Простатит

Что такое сублигаментарная грыжа диска

Диагностика

Диагностирование грыжи проводят врачи невропатологи, вертебрологи, ортопеды. При первичном осмотре доктор собирает жалобы, уточняет анамнез. Проводит наружный осмотр:

  • проверяет изгибы позвоночника,
  • исследует чувствительность,
  • проверяет сухожильные рефлексы.

Для окончательного подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование.

Показывает состояние костно-хрящевых структур. Производится в 3-х проекциях – боковой, прямой и под углом. Для обнаружения дефекта на ранних стадиях исследование дополняют функциональными нагрузками – сгибание, разгибание, боковые наклоны. На рентген-снимках диски выглядят в виде светлого прямоугольника.

  • состояние замыкательных пластинок,
  • размеры позвоночного канала,
  • дисплазию – люмбализацию и сакрализацию,
  • мобильность –гипер и гипосостояния,
  • деформации и аномалии тропизма,
  • высоту диска.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа на рентгенограмме не видна, ее обнаруживают по косвенным признакам или при обызвествлении, когда она становится рентгенпозитивной.

На снимке грыжа представляет узкую полоску по замыкательной пластинке позвонков. Метод показывает:

  • ассиметрию,
  • уменьшение межпозвонковых отверстий,
  • дефекты контуров,
  • степень стеноза.

Наиболее достоверный и информативный метод. Показывает точную локализацию, размеры вплоть до миллиметра, направление смещения, стадию, степень, наличие компрессий нервных корешков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля уточнения уровня повреждения ствола нервов назначают электронейромиографию.

В зависимости от направленности выпячивания грыжи классифицируют по типам. Наиболее часто в патологический процесс вовлекается задняя и задне-латеральная зона. Спереди капсула укрепляется передней продольной связкой.

Выпячивание направлено в просвет канала, имеет диффузную форму. Характерная симптоматика:

  • болезненность поясничной области,
  • прострелы при кашле, чихании,
  • онемение пальцев,
  • слабость ног,
  • распространение боли по ногам и до ступней,
  • боль в ягодицах и тазобедренных суставах.

Представляет заднебоковое выдавливание, располагается в середине фиброзной капсулы. Типичные последствия:

Грыжевые выпячивания находятся возле фораминальных отверстий, которые располагаются между корешками 2-х позвонков и служат выходом для спинномозговых нервов. Проявляется резкими некупирующимися анальгетиками болями, неврологическими симптомами, ослаблением, снижением двигательной активности. Делится на 4 вида:

  • экстралатеральная , слева от корней дуг,
  • интрафораминальная , внутри отверстия,
  • латеральная , у выхода из отверстия,
  • медиальная , у входа.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летФораминальная грыжа протекает на фоне кишечных дисфункций, нарушений мочеиспускания и потенции.

Формируется внутриутробно под действием инфекционных патогенов. Размеры варьируются от 1 до 6 мм. Проявления циркулярного выпячивания:

  • боль,
  • затрудненность движений,
  • нарушение подвижности,
  • слабость в ногах.

Еще называется секвестрацией, является завершающим этапом грыжеобразования. Характерны отек и воспаление при выпадении пульпозного ядра. Проявляется сублигаментарная грыжа:

  • резкой болью,
  • частичным или полным параличом,
  • онемением ног.

Одна из самых тяжелых разновидностей грыж. Выбухание происходит по центру – в дорзальную или латеральную область. Срединная патология представляет опасность из-за сдавления спинно-мозгового канала и полного паралича.

Встречается довольно часто. Бывает парамедианной и фораминальной. Направлена к центру канала и немного влево, поражает конский хвост. Симптомы:

  • боль в пояснице с переходом в левую ногу,
  • болезненность иррадиирует до пальцев стопы.

Диагностика и лечение

Диагностика экструзивного процесса проходит в таком порядке:

  • Пациент проходит компьютерную диагностику (КТ) для определения очага локализации деструктивного процесса.
  • Магнитно-резонансная томография необходима для уточнения диагноза. Больному вводят контрастное вещество в спинномозговой канал.
  • Введение контрастного вещества в пораженный участок диска с целью определения степени экструзии, грыжи.
  • Консультация врача-невролога для выявления компрессионного синдрома.

