Простатит

Туберкулез простаты – симптомы и лечение

Что такое туберкулёз простаты?

Стоит отметить, что такая разновидность болезни является одной из опасных и редких. Многие медики твердят, что заболевание провоцирует анатомическое строение внутренних органов и расположение многих лимфокровотоков. Доказано, что туберкулез простаты приводит к нарушению ее структуры, что можно выявить при проведении УЗИ.

Течение заболевания начинается с образования туберкулезных бугорков, которые со временем образуют очаги воспаления и слияния нескольких бугорков. Если не приступить к лечению, то может развиться туберкулезный абсцесс, при котором в простате накапливается гной.

Если современно не выявить заболевание, оно может распространиться по соседним органам и вызовет большее воспаление. При прорывании гноя он может попасть на мочевой пузырь, прямую кишку, брюшную полость, мочеиспускательный канал.

Предстательная железа может вовлекаться в патологический процесс по разным путям.

  1. Из органов мочевой системы может передаваться нисходящая инфекция.
  2. Воспалительный процесс может распространиться из уретры, которая стала туберкулезным очагом.
  3. Микробактерии могут распространяться гематогенным способом (с током крови) из первичного очага, расположенного в легких или костной системе.

К настоящему времени исследователи доказали то, что в большинстве случаев микобактерии могут распространяться гематогенным образом, что и приводит к заболеванию. Туберкулез предстательной железы может развиваться из-за прямого распространения инфекции, а изредка – из-за нисходящего распространения микобактерий.

К развитию туберкулеза, который может охватывать предстательную железу, предрасполагают различные факторы:

  • продолжительный прием глюкокортикостероидов;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • заболевания, способствующие снижению клеточного иммунитета;
  • врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ.

Туберкулез мочевого пузыря | Мой уролог

Бактерия Коха, попадая к человеку по воздуху или со слюной, надежно фиксируется, обретая скрытую форму. Поэтому на начальной стадии все заболевания, ею спровоцированные, идут бессимптомно, кроме гранулемы, которая образует на коже человека узелки свищей.

Возможные пути вовлечения простаты в патологический процесс:

  • Нисходящая инфекция из органов мочевой системы;
  • Прямое распространение воспаления от рядом расположенных туберкулезных очагов, а точнее — из уретры;
  • Гематогенное (с током крови) распространение микобактерий из первичного очага, как правило, расположенного в легких, реже — в костной системе.

При проведении научных исследований было доказано, что практически всегда туберкулез простаты развивается в результате гематогенного распространения микобактерий. Реже происходит прямое распространение инфекции, крайне редко встречаются случаи нисходящего распространения микобактерий.

К развитию туберкулеза, в том числе и туберкулеза простаты, предрасполагают многие факторы: длительная терапия глюкокортикостероидами, иммуносупрессивная терапия, заболевания, снижающие клеточный иммунитет, а также иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, например ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Причины заболевания

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и другие внутренние органы. Туберкулез простаты не считается редким заболеванием, примерно в 13% случаев заражения внелегочным туберкулезом диагностируется именно эта форма патологии.

Здоровый организм, имеющий необходимые иммунные ресурсы, способен противостоять большинству известных бактерий. Поэтому часто микроорганизмы, попадая в полость человеческого тела, находятся там в латентном состоянии, не дают признаков для беспокойства.

Палочка Коха, которая становится возбудителем группы туберкулезных заболеваний, не является исключением.

Причина появления болезни одна – заражение. Происходит оно воздушно-капельным путем при общении с носителем туберкулеза открытого типа. Довольно часто бактерия не размножается сразу же после заражения, а переходит в латентное состояние. Однако при этом бацилла распространяется по организму, не причиняя видимого вреда.

Здоровый организм, имеющий необходимые иммунные ресурсы, способен противостоять большинству известных бактерий. Поэтому часто микроорганизмы, попадая в полость человеческого тела, находятся там в латентном состоянии, не дают признаков для беспокойства.

Палочка Коха, которая становится возбудителем группы туберкулезных заболеваний, не является исключением.

Простата может попасть под удар болезнетворных бактерий, в том числе палочки Коха, в силу различных факторов:

  • инфекция мочеполовых путей, которая «спустилась» к предстательной железе;
  • уретра стала очагом туберкулеза, который затем распространился далее;
  • при уже имеющемся очаге туберкулеза в легких или костных тканях инфекция распространяется с потоком крови;

Ученые доказали, что заражение через кровь — самая частая причина туберкулеза простаты.

Бич сегодняшнего поколения — различные формы туберкулеза, которые распространяются и увеличиваются с молниеносной скоростью каждый год. Туберкулез предстательной железы — опасное заболевание.

Это тяжелейший недуг мочеполовой системы, который протекает на фоне туберкулеза других органов. Туберкулез простаты (туберкулезный простатит) встречается реже, чем туберкулез придатков яичка или семенных пузырьков.

В любом случае болезнь требует немедленного вмешательства врачей во избежание страшных последствий.

Клиническая картина туберкулеза простаты

В тех случаях, когда гранулемы находятся на периферии предстательной железы, заболевание может продолжительное время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев о начале развития заболевания можно заподозрить, когда патология распространяется на яички, уретру, мочевой пузырь.

При быстром развитии патологии могут появляться полости, именуемые кавернами, в предстательной железе, а также промежностные свищи. На раннем этапе развития заболевания симптомы не выражены, причем пальцевое исследование оказывается малоэффективным, так как отклонения не проявляются.

К развитию туберкулезы простаты приводит палочка Коха, являющаяся кислотоустойчивой бактерией. Она попадает в человеческий организм ингаляционным способом. Сниженный иммунитет приводит к развитию туберкулеза, а хороший – позволяет перейти возбудителю в латентное состояние.

Увеличение размеров туберкулезных очагов приводят к тому, что мужчины жалуются на болевой синдром в промежности, встречаемый у 40% пациентов. Во время ректального исследования медик уже может найти болезненные места в простате, свидетельствующие о том, что формируется абсцесс.

