Простатит

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Патогенез при гиперплазии простаты

Доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) начинается с центральной доли, после чего патологический процесс охватывает боковые доли.

Дальнейший рост обусловлен гиперплазией парауретральных желез, которые увеличивают свои размеры к наружной части простаты.

В результате происходит смещение близлежащих органов: внутренний сфинктер мочевого пузыря смещается кверху, терминальная часть мочеиспускательного канала удлиняется.

Железа увеличивается и по направлению к ампуле прямой кишки.

Формы и причины недуга

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют гиперплазию предстательной железы), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

Причины:

  • возрастные изменения в организме;
  • нормальные уровни андрогенов;
  • увеличение количества эстрогенов (что также может являться возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) диагностируют у 60% мужчин, достигших 50 лет.К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Стоит заметить, что наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Существует несколько вариантов развития данного состояния:

  • диффузное разрастание предстательной железы – практически равномерное увеличение железы во всех ее частях;
  • узелковое – появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в различных частях простаты.

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани.

При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы.

Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

Основной причиной начала гиперплазии простаты уже давно признаны естественные возрастные изменения в организме мужчины, которые касаются гормонального фона. С возрастом, в мужском организме нарушается процесс выработки тестостерона, а в крови начинают преобладать женские гормоны.

Эти гормоны (эстрогены) и активизируют нежелательные процессы в простате.

Причина развития аденомы предстательной железы — размножение клеток железистого эпителия, которое стимулируется мужским половым гормоном-тестостероном.

По современным представлениям предстательная железа делится на несколько зон: передняя фибромускулярная зона, центральная зона, периферическая зона, переходная зона и зона периуретральных желез. Эти зоны впервые были описаны McNeal 1968 году. Деление предстательной железы на эти зоны очень важно в функциональном отношении.

Переходная зона лежит внутри предстательной железы, примыкая к мочеиспускательному каналу, и занимает всего 5% от объема предстательной железы. При этом переходная зона отделена от окружающих центральной и периферической зоны хирургической капсулой.

Именно рост железистой ткани переходной зоны обуславливает в большинстве случаев развитие аденомы предстательной железы. Также аденома предстательной железы может происходить из небольшой зоны периуретральных желез.

При росте аденомы предстательной железы из зоны периуретральных желез рано наблюдается деформация предстательной железы при узи предстательной железы. Эта зона растет преимущественно внутрь мочевого пузыря и не может быть оценена при проведении пальцевого урологического исследования.

Рост аденомы предстательной железы этой локализации вызывает раннюю симптоматику даже при небольших размерах опухоли. Дело в том, что расположение аденомы предстательной железы при росте из зоны периуретральных желез таково, что рано деформирует мочеиспускательный канал и вызывает затруднения при мочеиспускании.

ЛЬНЯНОЕ СЕМЯ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ И ОПЕРАЦИЮ ...

При росте аденомы предстательной железы из переходной зоны происходит значительное увеличение предстательной железы в размерах. Однако вектор роста опухоли направлен от мочеиспускательного канала.

Поэтому аденома предстательной железы, происходящая из переходной зоны, вызывает поначалу довольно скудную симптоматику. Бывают случаи, когда объем железы при аденоме предстательной железы из переходной зоны достигает значеия 90 см3, а человек чувствует себя совершенно нормально.

Конечно, существуют и смешанные формы аденомы предстательной железы. Они занимают большую часть всех случаев.

Чаще всего аденома предстательной железы вызывает затруднения при мочеиспускании — напор струи мочи падает, вплоть до острой задержки мочеиспускания в некоторых случаях. Также мужчину начинают беспокоить частые императивные позывы на мочеиспускание.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

  • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
  • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
  • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности с нормальным опорожнением;
  • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
  • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
  • серьезные поражения почек;
  • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Перечисленные симптомы категорически не рекомендуется оставлять без внимания. При их появлении нужно провести комплексную диагностику.

Клинические разновидности аденомы

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

  1. Простатическая болезнь.
  2. Геморрой мочевого пузыря.
  3. Аденома простаты.
  4. Узловая гиперплазия простаты.
  5. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Развитие аденомы предстательной железы можно разделить на 4 стадии в зависимости от дислокации узлового образования, степени увеличения и характера развития, степени нарушения экскреции мочи.

Клиническая картина на разных стадиях выглядит следующим образом.

Первая стадия.

При отсутствии лечения первая стадия, именуемая компенсационной, длится от одного года до 2-3 лет.