Если по результатам диагностики будет выявлена экструзия в 5 мм, то лечение проводится по простой консервативной схеме в домашних условиях. Пациенту назначают легкую гимнастику, направленную на растяжение позвоночника. Выпячивание фиброзного кольца на 8 мм и более, то больного госпитализируют.

Патологическое выпадение позвонков в области l5 позвонка лечится иначе. На начальной стадии процесса больному назначают комплекс противовоспалительных препаратов. Если выпячивание диагностируется в пределах 6 мм, показана операция. В противном случае в организме пациента возникают необратимые изменения – паралич конечностей, вплоть до полного ограничения подвижности.

Классификация грыж

Классификация грыж, единая для российских врачей и официально принятая для использования, не существует. Ниже приводится наиболее распространенный вариант классификации грыж, позволяющий представить стадии дегенеративного развития («старения») межпозвонкового диска.

Рис.1. Схема нормального позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из 2-х смежных тел позвонков и межпозвонкового диска.

Рис.2. I cтадия «протрузии диска».

I стадия «протрузия диска» — выбухание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков за счет растяжения фиброзного кольца без разрыва его внешней части.

Рис.3. 2 cтадия «экструзии диска».

II стадия «экструзия диска» – выпячивание диска, обусловленное разрывом фиброзного кольца и выходом части пульпозного ядра через образовавшийся дефект, но с сохранением задней продольной связки.

Рис.4. III cтадия «сублигаментарной экструзии».

III стадия развития грыжи межпозвонкового диска заключается в дальнейшем смещении хрящевой ткани с уже повреждением задней продольной связки: в данном случае с ее частичным отделением от тела позвонка и образованием «сублигаментарной (подсвязочной) экструзии».

При повреждении задней продольной связки и прохождением хрящевой ткани через заднюю продольную связку эта грыжа диска будет называться «транслигаментарной (чрессвязочной) экструзией». В случае образования свободно лежащего фрагмента хряща речь будет идти о наличии секвестра, т.е. IV стадии: т.н.

секвестрированной грыжи диска или «истинной» грыжи.

Рис.5. IV стадия секвестрированной грыжи диска.

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: .

Желающие пройти стажировку по спинальной нейрохирургии под руководством Дуров Олега Владимировича в течение 6-24 месяцев могут позвонить администратору по телефону . Предпочтение отдается молодым врачам, закончившим ординатуру по нейрохирургии с Российским гражданством.

Классификация размещения грыжи позвоночника

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

  • медиальная грыжи диска;
  • фораминальная;
  • парамедиальная;
  • латеральная;
  • медианно парамедианная грыжа диска;
  • диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Клинические проявления и симптомы заболевания

Начальные стадии нередко проходят бессимптомно. Пациент ощущает лишь дискомфорт при нагрузках.

Характерные проявления при прогрессировании недуга:

Синдромокомплексы Особенности
Люмбалгия Боль возникает в нижней части поясницы
Усиливается при движениях, поворотах, наклонах
Иррадиирует по внутренней стороне ноги, до колена и лодыжки
Стреляющего или ноющего характера
Обостряется при чихании, кашле
Мышечный гипертонус Напряженность
Локальная припухлость
Неврологическая симптоматика Болезненность по ходу седалищного нерва
Онемение ступней и пальцев
Жжение
Ползание «мурашек»

Корешковый синдром – тяжелое осложнение из-за компрессии выпавшим диском нервных окончаний проявляется мучительной болью. Опасен дегенеративными нарушениями позвоночного столба, дисфункциями кишечника, мочевыводящих и половых органов.

Классифицируется по размерам:

  • малая протрузия -1-5 мм,
  • средняя -6-8 мм,
  • большая -9-12 мм,
  • секвестрированная , более 12 мм.