В некоторых случаях может произойти разрыв простатической части мочеиспускательного канала, после чего в мочевом пузыре начинает развиваться инфекция, а ее дальнейшее распространение по организму приводит к появлению свищей, открывающихся в прямую кишку и брюшную полость, а также на промежность.

Заболевание впоследствии приводит к уменьшению объема выделяемой спермы, ухудшению качества, а при отсутствии адекватного лечения – к бесплодию.

На поздней стадии заболевания происходит сморщивание и уменьшение размеров предстательной железы. Во время пальпации можно отметить, что простата стала твердой.

Больной мужчина жалуется на задержку мочи. Нарушения мочеиспускания проявляются в 50% случаев.

Если же воспаляются шейка мочевого пузыря и уретра, частота позывов в туалет увеличивается, во время мочеиспускания бывают болевые ощущения, а в моче можно отметить появление крови.

Туберкулез простаты | Мой уролог

При сдаче мочи на анализ могут выявляться клетки гноя, эпителиальные клетки, цилиндры и другие вещества, свидетельствующие о патологии. В некоторых ситуациях в моче появляется гной, который позволяет понять о том, что произошло вскрытие абсцесса предстательной железы в уретру.

Больные также отмечают общие симптомы, а именно ухудшение или потерю аппетита, стремительное похудение, а иногда и риск истощения, сильную слабость, быструю утомляемость, анемию, ночную потливость.

Любой туберкулез, будь то легочный, мочеполовой системы или костей и суставов, вызывается палочкой Коха. Эта вредоносная бактерия попадает в организм человека через дыхательные пути, оседает внутри ослабленного организма и принимает скрытую форму.

В этом ее коварство. Иногда заболевание может долгое время проходить бессимптомно, что усугубляет ситуацию.

При попадании инфекции в предстательную железу, в ней образуются мелкие гранулы — очаги туберкулеза. Сначала они находятся исключительно внутри простаты, а затем начинают выходить наружу в виде фиброза или песка, кальцификата.

Если заболевание переходит в запущенную форму, начинается нагноение и отмирание тканей. Нередки туберкулезные абсцессы, которые опасны тем, что могут прорваться в брюшную полость или прямую кишку.

Туберкулез предстательной железы относится к разряду таких заболеваний. Обнаружить его вовремя практически невозможно. Отсутствие симптомов может создать лжекартину полного здоровья.

Медики вывели интересную закономерность: большинство мужчин, страдающих легочной формой туберкулеза, поражены туберкулезом простаты. Клиническая картина заболевания при этом отсутствует.

Заподозрить проблемы возможно в случае, когда болезнь распространяется на близлежащие к простате органы: яички, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

На раннем этапе заболевания диагностировать его способом пальпации практически невозможно.

Развитие заболевания

Туберкулез простаты развивается в несколько этапов. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что патология на начальных этапах не имеет выраженных симптомов, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

На начальном этапе патология протекает незаметно, однако именно в этот период происходят патологические изменения в железистой ткани из-за активности болезнетворной бактерии.

Туберкулез простаты начинается с появления бугорков в ткани органа. Спустя некоторое время бугорки сливаются, образовывая крупные очаги инфильтрации.

Следующий этап заболевания – это гнойное поражение тканей с последующим развитием некроза. В органе образуются крупные полости, заполненные гноем, или каверны.

После их удаления в простате остаются плотные рубцы, что приводит к нарушению функциональности органа.

В ряде случаев существует риск развития абсцесса в ткани предстательной железы.

Симптомы туберкулеза простаты на начальных этапах развития болезни выражены слабо и проявляются болью в области таза и промежности. Могут наблюдаться незначительные нарушения мочеиспускания – частые позывы, необходимость напрягать мышцы, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

По мере увеличения патологического процесса симптоматика усугубляется. Признаки заболевания на поздних стадиях:

  • острая боль в промежности;
  • болевой синдром в прямой кишке, многократно усиливающийся при дефекации;
  • частые позывы к мочеиспусканию с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
  • жжение в уретре после выделения мочи.

Как правило, в начале развития туберкулезного процесса признаки выражены умерено, но симптомы туберкулеза предстательной железы на поздних стадиях повторяют симптоматику всех форм бактериального простатита.

Симптомы в значительной мере усиливаются в ночное время, что обусловлено увеличением отека. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что нарушает сон пациента. Многие мужчины жалуются на чувство давления в прямой кишке.

Признаки заболевания

Симптомы туберкулезного поражения предстательной железы имеют довольно слабый характер проявления, поэтому сложно их выявить и начать лечение.

В большинстве случаев пораженные данным заболеванием люди испытывают:

  • несильные расстройства при мочеиспускании;
  • терпимые боли в мошонке;
  • умеренный характер болей в заднем проходе;
  • слабый дискомфорт в промежности.

Первые симптомы данной патологии имеют незначительный характер проявления. Поэтому заболевание так не просто выявить на ранних этапах развития.

Со временем больные начинают страдать от следующих проявлений:

  • боль после опорожнения мочевого пузыря;
  • затрудненное мочеиспускание ночью;
  • ощущение давления на зону промежности;
  • боль в верхней части лона и мужского полового органа;
  • болевые ощущения в области прямой кишки.

Также при поздних стадиях туберкулеза простаты у человека может наблюдаться:

  • снижение потенции;
  • боль при эякуляции;
  • гнойный характер выделений.

Указанные симптомы свидетельствуют о прогрессировании патологии в теле, что подтверждается обнаружением в выделяющемся гное туберкулезных микобактерий.

Симптомы

Начальные стадии туберкулезного простатита характеризуются бессимптомным течением, что объясняет сложность своевременного обнаружения патологии.

