Простатит

Ангиосклероз сетчатки глаза — что это такое, признаки поражения стенок сосудов глазного дна, лечение заболевания на разных стадиях

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ученые и врачи, изучающие и лечащие ангиосклероз сетчатки, считают, что это такое состояние сосудов глазного дна, когда их стенки утолщаются и уплотняются. Чаще всего ангиосклероз вызван отложением в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Сетчатка – это тканевой слой, размещенный в задней части глазного яблока. Этот слой превращает световые сигналы в нервные, которые затем отсылаются в головной мозг. При ангиосклерозе сосудов сетчатки глаза может нарушаться ее кровоснабжение и развиваться отек, что приводит к ухудшению зрения.

В медицинской литературе более распространен термин «ретинопатия», поскольку конечным результатом сосудистых изменений глазного дна является патология сетчатки. Ангиосклероз – это один из этапов прогрессирования ретинопатии при различных системных заболеваниях.

Опасность ангиосклероза в том, что при нем повышается риск развития следующих осложнений:

  • Ишемическое поражение зрительного нерва – возникает при нарушениях нормального кровоснабжения глазного яблока.
  • Тромбоз основной артерии или вены сетчатки.
  • Отек сетчатки или диска зрительного нерва.
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.

Эти осложнения могут привести к ухудшению или полной потере зрения.

Диагностика

Окончательный диагноз окулист выносит на основании следующих обследований:

  • Офтальмоскопия глазного дна;
  • Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Эти методики требуют приёма медикаментов для расширения зрачка (например, «Атропин» или «Тропикамид»). На некоторое время у пациента сильно падает острота зрения и наблюдается повышенная фоточувствительность. Неприятное явление пройдет после того, как закончится действие препарата.

Исследования помогают обнаружить ряд отклонений:

  • Сужение просветов между сосудами;
  • Нарушение в местах, где пересекаются вены и артерии;
  • Гемартроз в ретину;
  • Повышенная извилистость артериол;
  • Отёчность оптического нерва.
Основная задача офтальмоскопии – тщательно обследовать и проанализировать состояние глазного дна и его структур.

Выделяют три разновидности проведения процедуры:

  • Прямой способ. Анализ осуществляется при визуальном осмотре ока под светом офтальмоскопа;
  • Непрямая методика. Помимо света от прибора, окулист применяет увеличивающую линзу;
  • С помощью щелевой лампы. Её используют вместо офтальмоскопа.

На обследование уходит не больше пятнадцати минут.

При флуоресцентной ангиографии в вену вводят уникальный препарат флуоресцеин. Он передвигается по сосудистой системе сетчатой оболочки, а доктор в это время анализирует её состояние через камеру.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

  • УЗИ глаза;
  • осмотр глазного дна при широком зрачке;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет).

Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза.

При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы

Изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии

Известно, что повышенное артериальное давление поражает в первую очередь стенки сосудов по всему организму.

Глазное дно – это одно из немногих доступных мест для обнаружения этих патологических изменений, поэтому часто именно офтальмологи первыми устанавливают диагноз гипертонической болезни, обнаружив ангиоспазм или ангиосклероз сосудов сетчатки.

При гипертонической болезни можно выделить следующие изменения сосудов глазного дна:

  • гипертоническая ангиопатия;
  • гипертонический ангиосклероз сетчатки;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • гипертоническая нейроретинопатия.

При гипертонической ангиопатии наблюдается ангиоспазм артерий, расширение и извивистость вен сетчатки глаза. Толщина артерий, по отношению к размерам вен, уменьшается. В месте перекреста кровеносных сосудов наблюдается сужение вены.

При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки наблюдается неодинаковость калибра артерий в разных местах, утолщение и уплотнение их стенок.

В результате этого при офтальмоскопии артерии сетчатки приобретают серебристо-белый отблеск (симптом «серебряной проволоки»). Иногда стенки артерий пропитываются липидными отложениями, что проявляется на офтальмоскопии золотистым оттенком (симптом «медной проволоки»).

Вены в месте перекреста с артериями изгибаются и отодвигаются вглубь сетчатки. Иногда наблюдается исчезновение вен в месте перекреста с артериями.

При гипертензивной ретинопатии возникает отек сетчатки. Так как сосудистая стенка при ангиосклерозе ослаблена, возможно развитие кровоизлияний.

Гипертоническая нейроретинопатия характеризуется отеком диска зрительного нерва и сетчатки, кровоизлияниями, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии.

Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии

При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.

Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.

При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»). Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями.

Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.

Клиническая картина

Люди, подверженные гипертонии, должны знать, какими симптомами проявляется ангиосклероз. Это позволит своевременно обнаружить проблему и предпринять меры для её устранения на ранних стадиях болезни, когда шансы на излечение достаточно высоки. Трудности диагностики заключаются в том, что на первых этапах патология может не проявлять себя.

Единственный симптом, беспокоящий пациента — это периодическое мелькание так называемых мушек перед глазами, а также быстрое развитие напряжения, например, при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере. Как правило, многие не придают должного внимания таким признакам, принимая их за банальную усталость.

На самом же деле они могут сигнализировать о развитии грозных патологии, поэтому при малейших подозрениях стоит обратиться к офтальмологу.

Мушки перед глазами

По мере развития симптомы ангиосклероза будут усиливаться. В число признаков болезни входят:

  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • снижение чёткости изображения;
  • напряжение в глазах даже в состоянии покоя;
  • появление пятен при напряжении зрения;
  • выпадение полей изображения.

Ухудшение зрения

Могут возникать и менее типичные симптомы, в частности, частые носовые кровотечения, шум в ушах, бессонница, проблемы с памятью. Эти признаки также нельзя игнорировать. Они могут свидетельствовать как об ангиосклерозе, так и о других болезнях.

Ситуацию поможет прояснить квалифицированный офтальмолог. Причём в ряде случаев ему достаточно визуального осмотра. При ангиосклерозе изменениям подвергаются зрачки. Они нетипично реагируют на свет.

Врач зафиксирует либо аномальное расширение, либо чрезмерное сужение зрачков.

Сужение зрачков

Лечение

Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.

Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:

  • капли, снижающие внутриглазное давление;
  • местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
  • медикаменты для разжижения крови;
  • ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
  • глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.

Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета.

Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса.

Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.

Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови.

Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни.

Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз

Первым делом необходимо устранить «виновника» аномалии – артериальную гипертензию. В противном случае эффекта от терапии не будет. Доктор подбирает гипотензивные медикаменты, он же назначает длительность приёма препарата и дозировку.

После того как давление стабилизируется, офтальмолог составляет курс лечения для нормализации кровообращения в сетчатой оболочке. Доктор может выписать следующие медикаменты:

  • Препараты для разжижения крови;
  • Капли для стабилизации внутриглазного давления;
  • Лекарства для укрепления стенок сосудистой системы;
  • Капли для активизации метаболизма в ретине;
  • Комплекс витаминов для приёма внутрь;
  • Витаминизированные препараты для закапывания в орган зрения.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов, пациента направляют на лазерную коагуляцию. Высоким уровнем эффективности отличается гипербарическая оксигенация. Структуры зрительного аппарата улучшаются под воздействием высокого давления со стороны кислорода.

Самая непопулярная методика устранения ангиосклероза, которую врачи оставляют на крайний случай – это оперативное вмешательство.Вернуться  

Медикаменты

При терапии данного заболевания офтальмолог, взаимодействуя с терапевтом, составляя план лечения. Пациенту назначается курсовой приём ряда препаратов.

К ним относятся:

  • средства, удерживающие в пределах нормы артериальное давление;
  • средства, тонизирующие сосуды;
  • витамины, поддерживающие обменные процессы;
  • средства, понижающие вязкость крови и снижающие риск возникновения тромбов;
  • капли, понижающие внутриглазное давление.

ВАЖНО! Ангиосклероз развивается крайне стремительно и без правильного лечения за короткий срок достигает своей заключительной стадии. На этой стадии болезнь неизлечима и её развитие приводит к слепоте.

Главной целью лечения является воздействие на причину, вызвавшую это заболевание. Если артериальное давление послужило причиной возникновения ангиосклероза, целью лечения является нормализация и стабилизация артериального давления. В ситуации, когда артериальное давление не снижается при применении отдельного препарата, вводится комбинаторное лечение несколькими препаратами.

Задачу нормализации давления решают с помощью:

  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза: что это такое и как необходимо его лечить?диуретиков (Гипотиазид, Индапамид);
  • блокаторов АПФ (Рамиприл, Лизиноприл);
  • препаратов, ослабляющих рецепторы гормона, который направлен на сужение сосудов и повышение артериального давления (Лосартан, Кандесартан);
  • препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (Небиволол, Карведилол);
  • блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин).