Справиться с болью и воспалением при грыже превосходно помогает «Дискус композитум». Препарат относится к гомеопатии, содержит более 15 активных компонентов, включая витамины и фитоингредиенты. Запускает восстановительные реакции, улучшает трофику диска и кровоснабжение.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Корешковый синдром

Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:

  • Ослабление ножных мышц. Больной не может приседать, потягиваться, подпрыгивать. Даже подняться по лестнице ему сложно.
  • Онемение пораженной зоны и близлежащих участков. Кожа становится малочувствительной и бледной, появляется ощущение мурашек, покалывания. Пациенты жалуются на гипергидроз в больной области и ногах или, напротив, на излишнюю сухость кожных покровов.
  • Люмбаго. Больного мучают прострелы в поясничной области с острой, резкой болью, которая усиливается при любом движении. Без лечения это приводит к разрушению суставов бедра и колена.
  • Заметное истончение больной ноги, что приводит к асимметрии осанки.
  • Нарушение работы органов малого таза. Обостряются урологические и гинекологические недуги, исчезает либидо, возможна диарея, недержание мочи.

В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.

Лечение

Терапия проводится в зависимости от особенностей течения и запущенности процесса. Главные задачи – предупредить осложнения, остановить деструкцию, перевести в ремиссию. Для этого используются хирургические вмешательства, малоинвазивное лечение. 85-90% , это современные консервативные методики.

Больному показан покой, ношение ортопедического пояса или специального корсета. В самом начале на несколько дней назначают анальгетики и НПВП для снятия острой боли и воспаления. Основной этап включает ЛФК, массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, которые практически не имеют противопоказаний. Проводится основательное базовое лечение.

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • плавательные упражнения,
  • иглорефлексотерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • мануальная терапия.

Операция показана в 10% случаев и служит крайней мерой. Показания:

  • неэффективность лечения на протяжении полугода,
  • длительность болевого синдрома более месяца на фоне терапии,
  • прогрессирующий паралич,
  • неврологическая симптоматика,
  • поражение органов малого таза,
  • секвестрация.

В медицине применяют несколько способов устранения поясничной грыжи:

  • классические радикальные методы с открытым разрезом – дискэктомия, ламинэктомия,
  • эндоскопические малоинвазивные операции , микродискэктомия, лазерная вапоризация.

В ходе дискэктомии удаляют разрушенный межпозвоковый диск, вживляют титановый протез для обеспечения подвижности.

Микродискэктомия помогает полностью вернуть движение в отдел. Риск рецидива минимален – менее 10%. Операция проходит под микроскопическим контролем с многократным увеличением.

Используют при неэффективности традиционной терапии. Они являются промежуточным этапом на пути лечения. Наиболее действенные из них:

Они не избавляют окончательно от заболевания, но помогают справиться с нестерпимой болью, уменьшить неврологические проявления. Лазерная вапоризация проводится путем разогрева ядра лазерным светодиодом. Избыток жидкости теряется, ядро сокращается в размерах. Возможные осложнения – воспаление и местный отек.

Особое значение придается консервативным методам. Для устранения неприятных симптомов назначают симптоматическое и патогенетическое лечение. Безопасные и эффективные препараты:

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля купирования боли проводят новокаиново-глюкокортикоидные блокады.

В дополнение назначают лечебные методы:

  • физиотерапию,
  • гимнастику по Бубновскому,
  • качели Юлина,
  • массаж,
  • ЛФК,
  • гирудотерапию.

