Простатит

Меланома позвоночника лечение — Уход за Суставами

Миелома позвоночника: симптомы и лечение, что это за болезнь? миелома костей позвоночника

Миелома позвоночника – это не совсем верный термин. Есть такое заболевание, которое называется миеломная болезнь. Она развивается в результате злокачественного перерождения предшественников лимфоцитов. В результате образуется клон злокачественных клеток, который постепенно распространяется по всему организму, поражая костный мозг и внутренние органы.

Поражение позвоночника при миеломе может быть представлено двумя вариантами:

  • Единичный очаг остеодеструкции. В этом случае речь идет о солитарной плазмоцитоме.
  • Множественные очаги остеодеструкции. Картина соответствует множественной миеломе.

Ряд авторов считает солитарную плазмоцитому ранней стадией развития множественной миеломы, поскольку у большинства больных она со временем диссеминирует по всему организму даже на фоне, казалось бы, радикального излечения.

Поражение костей при миеломе – это неизбежный процесс, который на поздних стадиях заболевания сопровождает каждого больного. При этом отмечаются следующие признаки:

  • Остеолизис — расплавление костной ткани.
  • Остеопороз — снижение плотности костной ткани.
  • На фоне остеолизиса и остеопороза неизбежно возникают патологические переломы — нарушение целостности кости без воздействия выраженного травмирующего фактора.
  • Гиперкальциемия — увеличение содержания ионов кальция в крови за счет его выхода из костной ткани.

Диагностика метастазов в костях

На начальном этапе, метастазы могут никак себя не проявлять. Поэтому диагностика на этой стадии так важна для пациента, проводится она при помощи следующих методов:

  • сцинтиграфия;
  • исследование крови;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Первым делом проводят сцинтиграфическое исследование, при необходимости проводят лабораторный анализ крови пациента. Рентгеновское обследование эффективно только на поздних стадиях метастазирования. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза и точного расположения вторичных злокачественных очагов, особенно часто КТ И МРТ проводят при метастазах в позвоночнике.

Людям, страдающим меланомой, необходимо обращать внимание на такие симптомы, как слабость в мышцах или боли в костях, при их появлении необходимо сразу обратиться к онкологу. Ранняя диагностика и лечение может помочь остановить распространение метастазов и улучшить состояние больного.

Метастазы в костях лечат, используя несколько методов:

  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическая операция;
  • химиотерапия.

Чаще всего больным назначают комплексную терапию, для достижения лучшего эффекта. Химиотерапию направляют на торможение роста раковых клеток, но при метастазировании этот метод применяют не всегда. В отличие от клеток раковой опухоли, костные ткани не столь чувствительны к лучевой терапии, поэтому данный вид лечения способен продлить жизнь пациенту.

В подавляющем большинстве случаев при метастазировании костей прогнозы на жизнь неутешительны, так как они возникают, когда меланома находится на последней стадии. Длительность жизни онкобольных варьируется от 1 месяца до полугода, в исключительных случаях больной живёт 1 год. У пациентов с одним вторичным очагом длительность жизни несколько больше.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

in situ 0,5 см
£1,0 мм 1,0 см
1,01 – 2 мм 1-2 см
более 2 мм 2 см

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Меланома mts в кости скелета и черепа.

Регистрация: 04.06.2020 Сообщений: 20

МЕЛАНОМА MTS в кости скелета и черепа.

Здравствуйте! Хотела спросить у Вас, уважаемый Марк Азриельевич исходя из ваших знаний,опыта и практики… Вы моя последняя «инстанция», кого я могу спросить, Вы нас не знаете и в глаза смотреть не надо….если Вас не затруднит, пожалуйста подскажите! Как облегчить состояние моего папы?! Заранее спасибо!

1.В июле 2008 году у моего папы (возраст 67 лет) была обнаружена меланома кожи правой голени, после оперативного лечения и гистологии диагноз был пигментная меланома 2 уровня инвазии, толщина опухоли 2 мм ( Т2NOMO II ст) Химио и иммунотерапия не проводилась.

