Простатит

Гематокрит понижен при беременности — что показывает анализ, значение нормы и как его повысить?

Пониженный гематокрит в крови при беременности: что означает, норма

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

  • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
  • онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
  • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Эритроциты вырабатываются в красном костном мозге. Утилизируется они в селезенке. В процессе развития в них образуется гемоглобин, который содержит белок и железо. Такое строение необходимо клетке, чтобы присоединять кислород и углекислый газ. Первое вещество переносится из альвеол легких к органам.

Для здоровых людей без гестации показатель должен быть в пределах 3,5-5,5×1012клеток/л.

Существует два вида изменения показателя:

  • эритропения – снижение количества красных телец;
  • эритроцитоз — повышение значения.

Существуют физиологические и патологические причины нарушения. В первом случае лечение не требуется, следует устранить факторы, которые вызвал изменения. Во втором случае показатель вернется к нормальному значению при проведении терапевтических мер.

Эритроциты определяются благодаря общеклиническому анализу крови. Его можно выполнить двумя путями.

  • Микроскопирование. Врач помещает прокрашенный образец биологической жидкости человека под микроскоп, определяется клетки в полях зрения. Для этого микроскоп перемещают слева направо, вниз, справа налево. То есть высчитывают клетки вручную. Недостатком метода является отсутствие высчитывания значения во всем объеме биологической жидкости. Оно определяется только в 1 мл. Положительной стороной является определение формы, структуры, качества клеток. Могут быть выявлены другие нарушения, появление веществ, которых в норме не должно быть.
  • Применение полуавтоматического гематологического анализатора. После забора биоматериала врач добавляет антикоагулянт, который препятствует сворачиванию биологической жидкости, образованию сгустка. Аппарат забирает жидкость из пробирки. Анализатор автоматический подсчитывает параметры, выдает бланк исследования. Анализ устраняет фактор врачебной ошибки, но не определяет каждый другие параметры.

Результаты общего анализа крови при беременности позволяют врачу судить о малейших изменениях в самочувствии будущей мамы и ее ребенка. Колебания некоторых показателей ОАК выше или ниже физиологической нормы информируют врача о необходимости медикаментозного лечения или срочной госпитализации. Поэтому надо знать, при каких именно значениях стоит насторожиться и как можно раньше посетить гинеколога.

Такие сдвиги могут быть нетипичными для беременных вообще, а некоторые могут быть патологией на одном сроке гестации, а на другом — вариантом нормы. Аномалией на любом сроке беременности считаются:

  • снижение гемоглобина ниже 105 г/л;
  • ретикулоциты
  • цветовой показатель меньше 0,85;
  • тромбоциты больше 400 х 109 кл/л и меньше 130 х 109 кл/л.

Первый триместр беременности — время закладки и формирования всех органов эмбриона. Женский организм начинает перестраиваться и готовиться к рождению новой жизни. Нормы общего анализа крови у беременных на сроке до 14 недель и небеременных практически идентична:

  • лейкоциты ниже 6 х 109 и выше 8 х 109 кл/л;
  • повышение СОЭ свыше 10-22 мм/ч в этот период может говорить о воспалительной реакции организма, анемии, системных заболеваниях, гестозе, новообразованиях.

На сроке 14-26 недель продолжается рост плода, нормы ОАК немного меняются, и обратить внимание стоит на значения:

  • лейкоциты ниже 7 х 109 и выше 10,5 х 109 кл/л;
  • СОЭ выше 25 мм/ч.

После 27 недели гестации размеры и вес матки, плода, объем циркулирующей крови женщины достигают максимума. Организм в третьем триместре начинает готовиться к родам. 3 триместр имеет свои нормы показателей общего анализа крови.

  1. Гематокрит достигает пика снижения, составляя 0,36. Если же начинается рост показателя, то это может сигнализировать о надвигающихся преждевременных родах, состоянии преэклампсии.
  2. Гемоглобин выше 140 г/л — высокая вероятность обезвоживания, развития анемии с дефицитом фолиевой кислоты, ниже 100 г/л — анемии с дефицитом железа, которая грозит кислородным голоданием плода.
  3. Лейкоцитоз выше 12 х 109/л требует тщательного обследования на инфекции, ниже 4 х 109/л — есть вероятность острой вирусной инфекции, слабого иммунитета, истощения организма.
  4. Тромбоциты менее 100 х 109/л — подозрение на развитие позднего гестоза, угроза HELLP-синдрома, ДВС-синдрома. Высокий риск кровотечения. Беременная нуждается в срочной госпитализации.

На результаты клинического анализа крови влияет правильность забора биологического материала для исследования и подготовка женщины к нему. Получить достоверные показатели, отражающие реальное состояние здоровья беременной, помогут нехитрые правила.

