Простатит

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Механизм действия

Во время проведения процедуры осуществляется удаление лишней паренхимы мужской железы путем выпаривания. Такая возможность является реальностью благодаря лазерному облучению патологических участков с их деструкцией.

Основная идея инновационного метода – разогреть цитоплазму опухолевой клетки до кипения и ликвидировать ее. В сравнении с другими классическими способами облегчить течение болезни у больных, такой подход имеет значительно больше преимуществ и меньше недостатков.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

  1. Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
  2. Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
  3. Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

  • дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
  • увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
  • курение;
  • избыточный вес;
  • низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.

Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и виды операции

В хирургии существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты. Это резекция (удаление части органа), абляция и вапоризация (выпаривание). Удаление лазером аденомы простаты делается с помощью резектоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, внутри которой проходят приспособления, позволяющие удалять разросшиеся ткани:

  • лазер;
  • электропетля;
  • оптическая система, чтобы осуществлять визуальный контроль.

Этот прибор вводят в уретральный канал. Вапоризация аденомы простаты – это бескровная операция, в ходе которой происходит устранение паренхимы простаты методом выпаривания.

В процессе оперативного вмешательства осуществляется облучение лазером участков предстательной железы с последующим их разрушением. Лазерный луч разогревает клеточную цитоплазму аденомы и доводит ее до точки кипения, после чего уничтожает.

Если у вас аденома простаты, лечение лазером не может повредить окружающие здоровые ткани, поскольку в ходе оперативного удаления патологических тканей здоровые участки постоянно орошаются жидкостью.

Она подается по системе внутри прибора и выводится таким же образом. Эта жидкость нужна и для того, чтобы убрать разрушенные патологические ткани органа.

Важно! Выпаривание производится послойно на глубину около 1 мм. В ходе операции происходит запаивание лазером кровеносных сосудов, поэтому крови практически нет.

Лазерная вапоризация простаты показана в таких случаях:

  • если объем органа увеличивается до 30-80 мл (если увеличение превышает указанные цифры, то абляция комбинируется с резекцией трансуретральной);
  • если лечить консервативными методами нет смысла ввиду их неэффективности;
  • если простатит и аденома осложняются сильными болями в процессе мочеиспускания;
  • нарушение функции опорожнения мочевого пузыря.

Также необходимо добавить, что бывает три вида лечения аденомы простаты лазером:

  • при опухоли более 30 мл нужно делать контактное выпаривание;
  • также можно полностью удалить патологические ткани контактным лазерным методом;
  • интерстициальная коагуляция с помощью лазера.

Если у вас аденома предстательной железы, операция лазером противопоказана в таких случаях:

  • злокачественные новообразования органа (требуется провести аденомэктомию);
  • острый воспалительный процесс;
  • при увеличении объема органа более 120 мл (в этом случае показана простатэктомия);
  • операцию не проводят у больных с патологиями сердца и печени.

Существует три вида вапоризации: лазерная вапоризация с коагуляцией, электровопаризация и метод с использованием технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Так называемое «выпаривание» патологического образования может проводиться разными методами с использованием светодиодного лазера или электричества.

  1. Технология трансуретральной электровапоризации (ТУР).
    Во время этой процедуры в мочеиспускательный канал вводится вапотрод – миниатюрный роликовый электрод, снабженный канавками для деликатного расширения просвета уретры. Вапотрод, при контакте с клетками предстательной железы, провоцирует в них «закипание» внутриклеточной жидкости и образование пара. Выпаренные клетки склеиваются между собой, а не просто распадаются. При таком методе лазерной абляции аденомы простаты сосуды не повреждаются, и больной не пострадает от кровотечения.
  2. Фотоселективная лазерная вапоризация с коагуляцией.
    Такой метод предполагает использование оптоволоконного лазерного луча, который вводится в предстательную железу через уретру, используя цистоскоп. Луч лазера обладает мощностью 80 Вт, склеивает ткани сразу в трех направлениях, во все доли предстательной железы и коагулирует сосуды.
  3. Удаление с применением технологии ЕVOLVЕ180. Этот метод лазерной энуклеации аденомы простаты практически аналогичен, но обладает большей точностью и скоростью, так как увеличена длина выпаривающей волны.

Принято выделять всего 2 вида лазерной хирургии для этой железы:

  • Абляция – подразумевает собой сжигание при помощи лазера лишней ткани железы;
  • Энуклеация – удаление при помощи лазера всего объема лишней ткани в ходе проведения операции открытого типа. Позволяет снизить риск развития осложнений.

Подбор вида вмешательства производится специалистом, с учетом особенностей состояния и формы болезни.

Формы абляции при помощи лазера

Эта форма представляет собой испарение лишней ткани железы. Лазерная вапоризация аденомы простаты подразумевает нагрев разросшихся тканей до предельных температур и их испарение. Это один из наиболее щадящих методов, так как во время проведения этого мероприятия вероятность значительной потери крови минимальна.

Кроме того, при проведении процедуры такого типа необходимости в использовании довольно вредных растворов для промывания мочевого пузыря нет.

Этот метод проведения процедуры довольно сильно схож с вапоризацией, однако, для его проведения используется лазер другого типа. Эта процедура проводится при помощи лазера, который используется для устранения проблем печени. Этот метод зарекомендовал себя, как довольно эффективный при необходимости влияния на аденому небольшого размера.