Первоначальная стадия туберкулеза предстательной железы проходит бессимптомно. Первые признаки, а именно болезненные ощущения в районе промежности, наблюдающиеся в 40% пациентов, свидетельствуют о разрастании воспалившихся очагов. Выявить заболевание может врач после ректального обследования.

Как правило, первые симптомы туберкулеза простаты появляются, когда в патологический процесс вовлекается уретра, мочевой пузырь или яички. Дальнейшее распространение инфекции является причиной образования характерных свищей.

Иногда туберкулез простаты влияет на уменьшение количества и на качество спермы, что со временем может стать причиной бесплодия.

На поздних стадиях развития болезни предстательная железа становится твердой на ощупь, а визуально – сморщенной. На этом этапе у половины пациентов мужского пола нарушается мочеиспускание.

Симптомы туберкулеза предстательной железы практически отсутствуют при нахождении гранулем в периферической зоне. Начальные признаки начинают проявляться при вовлечении в патологические процессы уретрального канала, яичек и мочевого пузыря.

При быстром прогрессировании заболевания в тканях железы появляются полостные образования. В ранних стадиях симптомы неярко выражены, и чаще всего во время пальцевого ректального осмотра врач не обнаруживает каких-либо изменений.

Когда туберкулезные очаги становятся больше, пациенты начинают ощущать болезненность рядом с мошонкой и паховой областью. Во время ректального осмотра уролог выявляет изменения в виде болезненных очагов.

Туберкулез простаты очень редко протекает изолированно. А при сочетании с туберкулезом легких или органов пищеварительного тракта признаки недуга просто «растворяются» в общей клинической картине. Это сильно затрудняет диагностику и обуславливает позднее обращение к врачу.

Болезнь очень долго может существовать в скрытой форме.

При вялом течении признаки настолько не выражены, что с легкостью могут быть отнесены к аденоме или воспалению мочевика:

  • слабые рассеянные боли в области прямой кишки, мошонки, промежности;
  • небольшие нарушения в мочеиспускании. Возможна задержка урины, учащение позывов ночью.

Однако на следующем этапе, который совпадает с деструкцией инфильтратов, картина становится куда более тяжелой:

  • предстательная железа затвердевает. При пальпации органа болевой синдром резко усиливается;
  • боли в области промежности сильно усиливается во время мочеиспускании и при половом акте. Боль отдается в прямую кишку, в поясницу. В тяжелых случаях болевые ощущения становятся особо сильными ночью, носят приступообразный характер;
  • в промежности ощущается постоянное давление;
  • мочеиспускание нарушается – позывы становятся частыми, акт – мучительно болезненным. Порой наблюдается невозможность полного опустошения мочевика, в некоторых наблюдается недержание мочи;
  • потенция снижается. Иногда дискомфорт во время акта делает половую жизнь невозможной;
  • болезнь может передаваться другим органам. Так, в 80% случаев появляется нефротуберкулез, в 30% – недуг захватывает яички и придатки. В этом случае появляются дополнительные симптомы – например, специфическое жжение при мочеиспускании, что характерно для туберкулеза шейки мочевого пузыря;
  • в моче появляется кровь – признак появляется только при остром течении болезни. Гнойные выделения свидетельствуют о последней стадии болезни – абсцесс простаты вскрылся и идет эвакуация содержимого;
  • в крайних случаях в промежности могут открыться свищи для удаления гноя.

Кроме того, наблюдаются и общие признаки туберкулеза: повышенная потливость, слабость, потеря веса, сонливость. Часто недуг сопровождается потерей аппетита вплоть до развития анорексии.

На начальных этапах болезни в тканях простаты появляются бугорки. Со временем эти бугорки сливаются и на их месте появляются очаги инфильтрации.

В скором временим начинается второй этап, на котором гнойно расплавляются и некротируются ткани. Часто врачи сталкиваются с тем, что образовываются туберкулезные абсцессы.

Они могут прорываться в промежность или брюшную полость, мочевик, прямую кишку.

Кроме того, данная форма простатита характеризуется образованием каверн и полостей. Иногда разрушения затрагивают весь орган, и в нем образовывается огромная полость. При удалении же гнойничковых очагов на их месте образовываются рубцовые атрофированные ткани.

Что касается симптоматики данного заболевания, то на начальном этапе она выражена крайне слабо. Однако наблюдательные мужчины сразу заподозрят неладное и обратят внимание на следующие проявления:

  1. Небольшая боль в промежности, заднем проходе и мошонке
  2. Незначительные расстройства акта мочеиспускания

При дальнейшем развитии клинические проявления болезни усиливаются, болевые ощущения нарастают, появляется давление в промежностях, мочеиспускание либо учащенное, либо затрудненное.

Некоторые случаи сопровождаются гематурией или гемоспермией. В особо запущенных случаях каверны сообщаются с каналом мочеиспускания и в результате этого мужчина испытывает боль при дефекации, он замечает появление гнойных выделений, эякуляция становится болезненной, а потенция – снижается.

При лабораторных исследованиях в моче и гное обнаруживается туберкулезная палочка Коха.

При обращении к фтизиоурологу у половины больных обнаруживают дизурию (частое мочеиспускание, недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание); 40% мужчин предъявляют жалобы на боль в промежности, 59% — на боль в поясничной области.

Лабораторные исследования у 85% пациентов показывают повышенное содержание лейкоцитов в осадке мочи, а у 78% — повышение количества лейкоцитов в анализе секрета простаты.

Эритроциты присутствуют в моче у 53% больных и в секрете — у 29%. Микобактерии обнаруживают лишь в 36% пациентов.

Это можно объяснить длительными предшествующими курсами антибиотикотерапии (в том числе рифампицином, некоторыми препаратами группы аминогликозидов, бактерицидными по отношению к микобактерии, а также фторхинолонами, переводящими микобактерии в состояние персистенции).