В январе 2020 года провелась операция Дюкена-Мельникова (пахово-подвздошная лимфаденэктамия) Диагноз после операции меланома кожи правой голени Т2N1MO III ст состояние после оперативного лечения в 2008 г Прогрессирование:метастазы в паховые лимфоузлы.

После заживления папу взяли в программу международного исследования меланом по протоколу СА 184-029,получили три капельницы (полный курс четыре) препаратом адъювантной иммунотерапии ипилимумабом, перед последней капельницей был обнаружен подкожный метастаз в области паха,была проведена биопсия (16 мая 2020 года) Из программы исследования исключили т.к было обнаружено прогрессирование.

Далее прооперировали по поводу мтс в паховой области, Биопсия тотальные MTS веретено-эпителиоидноклеточной опухоли (25 октября 2020года) Назначена иммунотерапия. Прогрессирование метастазы в кости скелета,черепа. Проведен курс паллиативной лучевой терапии.

14 февраля 2020 года произошел патологический перелом в/з левого бедра со смещением отломков. 24 февраля 2020 года операция остеосинтез лев.бедра стержнем

2.На данный момент времени:

МТС поражение поянично-кресцового отд.позвоночника и крыла левой подвздошной кости, а так же мтс поражение грудного отдела позвоночника,единичный очаг в SII правого легкого и единичный очаг в теле селезенки.

» Выявили моножественное очаговое поражение с деструкцией костной ткани в костях свода черепа,а также в заднелатеральной стенкой левой глазницы» ?! «Структура мозгового вещества не изменена,гомогенна,очагов патологической плотности не выявлено» «Срединные структуры не смещенны» «определяются умеренное расширение внутренних ликворосодержащих структур головного мозга и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности полушарий головного мозга:в сосудах головного мозга выявляются локальные обызвествления» «Вошедшие в зону исследования придаточные пазухи носа:двусторонний гайморит,более выраженный справа.

Отмечается также снижение пневматизации ячеек решётчатой кости,и основной пазухи» ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мтс-поражение костей таза и крестца без выраженной динамики, мтс-поражение нижепоясничных позвонков отрицательная динамика Мтс -поражение костей черепа.Двусторонний гайморит,этмоидит.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей:

Пациент исследован в положении лежа (с приподнятым головным концом). Осмотрены магистральные вены (поверхностные и глубокие) обеих нижних конечностей (НК). Глубокие и поверхностные вены НК проходимы на всем доступном исследованию протяжении, просветы их свободны, стенки не утолщены, обычной эхогенности, компрессия просветов полная. Обе ПБП расширены.

Умеренные артефакты от дыхательных движений. Структура костного остова грудной клетки изменена за счет наличия в телах Thl, Th6, ТЬ8 участков деструкции с неровными контурами. Схожие участки деструкции отмечаются на уровне консолидированных переломов V ребра справа и II, V, VI, VII и IX ребер слева.

В обеих плевральных полостях определяются скопления свободной жидкости, толщиной слоя до 66 мм справа и 50 мм слева. Задние отделы легких поджаты жидкостью в плевральных полостях. В обоих легких усилен сосудистый компонент, а также утолщен и деформирован интерстициальный за счет междолькового интерстиция.

На этом фоне, в субплевральных (преимущественно) отделах легких определяются множественные очаги, размерами 5-6 мм с нечеткими контурами. В средостении определяются единичные паратрахеальные лимфоузлы. В S2 печени определяются 2 гиподенсивных очага с нечеткими контурами, размерами 12-13 мм.

Также создается впечатление о неоднородности, “крапчатости “ структуры паренхимы селезенки (множественные очаги?). Заключение: Двусторонний экссудативный плеврит (вероятнее всего метастатической природы). Признаки лимфогенного канцероматоза. Вторичные очаги деструкции в телах ТЫ. Th6, Th8.

