Простатит

КТ головного мозга и области головы — Виды КТ

Не только мрт. что покажет кт головного мозга?

Для выявления патологий головного мозга применяют разные методы диагностики. Один из них – компьютерная томография (КТ).

Когда необходима КТ головного мозга? Как её проводят? Насколько безопасно такое исследование? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Александровна Нехаева.

— При возникновении проблем с головным мозгом один из часто назначаемых методов исследования – МРТ. Екатерина Александровна, а приходят ли к вам пациенты на КТ головного мозга?

— Да, на компьютерную томографию головного мозга пациенты приходят довольно часто.

— Расскажите, в чём суть этого метода исследования

— В основе компьютерной томографии лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования – это послойные изображения головного мозга в различных проекциях и 3D-модель черепа. Эти изображения можно вывести как в виде снимка, так и записать их на электронный носитель.

Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь: Когда КТ незаменима?

— Получается, что КТ основана на рентгеновских лучах. В связи с этим может возникнуть вопрос, опасно ли проводить КТ головного мозга

— Так как при проведении такой диагностики пациент получает определённую (но не очень большую!) дозу облучения, КТ применяется только при наличии обоснованных медицинских показаний.

— В каких случаях может понадобиться КТ головного мозга?

— При черепно-мозговых травмах (в том числе, при клинически диагностированном сотрясении мозга), при подозрении на наличие опухоли или инородного предмета в тканях мозга. Это исследование могут назначить и при жалобах пациента на постоянные головные боли, головокружение, тошноту, возникших, например, после травм.

К компьютерной томографии головного мозга обращаются и в том случае, если пациенту противопоказана МРТ.

Читайте материалы по теме:

Что делать, когда голова чугунная?
Кружит до упаду!
Можно и нельзя в МРТ

— Какие патологии может увидеть доктор? Что выявляет КТ головного мозга?

— Прежде всего мы можем подтвердить или исключить опухоли головного мозга, кровоизлияния, врождённые аномалии, кисты, некоторые нейродегенеративные процессы и атрофию мозгового вещества. Это, по сути, единственный метод диагностики при черепно-мозговой травме, с помощью которого можно в очень сжатые сроки (5-10 мин) обследовать пациента и получить необходимые сведения о состоянии костей черепа и головного мозга.

Этот метод используют и для динамического наблюдения после хирургических вмешательств на головном мозге.

— Чем КТ отличается от МРТ головного мозга? И можно ли сказать, что из них лучше?

— Компьютерная томография – это более чувствительный метод для оценки костных структур.  МРТ, в свою очередь, информативнее для выявления очаговых изменений в белом веществе, ядрах и стволовых структурах мозга, гипофизе. Сказать, какой метод лучше, я бы не взялась, так как каждый имеет свои сильные стороны, оттого эти методы являются не взаимоисключающими, а скорее взаимодополняющими.

— Екатерина Александровна, нужно ли как-то готовиться к КТ головного мозга?

— Специальной подготовки нет, необходимо только снять с себя все металлические предметы, в том числе украшения.

— Расскажите нашим читателям, как делают КТ головного мозга

— Пациент ложится на спину на выдвижной стол томографа. Важный нюанс: во время сканирования необходимо сохранять неподвижность, чтобы изображения получились чёткими, поэтому в большинстве случаев мы фиксируем голову пациента.

Рентген-лаборант вносит в базу данные пациента, выбирает протокол исследования и выполняет сканирование. После завершения сканирования врач-рентгенолог обрабатывает и анализирует полученные изображения и выдаёт заключение.

— Сколько по времени длится КТ головного мозга?

— Вся процедура занимает 5-7 минут.

— А есть ли противопоказания к КТ головного мозга?

— Да, это беременность и период лактации. Для исследования с контрастированием противопоказаниями являются также аллергия на содержащие йод вещества и снижение выделительной функции почек.

— Можно ли с помощью этого метода диагностики обследовать детей?

— Можно, но при этом следует использовать специальные протоколы, в которых предусматривается максимально сниженная лучевая нагрузка на организм ребёнка. Тем не менее, КТ головного мозга выполняют детям только при наличии показаний и направления от лечащего врача.

— А нужно ли направление доктора, чтобы пройти КТ головного мозга взрослому?