Это предположение подтверждают различия в частоте положительных посевов у городских (25%) и сельских (42%) больных. Горожанам, по ряду причин, более доступна современная антибиотикотерапия, они более склонны к самолечению, что в последующем, естественно, затрудняет идентификацию микобактерий в патологическом материале.

У 79% больных туберкулёзный простатит сочетается с нефротуберкулёзом, у 31% — с туберкулёзом яичка и его придатка (как правило, в этих наблюдениях обнаружен двусторонний процесс).

У большинства больных диагностировали генерализованный мочеполовой Т. с одновременным поражением нескольких органов и систем, хотя в 5% заболевания носит изолированный характер.

Опасность данного заболевания в отсутствии симптомов на начальной стадии болезни. Неприятные звоночки начинаются в момент поражения инфекцией соседние органы. О развивающейся патологии простаты могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • свищи в промежностях;
  • полости в простате, которые можно обнаружить во время УЗИ;
  • слабая боль в мошонке;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • кровь в урине;
  • в сложных случаях — затрудненное мочеиспускание;
  • боли в поясничном отделе наблюдаются у 60% больных мужчин;
  • на боли в промежности жалуется 40% пациентов;
  • при ректальном обследовании врач может обнаружить в простате очаги скопления жидкости;
  • снижение потенции;
  • болезненная эякуляция;
  • усиливающаяся боль в заднем проходе при дефекации;
  • гнойные выделения в моче;
  • снижение объемов и качества спермы;
  • на поздних стадиях туберкулеза простата сморщивается, резко уменьшаясь в размерах, и при пальпации обнаруживается затвердевший орган.

Общее состояние больного резко ухудшается, снижается аппетит, появляется ночная потливость, анемия, резкая потеря веса, слабость и утомляемость.

При появлении нескольких симптомов туберкулеза простаты необходимо срочно обратиться к врачу за своевременным лечением.

Простатит – это заболевание мочеполовой системы у мужчин, которое характеризуется воспаление и отеком предстательной железы.

Недуг может быть хроническим или острым. Нередко при течении простатита присоединяются вторичные инфекции.

В таком случае пациенту нужно принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Самой редкой формой данного заболевания является туберкулез простаты.

Этот недуг тяжело поддается медикаментозному лечению. В тяжелых случаях медики вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Полностью вылечить туберкулез предстательной железы возможно лишь в том случае, если вовремя выявить заболевание и принять немедленные меры.

Диагностика

При появлении первых признаков туберкулезного простатита необходимо обратиться к урологу. Поскольку предстательная железа является труднодоступным органом и не может быть исследована с помощью визуального осмотра.

Для клинической картины инфекционного воспаления пациенту нужно посетить диагностические мероприятия:

  1. Сдача общего анализа крови и анализа урины. Исследование мочи осуществляется путем взятия трех проб: на основании первой порции уролог оценивает состояние уретры, на основании второй – почек и мочевого пузыря, а на основании третьей – предстательной железы.
  2. Сдача семенной жидкости предполагает проведение спермограммы. Данная процедура изучает состав спермы, что позволяет обнаружить патогенные бактерии, гнойные примеси и кровь.
  3. Пальпация простаты позволяет установить размеры органа, а также обнаружить уплотненные участки в его полости.
  4. В ходе пальпации врач изымает из простаты биоматериал, который будет использован в ходе проведения анализа ПЦР. Данный метод диагностики направлен на установку фактора, спровоцировавшего распространение палочки Коха на мочеполовую систему.
  5. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочеполовых органов и установить степень их поражения.
  6. Биопсия предстательных тканей проводится в том случае, если в ходе проведения УЗИ врачом были обнаружены зоны невысокой плотности.

Туберкулиновая проба, известная как реакция Манту, используется для обследования пациентов дошкольного и школьного возраста.

Для постановки диагноза применяются те же методы, что и при подозрениях на любую другую форму простатита:

  • пальпация органа;
  • УЗИ и ТРУЗИ простаты;
  • исследование состава простатического секрета.

Туберкулез простаты требует осторожности при пальпации и других обследований, которые проводятся через прямую кишку. Это обусловлено риском повреждения полостей, наполненных гноем. Тем не менее во время пальпации четко ощущаются бугорки и каверны, что позволяет безошибочно подтвердить диагноз.

ТРУЗИ показывает наличие изменений в органе, в том числе и склеротических нарушений в ткани простаты. Дополнительно назначается анализ секрета простаты, который позволяет выявить палочку Коха.

Однако бактерия может не обнаружиться в секрете простаты, если в патологический процесс вовлечена только ткань органа. В этом случае точная постановка диагноза возможна путем пункции предстательной железы.

Анализ спермы и мочи при бактериальном течении заболевания выявит палочку Коха и поможет вовремя составить программу лечения. В современных условиях от туберкулеза можно излечиться полностью. Но очень важно не допустить осложнений этого заболевания, которые могут привести даже к летальному исходу.

Мануальное исследование простаты позволит урологу заподозрить наличие туберкулеза. На стадии образования инфильтратов, они уже доступны для прощупывания специалистом. Назначенное для подтверждения диагноза рентгенологическое исследование способствует уточнению деталей течения заболевания.

Обнаружить туберкулез предстательной железы можно и с помощью магнитно-резонансной томографии. Давая полное представление о внутриполостном здоровье человека, этот метод диагностики позволяют выявить степень поражения туберкулезом, его уровень распространенности и составить субъективный прогноз относительно терапии.

Лечение туберкулеза редко занимает менее года. Да и потом, после полной ремиссии симптомов, несколько лет придется посвятить восстановлению здоровья и иммунной системы. Ведь само лечение связано со значительными побочными эффектами для организма.

Туберкулез – одна из самых важных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Туберкулез мочеполовой системы составляет 10-14% всех случаев внелегочного туберкулеза. Туберкулез простаты встречается реже, чем туберкулез почки, семенных пузырьков или придатков яичек.