Забор крови лучше проводить в утренние часы.ОАК необходимо сдавать натощак.Накануне стараться не есть жареную, жирную, тяжелую пищу.Вечером перед сдачей анализа не рекомендуется горячий душ.Важно также психоэмоциональное состояние женщины: минимум стрессов и максимум позитивного настроя.

Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:

  1. Венозную,
  2. Артериальную (берется очень редко),
  3. Капиллярную кровь.

Проведение анализа крови на гематокрит — это обязательная составная часть стандартного анализа крови, отдельно от него не выполняется. Используют капиллярную либо венозную кровь.

Общий анализ крови беременной проводят для:

  • Подробной диагностики анемий;
  • Выяснения уровня разжижения или сгущения крови;
  • Определения необходимости трансфузии;
  • Оценки эффекта от переливания крови.

При наступлении беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови остаётся неизменным, а объём плазмы заметно возрастает. За 1 триместр объём плазмы увеличивается на 15%. В это время формируется умеренное падение гемоглобина (физиологическая анемия), что расценивается как нормальное явление.

Разница в темпах нарастания ёмкости плазмы и количества Hb продолжает увеличиваться и достигает пика в конце 2 триместра. С 28 недели падение концентрации эритроцитов и Hb прекращается и начинается рост из-за остановки нарастания объёма плазмы.

При беременности важно, чтобы женщина своевременно посещала женскую консультацию и сдавала все необходимые анализы, потому что только по ним можно определить истинное состояние будущей мамы, которое влияет на здоровье ребенка.

Самое распространенное клиническое исследование при беременности – биохимический анализ крови. В нем гинеколог, ведущий беременность женщины, обращает особое внимание на гематокритное число.

В этой статье мы расскажем вам, почему гематокрит может быть понижен при беременности в крови, и что делать при низких показателях этого фермента.

Гематокрит – это показатель, который по общему анализу крови не выявляется. Он обозначает, каков общий объем эритроцитов в крови. Его можно обнаружить только по назначению врача. Он вписывается в бланк анализа в процентах.

Гематокрит определяется по любой крови – артериальной, капиллярной и венозной. Чтобы получить точный показатель, нужно подготовиться к сдаче анализа крови:

  • Ни в коем случае нельзя перед процедурой курить, чтобы не сократить спазм сосудов, в результате чего кровь может медленно поступать.
  • Нежелательно также перед анализом что-либо есть, но завтрак допускается, если только в нем не будет содержаться жиров.
  • Нельзя, естественно, употреблять алкоголь.
  • Откажитесь перед сдачей анализа от физической работы.
  • Постарайтесь избежать стресса перед анализом, потому что он может отразиться на показателях (они будут некорректными).

Забранная кровь набирается в стеклянную пробирку, на которой 100 рисок, после чего она перемещается в центрифугу, в которой находится в течение 1-2 часов. После этого лаборант определяет уровень отделившихся и осевших эритроцитов и сравнивает его с уровнем плазмы и крови в процентном соотношении.

Полученные данные станут основанием для постановки анемии, оценки результатов пройденного курса лечения, определения уровня вязкости крови и необходимости ее переливания.

Чтобы понять, низкий уровень гематокрита в крови или нормальный, необязательно сдавать специальный анализ. Можно понять это по соответствующим симптомам и признакам:

  • возникают частые головные боли с головокружением;
  • человек быстро устает, несмотря на то, что мало работает;
  • общее состояние вялое и слабое;
  • работоспособности нет практически никакой;
  • кожные покровы становятся сухими и бледными;
  • сердечный ритм становится частым;
  • появляется одышка, и повышается уровень артериального давления;
  • ломаются волосы и ногти.

Все эти симптомы крайне нежелательно испытывать будущей маме. Поэтому, как только они появятся, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Высокие значения

Увеличение концентрации кровяных клеток провоцирует повышение вязкости кровяной сыворотки и торможение кровотока. Некоторые медики связывают густую кровь с физиологическими особенностями беременной женщины.

Если эритроциты медленно перемещаются по кровеносным сосудам, в организме развивается кислородное голодание, и уменьшается объем газа. Густая кровь не вызывает существенных нарушений, однако иногда невозможно избежать проблем со здоровьем.

Если гематокрит повышен, кровяным тельцам становится слишком тесно в плазме, вследствие чего они начинают слипаться, формируя тромбы, закупоривающие кровеносные сосуды. При этом у женщины могут быть следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • сонливость;
  • гематомы;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • холодные руки и ноги;
  • тяжесть в ногах.

Иногда при заборе венозной крови у беременной жидкость начинает сворачиваться прямо в игле, не доходя до шприца.

Кровь у беременных может сгущаться по следующим причинам:

  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • инфекционные патологии, которые сопровождаются сепсисом;
  • некоторых заболевания, обостряющиеся при беременности (гепатит, поликистоз, почечная недостаточность и т.д.).