Визуализация пациент в вынужденном положении на спине Митральный клапан VE МСНС 353 > RDW 15 2 > PLT 126 PDW 13 LYM% 7 LiC% 3.3 1 > tML% 0.1 1 MG%2.2 LYM# 0.37 NEU# 3.97 ! EOS# 0.12 ALY# 0:14 I ML# 0.01 ! IMM# 0.05 ! IMG# 0.11 ! CОЕ — 62

ПТИ 96,000 Протрмбиновое время 13,800 Фибриноген 6,220 АПТВ 28,400 Тромбиновое время 12,400 Кальций 2,07

3. Больной мужчина 67 лет, Вес примерно 82-85 кг, Сознание спутанное, разговаривает с вымышленными персонажами, рассказывает истории, путает имена близких Периодически приходит в себя, удивляется «бреду, который несет». Т.к. недавно перенесли операцию остеосинтез, физически не активен, лежит на функциональной кровати поднимаем ему ноги, изголовье, иногда когда чувствует себя легче присаживаемся на кровати и сидим поставив ноги на пол 5-10 мин.быстро устает опять ложимся.

Из сопутствующих заболеваний WPW гипертоническая болезнь 3ст., 2 степени риск4,ХСН I ФК 2,аденома предстательной железы, после лечения меланомы по протоколу произошел сбой в работе щитовидной железы(ТТГ был до 34) сейчас (8,4) Периодически случаются приступы тахикардии до 100-107 ударов Давление 130/80

4.Очень сложно объяснить характер боли, постоянно спрашиваю, но просит «отстать» Лежит, стонет, глаза практически не открывает, иногда говорит, что жжёт в области ребер слева, постоянно наглаживает и царапет грудь,живот. Хватается двумя руками за голову и стонет.

5.Беспокоят одышка,еще три дня назад был постоянный стул, теперь только отхождение газов, мочеиспускание редкое 2-3 раза в сутки ,с большим трудом, мочи около 400 мл за сутки, очень темная… Еще жалоба на бессонницу спит мало урывками больше похоже на полудрёму, ночью сон отсутствует, много говорит ночью иногда с «приступами» страха, что его выгонят или ограбят.

Если и случается краткий сон,то очень сильно потеет, голова вся сырая и даже подушка. Днем находится постоянно в полудреме, иногда присаживается с помощью родных. Чувствуется, что его что-то мучает и беспокоит, т.к. постоянно стонет,охает… Очень сильно пересыхает во рту, что затрудняет речь, пьет мало, есть отказывается, хотя до недавнего момента ел немного, очень слаб.

6.На данный момент времен нет четкой схемы или тактики в обезболивании Все что «назначил» участковый врач сопровождалось предложением пробовать, варьировать и наблюдать… В после операционном периоде В СТАЦИОНАРЕ ставили промедол 4 раза в сутки около 4 дней , Далее кеторол, анальгин с димедролом.

Жалоб на боли перед выпиской не было, только на болевые ощущения в грудной клетке при кашле, при проведении КТ выявили Вторичные очаги деструкции в телах ТЫ. Th6, Th8. Консолидированные патологические переломы V ребра справа и II. V, VI. VII, IX ребер слева.

На данный момент мы дома и началось хаотичное употребеление иногда трамала в таблетках 100 мг на прием, сегодня попробовали трамал в инъекции 1раз 2 мл,
На ночь ставили промедол 1 мл спал 2 часа, далее бодрствовал всю ночь кричал,шумел,поставила под утро реланиум 2 мл,немного успокоился спал 1,5 часа.
Совершенно не могу понять,как успокоить и подарить папе сон,как правильно обезболивать,т.к.он не жалуется только стонет, иногда просто кричит.
Спрашиваю, что, где болит, но в ответ — оставь меня в покое…
Как и в каком режиме делать реланиум?!
Промедол, ставить только на ночь или по требованию,как сказал участковый врач

Сочетабельны ли трамал и промедол?