Диагностику этого заболевания проводят так же, как и диагностику мочеполовых болезней. Изначально доктор должен провести ректально пальпацию, чтобы определить состояние предстательной железы.

Также немаловажен опрос пациента, выслушивание его жалоб. При обследовании простаты необходимо проверить и состояние почек.

Метод обследования трехстаканная проба – это одна из важных мер диагностики. Для того чтобы получить точный результат важно, чтобы во время сдачи анализа не прерывалась струя мочи.

После этого врач должен провести ректальный массаж и забрать секрет простаты для проведения обследования. В том случае, если очаг воспаления приходится на среднюю часть простаты, то при ректальном обследовании не удастся выявить туберкулез.

Если не получилось забрать анализ из-за застоя секрета, рекомендуется сдать анализ мочи. Другими исследованиями, которые необходимо проводить при подозрении на туберкулез предстательной железы, являются следующие:
.

  • анализ эякулята;
  • УЗИ почек и простаты;
  • бактериологическое исследование.

Если все эти методы обследования не дают должного результата, показано рентгеновское излучение.

Симптомы туберкулеза простаты очень сходны с признаками бактериального простатита или аденомы железы.

Чтобы отделить одно от другого, нужно провести несколько видов обследования:

  • Трехстаканная проба мочи – мочеиспускание происходит неравномерно: вначале струя довольно слабая, а затем интенсивность потока увеличивается, в конце снова идет на спад. Это своеобразное деление и есть условие проведения анализа: одну струю мочи разделяют так, чтобы содержимое первой оказалось в 1 стакане – ее характер отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая – во 2, для оценки мочевого пузыря, а третья в 3 емкости. Именно последняя и позволяет проанализировать состояние простаты. Анализ проводится до пальпации.
  • Пальпация – на поверхности органа обнаруживаются уплотнения разной величины. На последних стадиях железа на ощупь твердая. Параллельно проводится забор секрета. Иногда в таких случаях требуется массаж простаты, так как гнойные пробки могут не давать секрету попасть в эякулят.
  • Общий анализ мочи – после массажа простаты, и общий анализ крови.
  • Бактериологическое обследование – секрет простаты исследуют под микроскопом и высевают в питательную среду. Таким образом определяют возбудителя болезни – палочка Коха или другие бактерии, а также определяют чувствительность к антибиотикам, в дальнейшем это позволяет подобрать оптимальный план лечения.
  • Туберкулиновая проба – при протекании болезни в любой форме и в любом органе производятся специфические антитела. Проба Манту указывает на их наличие в организме. Сама по себе проба не указывает на активный туберкулез, но свидетельствует о наличие возбудителя.
  • Спермограмма – назначается для выявления крови, гноя и возбудителя болезни в сперме.
  • УЗИ простаты и почек – позволяет оценить уровень поражения органов. Таким образом туберкулез отделяют от бактериального простатита, при котором почки не изменяются.
  • Восходящая уретрография – назначается для выявления кавернозных изменений.
  • Биопсия – назначается при соответствующих результатах УЗИ: участки низкой плотности указывают на патологию органа.
  • МРТ или КТ – проводится для выявления очагов абсцесса и степени распространения гнойного заражения тканей.

Диагностику проводят по тем же принципам, что и при Т. мочевой системы.

Пальпация простаты и исследование её секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита любой этиологии, но принципиально важна последовательность выполнения диагностических приёмов.

Выполнение пальцевого ректального исследования с массажем простаты на первичном приёме приводит к контаминации мочи секретом железы, и врач не сможет объективно оценить состояние почек.

Именно поэтому необходимо начинать обследование с проведения трёхстаканной пробы (струя мочи не должна прерываться), а затем уже выполнять ректальное исследование с забором секрета.

Если он не получен, то следует сделать общий анализ мочи после массажа простаты. Анализ эякулята (по показаниям), бактериологическое исследованио, УЗИ почек и трансректальное УЗИ завершают первичный комплекс обследования пациента.

Установлено, что туберкулез предстательной железы приводит к нарушениям её структуры. При этом во время УЗИ обнаруживают участки повышенной и пониженной эхогенности, а при трансректальном ультразвуковом исследовании — гипер- и гипоэхогенные включения.

Обычно при хроническом простатите поражается преимущественно периферическая зона, а Т. захватывает и периферическую, и центральную области железы.

Заболевание в полтора раза чаще сопровождается развитием камней в предстательной железе, чем неспецифический простатит. Кальциноз железы можно интерпретировать как обызвествление тубер-ных очагов.

Дополнительно проводят оценку гемодинамики и васкуляризации железы методом УЗДГ. При ТП отмечают более резкое снижение пиковых, диастолических и средних линейных объёмных скоростей кровотока, уменьшение плотности сосудистого сплетения в центральной и периферической зоне железы.

У больных с хроническим неспецифическим простатитом нарушения кровообращения обнаружены преимущественно в периферической зоне предстательной железы. При аденоме, напротив, скорость объёмного кровотока в сосудах, проходящих в её зоне, увеличена.

Полученные результаты позволяют рассматривать УЗИ простаты, дополненное допплерографией, как скрининговый метод диагностики туберкулёза простаты, доступный практически в любом учреждении.

Восходящая уретропростатография — крайне важный метод диагностики. К сожалению, в общей урологической практике уретрограммы выполняют обычно только пациентам со стриктурой мочеиспускательного канала, игнорируя больных с острым и хроническим простатитом.

Это приводит к тому, что многим пациентам устанавливают правильный диагноз и назначают полноценное лечение лишь после вовлечения в воспаление смежных органов и систем.

ТП — заболевание, передающееся половым путём. У больных с Т.

лёгких микобактерии Т. в эякуляте обнаруживают редко (в 0,08% случаев), при сочетании Т-за с гепатитами — у 19% больных, а при исследовании секрета — в 13% случаев.

У пациентов, страдающих одновременно Т-зом, гепатитом и сифилисом, частота обнаружения микобактерии Т. в эякуляте возрастает до 49%, в секрете простаты — до 44%.