Повышенное значение гематокрита может привести к крайне нежелательным последствиям.

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита. Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит много физиологических изменений. Все эти метаморфозы направлены на сохранение беременности и предотвращение повреждения материнского организма. Кровь будущей мамы тоже претерпевает определённые изменения. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические изменения требуют лишь наблюдения, так как вызваны самой беременностью и не нуждаются в лечении.

Патологические наблюдаются в связи с нарушениями нормальной работы организма и обострением хронических болезней, например, анемии, тромбоцитопатии.

К середине первого триместра у беременной женщины увеличивается общий объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт увеличения объёма плазмы в крови, которая служит «разбавителем» для клеток крови, то есть снижает их концентрацию в общем объёме крови.

Хотя число эритроцитов также увеличивается, всё же по отношению к объёму плазмы их становится меньше. Таким образом, у беременной несколько снижается гематокрит и гемоглобин, что является абсолютно нормальным. Объём плазмы увеличивается постепенно и своего максимума достигает к концу второго триместра.

Общий показатель гематокрита беременной — 31–36%.

Гематокрит 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Артериальная кровь 33% 36% 34%
Венозная кровь 36% 33% 32%

Гематокрит

По результатам множества исследований специалистов было установлено, что беременность у женщин может спровоцировать уменьшение концентрации железа в крови. Около 95% беременностей характеризуются недостаточностью железа и проявлением анемии первой степени. В ситуации, когда во время вынашивания ребенка пациентка не получает достаточное количество железа после рождения в организме формируется недостаток данного элемента.

Это важно! При дефиците железа и анемии показатели гематокрита равняются 33%, а объем эритроцитов в крови составляет 79 кубических мкм. Если говорить о концентрации железа, то она равняется 60%.

Недостаточность железа можно легко устранить благодаря использованию лекарственных средств с содержанием 180 мг железа. Их потребуется принимать по одному разу за сутки, но только после назначения врача. Концентрация железа, требующаяся для беременной женщины должна устанавливаться исключительно лечащим врачом, но есть конкретная схема — это одна таблетка сульфата железа по два раза вдень, а также поливитамины и питье цитрусового сока перед отходом ко сну.

Примерно одна пятая от количества всех беременных женщин страдает от неспособности организма перерабатывать поступающее железо. С этой целью организуется парентеральное введение его в организм и назначается применение декстрана железа, который необходимо принимать через день в течение трех недель. Затем лечение начинает давать первые положительные результаты. Порой низкий гематокрит при беременности, наоборот, приходит в норму.

Важно не забывать, что после рождения ребенка показатель снова приходят в норму, но при условии, что мать не пострадала от сильной анемии. Это свидетельствует о том, что железо проникает сквозь плаценту к плоду в процессе беременности. В целом запас железа в организме может уменьшаться, поэтому малышу в рацион питания понадобиться дополнительно включать железо.

Случается, когда у матери в организме обнаруживается недостаточность фолиевой кислоты и малокровие. Подобное состояние фиксируется у 1,5% беременных женщин. Признак недостаточности определяется по низкому содержанию эритроцитов в сыворотке.

Это важно! Как показывает многолетняя практика любые недостатки витаминов и веществ в организме беременной может быть предотвращен. Главное — это своевременно посещать врача и проходить все требуемые обследования. В результате этого будущая мама и её ребенок останутся совершенно здоровыми, а беременность будет проходить благополучно.

В том случае, когда фактическое содержание кровяных клеток значительно отклоняется от нормы эритроцитов в крови, следует выявить причину, вследствие которой произошел данный сбой. Значение этой патологии нельзя недооценивать, так как она может негативным образом повлиять на обеспечение плода кислородом, необходимым для правильного развития и функционирования всех систем организма.

При высоком уровне эритроцитов в крови у беременных возникает риск недостаточного снабжения ребенка кислородом. Происходит это вследствие сгущения крови, из-за чего до ребенка доходят уже окисленные соединения.

Причины высоких показателей содержания кровяных клеток:

  • обезвоживание организма матери в результате сильного токсикоза;
  • патологии сердечно-сосудистой системы и почек;
  • длительная гипоксия;
  • постоянное повышение температуры.

Чаще встречается ситуация, когда эритроциты в крови понижены при беременности. Низкий уровень кровяных клеток при значительном его отклонении от нормы считается серьезной патологией и требует выявления ее причин.

Если содержание эритроцитов в крови повышено или понижено на начальных сроках беременности, это способно спровоцировать отклонения в развитии внутренних органов плода. На последнем же триместре пониженный уровень кровяных клеток может привести к осложнениям в процессе родов, так как возрастает вероятность внутриутробной гипоксии плода.