Лазерная коагуляция

Довольно часто при помощи лазера производятся надрезы или изменения тканей железы, которые необходимы для формирования рубцов.  Формирование рубцов позволяет уменьшить размеры железы и увеличить просвет мочеиспускательного канала, а также улучшить отток мочи.

Чаще всего, специалисты назначают прохождение такой процедуры мужчинам с небольшой или умеренной аденомы. Эффективность этой процедуры напрямую зависит от того насколько быстро организм справится с устранением повреждения. Поэтому эффект от нее может проявиться нескоро.

Энуклеация при помощи лазера

Одним из главных преимуществ такой процедуры, несомненно, является то, что в ходе ее проведения можно устранить аденому довольно больших размеров и при этом не нанести серьезный вред организму.

Существует несколько методов проведения такой процедуры:

  • Резекция железы. При такой форме лазер вводится через канал полового члена и при помощи резектоскопа производится удаление лишних частей ткани. Используется такой способ лечения довольно редко.
  • Энуклеация железы. Эта процедура схожа с резекцией, однако для ее проведения используется манипулятор другого рода. Она идеально подходит для устранения аденомы простаты любого размера, однако требует высокой квалификации врача. На данный момент такая процедура считается одной из наиболее эффективных.

Ниже представлены методы воздействия лазером при лечении аденомы

Лазерная абляция (вапоризация)

Используется оборудование, выжигающее аденому простаты, это сразу облегчает состояние мужчины, высвобождает мочеиспускательный канал. Воздействие осуществляется плазмой, подаваемой на участок болезни. Соседние органы остаются без повреждений.

Существует 2 типа абляции:

  1. Фоточувствительная вапоризация. Методика, при которой новообразование выпарится. Ход процедуры контролируется эндоскопом. Вмешательство показано при размерах новообразования до 30 см. Суть процесса сводится к нагреву ткани аденомы пучком излучения, что приводит к ее испарению. Кровопотери минимальны. До операции нет нужды промывать полость мочевого пузыря химическими препаратами.
  2. Гольмиевая лазерная абляция. Проводится наподобие ТУР. Используется аппарат, выдающий лазерный импульс, удаляющий части опухоли. Процедура показана для лечения мужчин старшего поколения, проводится под локальной анестезией, что снижает риск побочных эффектов. Противопоказанием являются больные почки.

Лазерная энуклеация

вапоризация аденомы простаты

Лазерной энуклеацией называют удаление аденомы железы, схожее по принципам с открытой операцией. Только в отличие от классического вмешательства осложнений при воздействии лазером гораздо меньше. Энуклеация показана при аденомах простаты.

Большинство специалистов сходится во мнении, что лечение такого заболевания хирургическим путем, одно из наиболее эффективных. Один из передовых методов проведения операции – при помощи лазера.

При проведении вмешательства при помощи лазера разрушается разросшаяся ткань железы. Чаще всего для проведения вмешательства используются лазеры, изготовленные в США. Применение западных технологий позволяет с максимальной точностью провести воздействие и максимально сократить период необходимый для реабилитации.

Достоинства такого метода лечения

Виды операций

После операции обязательно назначается антибактериальная терапия и прием противовоспалительных препаратов на протяжении минимум десяти суток. Регулярно проводится промывание мочевого пузыря. Это необходимо для удаления оставшихся там сгустков крови.

Лазерная вапоризация – это хирургическое вмешательство, к которому необходимо готовиться тщательным образом. В первую очередь пациенту необходимо будет сдать анализы, которые назначит врач и пройти инструментальное обследование:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ и СПИД;
  • электрокардиограмма;
  • трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;

После изучения результатов анализов и обследования урологом пациенту подбирается нужная тактика лечения, с учетом наличия или отсутствия противопоказаний. Если причин для отказа от лазерной вапоризации нет, курс лечения препаратами корректируется или прекращается.

В этом случае останавливается прием антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечение. При подозрении на инфекции, могут назначаться антибиотики.

За день до хирургического вмешательства разрешен обычный ужин. В день, на который назначена вапоризация простаты нельзя принимать пищу и пить воду. Кроме того, чтобы снизить нагрузку на сердце, запрещено курить. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту делают очищающуюся клизму.

В постоперационный период больному в течение нескольких недель необходимо избегать серьезных физических нагрузок, будь то спорт или поднятие тяжелых предметов. Сексуальные контакты возможны, если нет запретов лечащего врача.

Лазерная вапоризация аденомы простаты в Израиле | Запись 24/7

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день.

Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения.

Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери. Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» тканей опухоли, а также прижигание кровеносных сосудов и повреждённых тканей

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа.

При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции.

Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовка к процедуре

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

  • невозможность удаления опухоли большого размера;
  • необходимость проведения анестезии;
  • риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза.

При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз. Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии.

Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы.

Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • ТРУЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Лазерная вапоризация – высокоэффективная методика лечения аденомы простаты .

Лазерная вапоризация — одна из самых высокоэффективных и безопасных методик лечения аденомы простаты

Показания к операции

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность );
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Возможные осложнения

Лазерная вапоризация аденомы простаты - YouTube

Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:

  1. Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
  2. Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
  3. Минимальная вероятность появления рецидива.
  4. Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
  5. Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
  6. Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
  7. Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
  8. В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.

Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

  • гематурия;
  • боль и жжения в мочевом пузыре;
  • нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
  • ретроградная эякуляция;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены.


Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.