В настоящее время широкое распространение получила биопсия простаты, выполнение которой рекомендовано при инфильтративном туберкулёзе железы. Диагноз подтверждают при обнаружении специфических патоморфологических признаков или активного параспецифического воспаления и наличии других данных, свидетельствующих о Т.

Биопсия противопоказана при кавернозном туберкулезе предстательной железы, так как возможно развитие «путевой» инфекции. Отсюда следует логичный вывод, что первоначально должна быть выполнена уретрография.

Обнаружение фиброза не считают признаком перенесённого нелеченного Т-за, так как самопроизвольное излечение заболевания всегда происходит через полное рассасывание или обызвествление очагов.

Урология — национальное руководство Лопаткин Н.А.

В самом начале заболевания специфической симптоматики практически нет. Если пациенты и предъявляют жалобы, то они скудны и включают в себя в основном боль в промежности и расстройства мочеиспускания.

При прогрессировании заболевания, когда ткань простаты начинает разрушаться с образованием некрозов и каверн, боли усиливаются и распространяются (промежность, область над лонным сочленением, прямая кишка, наружные половые органы).

Мочеиспускание становится достаточно затрудненным (в ночное время суток особенно). Акт мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями в конце.

Возможно появление крови в последней порции мочи.

К другим жалобам при тяжелом течении процесса относятся:

  • боль при акте дефекации, когда каверна затрагивает мочеиспускательный канал;
  • выделение гноя;
  • дис- и импотенция.

Диагноз ТПЖ ставится врачом-фтизиоурологом, основными критериями в постановке являются:

  • Анамнез (жалобы, течение и прогрессирование заболевания, наличие сопутствующих патологий и т. д.).
  • Данные физикального метода обследования (пальпация предстательной железы).
  • Данные лабораторных исследований (исследуется секрет ПЖ, проводится туберкулиновая проба, анализируется ОАК, ОАМ и др.).
  • Биопсия ПЖ.
  • Данные рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ.

Метод УЗИ-диагностики на сегодняшний день может быть использован как скрининговый метод для выявления туберкулеза предстательной железы.

Его отличает относительная дешевизна, минимальное негативное влияние на органы и системы, простота выполнения. Окончательный же диагноз ТПЖ, как правило, ставится на основе гистологических методов исследования.

Важную роль в диагностических мероприятиях туберкулеза простаты играют анамнез (история заболевания) и физикальное обследование, ректальное исследование. Только, если был поставлен диагноз правильно своевременно, туберкулезный простатит можно успешно вылечить.

Рутинные тесты включают в себя общий анализ мочи, а также туберкулиновую пробу.

Культуральный метод, предполагающий использование утренней мочи, прошедшей тройной сбор, позволяет определить кислотоустойчивые бактерии. Данный способ позволяет определиться с диагнозом, поэтому используется практически всегда.

В обязательном порядке выполняется посев осадка мочи на культуральные среды, после чего проводится контроль роста микобактерий. При использовании твердых сред также можно получить достоверные результаты, но для этого потребуется подождать от четырех до шести недель.

В настоящее время принято использовать системы BACTER-460, являющиеся автоматизированными системами культивирования бактерий на специальных средах, являющихся жидкими и питательными, с последующей радиометрической детекцией роста.

При использовании таких систем для диагностики результат становится известным через 2 – 3 суток.

Анализ спермы играет поистине важную роль в комплексе диагностических мероприятий туберкулеза простаты. Важно отметить, что ученые проводили исследования, которые позволили получить следующие результаты:

  • у 89% пациентов отмечается уменьшение объема спермы;
  • у 77% — лейкоцитов;
  • у 53% — сперматозоидов.

Посев спермы, осуществляемый на культуральные среды, позволяет определить или отрицать наличие кислотоустойчивых бактерий.

Полимеразная цепная реакция часто используется в диагностике, так как обладает высоким уровнем чувствительности и позволяет достоверно определить состояние здоровья. При полимеразной цепной реакции можно определить причину заболевания для того, чтобы начать лечение, причем методика позволяет установить точный диагноз через 6 часов.

Люминесцентная, а также флюоресцентная микроскопия мазков успешно используются в диагностических мероприятиях.

Проведение рентгенографии органов грудной клетки у половины мужчин отмечается появление очагов туберкулеза, которые свидетельствуют об активном воспалительном процессе либо о том, что прежде был перенесен туберкулез легких.

Прежде чем врач поставит правильный диагноз, пациенту необходимо пройти широкий комплекс исследований, направленных на подтверждение или опровержение предварительного заключения.

Только совокупность признаков заболевания, подтвержденная анализами, может указывать на наличие проблемы. Предстательная железа — довольно труднодоступный орган для различных исследований.

Диагностика проводится следующими методами.

  1. Взятие «трехстаканного» анализа мочи, главным условием сбора которого является непрерывающийся поток урины для всех трех емкостей.
  2. Ректальный метод.
  3. Взятие секрета предстательной железы.
  4. Общий анализ мочи после массажа простаты.
  5. Взятие туберкулиновой пробы или провокационной пробы Коха.
  6. Общий анализ крови.
  7. Анализ спермы. У больных туберкулезом объемы спермы снижены, количество сперматозоидов снижено, на поздних этапах заболевания появляются лейкоциты.
  8. Проба ПЦР. Позволяет выявить причину заболевания в течение 6 часов после взятия биоматериала. В таком случае врач оперативно назначит лечение.
  9. Ультразвуковое исследование простаты трансректальным способом.
  10. Биопсия простаты. Назначается при обнаружении на УЗИ участков со сниженной плотностью, что указывает на патологию развития органа.
  11. Уретрограмма. Назначается только пациентам с диагностированным сужением просвета мочевого канала.
  12. МРТ и компьютерная томография. Эти обследования помогают выявить очаги абсцесса в предстательной железе и его распространение на соседние ткани.