— Да, направление от лечащего врача требуется в абсолютном большинстве случаев, как для детей, так и для взрослых.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на КТ головного мозга можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

МРТ для больной головы
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Найдём подход ко всем! МРТ детям: пройти и не испугаться

Для справки:

Нехаева Екатерина Александровна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2020 года.
В 2020 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Какие патологии показывает кт головного мозга и головы

С помощью КТ можно выявить любую патологию
С помощью КТ можно выявить любую патологию ткани мозга, костных структур, уха, носоглотки, глазницы, мягких тканей

КТ  области головы позволяет выявлять любую патологию в органах и тканях, наблюдать патологические процессы в режиме реального времени.

  1. При исследовании головного мозга выявляются признаки, характерные для следующих патологических состояний:
    • Объемные образования:
      • кисты,
      • опухоли (доброкачественные и злокачественные).
        Опухоль (менингиома) мозга
        Опухоль (менингиома) мозга
    • Воспалительные, инфекционные и гнойные процессы в ткани мозга:
      • серозный, туберкулезный или гнойный  менингит, энцефалит,
      • абсцесс мозга.
    • Геморрагический и ишемический инсульт.
    • Отек мозга, гидроцефалия (водянка мозга).
    • Травматические повреждения:
      • перелом костей черепа,
      • свежие кровоизлияния и внутричерепные гематомы в ткани мозга, в желудочках.
      Субдуральная гематома
      Субдуральная гематома
    • Инородные тела.
    • Смерть мозга.
    • Сосудистая патология:
      • стеноз артерий,
      • аневризма,
      • атеросклеротические бляшки,
      • тромбоз сосудов,
      • деформация сосудов:
        • извитость,
        • перегибы,
        • петлеобразование;
      • неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
  2. При КТ исследовании органа слуха определяют:
    • Острый и хронический отит наружного, среднего и внутреннего уха.
    • Холестеатома — хронический гнойно-некротический процесс среднего уха.
      Холестеатома среднего уха
      Холестеатома среднего уха
    • Евстахиит (воспаление слуховой трубки).
    • Мастоидит.
    • Абсцесс среднего и внутреннего уха.
    • Перфорация барабанной перепонки.
    • Опухоли:
      • невринома,
      • липома,
      • атерома,
      • хондрома – доброкачественные и меланома,
      • базилиома – злокачественные.
    • Отосклероз.
      Отосклероз
      Отосклероз
    • Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, при котором повышается количество жидкости в лабиринтной системе уха.
  3. При КТ исследовании пазух носа и носоглотки определяют:
    • Воспалительные и инфекционные процессы в аденоидах (ангина, туберкулез, сифилис аденоидной ткани носоглотки).
    • Воспаления околоносовых синусов (синуситы):
      • гайморит (верхнечелюстной синус),
      • фронтит (лобный),
      • сфеноидит (клиновидный синус),
      • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта).
      Фронтит (воспаление лобной пазухи) справа
      Фронтит (воспаление лобной пазухи) справа
    • Новообразования:
      • назофарингеальная карцинома,
      • лимфома,
      • меланома,
      • рабдомиосаркома.
    • Врожденные аномалии:
      • атрезия хоан,
      • агенезия,
      • гипергенезия (пороки наружного носа).
  4. При КТ и ОКТ глазных орбит определяют:
    • воспалительные и гнойные процессы:
      • абсцессы,
      • эмпиему,
      • остеомиелит;
    • новообразования:
      • доброкачественные,
      • злокачественные,
      • кисты;
      Глиома (злокачественная опухоль) зрительного нерва
      Глиома (злокачественная опухоль)  зрительного нерва
    • эндокринные офтальмопатии (диабетические ретинопатии)
    • атрофия, воспаление зрительного нерва (неврит),
    • патологии слезоотводящих путей;
    • травмы орбиты и глазного яблока:
      • скрытые переломы,
      • трещины,
      • кровоизлияния;
    • инородные тела.
    • аневризмы, тромбозы, мальформации, гемангиомы, лимфангиомы сосудов глазницы;
    • аномалии развития;
    • глаукома,
    • макулярный кистозный отек, возрастная макулодистрофия,
    • отслойка сетчатки.
      Отслойка сетчатки при ОКТ
      Отслойка сетчатки при ОКТ

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга

Взрослым пациентам во вменяемом психическом состоянии и детям старше семи лет подготовка к компьютерной томографии головного мозга без контраста не требуется. Единственная подготовка для данных категорий пациентов заключается в ведении обычного

и недопущении физических и нервных перегрузок накануне обследования. Перед компьютерной томографией желательно не принимать пищу в течение двух часов, чтобы профилактировать возможные приступы тошноты во время проведения обследования.