Нужно ли сочетать промедол с димедролом?!

Заранее прошу меня простить за каламбур,т.к.врачи не охотно объясняют что и как делать,а ставить опыты на папе как на кролике я не могу, ни по каким соображениям.

Хосписа в Удмуртии нет, докторов по паллиативной помощи найти не могу…

7.Принимает этацизин 50мг,1 таблетка утром- 1 таблетка вечером L- тироксин 50 мг, пьет утром ½ таблетки Валз 160 мг 1 таблетка утром Веро-амлодипин 10 мг 1 таблетка утром Анаприлин 40 мг 1 раз в месяц начиная с ноября 2020 года ставим зомету, Пили бонефос

Меланома на спине: течение заболевания и прогноз жизни

Меланома – это одна из форм рака кожи, отличается стремительным развитием и быстрым метастазированием. Статистика говорит о том, что меланома спины занимает лидирующее место по сравнению с другими местами локализации. Как распознать болезнь и можно ли ее предотвратить?

Методы лечения

Меланома в представленном отделе успешно лечится. Примерно у 80% больных отмечается хорошая 5-летняя выживаемость. Разрушенные позвонки и ткани восстанавливают при помощи трансплантатов.

Способы лечения меланомы на позвоночнике:

  • Меланома и ее метастазы лечатся комплексно. Применяется как химиотерапия, так и гормонотерапия. Химиотерапия подбирается индивидуально. Препараты вводятся внутрь сосудов. Если меланома гормонозависимая, назначаются гормональные препараты.
  • Основной метод лечения – применение радиохирургии. Представленный способ помогает удалить меланому без крови. Используется гамма-нож или кибер-скальпель. Меланома обрабатывается пучком бета или гамма-лучей. Во время операции ведется строгий контроль при помощи томографии. Это нужно, чтобы не повреждались здоровые ткани.
  • Несколько подобных методов позволяют полностью излечить опухоль. Воздействие лучами отлично сочетается с химиотерапией. Если в этом есть необходимость, используется фиксация позвоночника. Также проводится ряд реабилитационных мер.
  • Метастазы и первичная опухоль в наше время успешно лечатся. Активно применяется оперативное удаление и лучевая терапия. Помимо онкологов в лечение включены такие врачи, как радиотерапевт, нейрохирург, химиотерапевт, вертебролог и химиотерапевт.
  • Преимущество остается за стереотаксической хирургией, объединяющей лучевой и хирургический способ. Радиохирургия дает отличные результаты в сочетании с таргетной терапией, удалением первичной опухоли, иммунотерапией и химиотерапией.

Важно! Даже при выявлении метастазов шанс есть у каждого пациента. Современные способы лечения дают отличные результаты.

В ряде случаев могут быть использованы бисфосфонаты – они помогают избавиться от остеокластов – клеток, которые разрушают костную ткань. На терминальной стадии применяются наркотические анальгетики для обезболивания.

Радиохирургический метод лечения позволяет удалить злокачественное образование без крови

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст. Чем старше пациент, тем хуже прогноз.
  • Пол. Шансы на излечение лучше у женщин.
  • Локализация. Расположение вблизи позвоночника – неблагоприятный фактор.
  • Толщина опухоли и глубина инвазии. Чем меньше инвазия, тем лучше прогноз.
  • Изъязвления. При их наличии шансы на 5-летнюю выживаемость снижаются.
  • Пигментность. Если меланома не имеет пигмента, это ухудшает прогноз.
  • Направление роста. Существует 2 направления – вертикальное и радиальное (горизонтальное). Неблагоприятной считается вертикальная фаза роста.
  • Метастазирование. Плохой прогноз отмечается при висцеральных метастазах. Если проникновение опухоли идет в лимфоузлы, кожу или подкожную клетчатку – прогноз лучше.