Медикаментозное

Препараты подбираются с учетом следующих факторов: состояние организма человека, участок, на котором произошло выпячивание, степень ущемления окружающих тканей, размер образования, уровень повреждения хрящей. Схема лечения может включать в себя следующие средства:

  • НПВС. Распространение такие препараты получили благодаря широкой области применения и большому количеству свойств: устранение боли, симптомов воспаления, в т. ч. и жара. Сегодня предпочтение отдают лекарствам селективного характера. Они менее агрессивно действуют на организм, т. к. угнетают лишь ферменты, вызывающие воспаление. Препараты группы НПВС: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам, Пироксикам.
  • Гормональные средства (ГКС). Их рекомендуется использовать в случаях, когда НПВС проявляют недостаточно высокую эффективность. Глюкокортикостероиды агрессивно действуют на организм, провоцируя побочные явления со стороны многих систем. Примеры: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Обезболивающие. Учитывая, что комбинированные препараты, например, НПВС, характеризуются несколькими свойствами, включая анальгезирущие, применять средства данной группы рекомендуется, когда отсутствуют другие проявления, кроме боли. Распространенные примеры: Анальгин, Пенталгин. Опиоидные препараты рекомендуются в тяжелых случаях, когда боль не проходит на протяжении длительного периода.
  • Хондропротекторы – защищают хрящевые ткани, содержат компоненты, позволяющие компенсировать недостаток полезных веществ в структуре хрящей, благодаря чему останавливаются дегенеративные процессы. Действенные препараты: Хондролон, Хондроитин.
  • Блокада – способствует временному облегчению при непереносимых болях.
  • Гомеопатические средства. Содержат растительные компоненты, часто подобные лекарства характеризуются комбинированным действием – устраняют разные симптомы за один курс лечения. К этой группе относится Дискус Композитум.

Устранить боль и воспаление поможет препарат Ибупрофен.

Методы народной медицины

Врачи-невропатологи, вертебрологи и хирурги категорически не рекомендуют применять методы народной медицины в лечении экструзии дисков позвоночника. Основное направление в лечении травами, компрессами – уменьшение воспалительного процесса, повышение иммунитета, блокирование дегенеративных изменений костной, хрящевой ткани.

Обратите внимание на действенные методы народной медицины в виде:

  • Компрессы из конского жира, которые ставят на 2 суток. Действие жира основано на том, что он впитывается в верхний слой эпидермиса, уменьшает болевой синдром.
  • Нормализовать самочувствие больного можно с помощью эфирных масел. Ежедневно растирайте пораженный участок пихтовым, эвкалиптовым, хвойными маслами, чтобы нормализовать самочувствие.
  • настой из чеснокаУменьшить воспаление возможно с помощью чесночного настоя. Для приготовления кашицы смешайте одну измельченную головку чеснока и один литр спирта. Настаивайте лекарство 7 дней. После – процедите и растирайте жидкостью пораженный болевой участок. Затем укутайте спину шерстяным платком для интенсивного прогрева.
  • Приготовьте настойку для приема внутрь из трав – окопника, девясила, болиголова. Травы нужно смешать в равных количествах, залить кипятком, проварить 20 минут. Процедите отвар, принимайте по 200 мл 3 раза в день.
  • Залейте кору осины горячей водой, проварите 10 минут на медленном огне, оставьте настаиваться еще 30 минут. Храните отвар в термосе, принимайте свежим в течение дня перед каждым приемом пищи.

Операция при грыжи позвоночника l5–s1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Причины

Чтобы узнать, почему развивается грыжа, необходимо подробнее изучить устройство межпозвонкового диска. Он состоит из фиброзного кольца (оболочка), пульпозного ядра, покрыт хрящевыми прослойками.

Грыжей называется деформация диска. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца на одном из участков.

Хрящевые прослойки, как и пульпозное ядро, выполняют амортизационную функцию и максимально сглаживают интенсивные нагрузки, оказываемые на данный участок позвоночника. Прямые причины:

  • дегенеративно-деструктивные процессы, развиваются под воздействием различных факторов: естественное изменение структуры тканей диска в результате старения организма, заболевания опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз);
  • удары, ушибы, провоцирующие нарушение целостности диска.

В ряде случаев нет видимых причин для развития грыжи. Однако деформация диска все же происходит. Это обусловлено тем, что создаются условия для развития данной патологии.

