Простатит

Малярия: что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Беременность

В период вынашивания плода инвазия протекает остро. При отсутствии помощи, развивается плод гибнет. Летальность возрастает в пару раз.Через плацентарный барьер плазмодий проникает к плоду и вызвает выкидыш. При заражении в третьем триместре, малыш не погибает, но при дети рождаются раньше срока, с гипотрофией, анемией или желтухой. Приступы заболевания протекают без лихорадочного состояния. При этом выделяют следующие признаки:

  1. Синюшность кожных покровов.
  2. Судороги.
  3. Диарея.
  4. Возбудимость.

Если заражение произошло во время родов, патология протекает с инкубационным периодом, как и у детей младшего возраста.

Диагностика

Диагноз основан на микроскопическом исследовании паразитов в образце крови, взятой (предпочтительно) за несколько часов до появления лихорадки.

Диагностика малярии

Основа лабораторной диагностики малярии — микроскопия крови методом толстой капли (выявление малярийного плазмодия) и тонкого мазка (более точное установление вида плазмодия). При подозрении на малярию исследование следует повторять до трёх раз независимо от наличия лихорадки или апирексии.

Микроскопия крови методом толстой капли
Виды плазмодия в крови

Проводятся следующие исследования:

  • клинический анализ крови (анемия, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, повышение СОЭ);
  • ПЦР-диагностика;
  • биохимический анализ крови (повышение общего блирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ);
  • УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени и в большей мере селезёнки).[1][3]

История

Первые приступы малярии зарегистрированы в Африке, именно с этого материка заболевание получило широкое распространение по земному шару. Уже в начале XX века более 600 миллионов случаев заболевания в год зарегистрировали медики. И каждый сотый больной умирал.

Уже в 1717 году Ланчини выявил этиологию малярии: он определил, что переносчиками являются комары. В 1942 году появилась сильный инсектицидный препарат, который использовался в эпидемиогических зонах. В середине 20 века удалось снизить заболеваемость до 150 млн случаев за 12 месяцев. Однако в последнее время приступы инфекции возобновились.

Смертность от малярии достаточно высокая, поэтому при посещении тропических стран, людям требуется посетить врача для консультации и соблюдения правил профилактики. Это поможет снизить риск заражения и спасет жизнь человеку.

Классификация

Медики выделяют четыре основных типа патогенных микроорганизмов, которые вызывают у человека малярию. Рассмотрим их кратко. Классические симптомы болезни вызывают следующие возбудители:

  1. Плазмодиум вивакс или плазмодий трехдневной малярии.
  2. Плазмодиум маляриэ или возбудитель четырехдневной малярии.
  3. Плазмодиум фалкипарум или микроб, вызывающий тропическое течение болезни.
  4. Плазмодиум овале или патогенный организм, вызывающий овалемалярию.

Классификация и стадии развития малярии

По степени тяжести:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.
Классификация малярии

По форме:

По осложнениям:

  • осложнённая;
  • неосложнённая.[1][3]

Лечение малярии

Лечение малярии направлено на элиминацию (удаление/исключение) паразита плазмодия из кровотока пациента. Лечение проводиться с помощью метода комбинированной терапии на основе артемизинина. Для регионов, где паразит устойчив к лечению с применением артемизинин-комбинированных препаратов, этот метод сочетается с применением некоторых других эффективных препаратов.

Как только диагноз подтвердится, лечение противомалярийным препаратом следует начинать сразу же. Противомалярийные препараты, которые борются с паразитами в крови, включают хлорохин, сульфадоксин-пириметамин (фанзидар), мефлохин (лариам), атовахон-прогуанил (маларон), хинин и доксициклин.

Другой препарат, примахин, активен против паразитических форм печени и предотвращает рецидивы. Тем не менее, примахин не следует принимать беременным женщинам или людям с дефицитом G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Пациентам с тяжелой малярией, вызванной P. falciparum или которые не могут принимать пероральные препараты, следует назначать лечение путем непрерывной внутривенной инфузии. Существует несколько противомалярийных препаратов, которые можно вводить таким образом.

Определение того, как лечить пациента с малярией, зависит от вида заражающего паразита, области, где произошла инфекция, клинического статуса пациента, а также от того, беременна ли пациентка, имеет ли больной аллергию на лекарства или принимает ли другие лекарства.

Важно! В Индии пока нет утвержденной вакцинации против малярии, которая была бы коммерчески доступна. Сейчас проводятся множество исследований, тестов и глобальных испытаний противомалярийных вакцин. В настоящее время более 20 вакцин находятся на продвинутой доклинической стадии разработки. Один из них (Mosquirix® или RTS,S/AS01 (RTS,S)) был одобрен ЕАЛС — Европейским агентством по лекарственным средствам — в июле 2020 года.

