Простатит

Киста позвоночника: виды, причины, симптомы, лечение, что это такое

Что из себя представляет и чем опасно новообразование

Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.

Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.

Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.

Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:

  1. Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
  2. При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
  3. При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
  4. Симптомы сдавления внутренних органов.

Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.

Что это такое

Киста представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым, локализуется вблизи или непосредственно в теле позвонка. Для всех типов доброкачественных опухолей кистозного типа характерна ровная поверхность, плотная соединительнотканная капсула и прогрессирование роста. Размер варьирует от нескольких мм до 2–3 см, чем больше объем, тем сильнее неврологические симптомы.Кисты позвоночника грудного отдела позвоночника симптомы

Аневризматическая

Так же как и киста Тарлова относится к ряду опасных доброкачественных образований позвоночника. Развивается у детей и подростков. По статистическим данным, в 80% случаях пациенты моложе 20 лет.

anevrizmaticheskoj-kistyАневризмальная костная киста – по виду сходна с кавернозной полостью. Заполнена венозной кровью. Таких сосудистых пространств может быть множество. Разделяющие стенки состоят из соединительной ткани или гигантских остеокластов. В отличие от сосудистой стенки киста позвоночника не выстлана эндотелием.Локализуется в задних элементах подвижной части позвоночника и крестце, в 40% распространяется на тело позвонка. В полости кисты – свежая кровь, в позднем периоде – бурая жидкость. Имеются следы гемосидерина(тёмно-жёлтый пигмент) и кровяные сгустки. Опасность заболевания заключается в высокой вероятности перелома видоизмененного позвонка. Как правило этому предшествует травма позвоночника.

Базовые признаки

Позвоночные кисты приобретенного и врожденного типа классифицируют по месту их формирования. Симптомы патологии во многом связаны с местонахождением псевдоопухоли, ее видом, размером, стадией роста.

Иногда новообразование развивается длительно, не давая явных признаков, а иногда причиняет боль пациенту на ранних стадиях.

Выраженность болевых ощущений определяется давлением кисты на спинномозговые корешки и ее близостью к нервным узлам.

Существуют основные признаки, которые развиваются при всех видах позвоночных доброкачественных опухолей:

  1. Острые и тупые боли, сконцентрированные в области кистозной капсулы, которые тревожат больного даже в покое, усиливаясь при движении. Обычно наблюдается отдача боли (иррадиация) в грудной и тазовый отдел, ягодицы и конечности.
  2. Корешковый синдром, который развивается при росте кист позвоночника, локализованных около корешка спинномозгового нерва и ганглий (нервных сплетений), которые сдавливаются по мере роста и смещения опухоли. Он проявляется:
  • болями и прострелами в совершенно разных отделах туловища — шее, руках, ногах, пояснице, крестце, за грудиной, в пищеводе, желудке, что определяется тем, какой нервный узел раздражен;
  • слабостью мышц и их атрофией (усыханием);
  • нарушением чувствительности в ногах и руках, а также в зоне пораженного корешка.
  1. Если сформировалась киста спинного мозга, то в процессе ее увеличения возникают неврологические проявления разной степени выраженности:
  • нарастание слабости в нижних конечностях, постепенная атрофия мышц, управляемыми пораженными спинномозговыми нервами;
  • нарушение чувствительности кожи к боли, холоду и жару из-за повреждения клеток, воспринимающих боль и температурные колебания;
  • ощущение жжения, холода мурашек, покалываний, онемения в руках, ногах, пальцах;
  • головные боли, звуковые нарушения слуха (шум, звон), головокружение, ощущение пульсации в голове, повышение кровяного давления;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения, пятна и нити перед глазами;
  • внезапные потери сознания, приступы судорог;
  • нарушение работы кишечника и мочеполовой системы;
  • появление хромоты, расстройство координации движений, равновесия, изменение походки.

Виды и особенности кистозных образований

Отдельные симптомы кисты позвоночника выделяются в зависимости от размещения аномальной структуры:

  1. Киста шейного отдела позвоночника. Сдавливая спинной мозг, образование способно проявлять себя следующим образом:
  • напряжение и скованность шейных мышц;
  • боли в шейных позвонках разной выраженности;
  • распространение болей на плечи, предплечья;
  • онемение пальцев, потеря чувствительности в руках;
  • головная боль, скачки кровяного давления;
  • головокружение.
  1. Признаки при кисте в грудном отделе позвоночника отличаются разнообразием из-за тесной связи нервных узлов этого сегмента с дыхательными органами, сердцем, желудком, пищеводом, печенью, кишечником и желчным пузырем.