Лечение генерализированного атеросклероза связано с лекарственными средствами, понижающий концентрацию холестерина в крови: аторвастатин, розувастатин и др. Перед использованием любого препарата, необходима консультация с лечащим врачом. В случае усугубления течения болезни (отёчность сетчатки, кровоизлияния) могут быть применены терапия лазером, и введение кортикостероидов в стекловидное тело.

Методика лечения

В современном мире, патологии связанные с органом зрения и приводящие к инвалидности, явление не столь редкое. Сетчатая оболочка глазного яблока берет свое начало из стенки переднего отдела мозгового пузыря, а значит, она является непосредственной частью мозга, вынесенной наружу.

Толщина этой области составляет микроскопические размеры и состоит из нейронной сети. Совокупность этих нейронов, образует десять сетчатых слоев. Где связующим звеном служат нейроглия, пограничные мембраны и промежуточные вещества. Поступление питательных веществ происходит за счет работы артерий и вен, которые берут свое начало из сонной артерии.

Перед назначением курса лечения, офтальмолог согласовывает его с терапевтом. Обычно данный курс имеет следующую направленность:

  • препараты, стабилизирующие артериальное давление;
  • препараты, укрепляющие сосудистую систему;
  • витаминные добавки, улучшающие обмен веществ;
  • антикоагулянты;
  • глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Особенно требуется отметить важность соблюдения диеты. Во время лечения, необходимо отказаться от употребления пищи, с большим количеством соли и жиров. Соблюдение этой ограничительной меры, в несколько раз повышает эффективность усваивания организмом медицинских препаратов.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

Очень важно употреблять в пищу овощи и фрукты, так как данные продукты, содержат в себе огромное количество полезных веществ и витаминов.

Методы диагностики

Ранняя диагностика — это залог успешного лечения патологии. Не рекомендуется пренебрегать исследованиями лицам, у которых уже диагностирована гипертония. Как правило, они регулярно должны получать направление на обследование. Для утверждения диагноза одного визуального осмотра недостаточно. Офтальмолог направить пациента на ряд дополнительных процедур, которые позволят наиболее точно оценить ситуацию.

Диагностика патологии

В число рекомендуемых манипуляций входят:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование;
  • осмотр глазного дна.

Осмотр глазного дна

Получив результаты исследований, офтальмолог сможет выдать пациенту заключение о состоянии его сетчатки. После этого врач даст рекомендации по лечению либо профилактике развития патологии.

Механизм развития

причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок.

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения.

Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.

Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии.

Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва.

Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.

Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.

Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:

  • Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
  • Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
  • Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).

При несвоевременном выявлении и отсутствии медицинской помощи, болезнь прогрессирует, а изменения в кровеносных сосудах становятся необратимыми. Они становятся очень тонкими и ломкими, меняют свой цвет, переплетаются между собой и по виду напоминают мотки проволоки из меди и серебра. На этом этапе часто диагностируются кровоподтеки в области сетчатки и ее помутнение.

Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • травмы глаза и головы;
  • шейный остеохондроз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пожилой возраст;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением.

Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем.

К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.

Без лечения ангиосклероз сетчатки глаза грозит упадком зрения и тромбозом

Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза. Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте.

Народные средства

Существует масса известных в народе рецептов, направленных на укрепление и очищение сосудистой системы. Настои из трав, способствуют избавлению от вредных отложений на стенках сосудов.

Рецепт №1. Берётся смесь из ромашки и зверобоя (по сто грамм каждого ингридиента). Одну ст. л. смеси залить кипятком (пятьсот миллилитров). Через двадцать минут процедить и снова залить кипятком. Пьётся настой каждый день: половину настоя пьётся на ночь, а другая натощак утром. Принимается каждый день, до тех пор, пока есть заготовленный сбор трав.

Рецептор № 2. Одну чайная ложку омелы растереть до муки и оставить, залитую кипятком (1 стакан), в термосе на ночь. Принимать три – четыре месяца настой дважды в день по две столовые ложки.

Рецептор № 3. Выпивать одну столовую ложку сока петрушки дважды в день.

Рецептор № 4.Настаивать залитые кипятком (двести миллилитров) семена укропа (одну ст. л.). За полчаса до каждого приёма еды выпивать по сто миллилитров.

Рецептор № 5. Перед тем, как заварить чай, положить в заварку смородиновые листья и рябиновые ягоды.