Пальпация не приносит болезненных ощущений, в ходе ее проведения железа нащупывается с заметными четкими границами.

Обнаруживается увеличение размера, хорошо прощупывается центральная часть железы в виде борозды. Консистенция более плотная, чем при нормальном состоянии.

Остаточной мочи при мочеиспускании не обнаруживается в мочевом пузыре. Больной часто мочится, особенно в ночное время.

Стадии развития болезни

Первая степень – компенсация. На данной стадии заболевания часто происходят позывы в ночное время суток в туалет. Струя при мочеиспускании достаточно слабая, а сам процесс требует дополнительных усилий. Отсутствует остаточная моча.

Вторая степень – субкомпенсация. На этом этапе признаки заболевания уже выражены ярче.

Предстательная железа. Гиперплазия предстательной железы

Мочеиспускание осуществляется слабой прерывистой струей, процедура требует намного больше усилий. Больному приходится постоянно тужиться, в результате чего может образоваться грыжа.

Осуществляется растяжение мочевого пузыря, появляются дивертикулы. На данной стадии в мочевом пузыре присутствует мочевой остаток.

В любой период способна произойти острая мочевая задержка, обязывающая к катетеризации в стационарных условиях.

Третья степень – декомпенсация. На данной стадии наблюдается максимальное растяжение мочевого пузыря, функция сокращения нарушена, в результате чего мочеиспускание может происходить непроизвольно.

Количество остаточной мочи может быть до полутора литра. Данная стадия характеризуется признаками интоксикации, почечной недостаточностью, тяжелым состоянием в целом.

Больной должен быть в срочном порядке госпитализирован, иначе смертельный исход не миновать.

Вывод: выполненные не вовремя: диагностика, лечение гиперплазии, способны вызвать серьезную патологию почек – это смертельно опасно!

Симптоматика гиперплазии зависит и от того, в какой стадии находится заболевание.

Первая стадия характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию. По ночам их количество увеличивается. Мочевой пузырь опорожняется не полностью, что доставляет выраженный дискомфорт.

Вторая стадия сопровождается нарушением функционирования почек и острыми задержками мочи.

Третья стадия отличается характерными ухудшениями. При этом наблюдается парадоксальная ишурия. В мочевом пузыре понижается мышечный тонус, что чревато развитием затруднений в процессе мочеиспускания. Моча выделяется непроизвольно небольшими порциями. Это сопровождается развитием серьезных патологий в области почек.

Первая степень – компенсация. На данной стадии заболевания часто происходят позывы в ночное время суток в туалет. Струя при мочеиспускании достаточно слабая, а сам процесс требует дополнительных усилий. Отсутствует остаточная моча.

Стадии развития болезни

Чтобы предотвратить развитие железистой гиперплазии необходимо следовать рекомендациям:

  • употреблять только качественные и полезные продукты питания, снизить жирность рациона и есть больше фруктов и овощей;
  • вести регулярную и безопасную половую жизнь, исключив вероятность заражения венерическими заболеваниями;
  • отказаться от приема гормональных веществ. Употребление стероидов увеличивает риски развития патологического процесса.

И самое главное — не забывать, что своевременная диагностика является залогом быстрого и эффективного решения любых проблем!

Морфологические аспекты диагностики разных форм доброкачественной гиперплазии простаты

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия

Одной из актуальных проблем современной уропатологии является морфологическая диагностика заболеваний предстательной железы. Широкое внедрение в урологическую практику малоинвазивных диагностических (Cor и аспирационная биопсия) и хирургических – лечебных методов (ТURP) привели к тому, что современному патологу все чаще приходится иметь дело с ограниченным количеством материала необходимого для патогистологического исследования.

Кроме того, зачастую материал, получаемый с помощью выше обозначенных методов, в результате механической травматизации имеет гистологические сдвиги, которые часто воспринимаются исследователями как проявление злокачественности процесса.

Эти факторы частично объясняют причину увеличения случаев гипердиагностики рака простаты за последнее время.  

В свою очередь, основываясь на последние данные классификации болезней ВОЗ, в группе заболеваний простаты имеется значительное количество доброкачественных процессов, морфологические проявления которых также часто ошибочно интерпретируются в качестве злокачественных.

Таким образом, патологу, прежде чем поставить окончательный диагноз рака простаты, необходимо однозначно исключать доброкачественные процессы. 

С этой точки зрения особый интерес представляют разные гистологические формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основными факторами для увеличения размеров предстательной железы являются необратимый процесс возрастных изменений гормонального соотношения тестостерона и эстрогенов.