Также, в ноябре 2020 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию вакцины RTS,S в выбранных областях на территории 3 стран Африки к югу от Сахары: Гане, Кении и Малави. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планировали начать в 2020 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

Мифы и факты о малярии

Миф: малярийный комар кусает только ночью.

Факт: это не совсем так. Многие недавние исследования показали, что комары также активны в дневное время.

Миф: как только человек заболевает болотной лихорадкой, он защищен от нее на всю жизнь.

Факт: люди, живущие в субтропических и тропических регионах, заражаются малярией несколько раз в течение всей жизни. Дети в возрасте до 5 лет заражаются малярией один раз в год в прибрежной Кении. Ученые так и не узнали, как это происходит. Вот почему разработка вакцины против малярии, которая обеспечивает 100-процентную иммунизацию, является сложной задачей.

Миф: чеснок защитит от комаров.

Факт: говорят, что употребление ужасно пахнущих продуктов или хранение их при себе отталкивает комаров, но пока нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти высказывания. Скорее, следует сосредоточиться на применении кремов от комаров, спать под сетками и носить одежду, которая покрывает тело должным образом, чтобы избежать укусов комаров.

Миф: комар умирает после кормления

Факт: это абсолютно неверно. Самка комара питается кровью, которая ему необходима для производства яиц. Итак, самка комара сосет кровь, а затем ждет два-три дня, чтобы отложить яйца. Самка может отложить от 50 до 200 яиц одновременно. Если комары обитают в открытой среде, они живет до двух-трех недель, а в лаборатории они могут прожить более месяца в случаи кормления.

Миф: малярийный комар может кусать только человека

Факт: малярийный комар, и любой другой комар, кусает и людей, и животных. Вот почему один из методов профилактики малярии и стратегии борьбы с малярией — давать животным инсектициды.

Миф: малярия не смертельна

Факт: болезнь может быть смертельной во многих случаях. Если она вызвана паразитом Plasmodium falciparum, вероятность того, что инфекция будет смертельной, увеличится, поскольку она может вызвать недостаточность печени, почек и др. органов.

Овале-малярия

Приступы начинаются преимущественно в ночное время, лихорадки практически нет. На третий день приступ повторяется. Течение болезни легкое, у пациента возможно мгновенное выздоровление спустя 5 приступов. Ранние и поздние приступы имеют благоприятное развитие. Но заболевание длится несколько лет.
Комар

Определение болезни. причины заболевания

Малярия (febris intermittens, болотная лихорадка) — группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, вызываемых возбудителями рода Plasmodium, передающимися комарами рода Anopheles и поражающими элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты.

Механизм возникновения малярии

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации в виде лихорадочных пароксизмов, увеличением печени и селезёнки, а также анемией. При отсутствии срочного высокоэффективного лечения возможны серьёзные осложнения и смерть.

Этиология

Plasmodium

Тип — простейшие (Protozoa)

Класс — споровики (Sporozoa)

Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)

Семейство — Plasmodidae

Род — Plasmodium

Виды:

  • P. malariae (четырёхдневная малярия);
  • P. falciparum (тропическая малярия) — наиболее опасна;
  • P. vivax (трёхдневная малярия);
  • P. ovale (овале-малярия);
  • P. knowlesi (зоонозная малярия Юго-Восточной Азии).

Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):

  • P. falciparum — 6 суток, P. Malariae — 15 суток (тахиспорозоиты — развитие после короткой инкубации);
  • P. ovale — 9 суток, P. Vivax — 8 суток (брадиспорозоиты — развитие заболевания после длительной инкубации);

Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):

  • P. malariae — 72 часа;
  • P. falciparum, P. vivax, P. ovale — 48 часов;
  • P. knowlesi — 24 часа.[1][2][3]
Размножение источника малярии в эритроцитах

Эпидемиология

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом. Ежегодно заболевает более 500 млн человек, 450 тысяч из которых умирают (преимущественно в африканском регионе).

Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).

Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей.

Принцип передачи малярии

Механизм передачи:

  • трансмиссивный (инокуляция — укус);
  • вертикальный (трансплацентарно от матери к плоду, при родах);
  • парентеральный путь (переливание крови, пересадка органов).
Механизмы передачи малярии

Распространение малярии возможно при наличии:

  1. источника инфекции;
  2. переносчика;
  3. благоприятных климатических условиях: температура воздуха окружающей среды должна быть постоянно не ниже 16°С и непрерывной в течение 30 дней — это условие является главенствующим в географическом ареале возможного распространения малярии (например в средней полосе РФ такие климатические условия практически невозможны).

