Простатит

Что такое ротация позвоночника

Что такое ротация тел позвонков

Под данной патологией понимается смещение позвонков относительно позвоночного столба. При ротации наблюдается чрезмерная подвижность позвонков, а мускулатура не в состоянии поддерживать позвоночник.

На фоне патологии начинается деформация осанки. Отрицательное влияние испытывают межпозвонковые диски. Особенно сильно страдает хрящевая ткань. Из-за ротации у больных часто возникают протрузии.

Они представляют собой первые признаки смещения пульпозного ядра диска. По мере прогрессирования протрузии приводят к развитию межпозвонковой грыжи.

Оба явления представляют собой деформацию, но она характеризуется в каждом случае разным выражением. При ротации изменения отмечаются в горизонтальной плоскости. Она сопровождается поворотом позвонков.

При торсии их положение остается неизменным. Торсия характеризуется скручиванием позвонка. При этом соседние позвонки не изменяются. Это вызывает сложности в диагностике. Визуальный осмотр не выявляет данную патологию.

Отличие торсии от ротации заключается и в способах диагностики. В первом случае выявить патологию удается только с помощью методики Кобба. Суть ее заключается в сравнении нескольких рентген-снимков в боковых проекциях. Также используется прибор Шультеса, с помощью которого измеряется степень деформирования костей.

Что хуже, торсия или ротация позвонков, зависит от характера конкретной патологии. Первая может длительное время не проявляться какими-либо признаками. Болевые ощущения у человека возникают только при зажатии нервов.

При ротации деформация носит более обширный характер. Она часто сопровождается заметной асимметрией в грудной клетке. Из-за нее происходит смещение внутренних органов, что чревато серьезными последствиями.

Данное явление часто возникает по неустановленным причинам. Основным провоцирующим фактором для развития ротации позвонков служит сколиоз. Само заболевание связано с врожденными патологиями позвоночника. Ротация может проявиться также на фоне:

  • остеохондроза;
  • кифоза;
  • болезней нервно-мышечного аппарата;
  • болезни Бехтерева;
  • травм остистого отростка и других зон позвоночника;
  • остеомиелита;
  • нарушений в соединительной ткани;
  • спондилеза;
  • опухолей;
  • туберкулеза костей;
  • сбоя в обмене веществ внутри костей;
  • операций на позвоночнике.

Развитию деформации подвержены дети с неправильной осанкой. Ненадлежащее положение тела становится вероятной причиной патологического поворота позвонков относительно позвоночного столба.

Торсию и ротацию часто путают, поскольку они имеют схожую природу. И все же, разница между этими терминами есть, и довольно существенная. В первом случае позвонок скручивается вокруг связки и меняет свою форму, никак не влияя на соседние сегменты. Во втором – позвонки поворачиваются вокруг оси, но сохраняют первоначальную форму и симметрию дужек.

Ротация и торсия позвонков имеют существенные различия
Ротация и торсия позвонков имеют существенные различия

Чаще всего торсия возникает на фоне искривления позвоночника (кифосколиоза и сколиоза), и обусловлено это сразу несколькими факторами:

  • нарушением тонуса скелетной мускулатуры;
  • несоответствием быстроты роста костей и мышечной ткани в период активного физического развития;
  • неравномерной нагрузкой на межпозвонковые диски.

Как правило, сначала происходит ослабление спинных мышц, затем позвоночник отклоняется в сторону от своей оси, возникает ротация позвонков и только потом у человека наблюдается развитие торсии. Если искривление выявляется на раннем этапе, деформации позвонков удается избежать, соответственно, лечение занимает меньше времени и шансы на полное выздоровление выше.

Торсия позвонков наблюдается при выраженной деформации
Торсия позвонков наблюдается при выраженной деформации

Основными проявлениями торсии являются смещение дужки позвонка в сторону и клинообразная деформация тела позвонка. Внешние признаки появляются уже на поздних стадиях искривления: при наклоне тела вперед можно заметить, что позвонки проступают под кожей неравномерно – одни сильнее, другие почти не видны.

Кроме того, отчетливо просматривается дуга искривления, сформировавшаяся за счет уменьшения высоты позвонков с одной стороны. Более точно определить наличие торсии позволяет рентгенографическое исследование: на снимках хорошо видны дужки позвонков, и если они несимметричны, значит, присутствует дефект скручивания.

На рентгеновских снимках дужки позвонков отчетливо просматриваются, и если они симметричны, это указывает на отсутствие торсии
На рентгеновских снимках дужки позвонков отчетливо просматриваются, и если они симметричны, это указывает на отсутствие торсии

Часто термины ротация и торсия позвонков употребляются в качестве синонимов. Но эти понятия обладают существенным отличием.

Торсия позвонков представляет собой скручивание (без поворота)тела позвонка вокруг задней связки. При ротации позвонки смещаются относительно друг друга.

Существенное отличие между торсией и ротацией в том, что при торсии позвонки деформируются, а при ротации нет.

Для наглядного изображения ротации необходимо сквозь несколько коробок проткнуть спицу и сместить их так, чтобы конструкция напоминала вертикальную спиральную лестницу.