Перед применением народных средств лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. И убедиться в хорошей переносимости представленных в рецептах ингридиентов. Надо помнить, что народные средства не могут быть самостоятельной терапией при лечении данного заболевания.

Обзор медикаментозных препаратов

Предотвратить развитие ангиосклероза сетчатки без медикаментозных средств невозможно. Офтальмологи предупреждают, что практически все препараты придётся принимать пожизненно. Для того чтобы избежать возможных осложнений, потребуется принимать не только специализированные лекарства для глаз, но и такие средства, которые нормализуют давление и стабилизируют состояние сосудов.

Таблица. Перечень необходимых препаратов.

Группа препаратов Перечень наиболее эффективных лекарств
Антагонисты кальция для предотвращения потери ионов Амлодипин, Фелодипин
Бетаблокаторы для ингибирования адреналиновых рецепторов Бисопролол, Небиволол
Медикаменты с выраженным мочегонным эффектом Индапамид, Гипотиазид
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов для быстрого подавления активности АПФ Лосартан, Кандесартан
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Периндоприл, Лизиноприл

Фелодипин

Дополняют лечение лекарствами для разжижения крови — статинами. Одним из наиболее эффективных считается Розувастатин.

Розувастатин

Общие принципы лечения

Ангиосклероз успешно поддается лечению только на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, то многие из способов теряют свою эффективность. По этой причине важно диагностировать патологию при первых же её признаках. Врач назначит адекватное лечение, которое позволит устранить неприятные симптомы, нормализовать состояние и предотвратить потерю зрения.

Особенности лечения

На заметку. Лечение предполагает не только воздействие на сетчатку глаза, но и на основную причину патологии — гипертонию. Только после нормализации артериального давления возможно устранение ангиосклероза.

Схема терапии при ангиосклерозе сложная. Она включает следующие группы медикаментов:

  • ангиопротекторы, призванные защищать кровеносные сосуды;
  • капли, которые будут способствовать ускорению обменных процессов;
  • препараты для разжижения крови;
  • медикаменты, призванные снижать внутриглазное давление;
  • витаминные комплексы, которым отводится общеукрепляющая роль.

Измерение внутриглазного давления пальпаторным способом

Только лишь приема медикаментов при начинающемся или прогрессирующим ангиосклерозе сетчатки недостаточно. Важно бороться с гипертонией всеми доступными способами. Один из них — перестроение рациона питания.

Важно исключить из меню все солёные продукты, которые способны вызвать задержку жидкости в организме, что приводит к отекам мягких тканей, сдавливающим кровеносные сосуды. Кроме того, требуется следить за собственным весом. Избыточная масса тела — это прямой путь к гипертонии.

Это означает, что из рациона выводят все продукты, стимулирующие быстрый набор веса — копчености, жирное мясо, сладости, сдобу. Предпочтение стоит отдать овощам, фруктам, крупам, легким диетическим сортам мяса и птицы.

Лишний вес — это прямой путь к гипертонии

Полезное видео

Гипертонический ангиосклероз сетчатки — причины появления и методы лечения:

Таким образом, можно сделать вывод о том, что ангиосклероз сетчатки глаза это гипертензитивное заболевание, вызывающие деформацию сосудов глазного дна. Лечение, направленное на снижение артериального давления и предотвращение образования холестерических бляшек в сосудах, будет эффективно, если патология выявлена на ранних стадиях.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Признаки заболевания

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами.

Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:

  • появление мушек и размытых пятен перед глазами;
  • напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • выпадение полей зрения;
  • головная боль.

Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение.

По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность.

Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.

Ангиосклероз сетчатки обоих глаз – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения

Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.

Прогноз

Офтальмологи убеждены, что ангиосклероз успешно поддаётся лечению исключительно на ранних стадиях. Это означает, что прогноз будет благоприятным, если болезнь вовремя обнаружена. Специалисты обычно рассматривают ангиосклероз как одну из стадий ретинопатии.

Ретинопатия недоношенных

Всего же эта болезнь имеет четыре этапа.