Наблюдают:

  • боль в грудных костях при движении, долгом пребывании сидя, скованность мышц между ребрами, ограничение движений;
  • появление болей в груди и брюшине вследствие сжатия кистозной капсулой нервных сплетений, ответственных за чувствительность определенных органов: например, ложная боль в сердце, имитация признаков стенокардии, язвы желудка;
  • развитие опоясывающих болей, имитирующих симптомы панкреатита, межреберной невралгии;
  • ухудшение работы органов, что проявляется изжогой, расстройством глотания (дисфагии), тошнотой, срыгиванием, диспепсией.
  1. Киста в поясничном отделе позвоночника и области крестца. Небольшая псевдоопухоль крестцового отдела позвоночника, часто называемая кистой сакрального канала (части позвоночного канала внутри зоны крестца), может не давать ярких признаков. При увеличении кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нередко появляются неврологические расстройства, обусловленные раздражением и сжатием спинномозговых корешков, для которых характерно:
  • боли тянущие, стреляющие в крестце и пояснице, отдающие в область таза, конечностей и доходящие до ступней и пальцев;
  • онемение, зуд, мурашки на коже ног, пальцев, в области паха;
  • расстройство работы кишечника и мочевого пузыря – недержание мочи, частые позывы на дефекацию, мочеиспускание;
  • скованность при движениях ног и позвоночного столба;
  • вынужденное принятие неестественных поз.
  1. Сирингомиелическая киста спинного мозга. Это небольшое образование, которое медленно трансформируется в плотный хрящевой узел. Подобная киста спинного мозга шейного отдела при увеличении проявляет себя очень интенсивной болью, приобретающей постоянный характер, что требует использования особенно сильных болеутоляющих медикаментов.
  1. Гидромиелическая спинномозговая доброкачественная опухоль. Бывает как врожденной, так и приобретенной, но отличается быстрым ростом. Вызывает серьезные проблемы, поскольку патологические изменения способны привести к гидроцефалии (водянке) мозга.
  1. Дермоидная спинномозговая опухоль рассматривается как врожденная патология, развивающаяся внутриутробно в мягкой мозговой оболочке у плода. Ее рост очень медленный, и поэтому симптоматика проявляется в период от 9 до 22 лет. Внутреннее содержимое состоит из жировых элементов. Хирургическое удаление этого типа псевдоопухоли чаще всего приводит к окончательному излечению.
  1. Ликворная киста — это образование с капсулой, в которой содержится ликвор (спинномозговая жидкость). Если оно формируется под паутинной оболочкой – над спинномозговым каналом, ее называют экстрамедуллярной и относят к экстрадуральным кистам. Интрамедуллярная киста – это капсула с кровянистой жидкостью, растущая внутри спинномозгового вещества. Чтобы полностью избавиться от этой аномалии необходима операция. К ликворным псевдоопухолям позвоночника относят субдуральную и субарахноидальную кисту, которые появляются после повреждения арахноидальной оболочки, слипания и рубцевания ткани и скапливания ликвора внутри спаечной складки.

    Проявления определяются ее локализацией в позвоночнике. Обычно это боли в месте сформированной псевдоопухоли, с отдачей в конечности, неврологические нарушения, характерные для доброкачественных спинномозговых образований.

  1. Периартикулярная киста позвоночника обычно обнаруживается в мышечной ткани, окружающей суставы поясницы и шеи, на которые приходится значительная нагрузка, и считается межпозвоночной кистой, выпирающей между позвоночными дисками. Другое ее название — параартикулярная киста. Эта доброкачественная опухоль позвоночника формируется в двух формах:
  • Синовиальная киста позвоночника, заполненная синовией – суставной жидкостью, которая образуется, как продолжение полости межпозвоночного сустава. Этот тип новообразований часто сдавливает соседние нервные и сосудистые узлы.
  • Ганглиевая киста позвоночника (ганглионарная, узловая или гигрома) представляет собой околосуставную псевдоопухоль, поскольку в ходе образования теряет связь с суставной сумкой.
  1. Аневризматическая позвоночная киста – обособленное образование, заполненное венозной кровью, которое формируется в зоне дуг, корней, иногда – внутри тела позвонка, причем в разных отделах позвоночника и чаще всего после травм. Диагностируется чаще у детей женского пола 5 – 15 лет, быстро растет и приводит к серьезным патологиям, включая параличи. Отличается такими симптомами, как:
  • острая боль в спине;
  • увеличение размеров кости в месте поражения;
  • местный подъем температуры, расширение вен, припухлость напротив места локализации опухоли, ограничение подвижности, скованность в соседнем суставе;
  • патологические переломы позвонков из-за разрушения костно-хрящевых структур;

Виды кист на позвоночнике

Доброкачественные полости классифицируются по строению и месту расположения кисты:

  • периартикулярная (параартикулярная);
  • арахноидальная (периневральная, Тарлова);
  • аневризматическая;
  • синовиальная;
  • сирингомиелическая;

Все типы кист позвоночника отличается клиническими проявлениями, разделяются на истинные и ложные:

При истинной полости позвоночника— внутри капсульная поверхность выстлана эпителиальной тканью, способной продуцировать жидкое содержимое. Клетки склонны к размножению. Так  увеличивается объем кисты. Ложное образование — позвоночника лишено эпителиальной выстилки. Склонно к исчезновению.