Иммунитет видоспецифический, нестойкий. У жителей эндемичных регионов заболевание протекает чаще в лёгкой форме или форме паразитоносительства.[1][2]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения

У пациентов, которые не получили медикаментозную помощь или у людей, которых иммунная система не работает на должном уровне возможно развитие осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и могут привести к летальному исходу.

Отдельно требуется выделить гемоглобинурийную лихорадку. Она возникает из-за множественного размножения плазмодий, при лечение аптечными средствами, за счёт разрушения эритроцитов. В случае гемоглобинурией лихорадки добавляется низкое образование мочи, развивается дисфункция почек, как следствие: летальный исход.

Так как малярия протекает тяжелой стадией, требуется начинать схему терапии незамедлительно.

Осложнения малярии

  • Малярийная кома — развивается чаще при тропической малярии, характеризуется появлением на фоне заболевания гиперпиретической температуры (выше 41°С), невыносимой головной боли, повторной рвоты, нарушениями сознания разной степени выраженности. Прогноз неблагоприятный.
  • Малярийный алгид (инфекционно-токсический шок).
  • Гемоглобинурийная лихорадка — возникает при массивной паразитемии, применении некоторых противомалярийных препаратов на фоне дефицита глюкозо-6-фосфат дигидрогеназы. Характерно резкое повышение температуры тела, нарастание нарушения функции почек, моча тёмно-коричневого цвета, нарастание желтухи. При отмене препарата обычно наблюдается быстрое улучшение.
  • Разрыв селезёнки — характерна резкая кинжальная боль в левых верхних отделах живота, нитевидный пульс, резкая слабость, снижение артериального давления. При отсутствии срочного оперативного вмешательства неизбежен летальный исход.
  • ДВС-синдром, отёк лёгких, геморрагический синдром и другие.[1][2]

Патогенез

Жизненный цикл развития возбудителя малярии или патогенез проходит в несколько этапов.

Патогенез малярии

Комары различных видов рода Anopheles, выпивая кровь больного человека (за исключением зоонозной малярии), дают доступ крови больного в свой в желудок, куда попадают половые формы плазмодиев — мужские и женские гаметоциты. Прогресс спорогонии (полового развития) венчается формированием многих тысяч спорозоитов, которые, свою очередь, в значительных количествах накапливаются в слюнных железах комара. Таким образом, кровососущий комар становиться источником опасности для человека и сохраняет заразность до 1-1,5 месяцев. Инфицирование восприимчивого человека случается при укусе инфицированного (и заразного) комара.

Цикл развития плазмодиев в организме комара

Далее спорозоиты посредством тока крови и лимфы (находятся в крови около 40 минут) проникают в печёночные клетки, где происходит их тканевая шизогония (бесполое размножение) и формируются мерозоиты. В этот период наблюдается клиническое благополучие. В дальнейшем при тропической и четырёхдневной малярии мерозоиты полностью покидают печень, а при трёхдневной и овале-малярии могут длительно квартировать в гепатоцитах.

Этапы существования плазмодиев в организме человека

После периода латенции наступает эритроцитарная шизогония (рост и размножение в эритроцитах бесполых форм паразитов), оканчивающаяся массивным поступлением паразитов в кровь и развитием характерного малярийного пароксизма. В сосудистое русло попадают токсические продукты жизнедеятельности плазмодиев, различные пигменты, мерозоиты и части распада эритроцитов.

Эритроциты, поражённые плазмодиями

Учитывая тот факт, что в реализации приступа первостепенное значение имеет количество паразитов и аллергическая перестройка организма, следует считать, что малярийный приступ — это ответная реакция предварительно подготовленного (сенсибилизированного) организма на действие антигенов — пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении заражённых эритроцитов. Неоднократно повторяющееся разрушение эритроцитов приводит к анемии и развитию аутоиммунных процессов (образование антител к самим эритроцитам). Увеличивается кровенаполнение печени, селезёнки и костного мозга, что усугубляет анемию. Происходит повышение концентрации гемомеланина, что приводит к гиперплазии эндотелия и фиброзным изменениям в сосудах. Приступы сопровождаются сужением периферических сосудов в период озноба, а в период жара — расширением. Это подталкивает организм к повышению синтеза кининов и, как следствие, к повышению проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови, а также к ослаблению кровотока, что в свою очередь приводит к гиперкоагуляции и ДВС-синдрому.