  1. Первая стадия. Это гипертоническая ангиопатия — первичный этап развития патологии. Дегенеративные изменения пока ещё носят обратимый характер. Артерии на сетчатке подвергаются спазму, они становятся тонкими. Вены, напротив, утолщаются, извиваются.
  2. Вторая стадия. Её и рассматривают как ангиосклероз. Кровеносные сосуды сетчатки теряют присущую им эластичность. Для артерий становится характерной неоднородность структуры. Отдельные их участки становятся тонкими, другие, наоборот, утолщаются.
  3. Третья стадия. На этом этапе становятся очевидными симптомы патологии. Сетчатка подвергается сильным отекам, частично затрагивается нерв. Вполне вероятно локальное кровоизлияние. У пациента существенно ухудшаться зрение. Лечение всё ещё возможно, но его эффективность будет ниже, чем при терапии на более ранних стадиях.
  4. Четвёртая стадия. Отёку подвергается зрительный нерв. Речь ведут о гипертонической нейроретинопатии. Зрение пациента стремительно падает, головные боли беспокоят всё чаще. Изменения приобретают необратимый характер.

Фото глазного дна при гипертонической нейроретинопатии

Признаки гипертонической нейроретинопатии

Всё перечисленное позволяет сделать вывод о том, что благоприятный прогноз возможен лишь при своевременном обнаружении. Это означает, что нельзя игнорировать даже лёгкие симптомы, которые могут указывать на патологию.

Офтальмологи убеждены, что периодические профилактические осмотры необходимы не только лицам, у которых диагностирована гипертония либо предрасположенность к ней, но и всем остальным.

Ранняя диагностика позволит выявить любые проблемы с глазами и своевременно приступить к их устранению.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев патология является следствием прогрессирующей гипертонии. Поэтому основная часть профилактических мероприятий направлена на стабилизацию артериального давления. Для этого важно вовремя выявить и устранить заболевания, вызывающие прогрессирование гипертензии:

  • Отклонения в эндокринной системе;
  • Аномалии нервной системы;
  • Нарушения в работе сердца и сосудов;
  • Болезнь мочевыделительной системы.

При ярко выраженной симптоматике гипертонии профилактика развития проблем с сосудами заключается в сведении к минимуму произвольных скачков давления. В этом помогут некоторые физиотерапевтические процедуры:

  • Иглоукалывание;
  • Гидрокинез;
  • Применение гальванического воротника;
  • Принятие ванны с добавлением йода и брома;
  • Погружение в электрический сон с одновременным введением медикаментов.
Людям, страдающим от высокого давления, важно придерживаться правильного образа жизни. Исключить из рациона острую и жирную пищу.

Профилактика недуга

Основная профилактика направлена на достижение нормальных показателей артериального давления. С подобной целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных стрессов, нервного перенапряжения, отказаться от алкоголя и сигарет.

Важно вовремя выявлять и пролечивать болезни, приводящие к развитию гипертензии. К таким патологиям относят заболевания, поражающие нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную системы.

Для предотвращения внезапных скачков давления показан действенный курс физиотерапии, включающий в себя гальванизацию, электросон, гидрокинез, приём радоновых ванн.

Пациентам, у которых наблюдаются начальные проявления ангиосклероза, необходимо, не откладывая, обращаться за помощью к офтальмологу. Только благодаря своевременному получению медицинской помощи можно избежать опасных осложнений и необратимого ухудшения зрения.

Симптоматика и способы лечения

В большинстве случаев заболевания зрительных органов несут разрушительный характер для человека. При ангиосклерозе глазной сетчатки наблюдаются патологические изменения в строении сосудистой системы и её функциональности. Толщина артерий становится неравномерной, а их форма приобретает изогнутый вид.

Начальная стадия болезни в девяносто процентов случаев сопровождается симптомами имени Салюса-Гунна, которые были описаны выше. Заболевание приводит к сбоям в работе зрительных органов. Возможны появления близорукости, дистрофии ретины и появления пелены перед глазами. Появление и развитие заболевания может быть вызвано следующими причинами:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • порок сердечного клапана или перенесенный инфаркт;
  • сахарный диабет и артериальная гипертония;
  • варикоз;
  • заболевания сосудистой системы.

Необходимо уточнить, что заболевание проявляет себя сразу на двух глазных яблоках. Ангиосклероз сетчатки обоих глаз требует приема специальных препаратов, направленных на поддержание и улучшение обмена питательных веществ в ретине.

С поэтапным развитием изменяется строение сосудистой системы и глубина её залегания. При диагностировании гипертонической ангиопатии, процесс лечения, должен контролировать кардиолог или терапевт.

В начале лечения необходимо понизить количество холестерина в организме и стабилизировать давление. Обычно вспомогательной терапией считается прием специальных глазных капель и витаминных добавок.