Если показатель эритроцитов в крови понижен при беременности, женщина может почувствовать ухудшение общего самочувствия. Серьезным основанием для обследования становятся такие симптомы:

  1. Часто возникающая слабость, иногда граничащая с обморочным состоянием.
  2. Вялость и постоянная сонливость, появляющиеся даже непосредственно после пробуждения.
  3. Хроническая усталость.
  4. Пониженное артериальное давление.
  5. Сухость и бледный внешний вид кожных покровов.

При проявлении такой симптоматики женщине рекомендуется обратиться к врачу, на учете у которого она состоит. Скорее всего, понадобится проведение некоторых исследований для исключения угрозы развитию ребенка.

Забор крови у беременной женщины

Патология, проявляющаяся снижением показателя красных кровяных телец в организме беременной женщины, называется эритропенией. Факторов, которые могут спровоцировать заболевание, достаточно много:

  • нарушения в работе систем организма гормонального характера;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • анемия любого вида;
  • аутоиммунные заболевания;
  • потеря крови в больших количествах;
  • некачественное и несбалансированное питание;
  • нарушения в работе печени и сердца, дисфункция почек;
  • дефицит железа в организме и витаминов группы В;
  • протекание в организме воспалительных процессов, несущих хронический характер;
  • онкологические заболевания, активно сопровождающиеся ростом метастаз;
  • слишком маленький период между беременностями;
  • истощение нервной системы из-за стрессов.

Внимание! Низкий показатель кровяных телец считается нормой лишь на первых этапах беременности. Если с течением времени уровень клеток не нормализуется и даже продолжает понижаться, то обращение к врачу не стоит откладывать

Повышенный гематокрит у беременных имеет следующие причины:

  • употребление большого количества соли;
  • отеки при гестозе;
  • дегидратация, или обезвоживание, при сильной рвоте; при выраженной дегидратации уровень Ht достигает 40%.

Сниженный уровень гематокрита наблюдается в следующих случаях:

  • при введении в кровяное русло значительных объемов внутривенной жидкости;
  • при анемиях.

Если Ht понижен, сердце и сосуды подвержены высокой нагрузке. Клеткам тканей не хватает кислорода и питательных веществ, они переполняются жидкостью, есть риск развития их дистрофии. Это может отрицательно сказаться на работе различных органов, а именно нарушаются функции головного мозга, печени, почек.

Советуем прочитать:Анализ кровиПочему гематокрит снижен в крови?

При пониженном гематокрите во время беременности может развиться анемия. В связи с этим самочувствие ухудшается, появляется общая слабость. В этот период важно наблюдаться у врача, который назначит правильное лечение.

По оценкам медиков, более 90% будущих рожениц испытывают недостаток железа и страдают железодефицитной анемией I степени. Это связано с тем, что много железа требуется для развития плода, поэтому оно поступает к нему через плаценту и запас его в организме уменьшается. Дефицит железа приводит к тому, что в организме снижается выработка красных кровяных телец и развивается анемия.

Важно во время беременности получать железо в достаточном количестве, в противном случае после родов сформируется его дефицит. Если у женщины во время вынашивания плода не развилась тяжелая анемия, то гематокрит приходит в норму сразу после родов. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется. Назначить препараты, определить дозировку и концентрацию железа для беременной может только врач.

Кроме препаратов, нужно употреблять в пищу больше продуктов, обогащенных железом. Это масло сливочное, красное мясо, яйца, орехи, яблоки, печень.

Здоровое питание у беременной женщины

Продукты, богатые железом, помогут беременной женщине поддерживать в норме важные показатели крови

Кроме того, при беременности может возникнуть еще одна проблема: организм будущей матери не способен усваивать железо. В этом случае железосодержащие препараты вводятся парентерально, то есть минуя ЖКТ.

У некоторых женщин (около 1,5%) во время вынашивания ребенка наблюдается фолиеводефицитная анемия, о чем, как правило, свидетельствует низкий уровень эритроцитов в крови.

Пониженный Ht во время беременности – норма, но если его уровень значительно упал, самочувствие женщины заметно ухудшается. Это обусловлено тем, что в крови снижены эритроциты, которые доставляют клеткам тканей необходимое питание и кислород. В результате клетки испытывают гипоксию, или кислородное голодание, кроме того, нарушается щелочной баланс, что может приводить к сбою в работе различных органов. Основные признаки, говорящие о сниженном гематокрите, следующие:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головные боли;
  • бледные кожные покровы;
  • быстрая утомляемость, непроходящая усталость;
  • выпадение волос.

Патологически пониженный гематокрит при беременности может быть вследствие:

  • Анемии (малокровия),
  • Недостатка железа в организме,
  • Нехватке витаминов,
  • Дисфункции почек,
  • нарушений в работе печени,
  • Обострение заболеваний ЖКТ,
  • Инфекционных заболеваний,
  • Неправильной работы иммунной системы.