Торсия часто встречается у людей, больных сколиозом. Может наблюдаться она и при заболевании Шейермана-Мау, характерном для подростков.

Скручивание позвонков характеризуется некоторыми особенностями:

  • Тело одного позвонка сдвигается, в то время как соседние позвонки остаются на месте.
  • Если осматривать спину визуально, то никаких изменений не видно.
  • Если отсутствует компрессия нервного корешка, то даже скручивание, превышающее 900, не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Если рентгенографические снимки показывают, что дужки симметричны, то торсия отсутствует. Если же видна только одна дужка, то она свидетельствует об имеющемся вращении позвонка.

Торсия позвонков сопровождается:

  • смещением дужек позвонков, которое приводит к нарушению симметрии в позвоночнике;
  • клиновидной деформацией их тел.

В зависимости от причины скручивания торсия бывает абсолютной и относительной. Абсолютной ее называют в том случае, если она формируется в результате имеющихся в организме нарушений в позвоночнике: чаще всего сколиоза и кифосколиоза.

Данные заболевания характеризуются растяжением мышц спины и нарушением деятельности межпозвоночных дисков, из-за чего после поворота туловища позвоночные сегменты не могут возвратиться в нормальное состояние.

Функциональная торсия позвонков формируется в том случае, если:

  • наблюдается ассиметричное функционирование мышц спины с разных сторон;
  • увеличенная печень или раздутый кишечник давят на позвоночный столб;
  • позвоночник слишком быстро растет.

В этом случае если причина скручивания будет удалена, то торсия исчезнет.

Для диагностики скручивания позвонков необходимо измерить остаточный разворот, который является свидетельством функциональной недостаточности позвоночника. Этот разворот представляет собой угол поворота позвонка, который остается после того, как ось позвоночного столба возвращается в естественное положение после поворота в сторону.

Особенно часто необходимо оценить степень торсионного скручивания для больных сколиозом.

С той целью применяют несколько способов:

  • Для измерения остаточной деформации больного направляют на рентгенографию, где делают снимки прямой и боковой проекций. Сначала они выполняются, когда пациент поворачивается в боковой плоскости, а затем при его возврате в обычное положение. Остаточный разворот определяют, как разницу между нормальным положением и углом, образующимся при повороте.
  • Метод Кобба – делают рентгенологический снимок в боковой проекции. Затем на нем проводят линию по передней или задней части позвоночного столба. Если в каком-то месте будет нарушена плавность линии, то такое положение свидетельствует о том, что присутствует торсия позвонков.
  • ПробуPevely–выполняют рентгенограмму в прямой проекции. На наличие скручивания укажет отклонение остистого отростка деформированного позвонка от вертикали.
  • Тест Адамса –в положении, когда пациент наклоняется вперед, измеряется высота участков, удаленных от остистого отростка, то есть высота горба.
  • Метод Pedicle – через центр позвонка на рентгеновском снимке проводят вертикальную линию и определяют проекционное положение дуги сравнительно с боковой поверхностью тела позвонка.
  • Метод Pedriolle – специально изготовленная торсиометрическая сетка, наложенная на снимок оцениваемого позвонка, покажет угол скручивания.
  • Аппарат Шультеса – специальный прибор, измеряющий угол, на который отклоняется линия, касающаяся заднего отдела грудной клетки.

Измерением угла торсионного скручивания занимается спондилометрия. Она использует результаты рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии .

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врач может примерно определить наличие торсии по степени выраженности деформации спины, но для точного диагноза и оценки состояния позвоночника необходимы другие, более точные исследования. Есть несколько способов определить степень торсионной деформации.

Таблица. Методы анализа торсии позвонков

Способ диагностики Краткое описание

Что такое ротация позвоночника
Тест Адамса

Является наиболее простым и доступным, но недостаточно информативным. Проводится при первичном осмотре. Пациента просят раздеться до пояса, стать ровно и наклонить туловище вперед. Затем врач измеряет высоту реберного горба и расстояние от горизонтальной линии до остистого отростка.

Что такое ротация позвоночника
Метод Кобба

Осуществляется при помощи рентгеновских снимков в передне-задней проекции. Врач проводит вертикальную линию на изображении через вершины остистых отростков и оценивает удаленность от задней связки в разных отделах позвоночника. Чем меньше измеряемое расстояние, тем выше показатели торсионных изменений. Метод не применяется при врожденных аномалиях развития, когда у позвонка полностью или частично отсутствуют дужки.
Компьютерная топография Точный и безопасный метод. Обследование пациента осуществляется бесконтактно, с помощью оптического оборудования. Снимок спины обрабатывается компьютерной программой, которая анализирует форму позвоночника в разных плоскостях, выявляя малейшие отклонения и прогнозируя дальнейшее развитие деформаций.

На ранних стадиях выявить торсию помогают такие виды исследований, как МРТ и КТ. Послойные снимки четко отображают все изменения в структуре позвонков и окружающих их тканей. А измерить величину деформации можно с помощью аппарата Шультесса, который показывает отклонение от оси в градусах.