Развитие гемоглобинурийной лихорадки (black water fever) связано с массивным внутрисосудистым гемолизом (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы в эритроцитах (шоковая почка).

Малярийный энцефалит развивается при склеивании эритроцитов в капиллярах головного мозга и почек с образованием эритроцитарных тромбов, что в совокупности с общим процессом ведёт к повышению проницаемости стенок сосудов, выходу плазмы во внесосудистое русло и отёку мозга.

Малярия у беременных протекает очень тяжело, с частым развитием осложнений, характерен синдром злокачественной малярии. Летальность, по сравнению с небеременными, выше в 10 раз. При заболевании матери в первом триместре характерно значительное повышение риска абортов и гибели плода. Возможно внутриутробное заражение, ведущее к задержкам развития и клинико-лабораторным признакам малярии у новорождённого.

Дифференциальная диагностика:

  • сепсис любой этиологии;
  • грипп;
  • лептоспироз;
  • брюшной тиф;
  • висцеральный лейшманиоз;
  • бруцеллёз;
  • геморрагические лихорадки;
  • острый лейкоз.[1][4]

Причины

Основной источник заражения – москиты. Также медики отмечают, что заразиться малярией можно при переливании зараженной крови. Встречаются и случаи внутриутробной инвазии. В группе риска находятся маленькие дети, так как иммунитет еще не может работать на должном уровне и оберегать малыша.

У некоторых людей имеется устойчивость к болезни, это касается людей, которые несколько раз перенесли болезнь. Но стойкий иммунитет на всю жизнь не вырабатывается.

Заболевание носит сезонный характер и массовые приступы возникают в летние месяцы. Что касается тропического климата и теплых стран, то приступы инфекции возникают круглый год.

Причины и распространение малярии

Когда самка малярийного комара (анофелеса), инфицированная паразитом Plasmodium, кусает человека, она вызывает заболевание. Бактерии Plasmodium (плазмодии) насчитывают более 100 видов, но только пять из них могут заразить человека. Они встречаются в основном в тропических и субтропических регионах. Тяжесть болотной лихорадки различна в случаях всех пяти типов плазмодия.

Пять типов плазмодия, которые могут заразить человека, — это Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum и Plasmodium knowlesi. Plasmodium falciparum в основном встречается в Африке и является наиболее опасным.

Ни один человек не может передать малярию другому в своей повседневной жизни, кроме зараженной матери, которая может передать ее новорожденному. В этом случае её называют врожденной малярией.

Если неинфицированный комар кусает зараженного человека, он также заразится и передаст эту инфекцию всем другим людям, которых он покусает. Таким образом и распространяется инфекция.

Попав в кровоток, паразит попадает в печень, где растет и размножается, прежде чем вернуться обратно в кровоток. Инфицированные клетки крови разрываются с интервалами в 24-48 часов и продолжают выделять больше паразитов, пока не будет проведено эффективное лечение. Разрыв этих инфицированных клеток проявляется такими симптомами, как озноб, лихорадка и потоотделение.

Малярия возникает только тогда, когда человека кусает зараженный комар. Когда дело доходит до его передачи, она может произойти только через кровь, поэтому в некоторых случаях передача болезни может быть посредством донорства органов, донорства крови или использования зараженной иглы.

Прогноз. профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений чаще всего наступает полное выздоровление. При запоздалом лечении (тем более у европейцев) и развитии осложнений прогноз неблагоприятен.

Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции. Она включает использование защитных противомоскитных сеток, пропитанных инсектицидами, применение инсектицидов в помещениях в виде распылителей репеллентов и химиопрофилактику малярии. Также достаточно эффективно осушение болот, низменностей и лишение комаров естественной природной среды. Путешественникам не следует находиться в темное время суток вне жилых защищённых помещений, особенно вне городов.

Имеет место применение ряда противомалярийных вакцин, например RTS,S/AS01 (Mosquirix™), однако её применение пока ограничено, так как оказываемый ею эффект обеспечивает лишь частичную защиту у детей (возможно применение у детей в особо опасных районах Африки).[1][4]

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на уничтожение москитов, предупреждение возможной инвазии. Для этого в эпидемиологических очагах инфекций людям рекомендуется прибегать к помощи москитных сеток, специальным инсектицидным средствам, которыми обрабатывают скопление москитов.