Лечить недуг можно как и в стационаре, так и амбулаторно, воспользовавшись предложениями различных специализированных центров.

Усугубление атеросклероза приводит к полной закупорке сосудов

Симптомы и диагностика

Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.

На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.

Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:

  • повышенная напряжённость органов зрения;
  • тянущие боли;
  • расплывчатость изображения;
  • периодические головокружения, головные боли;
  • неполное поле обзора;
  • нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).

К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.

Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:

  • Компьютерной томографии.
  • УЗИ.
  • Электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Обязательно изучается состояние глазного дна. Данная процедура, именуемая в медицине офтальмоскопией, позволяет специалисту получить представление относительно типа сосудистых нарушений, дефектов диска зрительного нерва.

Одним из самых дорогостоящих диагностических методов является томография сетчатки. Этот способ обследования органов зрения позволяет максимально точно оценивать структуру всех слоёв начального отдела зрительного анализатора, выявлять отёки и обнаруживать даже незначительные патологические изменения.

Симптомы и диагностика ангиосклероза сетчатки

Поскольку основные причины имеют системный характер, чаще всего наблюдается ангиосклероз сетчатки обоих глаз. При гипертонической болезни и атеросклерозе на ранних стадиях чаще всего не наблюдается никаких симптомов.

По мере прогрессирования поражения сетчатки могут появиться двоение в глазах, затуманенное зрение или его потеря, выпадение полей зрения, головные боли.

Диагностика ангиосклероза проводится с помощью офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки.

Для качественного проведения этих исследований необходимо расширение зрачков с помощью медикаментозных средств (тропикамид, атропин, фенилэфрин). Это ухудшит на некоторое время зрение и повысит чувствительность к свету.

Офтальмоскопия (фундоскопия) – это обследование задней части глазного яблока (глазного дна), которая включает сетчатку, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку и кровеносные сосуды.

Есть различные виды офтальмоскопии:

  • Прямая офтальмоскопия – врач изучает глазное дно, освещая его через зрачок с помощью света, выпускаемого офтальмоскопом.
  • Непрямая офтальмоскопия – врач направляет свет в глазное яблоко через линзу, располагающуюся между офтальмоскопом и глазом пациента.
  • Офтальмоскопия с помощью щелевой лампы – врач обследует глазное дно с помощью щелевой лампы и специальной линзы, располагаемой перед глазом пациента.

Длительность проведения этого исследования составляет 5-10 минут. Перед проведением процедуры пациенту следует сообщить врачу об аллергии на любой медикаментозный препарат, приеме любых лекарственных средств и наличии глаукомы. Само исследование полностью безболезненно, но яркий свет может вызывать дискомфорт и блики.

Флуоресцентная ангиография– это обследование глаз, использующее внутривенное введение контраста и камеру, с помощью которой изучается кровоток в сосудах сетчатки.

После расширения зрачков пациенту проводится катетеризация периферической вены и вводится флуоресцеин – вещество, которое контрастирует кровеносные сосуды. С помощью специальной камеры проводится фотографирование перемещение контраста по сосудам глазного дна.

С помощью этих методов обследования при ангиосклерозе сосудов сетчатки можно обнаружить:

  • постоянное сужение просвета артерий;
  • нарушения в местах артериовенозного перекреста;
  • извитость артериол сетчатки;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • отек сетчатки и зрительного нерва.

Стадии развития

Ангиосклероз сетчатки глаз проходит 2 стадии развития:

  • Первая стадия. Отличается относительно лёгким протеканием. На этом этапе патологическое состояние ретины больше ассоциируется с ангиопатией. В кровеносных сосудах наблюдаются изменения, вызванные перепадами АД, однако их нормальная структура по-прежнему сохраняется. Осмотр глазного дна обнаруживает покраснения, нередко охватывающие диск глазного нерва. Качественно проведённое лечение данной стадии болезни позволяет восстанавливать полноценное состояние органов зрения.
  • Вторая стадия. Болезнь приобретает более тяжёлое течение. Специалисты констатируют наличие ангиосклероза, переплетение кровеносных сосудов, пронизывающих сетчатку, спазмирование и сужение их мышечных стенок. Типичным нарушением становится отсутствие полноценного кровотока.