Выделяют косвенные факторы, влияющие на состояние организма:

  • нарушение обмена веществ на клеточном уровне, что является следствием несбалансированного питания, курения, злоупотребления алкоголем;
  • высокая интенсивность нагрузок на спину и позвоночник, в частности, по этой причине грыжевое выпячивание обнаруживается чаще у людей, которые занимаются профессиональным спортом или специфической трудовой деятельностью, у беременных;
  • сидячий образ жизни, в результате может развиться гиподинамия, из-за этого мышечный корсет ослабляется, а вместе с ним ухудшается поддержка позвонков, дисков;
  • интенсивная подвижность, при малейшем неверном движении позвоночник может травмироваться;
  • нарушение осанки, в результате по причине искривления физиологических изгибов происходит неправильное перераспределение нагрузки, из-за чего на поясничный отдел оказывает воздействие повышенное давление;
  • нарушение микроциркуляции;
  • небольшой суточный объем выпиваемой жидкости, что приводит к потере свойств дисками.

Небольшой суточный объем выпиваемой жидкости приводит к потере свойств дисками.

Причины возникновения

строение позвонкаПозвоночный столб человека состоит мозгового канала, тела позвоночника, дужки. В канале протекает спинной мозг с корешками. Позвонки располагаются между тел столба. Спинной мозг содержит в себе ядро, фиброзное кольцо. Подвижность структур обеспечивается за счет постоянного питания тканей. Если это питание нарушается, то структурные элементы опорно-двигательного аппарата разрушаются.

Причинами патологического выпячивания пульпозного ядра могут быть:

  • Преклонный возраст пациента – чем старше человек, тем хуже его обмен веществ в организме; количество питательных веществ, поступающих в межпозвоночное пространство, критически снижается и начинается процесс усыхания тканей.
  • Последствия полученных механических травм позвоночника, что привело к смещению тканей на каком-то из участков опорно-двигательного аппарата.
  • Провоцирующие факторы в виде остеохондроза, сколиоза.
  • Дисбаланс гормонов в организме (часто встречается у женщин).
  • Ожирение.
  • Длительные ежедневные физические нагрузки.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы и ушибы;
  • искривление позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты;
  • деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие грыжи, следует для профилактики придерживаться таких рекомендаций:

  • следить за осанкой у детей и взрослых,
  • укреплять мышечный каркас спины,
  • при малоподвижной работе раз в час делать перерывы с элементами легкой зарядки.

Консервативная терапия, дополненная кинезиотерапевтическими упражнениями и техниками, приносит положительные результаты. Восстановление происходит быстро и без осложнений. Чтобы достичь оптимальных эффектов, следует немедленно обращаться к врачу при появлении боли, онемения, проблем с ногами при поясничной грыже.

Любая грыжа, в том числе и межпозвоночная , доставляет много неприятностей. Одно из ее проявлений – это боль, резкая, непрекращающаяся, изматывающая. При этом характер болевых ощущений различается в зависимости от вида заболевания.

Взять, к примеру, сублигаментарную грыжу. Согласно мнению медиков, это самый серьезный вариант развития болезни. Что она собой представляет и чем опасна?

Что такое сублигаментарная грыжа? Это состояние, при котором дисковое ядро выпадает в ту часть спинномозгового канала, где проходят нервы. Чаще всего развивается у тех, кто уже долгое время страдает от протрузии или выбухания диска.

Протрузия – это выпячивание диска и повреждение фиброзного кольца. Ядро при таком осложнении остается на своем месте. Выбухание – это состояние, при котором кольцо разрывается, и ядро начинает понемногу просачиваться.

Сублигаментарная грыжа, или секвестрация , – это заключительный этап процесса. Ядро полностью отделяется и выпадает.

Развитию такого заболевания подвержены в основном пожилые люди , так как у них происходит деградация дисков.

Все формы такого заболевания, в том числе и плоская сублигаментарная грыжа дисков L5 S1, имеют свои характерные признаки:

Примечательно, что эти симптомы проявляются после сильного стресса, физической нагрузки, переохлаждения.