В 95% случаев причиной вызвавшей патологическое снижение уровня Нt является все же железодефицитная анемия. Клетки организма у беременных при таких показателях испытывают значительную нехватку кислорода. В результате возникает последовательность процессов, ведущих к хронической гипоксии и к метаболическому ацидозу.

Предупреждает о перегрузках в работе сердца и кровеносных магистралей низкий гематокрит. Ткани переполнены ликвором, страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Затраты энергии на выведение избытка жидкости из организма растут. Такое положение создаёт повышенную нагрузку на печень, почки и головной мозг и чревато сбоем в работе жизненно важных органов.

Железо входит в состав гема—простетической группы гемоглобина. А, поскольку, главным веществом эритроцита является Hb, дефицит железа ведёт к невозможности формирования эритроцита. При возникновении анемии во время беременности, гематокрит у новорождённого находится в норме: он забирает из организма матери всё необходимое ему железо.

Лечение

Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:

  • прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
  • регулярное осуществление пеших прогулок;
  • принимать внутрь достаточное количество жидкости;
  • изменение образа жизни и пищевых привычек.

Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).

В первом случае рекомендовано потребление:

  • любой зелени и жирной рыбы;
  • кисломолочной продукции;
  • растительных масел;
  • семян подсолнуха и тыквы;
  • орехов и субпродуктов;
  • томатов;
  • моркови.

При низких значениях в любых количествах можно кушать:

  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • зелень;
  • помидоры;
  • цитрусовые;
  • каши;
  • клубнику;
  • гранат;
  • тыкву;
  • свеклу.

Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.

Естественно, что в первую очередь врач будет стараться выявить причину данного патологического состояния женщины. Следующим шагом для нормализации ситуации будет устранение факторов вызвавших снижение НСТ в организме. Существует несколько способов, как можно увеличить гематокрит в крови:

  1. Прием препаратов, действие которых направлено на повышение уровня железа в организме,
  2. Длительные прогулки на свежем воздухе чтобы восполнить дефицит кислорода в клетках и обогатиться витамином группы Д,
  3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций,
  4. Пересмотреть свой рацион питания.

Так как железодефицитная анемия наиболее распространенная причина низкого уровня НСТ, то первое, что сделает врач – это назначит прием железосодержащих лекарств. Учтите: самолечение, в этом случае исключается, так как важны все нюансы для правильного развития малыша: выбор препарата, его дозировка, побочное действие. К таким лекарствам относятся:

  • Пищевые добавки,
  • Витаминные комплексы,
  • Сульфат и глюконат железа, другие соединения.

В случае выраженного дефицита железа прием пероральных препаратов может оказаться неэффективным, и тогда лекарство вводится внутривенно («Венофер»). В результате побочного действия у беременной может быть: изжога и диспепсические расстройства. Нужно также пересмотреть свое ежедневное меню.

  • Яйца,
  • Орехи,
  • Фрукты. Особое внимание стоит уделить кислым яблокам,
  • Мясо,
  • Печень,
  • Ливер и субпродукты.

В небольших количествах разрешается горький шоколад и гематоген. Естественно, что будущей маме нужно перейти на здоровое питание, исключая газировку, фаст-фуд, алкоголь, острую и соленую пищу.

Гематокрит при беременности — обязательный показатель в общем анализе крови. Параметр измеряется в процентах и указывает на часть, которая приходится на красные кровяные тельца от полного объема крови человека.

Такое значение может как повыситься, так и понизиться — это значит, что и причины будут разнообразны. Часто провокаторами выступают тяжелый токсикоз, употребление большого количества соли с пищей или недостаточное поступление жидкости в организм.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания расстройства. Нередко возникают жалобы на слабость и усталость, головные боли и головокружение, отмечаются изменения кожи и волос.

Выявить проблему и установить точную причину ее возникновения можно только при помощи лабораторных тестов. В диагностировании принимают участие гематолог и акушер-гинеколог.

Тактика терапии включает только консервативные методы, среди которых прием разрешенных медикаментов и диетотерапия. При полном отсутствии лечения возможно возникновение опасных осложнений.

Этиология

Гематокрит у беременных может как понижаться, так и повышаться — на этом фоне будут несколько отличаться провоцирующие факторы. Стоит отметить, что виновниками нарушений далеко не всегда выступают патологические состояния.

Повышение процентных показателей могут вызывать:

  • ранний токсикоз, протекающий с обильной рвотой;
  • продолжительная диарея;
  • чрезмерная потливость;
  • изменения гормонального фона;
  • нарушение функционирования периферической нервной системы;
  • употребление недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
  • обострение хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • нерациональное питание;
  • частое влияние стрессовых ситуаций;
  • гестоз или тяжелый токсикоз, на фоне которого уменьшается объем циркулирующей крови или изменяется вязкость;
  • протекание онкологического процесса;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов;
  • влияние окружающей среды, в частности изменение состава воздуха.