При появлении характерных симптомов туберкулезного простатита пациенту назначается комплексная диагностика.

Изначально производится ректальное обследование предстательной железы. После этого пациенту нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.

При необходимости человек сдает анализ спермы. Если больной страдает от простатита туберкулезного, то в сперме появляются лейкоциты. Также производится посев спермы. Это нужно для того чтобы выявить кислоустойчивые бактерии, в том числе Палочку Коха.

Как правило, диагностика дополняется следующими мероприятиями:

  • Трансректальным ультразвуковым исследованием. Этот метод диагностики помогает выявить туберкулезные очаги и абсцесс. Также при помощи трансректального исследования можно обнаружить фиброзные изменения предстательной железы.
  • Компьютерной томографией. При помощи этой процедуры можно получить лучшую визуализацию асбцесса и выявить тяжесть недуга.
  • Исследованием секрета простаты на бактерии.

Лечение

Длительность лечения острой формы туберкулеза предстательной железы составляет 6 месяцев. При хроническом течении патологического процесса терапия длится не менее года. Для того чтобы лечение патологии было эффективным, его проводят в условиях стационара.

Химиотерапия

Инфекционное воспаление простаты предполагает проведение химиотерапии путем использования Изониазида, Рифампицина или Этамбутола. Данные препараты комбинируют с реагентами и веществами, которые увеличивают проницаемость, после чего вводят полученное лекарство в организм через анальное отверстие.

Продолжительность химиотерапии зависит от степени поражения простаты: в среднем она длится 1,5 месяца.

Медикаментозная терапия

Основополагающим методом лечения является комбинированный прием антибактериальных препаратов первого и второго ряда. К антибиотикам первого поколения относят Метазид и Салюзид, которые показано принимать не более одного года лечебными курсами.

Антибиотики второго поколения считаются менее токсичными. К наиболее эффективным представителям данного вида антибактериальных препаратов относят Циклосерин, Сульфомин, а также Этионамид. При ухудшении состояния почек врач корректирует дозировку.

Поскольку антибактериальная терапия негативно воздействует на защитную функцию организма, пациент параллельно с антибиотиками принимает витамины, способствующие укреплению иммунитета. Для снятия воспаления, нормализации метаболизма и улучшения общего состояния больного врач назначает прием патогенетических средств.

Оперативное вмешательство

Острое течение туберкулеза предстательной железы становится причиной нарушения процесса мочеотделения и образования гнойных абсцессов. В том случае, если туберкулез сопровождается опасными осложнениями, врач проводит операцию, в ходе которой полностью удаляет пораженный орган.

Наличие абсцесса является показанием к проведению дренирования. Как нарост будет опустошен, его содержимое отправляют на лабораторное исследование. Чтобы операция имела благоприятный результат, за две недели до оперативного вмешательства пациент проходит курс химиотерапии.

Туберкулез предстательной железы – это опасная патология, которая требует длительного комплексного лечения. Так как палочка Коха невосприимчива к моно-терапии антибиотиками, практикуется особая схема лечения, включающая прием специальных медикаментов.

Универсальной схемы лечения нет, препараты подбираются индивидуально в каждом случае. Обычно терапия проводится несколькими антибактериальными препаратами первой группы лечения туберкулеза.

Если заболевание выявлено впервые, назначают от двух до пяти лекарств. При рецидиве туберкулеза простаты количество назначенных антибактериальных препаратов может доходить до 9.

Длительная терапия сильнодействующими антибактериальными препаратами значительно ослабляет иммунитет. Некоторые лекарства, применяемые для лечения туберкулезного простатита, разрушают витамины группы В, поэтому для восполнения дефицита этих веществ часто назначают витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают различные лекарственные средства общеукрепляющего действия. Это необходимо для улучшения метаболических процессов, нормализации иммунитета и функции предстательной железы, минимизации возможных осложнений и нарушений работы простаты, которые сложно поддаются лечению.

Длительность лечения антибиотиками зависит от того, насколько эффективно такое лечение. В среднем медикаментозная терапия занимает около шести месяцев, но может быть продлена до года.

При рецидивирующем туберкулезе простаты лечения может занимать несколько лет, с последовательной сменой схемы лечения и заменой антибактериальных препаратов лекарствами с другим действующим веществом.

Хирургическое лечение считается малоэффективным и практикуется лишь в исключительных случаях. Проводится операция по удалению каверн и гнойных полостей, которые приводят к образованию рубцов в простате.

Терапия туберкулезного простатита – изнурительный процесс, требующий длительного времени. Иногда возможно обойтись традиционным медикаментозным лечением, хотя не исключен вариант хирургического вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами занимает не меньше года. В дальнейшем практикуется поддерживающая терапия еще на протяжении трех лет. Туберкулез считается излеченным, когда в крови и в сперме не обнаруживается инфекционных бактерий, провоцирующих заболевание железы.

К популярным методам лечения туберкулеза простаты относится химиотерапия. При этом ректальный ввод химических препаратов (изониазида, рифампицина, этамбутола) сочетается с вводом в прямую кишку раствора димексида. Последнее средство необходимо для лучшего поглощения тканями простаты лекарственных веществ.

Нередко прибегают к лимфотропной химиотерапии. Процедура заключается в введении антибиотиков в систему лимфы. Это нормализует работу железы, а также увеличивает эффект от лечения до 90%.

Крайняя мера в борьбе с туберкулезным простатитом – операция. До ее проведения пациенту прописывается двухнедельный курс химиотерапии.

Для того чтобы не развить осложнений заболеваний, необходимо своевременно прибегнуть к лечению туберкулезного простатита. Чтобы пациент как можно скорее выздоровел, необходимо комплексное оздоровление. Как правило, чаще всего доктор назначает препараты для лечения сразу же из двух групп:

  1. Антибиотики первого ряда (Салюзит, Фивазит).
  2. Средства второго ряда (Циклосерин, Сульфонин, Этионамид).