Сублигаментарная грыжа диска L5 S1 или L4-5 является очень опасным заболеванием. Этому есть объяснение:

  • Вследствие заболевания появляется отек . Он давит на межпозвоночный хрящ, а тот давит на спинной нерв. Все в совокупности может привести к параличу.
  • Частички пульпозного ядра, выпавшего в спинномозговой канал, могут спровоцировать воспаление.
  • Воспалительный процесс часто приводит к сбоям в процессе кровоснабжения пораженной области.

Лечение такого заболевания имеет свои сложности:

Использование лекарств – это начальный этап лечения. В большинстве случаев врач назначает противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в пораженной области и, как следствие, острую боль.

Саму болезнь такие лекарства не вылечат, но существенно улучшат общее состояние пациента. Принимать их нужно примерно два месяца. Если нет ощутимых результатов или появились побочные эффекты, следует остановить лечение.

И еще: не стоит заниматься самолечением. Препараты должны назначаться исключительно специалистом.

Иногда врачи могут предложить прием лекарств, которые снимают спазмы в мышцах. Помимо этого, они приводят в норму кровообращение в пораженном месте.

В некоторых случаях показано проведение блокады обезболивающими препаратами. Эта процедура строго контролируется доктором. Она помогает избавиться от боли, отеков и спазмов. Улучшение наступает практически сразу.

Как еще можно вылечить такое поражение?

  • Мануальная терапия. Назначается в том случае, если есть смещение межпозвоночного сустава. Процедура должна проводиться максимально бережно и аккуратно, иначе спазмы и отеки станут еще сильнее.
  • Гимнастика . Назначается только тогда, когда пациент полностью избавился от боли.
  • Физиотерапевтические процедуры . Их эффективность – 50%. Подобно мануальной терапии, следует применять с осторожностью.

Оперативное вмешательство показано в четырех случаях:

  1. Если общее состояние пациента становится только хуже. При этом он уже долгое время выполняет все назначения врача.
  2. Мышцы, которые расположены в области пораженной зоны, становятся слабее.
  3. Если от тела сублигаментарной грыжи оторвалась часть хрящевой ткани. Иногда она могут усохнуть или рассосаться самостоятельно. Но в некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга.
  4. Если лечение сначала приносило результаты, а потом резко сменилось ухудшением состояния. Такое явление может повторяться несколько раз.

Сублигаментарная грыжа – самый сложный вид данного заболевания. Оно характеризуется выпадением ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Происходит защемление нервов, провоцирующее появление сильной боли, отеков и воспалений.

Улучшить состояние помогут медикаменты, гимнастика или оперативное вмешательство . Как именно лучше лечиться, решит врач.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Разновидности аномалии

Экструзия позвоночника классифицируется в зависимости от области позвоночного столба, где происходит выпячивание фиброзного ядра. Экструзивный процесс может локализоваться в области шеи, грудной клетки, поясничного отдела.

Учитывая область выпячивания пульпозного ядра, конечный диагноз определяется как:

  • Латеральная – ядро позвоночного пространства выходит наружу в центральной и боковой части позвоночника.
  • Дорзальная экструзия диска l5 s1 развивается в мягких околопозвоночных тканях.
  • Сублигаментарная экструзия выделяется отдельным пунктом и характеризуется повреждением связки опорно-двигательного аппарата (в результате возникает подсвязочный экструзивный процесс).
  • Центральный экструзионный патологический процесс – выпячивание ядер межпозвоночного пространства в направлении спинного мозга.

Поражение шейного отдела позвоночника определяется исключительно через МРТ – исследование. Экструзионный процесс l4 проходит с поражением позвонков (на них появляются трещины), в результате чего ткани теряют подвижность. Человек мучается от сильной боли, не дающей возможности выполнять элементарные бытовые действия.

Симптомы

Экструзия межпозвонковых дисков по своему клиническому течению характеризуется отсутствием выраженного болевого синдрома. Боль проявляется только в случае защемления седалищного нерва. Клиники заболевания нет. Экструзию выявляют на профилактических осмотрах или же в момент деструктивного разрушения позвонков и воспаления межпозвоночных тканей. Редко проявляются неврологические симптомы, связанные с повреждением нервных окончаний.