В домашних условиях больному рекомендуется использовать репелленты, мази и крема, которые отпугивают москитов или вызывает их смерть. Если больной подозревает об инвазии, требуется принимать препараты в дозах, которые назначил врач. Дозировка и курс терапии соблюдается строго. Больной должен помнить, что при малярии высокий процент смертности, не стоит рисковать своим здоровьем.

В настоящее время вакцины, которая спасет пациента от малярии не существует. Стоит об этом помнить, при посещении экзотических стран. Если человек находится в эпидемиологическом очаге, где появились вспышки малярии, то при первых признаках, указывающих на инвазию, требуется отправиться в клинику для лабораторного исследования. Чем раньше диагностирована патология и начата схема терапия, тем эффективнее будут результаты.

Если за границу едут дети, они должны профилактически обрабатываться Фансидаром. Профилактика проводится за несколько дней до выезда за границу и продолжается в течение всего периода отдыха.

По приезду с экзотических стран больным людям требуется в профилактических целях сдать анализы для исключения возможного заражения. Причём наблюдаться придется на протяжении нескольких лет.

Малярия – это серьезное инфекционное заболевания, которое переносят москиты. Основные меры профилактики направленных на уничтожение насекомых, защиту жилища от их внедрения. Простые правила профилактики позволяют сохранить здоровье и жизнь человеку.

Данное видео рассказывает о диагностике, лечении малярии:

Симптомы

Проявление инвазии зависят от типа возбудителя, который вызвал инфекционные болезни. Рассмотрим каждый вид заболевания в отдельности.

Симптомы малярии

Начинается остро.

Инкубационный период зависит от вида возбудителя:

  • трёхдневная — 10-21 день (иногда 6-13 месяцев);
  • четырёхдневная — 21-40 дней;
  • тропическая — 8-16 дней (иногда месяц при внутривенном заражении, например, при переливании крови);
  • овале-малярия — 2-16 дней (редко до 2 лет).
Симптомы малярии

Основной синдром заболевания — специфическая общая инфекционная интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Начинается чаще в первой половине дня со сменой фаз озноба, жара и пота. Иногда предшествует продрома (недомогание). Приступ начинается с озноба, больной не может согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь и шероховатыми (продолжительность — 20-60 минут). За это время человек теряет до 6000 ккал. Затем начинается жар (температура тела в течение 2-4 часов повышается до 40°С). Затем наступает период повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствия). В межприступный период самочувствие человека можно охарактеризовать как состояние «после банкета». Далее всё снова повторяется.

В среднем возможно около 10 малярийных приступов. К этому моменту в крови появляются антитела, которые вызывают частичную гибель плазмодиев, однако паразиты изменяют свою антигенную структуру и могут вызывать повторные заболевания. Если это брадиспорозоиты, то после последней серии приступов наступает длительная ремиссия, но весной следующего года процесс начинается снова. Отличительная особенность малярии Knowlesi — ежедневные приступы, тогда как при других формах малярии межприступный интервал может длиться несколько суток (у трёхдневной и овале-малярии повторный приступ возникают через день, у четырёхдневной — через два дня, у тропической — длительные приступы без чёткой периодичности).

При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов, в период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:

  • при трёхдневной малярии — бледность при ознобе и красная горячая кожа при жаре;
  • при тропической малярии — бледная сухая кожа;
  • при четырёхдневной болезни — постепенное развитие бледности.

Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, понижение артериального давления, при четырёхдневной малярии встречается шум «волчка», приглушение тонов. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), повышение ЧДД, сухой кашель. При тяжёлой степени появляются патологические типы дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и синдром энтерита (воспаление тонкого кишечника), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки). Нередко темнеет моча.

Потемнение мочи при малярии

Клинические критерии малярии:

  • эпидпредпосылки (нахождение в странах жаркого климата последние два года);
  • острое начало заболевания;
  • характер лихорадки (перемежающаяся, приступы);
  • гепатолиенальный синдром (из-за повышения кровенаполнения);
  • анемия.[1][3][4]

Спорогония

После укуса москита человека, который является переносчиком, в желудок насекомого попадают клетки возбудителя. В пищеварительном тракте сливаются мужские и женские гаметы.В последующем этапе развития, яйцеклетки передвигаются внутрь слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, где созревают и развивается плазмодий. Разрушая слизистую и механически ее травмируя, плазмодии направляются в кровь и лимфу. В этот период москит является инвазионным и готов к заражению. Укусив здорового человека, паразиты внедряется в организм людей. Человека является в этот момент промежуточным хозяином патогенного микроорганизма. Цикл развития в теле комара продолжается от 60 до 80 дней.
Комар

Терапия

Медицина и сфера фармакологии не стоит на месте, и в настоящее время существует достаточное количество эффективных препаратов от малярии. Подбор аптечных средств подбирается в зависимости от степени инвазии и стадии заболевания. Причём своевременный рынок фармакологии предоставляет много противомалярийных препаратов, которая помогают справиться с болезнью даже при запущенном течении.

