружили рак половых губ, обязательно проводят рентгенографию грудной клетки. Это объясняется тем, что легкие наиболее чаще подвержены метастазированию. А также осуществляется рентгенография костей малого таза, поскольку они слишком близко расположены к зоне поражения.

Рак половых губ, симптомы и признаки с фото

Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога. Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста. Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

  • • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
  • • похудение до 9–11 кг за месяц;
  • • субфебрильная температура;
  • • слабость, утомляемость;
  • • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

Рецидивы

Стойкое излечение рака вульвы регистрируется в 40 — 80% случаев. При рецидивах эффективным может быть лечение в случае изолированного рецидива без поражения лимфоузлов. При рецидивах, протекающих с метастазированием, прогноз неблагоприятный, так как метастазы в лимфоузлах не позволяют выполнять радикальную резекцию. К тому же лучевая терапия при опухолях больших размеров неэффективна, а эффективные схемы химиотерапии не разработаны.

каицонома вульвы
Рис. 9. На фото рак вульвы.

Симптомы

Рак половых губ развивается снаружи, поэтому заметить патологические изменения клеток не составляет труда. Уже на начальной стадии женщина или гинеколог при осмотре может заметить появление маленькой эрозии или узелка на слизистой оболочке губы.

Сначала очаг поражения не беспокоит пациенток, но по мере прогрессирования болезни возникают следующие симптомы рака на половых губах:

  • Неприятные ощущения во время движения и сидения.
  • Чувство жжения при мочеиспускании.
  • Болезненность при интимном контакте.
  • Зуд в зоне наружных половых органов, возникающий чаще при менструациях, потому что кровяные выделения раздражают пораженные ткани.

Помимо указанных симптомов рака половых губ у женщины возможны выделения, имеющие гнойное содержимое, а также мажущие кровотечения. Вследствие того, что нарушается микрофлора органа, возникает кандидоз, при котором наблюдается зуд, белые творожистые выделения.

Злокачественное образование на половых губах легко увидеть. Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна следить за состоянием интимного места и замечать появившиеся изменения.

В начальной стадии развития, рак заявляет о себе следующими симптомами:

  • неприятные ощущения при ходьбе;
  • дискомфорт в положении сидя;
  • боль во время полового акта;
  • жжение и зуд в моменты опорожнения мочевого пузыря;
  • общее недомогание.

Иногда, первоначальные симптомы могут и вовсе себя не проявлять. По мере развития рака половой губы выявляются новые признаки:

  • небольшие эрозии, узелки;
  • крауроз – сухость и морщинки в вульве;
  • лейкоплакия – светлые пятнышки на слизистой;
  • кандидоз – творожистые выделения;
  • незаживающие язвочки.

Лимфатические и кровеносные сосуды в интимном месте провоцируют быстрое распространение метастаз. Заражение лимфатических узлов приводит к болезненным ощущениям. Иногда, дискомфорт настолько велик, что дама неспособна самостоятельно передвигаться и ходить в туалет.

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

  • Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
  • На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
  • Возникает зуд, жжение, боли.
  • Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Выявить заболевание на ранней стадии развития можно, рекомендуется только регулярно следить за своим здоровьем. Впрочем, порой девушки стесняются обсуждать возникшие проблемы с врачом, что уж говорить о женщинах пожилого возраста. Игнорировать симптомы патологического процесса не стоит, поскольку такое халатное отношение к своему здоровью повлечет развитие процесса метастазирования, а на этой стадии болезнь сложно лечить. Куда проще провести хирургическое вмешательство для удаления образования на ранних стадиях развития.

Высокий риск развития рака половых губ существует у тех женщин, у которых ранее выявлялись кондиломы или краурозы. Кондиломы характеризуются появлением наростов в виде небольших бородавок. Как правило, такая патология возникает зачастую в молодом и среднем возрасте. При отсутствии своевременного лечения доброкачественные образования перерождаются в злокачественные.

Краурозы – это дистрофическое поражение вульвы. Проявляется патология сухостью половых органов, возникновением морщин на кожных покровах половых губ, зудом и жжением в промежности.

Существует еще одно предраковое состояние – лейкоплакия. Патология характеризуется поражением слизистой оболочки вульвы. Проявляется заболевание в виде розовых или серых пятен с четкими контурами. Размер, как и форма, может быть абсолютно разным. Больная не ощущает дискомфорта. Собственно поэтому часто первые симптомы обнаруживает доктор совершенно по другому поводу.

При таких патологических процессах рекомендуется провести ряд дополнительных исследований, при которых можно обнаружить рак на нулевой стадии. Лечение при своевременном вмешательстве длится быстро и приносит положительные плоды.

Как распознать рак половых губ? Признаки патологии следующие:

  • Зуд и жжение половых губ
  • Возникновение наростов или бородавок
  • Присутствие небольшого уплотнения
  • Наличие незаживающих язвочек на кожных покровах половых губ
  • Появление слабости, сонливости
  • Резкое снижение веса на 9-11 кг
  • Повышение температурных показателей в течение длительного времени 37,1-38 градусов

С течением времени симптоматика усугубляется:

  • Возникает дискомфорт
  • Края образования имеют нечеткие очертания
  • Язвочки кровоточат
  • Опухоль растет в размерах
  • Появляется боль
  • Лимфатические узлы уплотняются и становятся болезненными

При игнорировании таких симптомов боль становится нестерпимой и женщине порой тяжело даже передвигаться.Как выглядит заболевание, должна знать каждая женщина, у которой существует даже самый минимальный риск.

Симптомы рака вульвы

На клиническую картину заболевания оказывает влияние локализация патологического процесса. Опухоли наружных половых органов чаще локализуются на больших половых губах, далее по мере убывания — малых половых губах, клиторе, уретре и промежности.

Иногда выявляются «целующиеся» опухоли (зеркальные), располагающиеся на малых половых губах, по форме напоминающие бабочку.

Опухоли имеют экзофитный (наружу) и эндофитный (внутрь) формы роста. Редко встречаются раки с инфильтративным ростом и отечным компонентом, обладающие крайне агрессивным течением.

Основными частыми симптомами заболевания являются:

  • Наличие опухолевидного образования.
  • Усиливающийся зуд (встречается у половины больных) и раздражение.
  • Появление незаживающих язв.
  • Ноющие, упорные и рецидивирующие боли.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.

Реже встречаются такие симптомы, как:

  • Выделения кровянистые.
  • При присоединении вторичной флоры выделения гнойные.

Со временем выраженность симптомов заболевания усиливается. Растущая опухоль вызывает боли в промежности. При локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала появляются жжение и рези при мочеиспускании. При значительных размерах новообразований могут возникать кровотечения, при присоединении вторичной флоры появляются обильные зловонные выделения. При прорастании опухоли в тазовые кости развивается периостит, появляются эрозии костной ткани.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения используется самостоятельно при 1-й стадии заболевания, при комбинированном лечении (вместе с лучевой терапией) при 2 и 3 стадии заболевания и в составе комплексной терапии (сочетание лучевой и химиотерапии) при 4 стадии заболевания и при рецидивах болезни.

Хирургическая методика включает в себя радикальную вульвэктомию с удалением регионарных лимфоузлов или без нее. При диагностике тяжелой степени дисплазии вульвы показано широкое иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей кожных и подкожных слоев.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Цены на лечение рака вульвы в европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.


Прием онколога-гинеколога — 5 700 р.Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).