Возможные последствия и осложнения

При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.

В некоторых случаях может возникать:

  • разрыв полости кисты;
  • рецидив новообразования;
  • симптомы сдавления;
  • последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).

Диагностика

Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.

При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.

Для дифференциального диагноза используют:

  • изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
  • исследования крови (биохимические анализы);
  • неврологический статус (определение функциональных нарушений);
  • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
  • УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
  • магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
  • миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
  • электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
  • биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).

Киста грудного отдела позвоночника: причины и симптомы

Среди всех заболеваний киста позвоночника встречается реже всего. Длительное время патология может не заявлять о себе, но при стремительном развитии повышается риск серьезных осложнений. Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника требует срочного лечения.

Киста грудного отдела позвоночника представляет собой полость в области позвоночного столба. Образование доброкачественное и диагностируется всего у 1,5 % пациентов с патологиями позвоночника.

При возникновении очага воспаления вокруг него возникает соединительная ткань, которая не дает распространяться процессу далее. Так и происходит образование кисты.

Киста на позвоночнике

Киста в переводе с греческого языка – пузырь, представляющий собой патологическое доброкачественное новообразование в тканях или системных органах жизнедеятельности человека. Киста на позвоночнике – это следствие дегенеративно-дистрофических разрушений в костно-суставной структуре позвоночного столба.

Неврологическая патология, локализующаяся практически на любом участке межпозвоночной системы, встречается довольно редко, и наблюдается у 5-6% пациентов, обратившихся за помощью к невропатологу.

Отчего образуется киста в позвоночнике, каковы причины и симптоматические признаки неврологии позвоночных отделов существуют, и как лечить костно-суставную патологию – тема данной статьи.

Киста позвоночника лечение без операции

Защитные системы организма человека устроены таким образом, чтобы в случае возникновения опасности минимизировать ущерб для тела. Воспалительный процесс в ответ на повреждение является одним из таких механизмов.

В течение воспалительного ответа существует фаза пролиферации – момент, когда вокруг патогенного очага образуется соединительная ткань, которая не дает патогену проникнуть в другие участки. Так, в частности, образуются полостные образования – кисты.

Довольно редкой патологией опорно-двигательного аппарата является киста позвоночника. Она может длительно не проявляться, но в случае прогрессирования приводит к появлению неприятных симптомов и даже развитию осложнений.

Киста позвоночника поясничного отдела

При кисте верхней части поясничного отдела позвоночника наблюдаются изменения со стороны работы толстой кишки и брюшной полости в целом. Больные жалуются на задержку стула (констипация) или диарею, спастическая боль как при колите, появление грыжевого выпячивания.

Так же могут быть признаки воспаления аппендикулярного отростка и как следствие – хирургическое вмешательство. Изменение в работе мочевого пузыря с застоем мочи, неполным опорожнением и дизурическими признаками. Мужчины жалуются на снижение потенции.

Киста позвоночника: лечение без операции, симптомы

Защитные системы организма человека устроены таким образом, чтобы в случае возникновения опасности минимизировать ущерб для тела. Воспалительный процесс в ответ на повреждение является одним из таких механизмов.

В течение воспалительного ответа существует фаза пролиферации – момент, когда вокруг патогенного очага образуется соединительная ткань, которая не дает патогену проникнуть в другие участки. Так, в частности, образуются полостные образования – кисты.

Довольно редкой патологией опорно-двигательного аппарата является киста позвоночника. Она может длительно не проявляться, но в случае прогрессирования приводит к появлению неприятных симптомов и даже развитию осложнений.