Прогноз выживаемости во многом зависит от состояния человека и особенностей опухоли

Неврологические симптомы

При очаговой миеломе неврологическая симптоматика в основном развивается на фоне сдавления опухолевой массой нервных корешков и спинного мозга. При этом будут наблюдаться парезы и параличи, в зависимости от уровня поражения. Второй причиной развития неврологических симптомов являются патологические переломы позвонков.

При трансформации во множественную миелому, неврологические осложнения обнаруживаются у 10-40% больных. Они связаны как с неопластическим действием опухоли на нервные ткани, так и с побочным влиянием химиотерапии, применяющейся для специфического лечения. При этом может поражаться как центральная, так и периферическая нервная система:

  • Вегетативная дисфункция — головокружение, быстрая утомляемость, тошнота, тахикардия, нарушения сна и др.
  • Пирамидальная недостаточность — нарушается деятельность мышц, снижается их двигательная активность и тонус, постепенно это приводит к атрофическим изменениям. Могут быть клонические судороги.
  • Мозжечковая недостаточность — нарушение координации движения, выраженное в виде непроизвольных мышечных сокращений (хорея, миоклонии), нарушение мимики, речи и интеллекта, тремор головы и конечностей.

Общие понятия меланомы

Меланома – самый агрессивный вид ракового поражения кожи, всего за год меланома может дать метастазы в лимфатическую систему, а оттуда и во внутренние органы. Положительным фактом является то, что болезнь можно обнаружить самостоятельно на начальном этапе, ввиду того что она образуется на поверхности кожного покрова.

  • ультрафиолетовое излучение;
  • иммунодефицит;
  • солнечные ожоги;
  • частые травмы родинки.

В группу риска попадают люди, обладающие первым и вторым фототипом (со светлыми волосами и кожей). Болезнь преимущественно поражает людей возрастной категории 40—60 лет.

Распространение метастазов при меланоме происходит лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями. При лимфогенном метастазировании, сначала поражаются лимфоузлы, расположенные рядом с первичным очагом, затем даже самые отдалённые.

Важно отметить, что меланома развивается быстро, а пациенты, страдающие от опухоли костей, живут всего несколько месяцев

Особенности диагностики

Представленная меланома плохо диагностируется. Часто раньше выявляются метастазы, чем сама опухоль. Ввиду этого, при любых проблемах с позвоночником, назначается рентгенография. Данная методика дает возможность выявить метастазы.

Правильно поставить диагноз помогают:

  • КТ;
  • ангиография;
  • ЯМР-исследование;
  • радионуклидная томография.

Хороший эффект к общей картине дает контрастная ангиография. Она позволяет получить знания о состоянии сосудов опухолевого узла. Уточнить диагноз позволяет пункционная биопсия очага или проведение специальной пункции жидкости спинного мозга.

В том случае, если меланома не определена, выявить ее помогают:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование ультразвуком;
  • ЯМР и КТГ.

При нахождении метастазов в позвоночнике в первый раз больной подлежит полному обследованию для обнаружения первичного очага. Важно отличать метастазы в позвоночнике у женщин в возрасте от остеопороза.

Меланому позвоночника выявить довольно сложно без аппаратного вмешательства

Понятие и частота поражения

Меланома считается одной из разновидностей злокачественных опухолей. Зачастую она образуется на кожном покрове, реже — на мозговой оболочке, слизистых оболочках, органах зрения. На развитие недуга могут оказывать влияние следующие факторы:

  • солнечная радиация и ожоги;
  • слабый иммунитет;
  • травмирование родимых пятен.

Меланомы при метастазировании в кости проявляются у больного в первую очередь болевыми ощущениями локального характера, разрушением костной ткани и частыми переломами.