Самая опасная и наиболее часто встречающаяся ситуация — когда гематокрит понижен при беременности. В качестве этиологического фактора могут выступать:

  • потребление в пищу большого количества соли;
  • распитие большого количества жидкости, а именно более 2 литров в сутки;
  • любые инфекционные недуги;
  • дисфункция печени и почек;
  • обострение болезней со стороны органов ЖКТ — гастриты и энтероколиты, когда отмечается нарушение всасывания железа;
  • любая форма малокровия;
  • внутривенное введение больших объемов жидкости;
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Основная группа риска — женщины, у которых:

  • многоплодная беременность;
  • зачатие второго ребенка произошло через короткий промежуток времени после первых родов;
  • первый ребенок появляется в раннем возрасте — с 14 лет;
  • до периода вынашивания ребенка уже была диагностирована анемия.

Примечательно, что проблема может развиться на любом сроке внутриутробного развития плода, однако в большинстве случаев отклонения от нормы выявляются, когда протекает 2 или 3 триместр гестации.

Классификация

Норма гематокрита при беременности

Норма гематокрита при беременности составляет от 33 до 40 %, в то время как в обычном состоянии у женщин показатель варьируется от 36 до 46 %. Самый низкий уровень НСТ достигает примерно на 33 неделе гестации и сохранятся до самых родов.

Самым опасным считается снижение гематокрита в период вынашивания. Существует несколько степеней тяжести течения подобного расстройства:

  1. Легкая — если общеклинический анализ крови показал 30–35%. Рекомендуется еженедельное лабораторное изучение биологического материала. Терапия заключается в соблюдении диеты, полноценном отдыхе и прогулках на свежем воздухе.
  2. Умеренная — при значениях от 24 до 29 %. Для нормализации показан прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.
  3. Тяжелая — снижение до 13–23 %. Соответствующее лечение проводится в условиях стационара.
  4. Осложненная — менее 13 %. Необходима срочная госпитализация и помещение пациентки в палату интенсивной терапии.

Симптоматика

Опасность снижения или повышения гематокрита у беременной заключается в том, что немногочисленные клинические проявления могут маскироваться под токсикоз. Симптомы могут остаться незамеченными и из-за течения базового заболевания.

Если гематокрит в крови повышен, симптоматика будет следующей:

  • незначительное или сильное головокружение;
  • нарушение процесса дыхания;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • постоянная тошнота — рвотные позывы появляются крайне редко;
  • беспричинная слабость и разбитость;
  • частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий гематокрит при беременности выражается такими недомоганиями:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение трудоспособности;
  • постоянные умеренные головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • тусклость и повышенная ломкость волос.

Банальная невнимательность или игнорирование подобных симптомов могут стать причиной развития опасных осложнений и для будущей матери, и для ребенка.

Диагностика

Определение уровня гематокрита при беременности может проводиться либо во время осуществления общего анализа, либо во время биохимии крови. Никакой подготовки со стороны пациентки не требуется.

Весь процесс включает несколько этапов:

  • осуществление забора биологической жидкости;
  • перемещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой или пробкой;
  • направление колбы на 1,5 часа в центрифугу, где произойдет разделение биологической жидкости на составные части;
  • получение и расшифровка результатов — находятся в компетенции гематолога;
  • передача необходимой информации акушеру-гинекологу.

Для определения первопричины того, что гематокрит выше или ниже нормы, клиницист должен самостоятельно провести несколько мероприятий:

  • изучить историю болезни — для выявления этиологического фактора с патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта влияния физиологических источников;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • измерение значений сердечного ритма и кровяного давления;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Нормальный и высокий гематокрит

Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры будут составляться лично в соответствии с состоянием женщины и на основании предъявляемых жалоб.

Лечение

Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:

  • прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
  • регулярное осуществление пеших прогулок;
  • принимать внутрь достаточное количество жидкости;
  • изменение образа жизни и пищевых привычек.

Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).

В первом случае рекомендовано потребление:

  • любой зелени и жирной рыбы;
  • кисломолочной продукции;
  • растительных масел;
  • семян подсолнуха и тыквы;
  • орехов и субпродуктов;
  • томатов;
  • моркови.

При низких значениях в любых количествах можно кушать:

  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • яйца;
  • зелень;
  • помидоры;
  • цитрусовые;
  • каши;
  • клубнику;
  • гранат;
  • тыкву;
  • свеклу.

Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.

Возможные осложнения

При полном отсутствии терапии патология чревата развитием таких последствий:

  • появление ребенка на свет с недостаточным весом;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • обильная кровопотеря во время родов;
  • анемия у новорожденного;
  • задержка малыша в физическом развитии;
  • формирование у ребенка врожденных патологий головного мозга или нервной системы.

Профилактика и прогноз

Чтобы у беременных норма не колебалась в большую или меньшую сторону, необходимо следить за адекватным течением периода вынашивания ребенка.