Что такое ротация позвоночника
Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Диагностика ротационных повреждений позвоночника

Проблемами позвоночника такого рода занимается врач-травматолог или ортопед. Для подтверждения диагноза пациенту потребуется пройти диагностику.

МРТ позвоночника

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную терапию;
  • компьютерную томографию.

Комплексное обследование позволит не только поставить диагноз, но и найти, где произошло смещение и защемлены ли нервы. Диагностические процедуры позволят определить причину заболевания.

Диагноз может поставить только врач, измерив соотношение позвонков в тот момент, когда больной наклоняется. Необходима, однако, рентгенография – ведь идеально ровный позвоночник большая редкость. Поставить диагноз поэтому не всегда просто.

  • Как вправить позвонки самостоятельно.

Важные моменты при диагностике ротаций следующие:

  • Имеется ли защемление нервных окончаний;
  • Почему произошло смещение и где оно локализовано.
  • Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Пациенты с такими повреждениями попадают на прием к травматологу или ортопеду. После подробного опроса больного назначается рентгенологическое исследование позвоночника методом спондилографии, иногда могут быть дополнительно проведены МРТ или КТ.

Все эти современные методы диагностики в совокупности дают общую картину патологии: где возникло ротационное смещение, какая причина вызвала подобные отклонения, произошло ли защемление нервов, и т.д.

Классификация

Разделение ротационных изменений по классам основано на вызывавших их факторах. Различают ротацию абсолютную и относительную.

При абсолютной разновидности патологии у пациента присутствует другое заболевание спины. В этом случае ротационные изменения возникли на фоне болезни спины (сколиоза, остеохондроза). Чрезмерную подвижность позвонков вызывает негативный фактор болезни спины: смещена боковая ось позвоночника.

При относительной, или функциональной, ротации у пациента присутствует нарушение, не относящееся к болезням спины: травмы, тяжелая работа, неправильный образ жизни, неправильное хирургическое вмешательство, соматические заболевания, пожилой возраст. Это отклонение явилось фактором ротационных изменений позвонков.

Наиболее часто встречается патология совместно с болезнью «Полиомиелит». Нарушение вызывает ослабленный мышечный корсет: у позвоночника нет поддержки, что способствует изменению его физиологического положения. Затем происходит искривление спины и смещение позвонков.

Изменения в позвоночнике не происходят спонтанно. Для них характерен постепенный переход на каждую стадию с разницей не в дни, а месяца или года. При выявлении беспокойств в любом отделе спины следует обратиться к специалисту в области травматологии или ортопедии.

Это поможет избежать осложнений: грыжи, хромоты. Выявить ротационные изменения позвонков пациенту не под силу самостоятельно, поэтому не стоит ожидать. Лечение требуется начать как можно раньше. Ротация поддается корректировке и, при соблюдении всех рекомендаций, этот косметический недостаток получится устранить.

Лечение

Осью организма является позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, которые в нормальном виде прочные, выдерживают сильные нагрузки.

Но у костной ткани при ударе прочность ограничена, и при некоторых болезнях она приобретает хрупкость.

В итоге при некоторых обстоятельствах возникает компрессионный перелом.

При сильном переломе поврежденная задняя область позвонка может проникнуть в позвоночный канал, действуя на спинной мозг и нарушая его. Подобный процесс появляется медленно и после подобных травм не сразу становятся заметными неврологические симптомы.

Чаще всего может повреждаться поясничный отдел, так как на него приходятся высокие нагрузки и болезни дегенеративно-дистрофического характера. В основном страдают первые позвонки в результате сдавливания нервных корешков.

Перелом позвоночника относится к серьезным патологиям, может быть осложненным и неосложненным. У неосложненного имеются маловыраженные признаки в виде неинтенсивных болей, поэтому пациенты не обращаются в больницу.

Такой перелом отличается от других повреждений картиной нарушений, а также процессом, происходящим при получении травмы.

Нарушение возникает при сдавливании одним позвонком другого или одновременно нескольких отделов, когда нарушается целостность конструкции и костных тканей.

Выделяют несколько форм компрессионного перелома позвоночника. Если поврежденные отделы позвоночника остаются на своих местах, то это называется стабильным переломом. При смещении позвонков в разные зоны нарушение называется нестабильным.

Существует несколько причин, вызывающих компрессионный перелом в области поясничного отдела позвоночника:

  • падение с большой высоты;
  • травмирование при аварии;
  • огнестрельное ранение;
  • спортивные повреждения;
  • остеопороз, опухолевые разрастания в области позвоночника и остальные нарушения, снижающие прочность костных тканей.

К перелому могут приводить падения на область таза, спину или ноги, прыжки с приземлением на ягодицы или ноги, неправильные нагрузки при спортивных занятиях или незначительные резкие удары.

Перелом позвоночного столба может появляться при «проседании» хряща в мезпозвонковом диске, который теряет амортизирующие функции при появлении некоторых болезней.

На появление подобных нарушений оказывает влияние неправильное питание, нарушение обмена веществ и эндокринных функций, избыточный вес, несоответствующее усвоение кальция.