Костные гематогенные метастазы обычно не единичны, могут проявляться в разное время в зависимости от проявления первых симптомов меланомы, то есть срок размножения может равняться как 2 годам, так и достигать 20 лет. Прогноз у такого заболевания неутешительный, и как правило, меланома костей ног — это меланома 4 стадии.

Поражает меланома кости в следующем порядке:

Костная меланома не является изолированным недугом, поэтому ее обнаруживают вместе с поражениями кожи, лимфатических узлов и внутренностей. Согласно результатам научных исследований, больше метастазированию подвержены плоские и губчатые кости, где хорошо осуществляется кровоснабжение костного мозга. Не так часто меланома поражает трубчатые кости.

Признаки и причины появления на спине

Меланома или меланобластома – это злокачественное образование на коже, которое образуется преимущественно из перерожденных меланоцитов – клеток, синтезирующих меланин. Настораживать должны видоизмененные родинки, невусы и пигментные пятна. Случается, что раковая опухоль образуется на непигментированном участке. Имеет вид розового пятна или узелка на дерме.

Симптомами озлокачествления являются такие признаки:

  • родинка начала расти, увеличиваться в диаметре и возвышаться над уровнем здоровой кожи;
  • нарушилась симметрия (одна сторона значительно отличается от другой);
  • края стали размытыми, нечеткими;
  • исчез рисунок кожи на пигментированной поверхности;
  • изменился цвет на более темный (иногда почти черный) или стал неравномерным и содержит несколько оттенков;
  • на пигментированной коже появились трещинки, высыпания, изъязвления;
  • наблюдается кровоточивость из родинки;
  • возникают неприятные ощущения в виде зуда, болезненности, жжение.

Другими причинами образования раковых клеток в диспластическом невусе являются:

  • регулярное травмирование родинки (царапины, ссадины, ушибы, ожоги, трения одеждой);
  • подвержение кожи ионизированному излучению;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • работа на предприятиях, специализирующихся на изготовлении химических препаратов для обработки полей от сорняков и паразитов, пластической массы, хлористого винила, нефтепродуктов, резины.

В большинстве случаев на спине новообразование располагается на верхней части: в области лопаток, плеч, вдоль позвоночника, реже перерождение меланоцитов наблюдается на пояснице.

Код по МКБ 10 — C43-C44.

Причины возникновения

Меланин постоянно продуцируется клетками человеческого организма. Об онкологии можно говорить лишь в том случае, если пигментосодержащие клетки начинают разрастаться, охватывая большой участок ткани. Чаще всего встречается меланома кожи спины, так как эта часть тела более подвержена влиянию солнечного света и излучению.

Различают эндогенные факторы, влияющие на образование опухоли, и экзогенные. К последним относят те причины, которые воздействуют на человека из окружающей среды. Эндогенные, напротив, возникают из-за наследственной предрасположенности, а также уникальной особенности каждого индивида.

Факторы экзогенного характера, влияющие на появление проблемы, представлены в таблице:

Эндогенные факторы, провоцирующие развитие опухоли:

  • светлый цвет кожи;
  • возраст после 50-ти лет (чаще поражает мужчин);
  • наличие в семье больных меланомой;
  • лишний вес;
  • гормональные сбои в организме;
  • ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Причины метастазирования

Меланома – это бесконтрольное злокачественное деление клеток опухоли кожи. Чем выше стадия, тем глубже и шире распространена опухоль. Примеры описания новообразования по стадиям:

  • нулевая– появление маленькой родинки насыщенного черного цвета, иногда красно-бурого;
  • первая – размеры до 1 миллиметра, без болезненности или неприятных ощущений; подробнее про меланому первой стадии→
  • вторая– размеры до 2 миллиметров, начинается прорастание вглубь до 4 мм, могут появляться язвы на поверхности, асимметричная, имеет лучеобразные разрастания в стороны; подробнее про меланому второй стадии→
  • третья – заметное увеличение в размерах и глубине прорастания, поражены ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани, поверхность поражения покрывается язвочками;
  • четвертая– обширное поражение не только ближайших тканей, но и других органов, меланома кожи дает метастазы в печень, головной мозг, легкие. Подробнее про меланому четвертой стадии→

Вероятность метастазирования максимальна при толщине поражения больше 4 мм. Причина метастазов меланомы в лимфоузлы и ближайшие мягкие ткани в распространении злокачественных клеток. Они двигаются с током лимфы – именно по этой причине метастатическая меланома в первую очередь поражает ближайшие лимфоузлы.