Если процесс экструзии локализован в шейном отделе, то человек ощущает боль в области затылка. При поражении пояснично-крестцового отдела болевой синдром выражен несколько интенсивнее.

Симптомы экструзионного процесса проявляются в виде:

  • Местного болевого синдрома.
  • Нарушения чувствительности нижних конечностей.
  • Нарушение мочевыделительной функции.
  • Боль в области поясницы при пальпации.
  • Отсутствие рефлексов в колене.

У пациентов наблюдается состояние общей слабости, снижение физической активности, работоспособности на фоне поражения опорно-двигательного аппарата. В этом заключается опасность болезни: идентичные симптомы возникают при ряде других заболеваний.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем.

Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным.

Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением.

В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация.

Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Экструзия

Найдено (70 сообщений)

невролог 7 марта 2020 г. / Андрей / Москва

… справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал … открыть

позвоночник 8 февраля 2020 г. / Сергей / Киев

… это у меня за диагноз после МРТ,буду безумно благодарен. (На уровне L5-S1 парамедианная правосторонняя секвестрованая экструзия глубиной до 10 мм и высотой до 21 мм с каудальным распостранением секвестра в хребтовом канале,которая компремирует дуральный … открыть

травматолог-ортопед 8 февраля 2020 г. / Сергей / Киев

… это у меня за диагноз после МРТ,буду безумно благодарен. (На уровне L5-S1 парамедианная правосторонняя секвестрованая экструзия глубиной до 10 мм и высотой до 21 мм с каудальным распостранением секвестра в хребтовом канале,которая компремирует дуральный … открыть

позвоночник 25 февраля 2020 г. / Vitaliy

… от Th5-Th10 дисков, МРС от остальных дисков существенно не снижен. Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th9/10 размером 0,35 см, с краниальной миграцией в левом парамедианном секторе до 0,5 см, с … открыть

хирург 28 июня 2020 г. / лиза / казахстан

здраствуйте ребенок 13 лет упал на колено мрт дает результат разрыв в минисках коленого сустава изменения 2вида поStoler.’1987 супрапателярный бурсит экструзия медианального миниска коннтузия бедренной и большеберцовой кости открыть

невролог 15 февраля 2020 г. / Анна / Урюпинск

… -дистрофических изменений: высота снижена, структура неоднородна. Отмечается: — задняя медианно-парамедианная правосторонняя сублигаментарная экструзия межпозвонкового диска L5/S1, размером 0,8 см, с деформацией дурального мешка; распространяющаяся в … открыть

позвоночник 6 февраля 2020 г. / ИЛьнур / Чечкабы

… пояснично-крестцового отделов позвоночника в виде остеохондроза более выраженного на уровне LV-SI ( на данном уровне вероятна экструзия МПД), деформирующая спондилеза на уровне LV-SI, спондилоартроза LIV-SI. Грыжи Шморля каудальных пластинок LV-SI слева. … открыть

позвоночник 5 февраля 2020 г. / Дина / Буинск

… пояснично-крестцового отделов позвоночника в виде остеохондроза более выраженного на уровне LV-SI ( на данном уровне вероятна экструзия МПД), деформирующая спондилеза на уровне LV-SI, спондилоартроза LIV-SI. Грыжи Шморля каудальных пластинок LV-SI слева. … открыть

позвоночник 3 февраля 2020 г. / Ольга / Москва

… , спондилеза; диффузные выбухания дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1; протрузии дисков TH12-L1, L1-L2; экструзия диска L3-L4; гемангиома L2 до 15 мм. Консультировалась сначала в СМ-Клинике у нейрохирурга (диагностировал позвоночную грыжу между 2-м и 3-м … открыть

позвоночник 27 октября 2020 г. / Дмитриц / Ольховатка

… L5/S1 и сигнал от него по Т2-ВИ снижены. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,6 см. Определяется медианно-парамедианная экструзия диска L5/S1 размерами 0,9 см, с компрессией дурального мешка, нервных корешков, с кадуальной миграцией на 0,4 см, эффективный … открыть