В свою очередь, 2 стадия заболевания разделяется на 3 этапа. Первый проходит с сужением венозного просвета, усиленным давлением артерии на вену. Для второго этапа характерно формирование крупного, глубокого изгиба вены. На третьем этапе венозный изгиб чётко выражен, часть сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Выделяют четыре основных этапа прогрессирования аномалии:

  • Ангиопатия. Все изменения, происходящие на этой стадии, являются обратимыми. Наблюдается расширение вен и сужение просвета между ними;
  • Ангиосклероз. Сосуды теряют эластичность, стенки артерий имеют разную толщину по всей длине;
  • Ангиоретинопатия. Сетчатка отекает, местами проявляются помутнения. Диагностируется сужение зрительных полей, падает острота глаз. Наблюдаются очаговые кровоизлияния в ретину, по форме напоминающие языки пламени;
  • Нейроретинопатия. На последней стадии прогрессирования недуга отекает зрительный нерв. На макуле появляется изображение в форме звездочки или полумесяца.
опасность ретинопатии заключается в том, что она прогрессирует стремительными темпами и всего за двенадцать месяцев способна добраться до финальной стадии. При развитии нейроретинопатии остановить болезнь нельзя, в большинстве случаев наблюдается полная потеря зрения.

Факторы риска

Кроме вышеназванных причин, существуют факторы риска возникновения поражения сетчатки. Они являются предсрасполагающими факторами к развитию этой патологии.

Среди них выделяют:

  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза: что это такое и как необходимо его лечить?эндокринные заболевания (например, диабет);
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • механические повреждения органов зрения и головы;
  • дистрофические изменения в суставных хрящах шейного отдела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • возраст после 60 лет;
  • плохая свёртываемость крови;
  • заболевания, вызванные патологией иммунной системы (если есть воспалительные процессы в оболочке кровеносных сосудов).

Спровоцировать осложнения гипертонии, а, следовательно, и негативные последствия этой болезни для глаз, может чрезмерный контакт с токсичными химическими элементами (например, в рабочей деятельности). Поэтому, страдающим гипертонией людям, стоит внимательно относиться к условиям своего труда и избегать тех сфер деятельности, в которых надо постоянно контактировать с химическими веществами.

Ход развития патологического состояния

Болезнь не развивается внезапно. Она проходит ряд последовательных стадий, каждая из которых характеризуется своими собственными симптомами. Важно понимать, что на ранних этапах патология успешно поддается коррекции, поэтому при появлении даже незначительных и слабых признаков требуется сразу начинать лечение.

При ангиосклерозе поражается сетчатка глаза — орган, отвечающий за адекватное восприятие цвета и формирование в сознании объемного изображения. По сути, это внутренняя оболочка, которая пронизана множеством мельчайших сосудов. Если кровяное давление в них резко повышается, появляются характерные проблемы, в частности, потеря остроты зрения.

В самых тяжелых случаях вполне вероятно образование тромба в сосудах сетчатки глаза.

Сетчатка глаза, вены сетчатки

Офтальмологи называют две стадии, которые патология проходят в своем развитии. Начальный этап более легкий. Его расценивают как ангиопатию. Резкие колебания артериального давления провоцируют негативные изменения в сосудах, однако их структура ещё не повреждается. Они могут расширяться, что будет заметно при осмотре офтальмолога.

Врач отметит легкое покраснение при осмотре глазного дна. Такие изменения могут затрагивать не только сетчатку, но и глазной нерв. На этой ступени пациент может не жаловаться на резко выраженные симптомы, но офтальмолог всё равно назначит лечение.

Именно в это время наиболее высоки шансы нормализовать состояние и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Что видит врач при ангиопатии

Вторая стадия болезни считается более тяжелой. Это и есть собственно ангиосклероз. Об этом состоянии ведут речь, если кровеносные сосуды, пронизывающие сетчатку, начинают переплетаться. Их мышечные стенки подвергаются спазму, они сужаются, нормальный ток крови прекращается. Второй этап болезни медики условно делят на три стадии.

  1. Первый этап. Сужается просвет вены. На этот сосуд начинает давить находящаяся рядом артерия.
  2. Второй этап. Формируется крупный и глубокий изгиб вены.
  3. Третий этап. Изгиб вены становится крайне выраженным. Часть этого сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.

Ангиопатия

Чем позже обнаружена патология, тем хуже для пациента. На поздних стадиях изменения приобретают необратимый характер. Это означает, что зрение теряется безвозвратно и человек уже никогда не сможет видеть.