Однако если компьютерная томография головного мозга без контраста назначена ребенку младше семи лет или взрослому в неадекватном состоянии, то ее обычно проводят с применением неглубокого наркоза, чтобы человек спокойно лежал на кушетке во время обследования.

В таком случае, если предполагается производство компьютерной томографии под наркозом, нужно не есть и не пить перед исследованием в течение 12 часов. Требование о воздержании от питья и пищи перед наркозом относится и к детям, и ко взрослым. Касательно детей младше 7 лет, нужно всегда уточнять в медицинском учреждении, как они проводят томографию – под наркозом или без, чтобы без необходимости не мучить ребенка голодом.

Ведь многие учреждения дают наркоз только совсем маленьким детям (до трех лет), так как им невозможно объяснить, что необходимо несколько минут полежать на кушетке, не шевелясь. А детям старше трех лет могут провести компьютерную томографию головного мозга и без наркоза, если ребенок спокоен и в состоянии выполнить требование врача лежать на кушетке не шевелясь, пока идет обследование.

КТ головного мозга и области головы - Виды КТИбупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол и др.). Возобновлять прием токсичных для почек препаратов можно будет не ранее, чем через двое суток после проведения КТ с контрастом. Кроме того, за 24 часа до исследования нужно отменить прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.), а возобновить их использование можно будет через 1 – 2 суток после томографии. Если у человека нет противопоказаний к томографии с контрастом, то никакой другой подготовки к исследованию ему не требуется, кроме отмены лекарств, голодного желудка, сохранения спокойного расположения духа и недопущения чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Но если у человека имеются противопоказания к компьютерной томографии с контрастом (аллергические реакции на препараты йода, заболевания почек, бронхиальная астма с тяжелым течением, гипертиреоз, рак щитовидной железы, острая сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет), то, помимо голодного желудка, отмены мочегонных, ингибиторов холинэстеразы и токсичных для почек препаратов, ему придется пройти подготовку к исследованию, заключающуюся в приеме лекарственных средств.

Итак, если у человека в прошлом были аллергические реакции на введение препаратов йода, то в качестве подготовки к компьютерной томографии мозга с контрастом он должен принимать следующие лекарственные средства:

  • За 12 часов и за 2 часа до исследования – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Выбирается любой из приведенных препаратов, и принимается в виде таблеток или внутривенных инъекций в указанных дозировках дважды, за 12 и 2 часа до томографии.
  • За 2 часа до исследования – Ранитидин 50 мг или Циметидин 300 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно в указанной дозировке.
  • Непосредственно перед исследованием – Дифенгидрамин 50 мг или Клемастин 2 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно.

Если у человека имеется гипертиреоз или рак щитовидной железы, то в качестве подготовки к компьютерной томографии с контрастом он должен начать за сутки до исследования принимать Тиамазол и перхлорат натрия. Тиамазол принимается в обычной дозировке, а перхлорат натрия – в количестве трех дневных доз. Причем перхлорат натрия нужно продолжать принимать еще 8 – 14 дней после томографии, а Тиамазол – 28 дней.

Если у человека имеются заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма, то в качестве подготовки к томографии нужно, в первую очередь, сдать анализ крови на уровень креатинина и пробу Реберга для определения клиренса креатинина.

Если клиренс креатинина более 25 мл/мин, то в качестве подготовки к томографии с контрастом, начиная за 4 часа до исследования и в течение 8 – 12 часов после его окончания, вводится физиологический раствор внутривенно капельно из расчета 1 мл/кг/час.

Если же клиренс креатинина менее 25 мл/мин или в пределах 25-50 мл/мин, но у человека имеются тяжелые заболевания печени, сердца и других органов, то нужно за 12 часов до томографии и в течение 12 – 24 часов после нее внутривенно капельно вводить физиологический раствор из расчета 1 мл/кг/час.

Расшифровка результатов кт головного мозга и головы, заключение

врач рентгенолог делает заключение
После анализа всех снимков врач рентгенолог делает заключение по результатам сканирования

Расшифровка занимает у врача лучевой диагностики от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача на основании протокола исследования.