Нужно следовать нескольким несложным правилам:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и полноценное питание;
  • контроль над количеством потребляемой соли;
  • распитие не более 2 литров жидкости в сутки;
  • предупреждение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • рациональный прием медикаментов — только по предписанию лечащего врача;
  • своевременное выявление и лечение любой болезни;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога и следование всем рекомендациям врача.

Прогноз при обращении за квалифицированной благоприятный — расстройство легко поддается коррекции неоперабельными методами лечения. Не следует исключать вероятность развития последствий или осложнений базового заболевания.

Опасность высокого гематокрита

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые играют важную роль для жизни человека, потому что они поставляют питательные компоненты и кислород ко всем клеткам в организме. Также эритроциты забирают углекислые газы из клеток.

Когда гематокрит понижен у беременных, то объем эритроцитов на один литр крови намного ниже нормы, а клетки в организме человек ощущают кислородное голодание, происходит нарушение кислородного и щелочного баланса, а также порядок функционирования всех органов.

Если гематокрит намного меньше нормального уровня, то ощущает недомогание, повышается утомляемость, появляется одышка и частые боли головы. Самые частые причины понижения показателей — это малокровие. Многие люди не воспринимают всерьез данный диагноз, так как на первых стадиях болевые ощущения и другие признаки не проявляются.

Из сказанного выше следует, что гематокрит – это количественный показатель. Гематокритное число является отражением клеточного состава циркулирующей в организме человека крови. Он не зависит от факторов, влияющих на синтез внутриклеточного гемоглобина.

Значение гематокрита является первоочередным показателем в диагностике патологий. Отклонение от существующих норм становится показанием для дальнейшего комплексного обследования пациента. Чтобы выяснить из-за чего гематокрит ниже нормы, что это значит требуется пройти не одно обследование. Среди показаний для проведения анализа можно назвать:

  • варикозное расширение вен;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • патологии печени;
  • высокий риск кровотечения.

Проводимые врачами исследования показали, что значение гематокрита изменяется с возрастом пациента. Кроме того, из-за особенностей физиологии у девушек значения ниже, чем у мужчин. Учитывая эту особенность, при расшифровке анализа на гематокрит норма у женщин устанавливается ниже.

  • новорожденные – 35–65;
  • до 1 года – 32–40;
  • 1–11 лет – 32–41;
  • девочки 12–17 лет – 35–45;
  • мальчики 12–17 – 34–44.
  1. Взрослые:
  • женщины 18–45 лет – 39–50;
  • мужчины 18–45 лет – 34–45;
  • женщины старше 45 – 40–50;
  • женщины после 45 лет – 35–46.

Если НСТ ниже нормы происходят следующие процессы:

  1. Снижается уровень эритроцитов,
  2. Происходит гипергидратация – повышенная концентрация жидкости,

Все это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается нагрузка на сосуды, что сказывается на состоянии внутренних органов. Нарушается работа мозга, почек и печени. Клетки тканей испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, это может спровоцировать развитие дистрофии и гипоксии.Низкий гематокрит при беременности имеет свою клиническую картину. Будущую маму должны тревожить следующие симптомы:

  • Слабость вплоть до головокружений,
  • Бледность кожных покровов,
  • Затрудненное дыхание,
  • Головные боли,
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение,
  • нарушения ритма сердца (экстрасистолии).

При высоком гематокрите у женщины нарушается движение крови по сосудам, увеличивается риск образования тромбов в сосудах и возникновения гипоксии.

Опасность высокого уровня гематокрита при беременности:

  • Тромбоз вен;
  • Тромбоз артерий головного мозга и сердца;
  • Кислородное голодание плода;
  • Вероятность выкидыша.

Если во время беременности тяжелой формы малокровия удалось избежать, гематокрит быстро возвращается к норме после родов. Принимать железосодержащие препараты необходимо под контролем врача.

Часть железа поступает с ингредиентами питания, богатыми этим элементом.

К дефициту железа может привести неспособность организма усваивать железо из пищевых источников и оральных медикаментов. В таком случае, железо вводят парентерально.

Кроме железодефицитной анемии, может сформироваться анемия по причине недостатка фолиевой кислоты.

Нормализация гематокрита железосодержащими продуктами

Если концентрация эритроцитов сильно снизилась, у женщины развивается анемия. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом, свидетельствующий о наличии патологии. Для определения причинной болезни следует пройти целый ряд обследований. Пониженный гематокрит уменьшает шансы беременной на полноценное вынашивание плода.

Если уровень эритроцитов превосходит норму, кровяная сыворотка густеет, что опасно не только для здоровья будущего ребенка, но и самой будущей матери.