Компрессионный перелом подразделяются по степеням тяжести. Врачи выделили первую степень (с незначительным смещением, уменьшением высоты позвонка до 50% объема), вторую степень (с 50%-ным смещением от нормального состояния) и третью степень (со значительным смещением и уменьшением позвонка).

Иногда повреждение может развиваться в скрытой и неосложненной форме, когда у человека проявляются слабо выраженные боли. Опасность подобного перелома заключается в его последствиях, связанных с радикулитом и остеохондрозом.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела проявляется следующей симптоматикой общего характера:

  • боли, которые появляются в любом положении и бывают разными (острого или умеренного характера);
  • слабость и онемение конечностей;
  • частичная хромота;
  • неприятные ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • потеря сознания, тошнота и слабость.

Такая симптоматика является характерной для любых типов переломов в поясничной области. Но существуют признаки, которые разнятся в зависимости от зоны травмирования.

В состав поясничного отдела входит 5 позвонков, каждый из которых может повреждаться с той или иной вероятностью. В некоторых случаях при переломе повреждается несколько сегментов. От номера поврежденного позвонка будет определяться локализация болей.

Например, при нарушении 4-го и 5-го позвонков будут проявляться болевые ощущения в пояснице, и переходить в паховую область. При нарушении вышерасположенных позвонков боль будет появляться в поясничной области, отдавая в верхнюю область тела.

Итак, особенности перелома позвоночника в зависимости от размещения позвонка в области поясничного отдела:

  1. Перелом 1-го позвонка. Этот позвонок является самым уязвимым и часто разрушается его тело. При отсутствии осложнений и повреждения спинового мозга, а также в случае своевременной терапии определяется высокий прогноз на полное выздоровление. Из-за высоких нагрузок на 1 позвонок, он часто страдает от травм, полученных при остеопорозе и в результате сильных механических воздействий.
  2. Перелом 2-го позвонка. Второй позвонок повреждается реже первого. И происходит по такими же высокими нагрузками. Из-за сильного нарушения структуры 2-го позвонка происходит «разбалтывание» всего сегмента, что будет проявляться также в области первого и третьего позвонков. Если не назначить лечение этого состояния, то нарушение может перейти на верхние и нижние участки позвоночного столба.
  3. Травма в области 3-го позвонка. Для повреждения 3 позвонка существует меньшая вероятность. Часто он повреждается в результате ударов по зоне его локализации. Назначается стационарное лечение, а в зависимости от уровня тяжести может понадобиться операция. Из-за неправильно подобранного лечения в данной зоне появляется нестабильность, спондилопатия и хронические боли.
  4. Повреждение в области 4-го позвонка. Этот позвонок также редко повреждается. Как правило, на его теле появляются трещины из-за компрессии, нарушений во 2 и 3 позвонках.
  5. Перелом 5-го позвонка. Последний позвонок соединяется с основанием крестца. Часто его перелом появляется при падении на ягодицы и повреждение крестца. В основном болевые ощущения появляются в поясничной зоне, но могут распространяться на паховую область.

Особенности лечения

Поскольку обе патологии сложно выявить и различить, при первых симптомах недугов позвоночника нужно обратиться к врачу. Доктор проведет тщательную диагностику и назначит дополнительные методы обследования. Обращаться за помощью можно к ортопеду и хирургу-травматологу.

Торсия позвонков не заметна при поверхностном осмотре. В качестве дополнительных обследований назначаются магнитно-резонансная томография, рентгеновский снимок и прочие процедуры с применением современных технологий, отображающих полную картину деформации хребта.

Терапия торсии заключается в устранении причин нарушения правильного положения позвонков. Часто врач назначает такие процедуры:

  • Специальный массаж;
  • Лечебную гимнастику с умеренными нагрузками;
  • Физиотерапевтические методики;
  • Прием медикаментов с целью купировать боль и восстановить подвижность.

Восстановительные мероприятия длятся достаточно долго. Правильная и своевременная терапия способна частично или даже полностью восстановить корректное положение хребта.

Если причиной искривления стала гипертрофия печени или желудка, лечение направлено на нормализацию размеров органов. Без устранения давящего на позвоночник фактора терапия хребта успешной не будет.

Лечение ротации тел позвонков в любом отделе хребта требует разгрузки спины с помощью периодического использования воротника Шанца.

Терапия деформации поясницы базируется на выполнении специальной гимнастики. Зарядка не должна перегружать позвоночник. Идеально подходит противосколиозный комплекс упражнений по Шрот. Кроме того, желателен постоянный контроль осанки и ведение активного образа жизни, разминки после длительного сидения, частые прогулки. Порой врач прописывает ношение корсета в дневное время или в период сна.

Медикаментозная терапия включает нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (например, Ибупрофен) и анальгетические средства. Они помогают устранить болевой синдром и снизить общий дискомфорт.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые доктором при ротации, включают:

  • Мануальное лечение;
  • Массажи;
  • Прогревания и тепловые обертывания;
  • Электрофорез с использованием противовоспалительных и анальгетических препаратов.

Если консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция подразумевает применение стержней и винтов на позвоночнике с целью устранить его деформацию.