Чем запущеннее стадия, тем больше клеток с током лимфы проникает в мягкие ткани и органы, встречающиеся на пути лимфатического тока. Первым барьером на пути этого тока являются лимфоузлы. В это время метастазы еще можно удалить.

С четвертой стадии метастазирующая меланома распространяется в такие органы:

  • кожный покров – 58% случаев;
  • легкие и бронхи – 35%;
  • печень – 30%;
  • головной мозг – 20%;
  • костная ткань – 17%;
  • желудок и кишечник – 10%.

Поражение каждого из этих органов сопровождается типичной симптоматикой. Но не всегда эта симптоматика вызвана только метастазированием меланомы. Всегда лучше сразу обратиться к врачу, чтобы определить первопричину и вовремя начать лечение.

Каждый орган реагирует на появление вторичных очагов злокачественной опухоли по-разному. Характерные симптомы позволяют специалисту диагностировать и метастазы, и их первопричину.

Прогноз и профилактика появления

Если удалось обнаружить и удалить опухоль в начальный период ее развития, то в более чем 90% случаев прогнозы являются благоприятными и пациентам удается сохранить жизнь.

При III стадии меланомы значительно возрастает риск рецидива, больные выживают только в 40-45% случаев. Излечить рак кожи при IV стадии шанс довольно низок, пациенты умирают в течение 1 года.

Причиной тому становится поражение внутренних органов и систем.

Предупредить образование онкозаболевания кожи можно, регулярно используя солнцезащитные кремы при загорании. Не стоит увлекаться посещением солярия. Важной профилактической мерой будет самообследование родинок и пигментаций на теле. Для более четкого понимания разницы между невусом и злокачественной опухолью можно ознакомиться с фото меланомы.

Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(15,00 из 5)Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос экспертуили смотрите все вопросы…

Ранние признаки миеломы позвоночника

На ранних этапах поражения позвоночника симптомы могут отсутствовать, и заболевание обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. Первым признаком являются боли.

Сначала они не интенсивны и не постоянны. Чаще всего, локализуются в области поясницы и грудного отдела.

Симптоматика имеет неспецифический характер, поэтому больным часто выставляют неверный диагноз, типа остеохондроза, радикулитов или невралгии.

По мере прогрессирования заболевания, усиливается разрушение костной ткани, что приводит к нарастанию симптоматики. Боли в позвоночнике становятся постоянными, усиливаются от малейшего движения.

В некоторых случаях миелома манифестирует с внезапной острой боли, которая возникает из-за патологических переломов.

В ряде случаев последние осложняются компрессионным сдавлением спинного мозга и его корешков.

В целом интенсивность болей находится в прямой зависимости от опухолевой массы. Чем больше злокачественных клеток, тем сильнее деструкция костной ткани, соответственно более ярче выражены симптомы.

Симптомы

Метастазы, возникающие вследствие распространения раковых клеток с током крови, как правило, множественные. Метастазы меланомы в кости проявляются болями, разрушением костной ткани, нарушением прочности костей, что приводит к частым переломам.

Время, которое проходит от возникновения первых признаков раковой опухоли до того, как появляются метастазы в кости, может варьироваться, составляя от 2 до 20 лет.

Сначала метастазы меланомы в кости поражают позвоночник, затем переходят в область ребер, грудной клетки, черепа и бедер. Затем меланома дает метастазы в кости таза и лопатки. Метастазирование может распространяться по венозным сплетениям позвоночника в черепные кости.