Исследования показателей крови с помощью лабораторных методов позволяет врачу поставить правильный диагноз. Отношение числа клеток к общему объему крови называется гематокритом. Данный показатель меняется при различной патологии и на фоне физиологических состояний.

Например, гематокрит при беременности отличается от нормального для других женщин уровня. Это связано с изменениями в организме в период вынашивания ребенка. Гематокрит при беременности отличается от нормального для женщин уровня

Показатель «гематокрит» — это число, которое отражает отношение количества форменных элементов в крови к ее объему. Среди клеток наибольшее значение придается эритроцитам, так как они существенно превосходят по числу лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит обозначают в бланках анализов как «Ht» или «HCT». Важно отметить, что он не входит в стандарт лабораторного исследования и назначается врачом дополнительно.

Норма гематокрита в среднем в популяции — 40%. 60% объема приходится на жидкую часть, т.е. плазму. Среди всех клеток эритроциты занимают более 99% объема. Для проведения анализа используется капиллярная, венозная или артериальная кровь. Ее помещают в специальный капилляр и центрифугируют. После этого оценивают соотношение плазмы и клеток по специальной шкале на пробирке.

Исследование в лечебных учреждениях проводится с помощью специальных автоматических анализаторов. В этом случае гематокрит оценивают по формуле: число эритроцитов умножают на средний объем одной клетки. Методика применяется для определения интенсивности кровотечений, выявления анемий и оценки эффективности проводимой терапии.

Период беременности сопровождается физиологическими и биохимическими перестройками в организме. Они обеспечивают нормальное развитие плода и работу внутренних органов женщины.

Изменения могут носить физиологический и патологический характер. При допустимых сдвигах лабораторных показателей у беременных назначение лечения не требуется.

Если же выявлены патологические признаки, то необходимо подобрать терапию.

В 1 триместре беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Связано это с возникновением нового круга кровообращения в плаценте, который требует поступления большего количества кислорода и питательных веществ.

В результате происходит относительное уменьшение числа эритроцитов и гематокрита. Это не должно расцениваться женщиной и врачами как патология. Показатель понижен, так как увеличенный объем плазмы «разбавляет» клеточные элементы.

Норма показателя гематокрита у женщин в период беременности — 31-36%. Чем больше масса развивающегося плода, тем меньше HCT. При этом сохранение уровня гематокрита на показателях 40-42% свидетельствует о наличии заболеваний.

Определить, понижен или увеличен гематокрит, можно с помощью простого анализа

Увеличенный HCT свидетельствует о повышении доли форменных элементов в общем объеме крови. Подобные изменения характерны для следующих состояний:

  • обезвоживание организма. При потере жидкости гематокрит может увеличиваться до 40% и более. Обезвоживание наблюдается при рвоте, сопровождающей токсикоз, диареи, повышенной потливости и нарушениях питьевого режима. Временное увеличение числа клеток наблюдается у женщин, находящихся в жарком помещении;
  • поздний токсикоз, развивающийся на фоне эндогенной интоксикации. Помимо увеличения HCT, у женщины появляются отеки, повышается вязкость крови, в связи с чем нарушается кровоток в микроциркуляторном русле;
  • патология почек, сопровождающаяся задержкой жидкости;
  • употребление большого количества поваренной соли;
  • нервное перенапряжение.

Увеличенная вязкость крови и нарушения микроциркуляции приводят к гипоксии плода. Это может стать причиной задержки внутриутробного развития и других негативных последствий.

  • заболевания почек, сопровождающиеся потерей большого количества жидкости;
  • нарушения синтеза белков в печени на фоне гепатита, гепатоза или цирроза;
  • воспалительные и невоспалительные болезни органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания железа из продуктов питания;
  • иммунодефицитные состояния, например, на фоне вирусных или бактериальных инфекций;
  • инфекционные заболевания любой локализации;
  • алиментарный дефицит — недостаточное поступление с пищей витаминов и микроэлементов, в первую очередь железа;
  • длительная инфузионная терапия или употребление большого количества жидкости, приводящие к гипергидратации.

Снижение гематокрита при беременности представляет угрозу для здоровья женщины. У нее развивается гипоксия и алкалоз, характеризующийся уменьшением кислотности крови. Больная жалуется на общую слабость, быструю утомляемость при физической и умственной нагрузке, тахикардию и головные боли диффузного характера. В результате этого повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Уменьшение числа клеток обуславливает развитие гипоксии плода. Врачи объясняют женщине, что это значит. Подобное состояние нарушает нормальное развитие внутренних органов и головного мозга у ребенка. В свою очередь, такое состояние может привести к задержке развития и гипотрофии.

Повышенные или сниженные значения гематокрита требуют проведения лечения для нормализации показателя. Важно учитывать то, что значения HCT в период вынашивания плода отличаются от общепринятых норм. Терапию назначает только лечащий врач после обследования беременной и определения причин изменения гематологических показателей.