Не исключается из списка возможных факторов запуска патологии наследственная предрасположенность.

В условиях современности основные причины прогресса гиперплазии простаты стали рассматриваться следующие факторы:

  • нерациональное питание с преобладанием в дневном рационе фастфудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипергликемия;
  • ожирение всех степеней;
  • превышение в окружающей среде предельно допустимых концентраций вредных химических соединений;
  • снижение уровня тестостерона;
  • увеличение рецепторов, воспринимающих тестостерон из-за его дефицита.

Яичками вырабатываются 2 андрогена: тестостерон и дигидротестостерон.

Чувствительность фолликулов простаты к андрогенам неодинаковая: дефицит дигидротестостерона воспринимается клетками более остро.

В норме тестостерон превращается в гомологичный гормон дигидротестостерон под воздействием фермента из группы оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Мужчины, превращенные в детстве в евнухов или страдающие врожденным дефицитом 5-альфаредуктазы, доброкачественных изменений в предстательной железе не обнаруживают.

Мужчины, оперирующиеся на предстательной железе, замечают, что в его родословной уже отмечались случаи оперированной простаты или смертельные случаи в результате отсутствия лечения патологии железы.

Особенно часто наследственная предрасположенность реализуется в предпенсионном возрасте мужчины.

Доброкачественная гиперплазия простаты редко выявляется у жителей восточных стран. К примеру, в Японии это заболевание почти не существует.

Вероятностными причинами низкой заболеваемости выступают отсутствие в генах информации о преждевременном нарушении работы предстательной железы и сдерживающий фактор в виде питания морепродуктами и пищей, обогащенной фитоэстрогенами.

Какими признаками характеризуется аденома

О недомогании стоит говорить в том случае, если гиперплазия выражена явными признаками, а также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Объемы простаты становятся больше, в результате чего она начинает сдавливать уретру, сужая ее просвет. Одновременно слабеют мышцы пузыря из-за интенсивного сопротивления мочевому потоку.

Можно выделить такие признаки к заболеванию:

  1. Струя мочи очень слабая.
  2. Существует ощущение неполного опустошения пузыря мочевой системы.
  3. Мочеиспускание сопровождается болями.
  4. При мочеиспускании ощущается напряжение.
  5. Очень часто позывы мочеиспускания оказываются ложными.

Но данные симптомы не являются характерными только для аденомы предстательной железы. Подобные симптомы могут беспокоить и в результате простатита, рака. Но, при любых обстоятельствах, обязательно следует показаться специалисту. Только уролог способен на основании лабораторных результатов поставить точный диагноз.

Учитывая последствия и отягощенность лечения при запущенных формах гиперплазии предстательной железы, визит к врачу следует нанести сразу после появления первых признаков патологии.

Симптоматика железистой гиперплазии

Среди наиболее выраженных причин можно выделить возрастное изменение эстрогенов и андрогенов в организме мужчин. В патологическом процессе участвует не только железистая, но также мышечная и соединительная ткань. Это чревато формированием различных форм заболевания. Каждая из них сопровождается развитием характерных признаков.

Аденоматозная форма — железисто-мышечная гиперплазия предстательной железы аденоматозного типа сопровождается появлением таких симптомов, как учащенное мочеиспускание, дискомфорт.

Для совершения самого процесса необходимо напрягать переднюю брюшную стенку. Выраженный показатель этой формы заболевания – слабая струя мочи.

На начальных стадиях аденоматозное поражение простаты сможет протекать бессимптомно.

Рубцовая форма — железисто-фиброзная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты. При этом происходит усиление симптоматики патологического процесса. Признаки болезни становятся более выраженными при охлаждении, во время стрессовых ситуациях и употребления алкогольных напитков.

Миоматозная форма — железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы сопровождается обострением простатита и нарушением функций мочевого пузыря. При этом происходит ухудшение репродуктивных функций и не исключено развитие проблем с эрекцией.

Методы диагностики

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

  1. Проводится ректальное пульпирование. Для этого в резиновой перчатке уролог вводит палец в прямую кишку и выявляет аденоматозный узел предстательной железы, оценивает размер простаты. Процедура совершенно безболезненная и проходит довольно быстро. Данный вид диагностики только выявляет аденоматозные узлы предстательной железы. Далее необходимо более тщательное исследование.
  2. <img src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7" data-lazy-type="image" data-lazy-src="https://images2-focus-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=https://prostatitguru.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzlovaya-giperplaziya-i-adenomatoznaya-profilaktika-prostaty-81.jpg
Adblock
detector