Постановка диагноза

Диагностические исследования при компрессии поясничного отдела не сложные. Травму можно определять при визуальном осмотре на основании жалоб пациента и по характеру повреждения.

Также может проявляться видимая деформация. Определить спинальную травму можно шевелением ногами, проверкой чувствительности кожи стерильной иглой.

В стационарных условиях проводится рентгенография отдела поясницы в 2 проекциях (боковой и прямой). Также врач может назначить МРТ и компьютерную томографию.

Лечение при подозрении на компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника должно быть оперативным, чтобы избежать серьезных последствий травмы.

Сначала предоставляется доврачебная помощь (несколько человек кладут пострадавшего на носилки, на зону перелома накладывается повязка или корсет, при болях делается антиболевая терапия).

Часто не требуется оперативное вмешательство, но иногда его избежать не удается. Так как для лечения используются следующие методы:

  1. Лекарственные препараты. Медикаменты предназначены для снятия болевых ощущений.
  2. Снижение физической активности (в ходьбе и вертикальном положении сидя, стоя). Пожилым пациентам рекомендуется постельный режим.
  3. Фиксация поясничного отдела корсетом, который освободит позвоночный столб от лишних нагрузок.
  4. Вертебропластика. С помощью такого метода укрепляется и восстанавливается поврежденная область спины. В процессе процедуры в поврежденный область вставляется тонкая спица, через которую проходит специальный раствор. Под рентгеном проводится контроль. Для восстановления пациенту нужны сутки, после чего его двигательная активность снижается.
  5. Кифопластика. Процедура основана на выполнении нескольких разрезов, через которые в позвонок вводится баллон, надувается до нужной величины и в область повреждения заливается специальный цемент. Процедура позволяет фиксировать положение позвоночника и нормализовывать его параметры.
  6. Проведение операции. Вмешательство проводится при повреждении нервных окончаний. В процессе манипуляций специалист удаляет поврежденные области, пережимающие спиной мозг с нервами, заменяя их на металлические имплантаты.
  7. Иногда может выполняться вытяжка поясничной области (одномоментная под местной анестезией на ортопедическом столе, репозиция – постепенное изменение наклонного угла на ортопедической кровати).

Основной целью реабилитации является разработка позвоночных суставов после снятия корсета или гипса, укрепление слабого мышечно-связочного аппарата и профилактика осложнений.

Чаще всего используется специальный комплекс ЛФК, дополнительно назначается физиотерапия, электростимуляция, мануальная терапия и массаж.

В реабилитационном курсе выделяется 3 этапа: сначала восстанавливается работа систем и органов, укрепляется корсет мышц и проводиться подготовка к вертикальному положению. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести повреждений.

ЛФК можно выполнять в стационаре или дома под контролем специалиста. Также рекомендуется посещать бассейн.

При компрессионном переломе позвоночника могут проявляться осложнения, частым из которых является нестабильность позвоночного столба в области поясничного отдела, неврологические нарушения и кифотическая деформация (появление полого или остроконечного горба в грудном отделе).

При компрессии 3 степени риск появления тяжелых последствий повышается.

Чтобы не появились осложнения, следует незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

В первую очередь необходимо избегать ненужных рисков. Надо соблюдать правила дорожного движения, избегая аварий, придерживаться техники безопасности на производстве, тренировать мышцы спины и правильно питаться.

Если травмы позвоночника избежать не удалось, следует потреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Необходимые вещества:

  • в молочной продукции, капусте, рыбе содержится кальций;
  • в листовых овощах, креветках, бананах и орехах содержится магний;
  • витамин В6 и фолиевая кислота входят в состав бобов, бананов, свеклы, капусты и печени;
  • цинк содержится в морепродуктах, грецких орехах, овсяной и гречневой крупе.

Профилактические меры

Торсию позвонков несложно предупредить, если соблюдать простые профилактические меры. Прежде всего, следует больше внимания уделять физической активности, ведь крепкие мышцы не дают позвонкам смещаться и скручиваться. Регулярные умеренные нагрузки помогут всегда поддерживать спину в хорошей форме, и предупредят развитие болезней. Одним из лучших видов физической активности является плавание.

Восстановить функции позвоночника эффективно помогает плавание
Восстановить функции позвоночника эффективно помогает плавание

Не менее важно всегда следить за осанкой. Очень часто именно с нарушения осанки начинаются проблемы с позвоночником, которые переходят в кифоз или сколиоз и требуют длительного лечения. Также следует избегать перенапряжения связок и мускулов, что ведет к появлению микротравм, воспалению тканей и другим негативным последствиям, влияющим на здоровье позвоночника.

Различия между торсией и ротацией позвонков

Поскольку в тексте диагноза явно просматриваются два этих незнакомых слова, стоит на них обратить внимание.

Торсия позвонков, что это такое? Доктора еще называют это явление торсионной деформацией. Суть ее в скручивании ОДНОГО позвонка вокруг своей оси. Именно одного, а не нескольких рядом стоящих. Чаще всего такое скручивание не обнаруживается при визуальном осмотре в нормальном положении тела.