  1. Уничтожение плазмодия в организме человека.
  2. Лечение осложнений, которые вызваны заболеванием.
  3. Смягчение клинических проявлений.
  4. Укрепление иммунитета.

Важно! Стоит отметить, что больной человек требует особого ухода. Помимо медикаментозного лечения, придется придерживаться специального диетического питания. Певзнер разработал специальный стол номер 15, который подойдет в период ремиссии. А во время лихорадки подойдёт питание Певзнера по столу номер 13. Пациент должен полностью исключить жареное, жирное блюдо, которое усугубляет ситуацию. Основой ежедневного меню должны стать овощи и фрукты.
Сравнение комаров

Тропический вид

Инкубационный период составляет от 9 до 17 дней. У пациента менее выражены озноб и потливость, но беспокоит длительная лихорадка, которая может держаться сутки. Состояние больного тяжелое, появляется сильная мигрень, рвота. Пациент жалуется на диарею, боли в области брюшины.

Печень и селезенка становятся огромными. Если иммунная система не работает на должном уровне, то смертельный исход наступает практически в 99% случаях. При крепком иммунитете и защитных силах организма, болезнь приобретает доброкачественное течение. И такая форма заболевания длится около года.

Чем можно заразиться на отдыхе? осторожно, малярия (симптомы, диагностика и лечение)

«Болотная лихорадка». Именно так раньше называлась болезнь, известная сегодня как «малярия» (от итальянского времен средневековой Европы mala aria — «плохой воздух»).

Малярия – не давно забытая «сказка». История и современность

Время первого появления этого недуга расценивается исследователями по-разному. Первые летописные источники были найдены в Китае. Давность их оценивается примерно в 2700 лет до нашей эры.

Ощутимый прогресс в открытии причины заболевания происходит в 80-х годах XIX столетия. Французский военный врач Шарль Лаверан, работая в одном из государств Северной Африки, обнаруживает в клетках крови больного малярией какой-то одноклеточный организм и причисляет малярию к паразитарным болезням. За это и другие открытия Лаверан получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1907 года.

В 90-х годах происходит целый ряд научных событий, расширяющих представления об этом организме. Итальянские исследователи Маркиафава и Челли предлагают назвать род паразита Plasmodium. Врачи из разных стран, Патрик Мэнсон, Карлос Финлей и Рональд Росс, друг за другом выдвигают гипотезу о том, что в передаче возбудителя малярии человеку могут быть «виновны» комары. Россу удается показать, что некоторые их виды передают малярию птицам. В один и тот же с Россом год другой ученый, энтомолог и паразитолог Джованни Батиста Грасси, ставит эксперимент, в котором он заражает человека малярией посредством комариного укуса (опыты проводились на добровольцах и на себе).

Статистика свидетельствует: на сегодняшний день заболевание продолжает оставаться одной из глобальных проблем в области инфекционных заболеваний. Цифры говорят сами за себя. По данным ВОЗ, в 2020 году было зафиксировано более 200 млн случаев малярии, около 430 тыс человек погибли от этого недуга.

В каких странах малярия свирепствует сильнее всего? Подавляющая часть всех случаев инфицирования и смертей отмечается на африканском континенте. Значительному риску заражения, болезни и гибели подвержены дети в возрасте до 5 лет. Хотя отмечается, что за пятилетний период (2020-2020 годы) смертность от нее в этом возрастном диапазоне уменьшилась почти на 30%, драматичность ситуации меньше не стала: каждые две минуты от этого недуга умирает маленький ребенок.

В России и СССР это заболевание оставалось большой проблемой до начала мероприятий по ликвидации заболоченных мест. Вплоть до 50-х годов прошлого века случаи малярии отмечались не только в республиках Кавказа, в Закавказье, в Центральной Азии, но также и в средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы).

Малярию в СССР практически ликвидировали к 1960-му году, однако отдельные случаи (несколько десятков в год) отмечались. Они были связаны с перелетом комаров с территории Афганистана.

Краткий ликбез по малярии

Что такое малярия?

Это трансмиссивная инфекционная болезнь. Их возбудители передаются кровососущими членистоногими, среди которых насекомые и клещи.

Малярия – вирус или бактерия?