Описание нормальной КТ-картины головного мозга и области головы должно содержать следующие аспекты:

  • Размер, форма и положение головного мозга, кровеносных сосудов, костей черепа и лица в пределах возрастной нормы.
  • Инородных включений, новообразований, гематом нет.
  • Кровотечений или скоплений жидкости нет.
  • Целостность костных тканей не нарушена.
  • Глазные орбиты, зрительный нерв, сетчатка без патологии.
  • Носовые пазухи без признаков воспаления, инородных включений.
  • Структуры головного мозга симметричны.
  • Признаки патологии сосудов отсутствуют

В протоколе исследования подробно описываются любые отклонения от нормы. Наиболее характерные патологические симптомы при КТ:

  • Признаки менингита, энцефалита — увеличение ширины желудочка мозга, смещением срединных структур мозга и внутричерепная гипертензия.
  • Абсцесс мозга визуализируется как округлое образование с четкими контурами, внутри образования может быть жидкость.
    Абсцесс головного мозга
    Абсцесс головного мозга
  • Отек мозга характеризуется наличием темной жидкости в расширенных желудочках и цистернах мозга при значительном повышении внутричерепного давления.
  • Геморрагический инсульт – из-за возникновения большого объема пораженной ткани мозга в результате кровоизлияния и реактивного отека происходит смещение средних структур мозга, при этом отмечаются резкие пульсации.
  • Ишемический инсульт – долго время может не проявляться при КТ. Иногда можно увидеть светлые пятна неправильной формы без четких границ (это – некротизированные участки).
  • Внутричерепная гематома – проявляется в виде темного пятна без четких границ.
  • Смерть мозга определяют по отсутствию пульсации.
  • Опухоли мозга доброкачественные (глиома, астроцитома, эпендиома) и злокачественные (медуллобластома, краниофарингеома) на снимках проявляется как неоднородные образования в ткани мозга с четкими (при доброкачественном характере) и размытыми (при озлокачествлении процесса) контурами.

Характерные отклонения при КТ-ангиографии:

  • Атеросклероз мозговых сосудов определяют по наличию светлой бляшки, прикрепленной к стенке сосуда, которая перекрывает иногда до 75% его просвет.
  • Аневризма проявляется в виде мешковатой деформации стенки сосуда, при этом в ней отсутствует мышечный слой. Основная опасность аневризм – разрыв и развитие инсульта.
  • Стеноз артерий — сужение до патологического состояния или их полная закупорка.
    Тромбоз средней мозговой артерии
    Тромбоз средней мозговой артерии

По итогам сканирования уха рентгенолог сможет:

  • идентифицировать причины развития тугоухости, определить её генез (врождённая или приобретённая);
  • оценить тяжесть травматического повреждения – изучить плоскость перелома, обнаружить факт смещения костных отломков;
  • выявить очаги воспалительных или инфекционных процессов;
    Воспаление среднего уха, мастоидит
    Воспаление среднего уха, мастоидит
  • найти и идентифицировать характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), определить его точное положение и степень распространения на близлежащие ткани.
  • определить наличие ангиомы, холестеатомы, невриномы, а также абсцессов.

По результатам КТ глазных орбит и зрительных нервов описывают патологические изменения, характерные для:

  • травматических поражений глазниц (орбит), зрительного нерва, мышц глаза;
  • присутствие инородного тела;
  • опухолевого процесса данной области;
  • воспалительных изменений.

При расшифровке результатов КТ носовых пазух отмечают признаки, характерные для таких патологических состояний, как:

  • врожденные аномалии;
  • деструктивные изменения и травматические повреждения лицевых костей;
  • утолщение слизистой оболочки носа и синусов;
  • искривление носовой перегородки;
  • воспаления внутри пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
  • абсцессы носовой перегородки;
  • полипы, гранулемы, кисты слизистой оболочки воздухоносных полостей;
    Киста в носовой пазухе
    Киста в носовой пазухе
  • опухоли в околоносовых пазухах;
  • скопление крови, экссудата, гноя в синусах;
  • инородные тела в носовых ходах;
  • кровоизлияния в пазухи и мягкие ткани;
  • остеомиелит лицевых костей.
Синусит
В правой оклоносовой пазухе в нижних отделах отмечается содержимое с верхним горизонтальным уровнем темнее содержимого орбит, что подтверждает наличие патологического процесса. Интенсивность затемнения – малая, лишь немного темнее орбит, что соответствует серозному экссудату.

На снимке имеются характерные КТ-признаки правостороннего синусита

Описанная в заключении патология не является диагнозом! Это – перечень отклонений от нормы, которые были обнаружены во время КТ. Диагноз поставит лечащий врач, для которого и делается заключение.