К слову в анатомическом атласе отсутствует термин «torsio», но есть «rotacio». По этой причине часто торсию путают с ротацией. Более того, принципы лечения в обоих случаях е сильно различаются, поэтому даже ученые не сильно вникают в различия, не говоря уж о докторах из поликлиник.

Ротация позвонков, что это такое? Это остаточная деформация, при которой позвонки могут по вокруг вертикальной оси туловища, но анатомическая структура самого позвоночника не деформируется. Такое явление доктора часто путают с торсией. Однако эти деформации все же имею различия.

Торсию и ротацию часто путают, поскольку они имеют схожую природу. И все же, разница между этими терминами есть, и довольно существенная. В первом случае позвонок скручивается вокруг связки и меняет свою форму, никак не влияя на соседние сегменты.

Во втором – позвонки поворачиваются вокруг оси, но сохраняют первоначальную форму и симметрию дужек. Устранить ротацию проще, в то время как восстановить тело позвонка после деформации можно лишь оперативным путем, да и то не всегда.

Ротация и торсия позвонков имеют существенные различия

Разновидности ротации

В зависимости от причины возникновения болезнь может быть:

  1. Абсолютной. Данная форма наблюдается чаще всего. Ее появлению предшествуют сколиоз, болезнь Бехтерева. Также патология может появиться при наличии у человека спондилеза. При сколиозе ось позвоночника отклоняется в боковом направлении, при болезни Бехтерева отмечается отложение кальциевых солей в желтой связке. Спондилез характеризуется формированием в боковых участках позвонков костных неровностей.
  2. Относительной. Основным провокатором указанного типа ротации служит полиомиелит. Из-за слабости мышечного корсета мускулатура не в состоянии держать позвоночник в нужном положении. Вследствие этого развивается искривление позвоночного столба.

Выделяют также три вида ротации позвоночника с учетом биомеханических процессов.

Первая — осевая. При ней повышается реберный изгиб. С обратной стороны отмечается его уплощение. Осевая ротация является причиной уменьшения размеров грудины у человека. Итогом становится ее перекос. От этого нарушается работа сердца.

Второй вид ротации — латерофлексия. При ней позвонки поворачиваются в противоположных направлениях автоматически. Она сопровождается ущемлением дисков, натяжением связок. Мышечный корсет начинает функционировать асинхронно.

Третий тип – комбинированная ротация. При ней позвонки поворачиваются в противоположную сторону в различных отделах позвоночника. Также происходит их смещение в горизонтальной плоскости.

Симптомы

Клиническое проявление недуга зависит от локализации патологического процесса. На начальной стадии заболевание может проявлять себя слабо, постепенно симптомы нарастают.

Головная боль

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница.

Запущенная форма заболевания может стать причиной серьезных осложнений. Возможно нарушение слуха и зрения.

Ротация в позвоночном сегменте становится причиной болевых ощущений в этом отделе позвоночника. Боль может перейти в ноги и стать причиной хромоты.

Сонливость, слабость, онемение конечностей — общие признаки всех форм ротации.

Клиническая картина в зависимости от локализации патологии может отличаться. В некоторых случаях негативные признаки будут нарастать в течение долгого времени.

Если проблема возникла в области шейных позвонков, то пациент жалуется на головную боль, мигрени, проблемы со сном и усталость, даже на амнезию. В тяжелых случаях возникает потеря слуха и зрения, невралгия, ларингит и т.д.

К сожалению, многие серьезные патологии, такие как остеохондроз и протрузия, редко обращают на себя внимание пациентов. До тех пор, пока профилактикой заниматься уже поздно. Так как ротации тел позвонков – во многих случаях один из источников этих болезней, сами по себе ротации проявляются еще меньше.

  • Мануальная терапия позвоночника.

Люди, подверженные этой патологии, часто испытывают постоянную сонливость. Нужно быть чутким к своему организму, чтобы вовремя заметить симптомы, не спутать их с обычной усталостью и напряжением, сходив к врачу.

  • В грудной области ротации можно заметить по изменению положения ребер;
  • В области поясницы начинают проявляться напряжение и боли. Нарушается чувствительность в нижних конечностях. Осложнением может стать хромота;
  • Шея подвержена боковым поворотам. Растягиваются связки, проявляются спазмы с одной стороны шеи, может защемить межпозвонковый диск. Больные часто жалуются на боли головы, мигрень, бессонницу и депрессию. Ухудшаются функции глаз и ушей.

Терапия

Лечение, независимо от области появления смещения, подразумевает обязательное соблюдение режима активности. При ротации позвонков в шейной зоне требуется ношение воротника Шанца.

При смещениях в поясничной области нужно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения не должны быть чрезмерно утомительными. Пациенту необходимо избегать длительного сидения за компьютером. Важно чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Лечение ротации позвонков шейного и поясничного отделов подразумевает также прием ряда медикаментов. К ним относятся противовоспалительные средства нестероидного типа («Ибупрофен» и «Диклофенак») и анальгетики при выраженных и сильных болях.

Основу лечения составляет специальная антисколиозная гимнастика по методике Шрот. Иногда пациенту назначают использование корсета в ночное время. Потребность в нем возрастает при еще большем смещении позвоночника.