Ни то, ни другое. Возбудители — одноклеточные паразитические организмы рода Plasmodium. Для человека актуальны несколько видов этих паразитов, из которых два — P. falciparum и P. vivax — создают наибольшую угрозу.

В зависимости от разновидности возбудителя различают виды малярии. P. vivax вызывает так называемую трехдневную малярию, P. malariae — четырехдневную малярию; P. ovale — овале-малярию; P. falciparum — тропическую малярию.

Симптомы болезни

Как при многих инфекционных заболеваниях, оказывающих воздействие на многие системы организма, малярия проявляется целым рядом признаков.

Отмечаются общая слабость, недомогание, периодически возникают приступы лихорадки, озноб, потливость. Аппетит отсутствует. Увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия (малокровие). Человека могут беспокоить боли в суставах и мышцах, поясничной области, животе, тошнота и рвота, понос. Возможны проявления со стороны нервной системы в виде головных болей, бессонницы, судорог, нарушения сознания. Могут поражаться органы дыхания (бронхит, пневмония), почки, вплоть до развития почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах пневмонии читайте здесь

Эти и некоторые другие симптомы, их выраженность зависят от формы малярии и своевременности лечения.

Интересно, что для малярии характерен очень широкий разброс по времени появления первых симптомов после проникновения в организм паразита. Он может колебаться примерно от недели до полутора лет. Иными словами, человек, побывавший в опасном по малярии регионе, уже может забыть о поездке, когда у него начнут появляться какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Как происходит заражение?

Передача возможна при укусах самками комаров рода Anopheles, через кровь (например при ее переливаниях, через обсемененные паразитом медицинские инструменты), а также от матери ребенку внутриутробно.

Что происходит с организмом больного малярией?

При укусе самкой комара рода анофелес больного малярией человека, паразиты попадают в ее организм, где превращаются в одну из своих форм — спорозоиты. Они и попадают в организм здорового человека при укусе инфицированным комаром. С током крови спорозоиты достигают клеток печени и размножаются в них.

По окончании периода созревания, который может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, возбудитель выходит из клеток печени и попадает в эритроциты. Здесь он продолжает размножаться. Периодически (каждые 2-3-е суток) оболочки эритроцитов разрываются, и плазмодии выходят в плазму крови, что приводит к появлению лихорадки и ознобу. После они проникают в здоровые эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы паразита могут находиться в организме (в печени) на протяжении ряда лет.

Диагностика и лечение

К кому обращаться при первых признаках малярии?

Малярией занимаются врачи-инфекционисты. Диагностика основывается на обнаружении клинических проявлений — приступообразной лихорадки с ознобом и потливостью, увеличении печени и селезенки.

МРТ печени: за и против. Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Оксана Егоровна Волкова

Имеет значение факт нахождения в регионе, где встречается это заболевание — на протяжении 3 лет до дебюта болезни; переливание крови или иных процедур, связанных с нарушением целостности кровеносных сосудов — на протяжении 3 месяцев до начала лихорадки.

Лабораторное подтверждение заключается в поиске возбудителя в крови — в так называемой «толстой капле», мазке крови и с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Кроме того, исследуется наличие в крови антител против патогена.

Также существует экспресс-тест.

Длительно, но эффективно. Как лечат малярию?

Лечение состоит в назначении противомалярийных препаратов, влияющих на различные фазы развития паразита.

При органных нарушениях используются соответствующие мероприятия: противошоковая терапия; гемодиализ, гемосорбция (при почечной недостаточности); переливание компонентов донорской крови.

Солнце, море, песок. Где можно заразиться малярией?

Считается (и во многом это действительно так), что малярия — удел стран и регионов с определенными климатическими условиями. По данным ВОЗ, большинство заражений ей приходится на Африку. Вместе с тем в группе риска также регионы Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Казалось бы, у нас поводов для беспокойства нет. Да, туристы понимают ответственность при поездке в потенциально опасные страны. Да, необходима профилактика, чтобы не заболеть. Но если, к примеру, я никуда не езжу и ездить не собираюсь, а малярию в России полностью ликвидировали еще в прошлом веке, то с чего бы мне беспокоиться?

Как оказалось, все не так просто. С одной стороны, малярией все же можно заразиться и у нас: некоторый эпидемиологический риск имеется на Северном Кавказе. С другой, никто не отменял туризм. А потому съездить и «подцепить» паразита там также вполне возможно. А с учетом того, насколько длительным может быть инкубационный период, проявиться заболевание может и гораздо позднее после возвращения. И если случаи «привозной» малярии встречаются независимо от времени года, то «отечественный» период передачи заболевания — с июня по сентябрь.