Киста пояснично-крестцового отдела

Сакральное образование в области поясницы и крестца — провоцирует тянущие и стреляющие боли. Иррадиирует в малый таз, конечности и даже стопу. При сакральной кисте появляется синдром ущемления конского хвоста:

  • сильнейшая односторонняя и/или двусторонняя боль в ногах;
  • парестезия по типу «брюк наездника» (промежность и внутренняя зона бедра);
  • изменение тонуса мочевого и анального сфинктера, атония и недержание;
  • частичная или полная потеря чувствительности ног (параплегия, парапарез);
  • снижение рефлексов сухожилий ног;
  • снижение либидо и влечения к противоположному полу.

konskij-hvost-pri-ctenoze«Конский хвост – анатомическое образование образованное спинномозговыми нервами, отходящими от спинномозгового вещества. Начинается на уровне L1-L2». (Смотрите картинку, нажмите чтобы увеличить)⇒

Киста шейного отдела позвоночника

Kista-shejnogo-otdela-pozvonochnikaМассирующие движения, согревающие мази не эффективны.Облегчение приносит – принятие определенной позы с выпрямленной шеей. Боль разной интенсивности, чаще ноющая и тянущая. Прострелы и жгучая болезненность при компрессии нервного пучка. Иррадиирует в плечевой сустав, верхнюю конечность. Бывает односторонняя и двухсторонняя. Может наблюдаться вынужденная фиксация верхней половины туловища во избежание дополнительных движений.

По мере прогрессирования заболевания – возникает нарушение чувствительности, онемение частичное или полное, чувство ползания мурашек, изменение цвета кожных покровов (бледность). Больные жалуются на регулярную головную боль, головокружение, синкопальное состояние – (кратковременная потеря сознания не более 1 минуты). Артериальное давление трудно корригируется, склонно к повышению.

Лазерное лечение

Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:

  • проходит бескровно;
  • минимальный хирургический доступ;
  • послеоперационные осложнения минимальны;
  • быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.

Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.

Лечение

Терапия такого заболевания, как киста позвоночника, включает использование различных методик лечения. Конечно, пациентам всегда хочется избежать хирургического вмешательства, поэтому возникает вопрос: «Возможно ли лечение кисты позвоночника без операции?».

Если полостное образование возникло внутри позвоночника, от него невозможно избавиться медикаментами и физиотерапией. Все вспомогательные методы позволяют контролировать течение и справляться с симптомами, однако большие кисты, вызывающие осложнения, без операции вылечить нельзя.

Для комплексной терапии применяются следующие методы:

  • Прием лекарственных средств.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Оперативное лечение.

Выбирать из предложенных методик необходимые процедуры для конкретного пациента должен лечащий врач.

Медикаментозная терапия

preparatyПрепараты выбора:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Ксефокам, Диклоберл, Кеторол, Вольтарен;
  • ангиопротекторы и стабилизаторы капилляров: Венорутон, Аскорутин, Пентоксифиллин;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Дротаверин (Но-шпа);
  • миорелаксанты: Мидокалм;
  • хондропротекторы: Структум, Артрозан;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон;
  • витаминотерапия препаратами группы В: Нейровитан, Нейрорубин.

Лекарственные средства – назначаются с учетом клинической картины, симптоматики, массы и возраста больного. Могут быть в разной форме:гель, мазь, таблетки, капсулы, внутримышечные и внутривенные инъекции. Применяются строго после консультации нейрохирурга и вертебролога.

Лечебные блокады – представляют собой раствор анестетика (Новокаин) иногда в сочетании с кортикостероидом (Преднизолон) для усиления противоболевого, противоотечного и антифлогистического эффекта. Вводятся врачом в места сильной боли или эпидурально.

Медикаментозное

Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования процесса воспаления и снижения интенсивности болевых ощущений: «Мовалис», «Мелоксикам», «Диклофенак».
  • Обезболивающие препараты: «Баралгин», «Анальгин».
  • Средства, устраняющие мышечный спазм: «Мидокалм», «Сидалуд».
  • Хондропротекторы, положительно влияющие на состояние костной и хрящевой ткани: «Артра», «Терафлекс».
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: «Пентоксифиллин».
  • Если киста периневральная, то показан прием витаминов группы В и С: «Нейромультивит», «Нейрорубин», «Пентовит».

В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:

  • Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
  • Обезболивающих препаратов.
  • Проведение новокаиновых блокад.

В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:

  1. Лечение ультразвуком.
  2. Иглоукалывание.
  3. Лазеротерапия.
  4. Массаж.
  5. Лечебная гимнастика.

Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, лекарственные средства применяются в качестве симптоматической терапии. Однако некоторые препараты способны повлиять и на прогрессирование патологии.

В медикаментозное лечение входят следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины, микроэлементы.
  • Сосудистые средства.
  • Цитостатики и другие лекарства для снижения прогрессирования дегенеративных процессов.
  • Стероидные гормоны.

Помимо таблеток и уколов, необходимо изменить образ жизни, наполнить диету продуктами, содержащими витамины.

Методы диагностики

pal'paciya-i-osmotrВ начале пациента ожидает – осмотр и пальпация над проекцией предполагаемой кисты. Оценивается концентрация боли в позвоночнике, интенсивность и распространение. Фиксируются типичные неврологические признаки.