По рекомендации специалиста пациент также проходит сеансы лечения у мануального терапевта. Массажные процедуры могут дополняться физиотерапией. В ее рамках чаще назначают тепловые процедуры. Больных направляют на электрофорез. При нем в организм вводятся анальгетики и препараты, снимающие воспаление.

Крайним методом лечения ротации позвонков в случае их значительного смещения является хирургическая операция. Суть ее заключается в выпрямлении позвоночника за счет установки металлических стержней с использованием винтов.

Оперативное вмешательство может проводиться двумя методами. Первый подразумевает задний доступ, второй — передний. В обоих случаях делается разрез. После операции методом заднего доступа отмечается обездвиженность позвоночника в местах, где устанавливаются стержни. Пациент в дальнейшем вынужден корректировать свои привычные движения тела.

Чем опасен сколиоз позвоночника и как его определить?

В зависимости от причинного фактора существует классификация на:

  1. Абсолютную;
  2. Относительную.

Абсолютная ротация наблюдается при заболеваниях позвоночника: сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева. При остеохондрозе поражаются межпозвонковые диски, что создает предпосылки для поворота позвонков в пораженном отделе. Спондилез – образование костных «шипов» вдоль боковых частей тел позвонков.

Наиболее часто данная патология возникает при сколиозе – боковом отклонении оси позвоночного столба.

Относительная (функциональная) является следствием других заболеваний организма. Она часто встречается при полиомиелите, когда ослаблен мышечный корсет спины. В такой ситуации скелетная мускулатура не может поддерживать позвоночный столб в физиологическом положении. Постепенно он искривляется, а поворот позвонков возникает вслед за искривлением вертикальной оси туловища.

Существует несколько видов ротации:

  1. Осевая;
  2. Боковая (латерофлексия);
  3. Комбинированная.

Осевой поворот позвонка

Поворот тел позвонков в поясничном отделе позвоночника может быть:

  • Абсолютным;
  • Относительным;
  • Осевым;
  • Боковым.

Абсолютная ротация – наиболее частое явление, характерное для поясничного отдела. Ему приходится снижать амортизационную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб при движениях, поднятии тяжелых грузов.

Анатомически поясничные позвонки характеризуются крупными остистыми отростками (располагаются сзади тел). При повороте одного из них «цепляется» аналогичное анатомическое образование нижележащего позвонка. С одной стороны это ограничивает общую подвижность, а с другой приводит к компресссионному давлению на межпозвонковый диск, который с течением времени выпячивается в спинномозговой канал с образованием грыжи или протрузии.

Основные симптомы поворота тел позвонков в поясничном отделе:

  • Компрессионный (боль в пояснице, ягодичной области, ногах);
  • Миофасциальный (спазматические сокращения мышц);
  • Нарушение чувствительности в пояснице и нижних конечностях.

Таким образом, данное состояние – это сложный симптомокомплекс патологии, требующий ранней диагностики и своевременного лечения.

Поскольку торсия развивается на фоне патологий позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение основной причины, а не самой деформации позвонков. Именно поэтому больному назначается комплексная терапия, которая позволяет справиться с искривлением.

У детей деформации позвоночника легче поддаются лечению
У детей деформации позвоночника легче поддаются лечению

Самым действенным методом при торсии является лечебная гимнастика. Чтобы остановить скручивание позвонков, необходимо качественно укрепить мышцы спины. Для этого врач подбирает комплекс упражнений, учитывая локализацию дефекта и степень искривления, что позволит максимально эффективно воздействовать на проблемные участки. Есть определенные правила, которые нужно соблюдать во время занятий, чтобы не усугубить проблему:

  • выполняя упражнения, нужно исключить резкие движения – наклоны, повороты, рывки. Все делают очень плавно, осторожно, особенно на первых занятиях;
  • нельзя начинать сразу с основной части: нагрузка должна повышаться постепенно, поэтому сначала делают легкую разминку, затем базовые упражнения от наиболее легких до сложных;
  • длительность одного занятия не должна быть больше 40 минут, а для первых 2-3 раз достаточно и 20 минут.

Базовые упражнения при искривлении позвоночника
Базовые упражнения при искривлении позвоночника

При плохом самочувствии, болях в спине, повышенной температуре от упражнений стоит отказаться, пока состояние не улучшится. Продолжительность курса ЛФК определяет доктор, обычно это 1-2 месяца ежедневных занятий. В дальнейшем, если наблюдается положительная динамика, можно заниматься 2 или 3 раза в неделю для профилактики.

Физиотерапия, массаж и другие методики закрепляют лечебный эффект от упражнений, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, нормализуют мышечный тонус, ускоряют процессы регенерации. Как и ЛФК, назначают их курсами, а выбор конкретного метода зависит от степени тяжести заболевания. Справиться с торсией также помогает ношение ортопедического корсета.

Ротация позвонков поясничного отдела
Корсетирование при искривлении позвоночника

Ротация позвонков – это заболевание, которое характеризуется смещением, поворотом позвонков. Такая патология часто сопровождает другие заболевания опорно-двигательного аппарата. К примеру, сколиоз, остеохондроз. Ротация может возникнуть в поясничном, грудном отделах позвоночника.