Заразиться же можно там, где есть влага, тепло и инфицированные комары. А как же не заразиться?

Лучшее лечение – это профилактика. Как не заболеть малярией?

Прежде всего необходимо предупреждать укусы комаров. Особенно это актуально в промежуток времени от начала сумерек до рассвета. С этой целью во время сна следует использовать специальные сетки, обработанными средствами против комаров продолжительного действия, а также защитную одежду и репелленты.

Специальными службами проводится ликвидация мест выплода комаров, использование противокомариного «биологического оружия» — например рыбы гамбузии, питающейся личинками комаров.

Если вы планируете поездку в один из опасных регионов, может понадобиться использование медикаментов (химиопрофилактика) до, во время поездки и после возвращения.

Не следует выезжать в такие регионы беременным, маленьким детям, людям с ослабленной иммунной системой. Если поездка неизбежна, то необходимо получить подробные консультации по вопросам профилактики в специализированных центрах или иных соответствующих учреждениях.

Есть ли вакцина?

Да, разработки и испытания таких препаратов ведутся. Одну из таких вакцин ВОЗ планирует использовать в этом году в нескольких африканских странах.

Четырехдневная малярия

Инициальная лихорадка бывает в редких случаях, но приступы повторяются с периодичностью на 2 и на четвёртый день. Прогноз сомнительный, лечение дает положительные эффекты. Однако возможны рецидивы спустя десятилетия после первого заражения.

Шизогония

Шизогонию можно подразделить на несколько этапов развития:

  1. Тканевой этап. Спороциты попадают в клетке печени, где происходит их метаморфоза. Этот период длится от 1 недели до трех, в зависимости от вида возбудителя. Шизогония протекает сразу после попадания в организм, иногда протекает бессимптомно и первый цикл развития начинается спустя несколько месяцев, что приводит к возвратам приступов заболевания.
  2. Эритроцитарный период. Мерозоиты внедряются в эритроциты, перерождаются в другие виды. Затем наступает период овуляции. Инвазионный мерозоит выходит из поврежденного эритроцита и начинает заражать близлежайшие здоровые эритроциты. В зависимости от того, какой представитель возбудителей вызвал заражение, развитие может длится от 2 суток до трех. Часть мерозоитов перевоплощается в половые клетки, которыми и заражаются кровососущие насекомые.

Медики отмечают, что у одного пациента может протекать сразу несколько форм болезни. И это действительно так. Если инвазия произошла не от кровососущих насекомых, а при переливании здоровому человеку заражённой, то у нового хозяина протекает малярия только в эритроцитарной форме.

Эпидемиология

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом. Ежегодно заболевает более 500 млн человек, 450 тысяч из которых умирают (преимущественно в африканском регионе).

Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).

Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей.

Принцип передачи малярии

Механизм передачи:

  • трансмиссивный (инокуляция — укус);
  • вертикальный (трансплацентарно от матери к плоду, при родах);
  • парентеральный путь (переливание крови, пересадка органов).
Механизмы передачи малярии

Распространение малярии возможно при наличии:

  1. источника инфекции;
  2. переносчика;
  3. благоприятных климатических условиях: температура воздуха окружающей среды должна быть постоянно не ниже 16°С и непрерывной в течение 30 дней — это условие является главенствующим в географическом ареале возможного распространения малярии (например в средней полосе РФ такие климатические условия практически невозможны).

Иммунитет видоспецифический, нестойкий. У жителей эндемичных регионов заболевание протекает чаще в лёгкой форме или форме паразитоносительства.[1][2]

Этиология

Plasmodium

Тип — простейшие (Protozoa)

Класс — споровики (Sporozoa)

Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)

Семейство — Plasmodidae

Род — Plasmodium

Виды:

  • P. malariae (четырёхдневная малярия);
  • P. falciparum (тропическая малярия) — наиболее опасна;
  • P. vivax (трёхдневная малярия);
  • P. ovale (овале-малярия);
  • P. knowlesi (зоонозная малярия Юго-Восточной Азии).

Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):

  • P. falciparum — 6 суток, P. Malariae — 15 суток (тахиспорозоиты — развитие после короткой инкубации);
  • P. ovale — 9 суток, P. Vivax — 8 суток (брадиспорозоиты — развитие заболевания после длительной инкубации);

Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):

  • P. malariae — 72 часа;
  • P. falciparum, P. vivax, P. ovale — 48 часов;
  • P. knowlesi — 24 часа.[1][2][3]
Размножение источника малярии в эритроцитах
Adblock
detector