После чего назначаются дополнительные обследования:

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  3. УЗ-исследование позвоночника.
  4. Миелограмма с введением контрастного вещества.
  5. Электромиограмма (ЭМГ).
  6. Пункция с целью получения биоптата.
  7. Биопсия для дифференциальной диагностики доброкачественной кисты и злокачественной опухоли.

Обязательными исследованиями являются:  общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов.

Методы терапии

Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.

Новообразования позвоночного столба можно лечить:

  • оперативно;
  • консервативно (лечение без операции).

Народные методы

В нашей стране для лечения этой и других патологий позвоночника широко применяются народные методы лечения. Помните, использование рецептов без предварительной консультации врача может навредить организму.

Не стоит полагаться на мнение знакомых без медицинского образования, каждый организм индивидуален, а народная медицина не учитывает этот факт.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СПИНЫ. Лечение позвоночника и поддержание здоровья. Три упражнения на 10 минут

Оперативное лечение

Наиболее эффективная методика удаления – хирургическая операция. Помогает иссечь кисту в полном объеме, рецидивы маловероятны.

Эндоскопическое удаление — ehndoskop

Радикальное иссечение — Абсолютная резекция кистозной полости, иногда с поврежденным сегментом позвоночного столба. Рецидив минимален.

Лазерное лечение — Lazernoe-lechenieРадиолучевое лечение —  Radioluchevoe-lechenie

Операция

Как бы пациент ни хотел избежать хирургического вмешательства, иногда без операции обойтись нельзя. К этому методу лечения прибегают в следующих случаях:

  • Большие размеры кисты.
  • Инфекционная природа образования при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
  • Прогрессирующая неврологическая симптоматика.
  • Развитие жизнеугрожающих осложнений.
  • Желание пациента при отсутствии противопоказаний.

В руках опытного хирурга оперативный метод лечения показывает наибольшую эффективность по сравнению с другими процедурами. В некоторых случаях возможно небольшое вмешательство или даже пункция (выкачивание содержимого через шприц). Если же размеры кисты большие, требуется полноценное иссечение в пределах здоровых тканей.

Чаще всего такие операции проводят нейрохирурги или врачи-вертебрологи.

Осложнения и последствия

Несмотря на первые этапы, протекающие бессимптомно, новообразование продолжает увеличиваться в размерах. Если не начата своевременная терапия, то можно ожидать следующих последствий:

  • Повреждение близлежащих тканей и нервных окончаний.
  • Нарушение клеточного метаболизма, что приводит к гипоксии тканей.
  • Дегенеративно-дистофические изменения в позвоночнике.
  • Ограничение подвижности.
  • В серьезных случаях инвалидизация.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых подозрительных симптомах надо обратиться к врачу.

Паравертебральная грудного отдела

Кисты грудного отдела трудно диагностируются, зачастую имитируют заболевания органов грудной клетки и брюшной полости. Тесная связь в эпигастральными и внутригрудными органами посредством нервных ганглиев дает ложную симптоматику. Пациенты могут длительное время обследоваться и лечиться по поводу другого заболевания.

Периартикулярная позвоночная киста

Кисты периартикулярные образуются в области фасеточных суставов, которые представляют собой сочленения концевых отростков позвонков. Соединяются посредством хрящей они малоподвижны, защищают позвоночник от чрезмерного изгибания при наклонах вперед, вбок и назад.

Дефект имеет приобретенный характер, возникает у пациентов в возрасте 30–55 лет. Ему способствуют дегенеративно-дистрофические изменения и травмы. Киста способна – выходить за пределы фасеточных суставов и отделяться. Так утрачивается связь и дальнейшая прогрессия процесса.

Позвоночная киста: причины и виды новообразования

Киста позвоночника – это такое новообразование на костно-суставном сегменте, представляющее собой кровеносный мешок, заполненный синовиальной жидкостью.

Неврологическая аномалия может возникать на любом участке отдела позвоночника, симптомы и лечение которого, определяются в зависимости от степени и места поражения.

Место локализации дегенеративно-дистрофического нарушения – шейный, грудной и/или пояснично-крестцовый отдел позвоночной системы.

Основные причины, признаки и симптомы кисты позвоночника – это следствие дистрофического нарушения в суставных хрящах позвоночника, то есть последствия остеохондроза, под действие которого можно попасть в любом возрасте без претензий на половую принадлежность. Прочие причины, подвергающие разрушению костно-суставной целостности позвоночного организма:

  • околосуставные и суставные воспалительные процессы;
  • кровоизлияние в результате травмы позвоночника;
  • неравномерное распределение статической и динамической нагрузки на позвоночник; малоподвижный образ жизни;
  • инфекционное или вирусное поражение костной системы.