Но наиболее распространено смещение позвонков шейного отдела. Причина ротации в том, что позвонки, вследствие ослабления мускулатуры, обретают большую подвижность. Смещения позвонков способствует изменению осанки, повреждению хрящей межпозвоночных дисков.

При несвоевременном или неправильном лечении могут начаться и осложнения – выпячивание стенки межпозвоночного диска, грыжа и другие более тяжелые.

Классификация заболевания происходит в зависимости от причины, которая способствовала его возникновению:

  1. Абсолютная. Ротация происходит на фоне другого заболевания позвоночника – при сколиозе, спондилезе, болезни Бехтерева, остеохондрозе. В этом случае позвонки вынуждены смещаться под воздействием негативных факторов – боковое смещение оси позвоночника, шиповидные наросты на костной ткани.
  2. Относительная или функциональная. Ротация происходит из-за других соматических заболеваний, травм, неудачных хирургических вмешательств, неправильного образа жизни, тяжелой работы, пожилого возраста пациента. Часто такой вид патологии идет в связке с полиомиелитом, когда мышечный корсет спины ослаблен, и позвоночный столб не имеет должной поддержки. Постепенно физиологическое положение позвоночника изменяется, он искривляется, провоцируя смещение позвонков.

Независимо от вида ротации и причин ее возникновения, болезнь нужно как можно скорее диагностировать и начинать лечение. Распознать, точнее, дифференцировать ротацию позвонков самостоятельно достаточно трудно. Однако знать симптомы патологии полезно хотя бы для того, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью и не допустить возникновение осложнений.

Ощущения больного при ротации позвонков отличаются в зависимости от локализации патологии. Симптомы ротации позвонков поясничного отдела:

  • Сильная боль, чувство напряжения в пояснице, может возникать, когда человек пытается занять определенное положение. Часто боль иррадиирует в ягодицы, нижние конечности.
  • Спазмы мышечной ткани в области поясницы.
  • Ограничение в движениях, невозможность поднять даже небольшой вес.
  • Снижение или отсутствие чувствительности в области поясницы. В некоторых случаях нарушается также чувствительность ног. Из-за онемения ног может развиться хромота.

В наиболее запущенных случаях ротация может стать причиной полного выпадения позвонка поясничного отдела.

Симптомы ротации позвонков грудного отдела позвоночника:

  • Изменения в положении ребер;
  • Приступы дискомфорта, тянущей боли в области груди и лопаток. Распространение боли по межреберным промежуткам;
  • Скованность движений, ощущение давления, особенно в утреннее время сразу после пробуждения;
  • При ущемлении корешкового нерва человек ощущает острую боль, может появиться онемение руки и даже ноги на стороне патологии;
  • Симптомы при скрытом течении заболевания – бронхиальная астма неуточненного генеза, дисфункция мочевыделительной системы, язва желудка.

Тяжелые стадии заболевания и осложненные формы могут характеризоваться частичным параличом верхних или нижних конечностей. При продолжительном течении заболевания происходит значительный перекос грудины со сдавливанием и нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Симптомы смещения позвонков шейного отдела позвоночника:

  • Растяжение связок, значительная подвижность шеи.
  • Появление спазмов мускулатуры.
  • Постоянные головные боли, которые могут сопровождаться болями в плече, руке, лопатке.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушение функции головного мозга, органов зрения, слуха, речи.
  • Бессонница, раздражительность, нарушение координации движений.
  • Головокружения, синкопальные (обморочные) состояния.
  • Онемение, потеря чувствительности, мышечная слабость, парезы, снижение подвижности в руках.

Смещение позвонков шейного отдела опасно тем, что шея непосредственно связана с головой и головным мозгом. Если не начать лечение могут настать необратимые и тяжелые последствия.

Диагностика и дифференциация ротации позвонков производится исключительно специалистом – ортопедом, травматологом, хирургом. Для того чтобы поставить диагноз врач проведет внешний осмотр пациента. Могут быть также проведены дополнительные диагностические исследования – МРТ или КТ, сложная рентгенография в разных проекциях.

Методы лечения отличаются в зависимости от локализации, степени тяжести заболевания, возраста пациента и других аспектов. В большинстве случаев назначается:

  1. Вправление позвонка.
  2. Ношение поддерживающего и корректирующего ортопедического корсета.
  3. Физиотерапия (аппаратная – КВЧ, УЗ, электрофорез) и ЛФК.
  4. Массаж.
  5. Мануальная терапия и иглотерапия.
  6. Воспаление купируется при помощи НПВС (Диклофенак).
  7. Если у больного приступ сильной боли – назначается и проводится новокаиновая блокада.

Лечение может проводиться в стационаре, амбулаторно, в заведениях санаторно-курортного типа или в домашних условиях.

Ротация позвонков: классификация, особенности, лечение Ссылка на основную публикацию

При патологической ротации позвонков происходит их разворот по вертикали, причем анатомическая структура позвоночника остается неизменной, но при этом сужается межпозвоночный канал и возникают всевозможные сопутствующие осложнения.