В первую очередь поражаются губчатые кости. Это объясняется тем, что в них содержится костный мозг, в который проникает кровь. Однако поражение может распространяться и на трубчатые кости.

Метастазы в кости у 30-40% больных приводят к развитию гиперкальцемии. Это сопровождается выходом из кости в кровь большого количества кальция. В результате нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах, что приводит к полиурии.

Из-за гиперкальцемии страдает работа всех органов и систем: со стороны центральной нервной системы наблюдается заторможенность, психические расстройства, нарушения сознания.

Возникают множественные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца. Желудочно-кишечные нарушения проявляются запорами, тошнотой, рвотой, возможно развитие панкреатита и кишечной непроходимости.

Нарушения со стороны печени проявляются развитием полиурии и нефрокальциноза.

Костная ткань, как и любые ткани организма, обновляется. Это происходит при помощи взаимодействия остеокластов и остеобластов. При раке происходит нарушение работы этих клеток, в результате чего кости разрушаются. Поэтому переломы возникают даже при небольших нагрузках.

Подозрение на метастазы меланомы в кости может возникнуть при жалобах на общую слабость, болях в костях и поясничной области. Присутствуют стандартные симптомы, возникающие при раковых заболеваниях: тошнота, потеря веса.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Пациент ощущает сильнейшие боли. Из-за изменения внутрикостного давления развивается нарушение двигательной функции. Распространение онкоклеток в кости позвоночника приводит к компрессии спинномозговых структур и нервных корешков, в результате чего может развиться паралич.

Разрушение половины кортикального слоя кости приводит к развитию патологических переломов. В первую очередь страдают позвонки, следующим по распространенности является перелом бедренной кости. Особенностью является то, что к перелому приводит даже минимальное воздействие – неудачный поворот уже может спровоцировать нарушение целостности кости.

Химиотерапия

Применение химиотерапии для пациентов с солитарной плазмоцитомой остается спорным моментом. А вот для пациентов с множественной миеломой с поражением позвоночника, это ключевой метод лечения. Большие успехи были достигнуты при включении в протоколы талидомида, леналидомида и бортезомиба:

  • Бортезомиб — ингибитор протеасом – ферментов, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза клетки, ее росте и размножении. Подавление действия протеасом блокирует селективный протеолиз, что влияет на многие внутриклеточные процессы, в том числе на передачу сигналов. Все вместе это приводит к гибели клетки. Помимо этого, экспериментально было подтверждено, что бортезомиб усиливает активность остеобластов и подавляет функции остеокластов у больных с миеломой.
  • Талидомид — препарат, оказывающий иммуномодулирующее, антиангиогенное и цитотоксическое действие. Предпосылкой к применению данного препарата послужили данные о том, что у больных с миеломой в костном мозге обнаруживается усиление ангиогенеза, что способствует пролиферации и рассеиванию злокачественных клеток. При дальнейших испытаниях было выявлено, что помимо антиангиогенного действия, препарат вызывает клеточный апоптоз. В настоящее время талидомид применяется у больных, лечение которым еще не назначалось, при рецидивах после предыдущих курсов химиотерапии, а также у больных, резистентных к другим видами препаратов. Может применяться как в качестве монотерапии, так и в схемах полихимиотерапии.
  • Леналидомид. С точки зрения структуры, аналогичен талидомиду, но оказывает более выраженное биологическое действие. Наибольшую эффективность показал при терапии гемопоэтических опухолей, особенно при наличии мутаций 5 хромосомы.

Пациенты с костными миеломами, в том числе с миеломой позвоночника являются сложной категорией больных, сложно поддающихся терапии. Поэтому им по возможности назначаются 4-5 компонентные схемы химиотерапии, например, VDCR или VD-PACE, которые имеют в своем составе бортезомиб.