В зависимости от причинно-следственной связи образования кисты между позвонками, различают её ложную и/или истинную форму, а также определяют клиническую разновидность кистозного образования в позвоночной системе:

  • Киста Тарлова или арахноидальная киста позвоночника – это довольно редко встречающееся образование в области краниовертебрального перехода шейного отдела позвоночника. Полостное заполнение ликвором, как правило, встречается в детской врождённой патологии, и требует медицинского реагирования. Нередко среди пациентов средней и старшей возрастной категории определяется арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника, и представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. Лечение такому спинномозговому образованию, как правило, не требуется, так как оно не вызывает тревожных симптомов и осложняющей патологии.
  • Периартикулярная (параартикулярная) киста позвоночника, которая еще определяется как синовиальная киста позвоночника – это разновидность жидкостного образования в поясничном отделе позвоночника, наиболее часто встречающееся у представителей сильного пола после 35-40 лет. Провоцирующий фактор – травма спинномозгового канала нижней части позвоночника.
  • Аневризматическая костная киста возникает в результате гемодинамического расстройства в сосудистой системе позвоночника.

Причины образования кист

Почему возникает киста в том или ином отделе позвоночника? Этот процесс связан с различными повреждающими факторами. К ним относятся:

  • Инфекционные заболевания.
  • Аутоиммунное воспаление.
  • Спондилоартроз, артрит.
  • Травмы, переломы позвонков.
  • Спортивные нагрузки.
  • Длительный и тяжелый сколиоз.
  • Болезни нервной системы.
  • Гематомы в области позвоночника.
  • Паразитарные инвазии.

Какой бы ни была причина болезни, возникновение кисты не должно оставаться без внимания. Патология может стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности.

Прогноз на выздоровление

Если киста обнаружена на ранней стадии своего развития, то прогноз по выздоровлению для пациента благоприятный. Своевременная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия позволит не допустить серьезных осложнений и сохранить прежний образ жизни.

Неблагоприятный прогноз при ускоренном росте образования, особенно, если невозможно провести полное удаление кисты.

Профилактика

На 100% исключить развитие патологии невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических мер можно снизить вероятность развития кисты. К таким мерам относятся:

  • Исключение перегрузок грудного отдела.
  • Правильный подъем тяжестей.
  • Своевременная терапия любых воспалительных процессов.
  • Вести активный образ жизни с соблюдением дозированной физической нагрузкой.
  • При длительной сидячей работе периодически делать перерывы, выполнять упражнения для позвоночника.
  • Рационально питаться, в меню должны быть блюда, содержащие большое количество витаминов и нужных минералов.

Киста позвоночника не является приговором, но только при условии, что патология своевременно обнаружена и начата терапия.

Симптоматика образования в позвоночнике на разных уровнях

  • Th1-Th3 – боль, онемение, неприятные ощущения в руках (ладонь, запястье, предплечье), перебои в работе сердца, давящие и колющие ощущения. Симптоматика воспалительных изменений дыхательной системы как при бронхите, плеврите, пневмонии (боль при вдохе, астматический компонент, кашель);
  • Th4-Th6 – признаки нарушения работы гепатобилиарной системы. Могут наблюдаться застой желчи в желчном пузыре, конкременты в желчных протоках, изменения ферментативной активности печени. Нарушение пищеварения за счет недостаточного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, метеоризм, спазм;
  • Th7-Th9 – дисфункция поджелудочной железы, начальных отделов тонкой кишки, диспепсия. Нарушается иннервация диафрагмальных мышц с появлением частой икоты и проблемой дыхания (нехватка воздуха, трудно выполнить глубокий вдох). Изменения в работе желез внутренней секреции надпочечников с возможным иммунным сбоем и аллергической реакцией;
  • Th10-Th12 – симптомы заболевания почек и мочеточников, тянущая и ноющая боль в пояснице, появление тошноты и рвотных позывов. Болезненность может иррадиировать в органы малого таза.

Зачастую боль при кисте позвоночника опоясывающая, больной показывает место где болит, пальцем, а не ладонью.

Симптомы болезни

Клиническая картина болезни находится в широких пределах – от бессимптомного течения до тяжелых неврологических нарушений. Симптомы болезни зависят от принадлежности кисты к той или иной классификационной категории. По локализации и механизму развития полостные образования делят на следующие виды:

  1. Периневральная – образуется вокруг нервной структуры, например, нервного корешка. С большой вероятностью сдавливает его и нарушает функцию.
  2. Арахноидальная – растет на сосудистой оболочке спинного мозга. Часто вызывает серьезную неврологическую симптоматику.
  3. Периартикулярная – находится в области межпозвонкового сустава. Может ограничивать движения и вызывать выраженную болезненность.
  4. Аневризматическая – этот вид образования возникает в результате локального расширения стенки сосуда. Опасно заболевание развитием кровоизлияния с развитием неврологического дефицита.

Симптомы болезни зависят не только от механизма развития болезни, но и от локализации полостного образования.

Симптомы и признаки

При маленьких размерах киста практически не проявляет себя, но учитывая, что нервная система в этом отделе находится в тесной связи со всеми внутренними органами, то пациент начинает ощущать следующие симптомы кисты грудного отдела позвоночника:

  • Появляется ограниченность в движениях.
  • При болях человек вынужден занимать определенное положение.
  • Межреберные мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Позади грудины мучает чувство жжения.
  • Появляется ощущение тошноты, которое часто заканчивается рвотой.
  • В патологическом отделе позвоночника, в брюшине возникают опоясывающие боли.
  • Во время интенсивных движений или при длительном сидении болевые ощущения усиливаются.
  • Возможно появление изжоги.
  • Имитация признаков грыжи, стенокардии.
  • Если киста расположена в верхней части грудного отдела, то может нарушаться процесс глотания, постоянные отрыжки.

Киста в грудном отделе часто длительное время имеет скрытое течение, так как на этом участке меньше всего нервных окончаний. Из-за отсутствия проявлений на первых этапах развития патология опасная, особенно, если развивается аневризматическая форма.

Симптомы кисты грудного отдела позвоночника

Скрытое течение имеет киста грудного отдела позвоночного столба. В этом участке позвоночника имеется меньшее число важных нервных структур. Возможные симптомы:

  • Боль в грудной клетке.
  • Болезненность в точке локализации кисты.
  • Нарушения чувствительности по ходу межреберных нервов.

Симптомы по большей части отсутствуют. Это состояние является особенно опасным при аневризматическом типе кисты. Если произойдет разрыв структуры, кровоизлияние может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы кисты пояснично-крестцового отдела позвоночника

Отличные от других локализаций симптомы имеет киста пояснично-крестцового отдела спины. Такое расположение образование имеет серьезные последствия для организма, а также приносит пациенту массу неудобств. Симптомы поражения поясничного этажа:

  1. Боли в пояснице и крестце – при нагрузке возникает повышение давления внутри позвоночного канала, и симптомы усиливаются.
  2. Если задействован корешок, отвечающий за иннервацию нижней конечности, в ноге возникают прострелы и ноющие боли при нагрузке.
  3. Хромота, чувство слабости в ногах.
  4. Снижение чувствительности, онемение, чувство «ползанья мурашек».
  5. Когда киста больших размеров сдавливает нижний отдел спинного мозга, возникают расстройства дефекации и мочеиспускания по типу недержания кала и мочи.

Сходные симптомы могут иметь любые органические поражения спинного мозга от шейного до поясничного отдела: опухоли, воспалительные и дегенеративные процессы, спондилолистез и так далее. Это объясняет необходимость полноценной диагностики процесса.

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника

Достаточно яркую клиническую картину дает киста шейного отдела позвоночника. В этой области спины имеется большое количество сосудистых и нервных структур, которые могут быть сдавлены полостным образованием. Киста шейного отдела вызывает следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение.
  • Шум в голове.
  • Боль при движениях головы при периартикулярной локализации.
  • При вовлечении позвоночной артерии возникает расстройство памяти, снижение работоспособности, изменения артериального давления.
  • При нижнешейной локализации возникает нарушение чувствительности и мышечной силы в верхних конечностях.

Симптомы возникают не только при нагрузке. Киста больших размеров вызывает проявления в покое.

Синовиальная

Кисты позвоночника грудного отдела позвоночника симптомысиновия. Образуются во всех отделах позвоночника, однако чаще всего встречаются в шейном и поясничном отделе, это –  обусловлено большей статической и динамической нагрузкой на эти участки позвоночника, неправильной позой при сидении и прочими факторами. Синовиальное образование нередко достигает больших размеров на позвоночнике, приносит колоссальный дискомфорт и боль.

Сирингомиелическая

Сирингомиелия с древнегреческого языка дословно переводится как трубчатая полость в спинном мозге. Может быть врожденной и приобретенной.Siringomielicheskaya-kista1Провоцирующие факторы:

  1. Болезни основания черепа (базальный арахноидит, кисты и опухоли).
  2. Травма. Симптомы могут проявиться спустя 1–3 года, когда пациент считает себя здоровым.
  3. Спинальные арахноидиты и арахнопатии.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга.
  5. Компрессии неопухолевого генеза: грыжа диска, демиелинизация при рассеянном склерозе.
  6. Туберкулез.
  7. Спинальная анестезия.

При МРТ-исследовании и аутопсии(вскрытии) выявляется значительное расширение участка спинномозгового вещества. Увеличение может быть настолько выражено, что разрушает кости позвоночника. Идиопатическая (неуточненная) сирингомиелия образована ослабленным кровоснабжением.

Клинически это проявляется — как ослабление чувствительности тактильной и температурной. Больной может причинить себе порез или ожог при этом, не чувствуя боль. Парестезия в виде «полосок», «пятен», «воротника». Некоторые  больные, наоборот чувствуют жгучие невыносимые боли. Двигательные нарушения соответствуют уровню поражения спинномозгового вещества. Снижаются рефлексы, потоотделение.

Способы лечения

К лечению без операции относятся паллиативные методики, способствующие снижению боли, расслаблению мускулатуры, улучшению нейромышечной проводимости.

Традиционное лечение

При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).

Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
  • витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).

Физиопроцедуры

Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией — в период стойкой ремиссии помогает максимально отсрочить дальнейшее обострение. Назначают – ультразвуковой фонофорез, лазеротерапию, лечебный массаж, электрофорез с Карипаином. Хорошие результаты наблюдаются при иглоукалывании и электроакупунктуре.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики можно применять только после консультации врача и исключения инфекционного (в том числе паразитарного) процесса. Иногда физиотерапия может привести к прогрессированию и развитию осложнений. Возможные процедуры:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Электромиостимуляция.

Согревающие методики предпочитают исключать.

Активные виды отдыха необходимо внести в свой повседневный график. Гимнастика, лечебная физкультура, плаванье помогут избежать тяжелых последствий для позвоночника и нервной системы.

Стоит исключить тяжелые виды спорта, нагрузки на позвоночный столб.

После сеанса упражнений рекомендуется расслабить мускулатуру спины, посетив сеанс массажа. Стоит доверять массаж и мануальную терапию квалифицированному специалисту, нужно сообщить ему о своем диагнозе.

Опытный массажист знает, как нужно проводить релаксирующую терапию без риска прогрессирования болезни.

Хирургическое

Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:

  • Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
  • Ухудшение двигательных функций.

Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

  1. Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
  2. Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
  3. Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
  4. При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
  5. В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.

С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления  после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:

  • Нарушение работы спинного мозга.
  • Появление спаек.
  • Развитие послеоперационного менингита.
  • Образование новой кисты.

Чем опасна киста в позвоночнике

Врачи нейрохирурги предупреждают об опасности развития осложнений при отсутствии лечения и профилактики заболевания. К таковым можно отнести:

  • корешковый синдром, скованность движений, полная обездвиженность из-за сильнейшей боли;
  • нарушение работы внутригрудных, брюшных и тазовых органов;
  • атрофия мышечной массы, инвалидизация;
  • паралич;
  • разрушение кости, патологические переломы, длительная иммобилизация;
  • парестезия;
  • сирингомиелия;
  • формирование злокачественной опухоли позвоночника;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) из-за повышения артериального давления.

При наступлении осложнений пациент нуждается в дополнительной помощи для выполнения примитивных заданий по дому и уходу за собой (одеться, застегнуть пуговицу).

Этиология

Киста в позвоночнике обусловлена врожденными или приобретенными причинами, которые нередко перекликаются между собой.

Причины возникновения опухоли:

  1. Травма в период вынашивания плода на фоне приема лекарств, алкоголя, неблагоприятной экологической обстановки.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Масса тела, превышающая норму на 10% и более.
  4. Воспаление вследствие инфекционных, паразитарных, асептических поражений.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, способствуют разрушению межпозвонкового диска, перерастяжению связок, травмированию сухожилий и мышц. Это приводит к деформации позвонков и появлению образования на кости.
  6. Сколиоз с деформацией и сдавливанием питающих позвоночник артериальных сосудов.
  7. Работа, связанная с продолжительным сидением.
  8. Травмы позвоночника разной степени давности.
  9. Дегенеративно-дистрофические патологии: остеохондроз, артроз, артрит, деформирующий остеоартроз.
  10. Повышенное давление жидкости спинного мозга, нарушающее полноценный отток.

Неправильная осанка в положении сидя вдвое усиливает нагрузку на поясничный и крестцовый отдел.


При ограничении двигательной активности в сочетании с нарушением обмена веществ и ожирением, повышается риск формирования кисты. Аутоиммунные заболевания способствуют разрушению суставной поверхности, смещению позвонков относительно друг друга и микротравмам.