Для того чтобы побороть туберкулезные бактерии, необходимо принимать препараты разных групп. Как правило, оздоровительная терапия должна продолжаться не менее года.

Если прекратить лечение, то вылечиться полностью от болезни не удастся. Любую корректировку должен назначать только лечащий врач.

В том случае, если болезнь начала развиваться с яичек или семенных пузырьков, то возможно для лечения потребуется 3-4 месяца. Дальше в течение 3 лет необходимо соблюдать поддерживающую терапию.

Эту болезнь можно назвать полностью излечимой, только если после лекарственной терапии в течение двух лет не проявлялось рецидивов.
.

В том случае если пациент запустил болезнь, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что туберкулезный простатит сложнее всего поддается лечению, если сравнивать его с развитием болезни в иных органах.

В некоторых случаях врач может назначить химиотерапию, которая проводится с использованием следующих препаратов:

  • Изониазид;
  • Рифампицид;
  • Этамбутол.


Эти медикаменты вводятся в организм ректально. Для большей эффективности лечения необходимо вводить в прямую кишку раствор Димексида, что только повысит воздействие химиотерапии.

Туберкулезный простатит – это одно из редких и серьезных заболеваний предстательной железы, во время которого необходимо комплексное лечение.

Если отказаться от этого, то могут появиться осложнения, вплоть до бесплодия. Ведь если не лечить болезней простаты, то количество активных сперматозоидов будет существенно снижаться.

Лечение назначается немедленно после постановки диагноза. Процесс это очень долгий, осуществляет по разработанной врачом схеме и предполагает использование 3–9 различных препаратов. Главной его задачей является уничтожение палочек Коха и исключение рецидива.

Медикаментами

При благополучном течении болезни – выздоровлении, лечение проводят амбулаторно, так как требуется, по сути, лишь правильное выполнение схемы принятия лекарства и некоторых рекомендаций. Если же наблюдаются осложнения или больной не выполняет требования врача, желательно перевести пациента в стационар.

Медикаментозный курс разделяет на этиотропную стадию – собственно уничтожение возбудителя, и патогенетическую.

Этиотропная – длительность составляет около 4 месяцев. В течение этого времени принимаются антибиотики по строго выверенной схеме: и препарат, и доза, и график приема разрабатывается для каждого случая. Чаще всего на этой стадии принимают изониазид, рифампицин, левофлоксацин и антибиотики второго ряда – фторхинолины, аминогликозиды.

Прерывать курс ни в коем случае нельзя, а тем более прекращать лечение. При частичном воздействии у микобактерий развивается нечувствительность к определенным препаратам, после чего лечение становится крайне затруднительным и требует полной смены сценария.

В запущенных случаях назначают химиотерапию. При этом препараты того же плана вводят ректально, чтобы как можно быстрее достигнуть требуемой терапевтической дозы. Такое лечение осуществляется стационарно.

Патогенетическая – стадия общего улучшения здоровья, восстановления иммунитета, снятия воспаления и так далее. Включаются лекарственные средства наподобие простонорма, витапроста, витаминные комплексы и различные физиологические процедуры, направленные на улучшение состояния больного – лазеротерапия, например.

В общем, лечение длится около года. Первая фаза – 2 месяца, называется интенсивной, все усилия направлены на подавление микобактерий. Вторая – фаза продолжения, длится около 6–8 месяцев. Несмотря на название требования к выполнению рекомендации здесь не менее строгие.

Операия

К операциям прибегают редко: в тех случаях, когда болезнь развивается остро и тогда, когда консервативное лечение в течение 2–3 месяцев не дает должного эффекта. Перед операцией пациенту назначают курс химиотерапии.

Оперативное вмешательство необходимо при вскрытии абсцесса – здесь действовать следует немедленно. Проводят дренирование, содержимое полости отправляют на биопсию. Если нагноения нет, то осуществляют резекцию – полное удаление железы или частичное усечение.

Из-за сложной диагностики ТПЖ является не очень благоприятным заболеванием.

Болезнь может осложниться:

  • образованием абсцесса;
  • образованием свищей между предстательной железой и прямой кишкой/промежностью;
  • развитие туберкулезной аденомы ПЖ.

Особенностью простаты является то, что ее ткань труднодоступна для ряда лекарственных средств, вследствие чего необходима усиленная терапия. Лечение туберкулеза ПЖ должно быть комплексное и состоять из 3-4 препаратов. Длительность — не менее 4-6 месяцев.

Терапия подразделяется на этиотропную (непосредственно влияющая на возбудителя) и патогенетическую. Первая включает в себя антибиотики и химиопрепараты (Рифампицин, Изониазид, Левофлоксацин и др.). Вторая подбирается индивидуально и состоит из лазеротерапии и некоторых лекарственных средств (Простонорм, Витапрост и др.).

  1. Интенсивная (2 месяца).
  2. Фаза продолжения (6-8 месяцев).

Возможно применение хирургического лечения для туберкулеза простаты. В основном операции используются у лиц с резистентным к медикаментозной терапии штаммом бактерии.

Чаще всего требуется комплексный подход.

В течении четырех – шести недель проводятся химиотерапия, в течении 4 – 6 месяцев – медикаментозное лечение. В обязательном порядке терапия предполагает использование комбинированной схемы, состоящей из трех – четырех препаратов, но при этом госпитализация не требуется, если пациент готов соблюдать все назначения медика и не отклоняться от установленной схемы.

Терапия способна приводить к появлению побочных эффектов, поэтому пациент может становиться менее приверженным к необходимому лечению, что приводит к необходимости усиления контроля за приемом лекарств.

Терапия предполагает прием следующих препаратов: Pyrazinamide, Isoniazid, Rifampin, Ethambutol. Если же патология предполагает вовлеченность почек, дозировки медикаментов необходимо снизить для предотвращения тяжелых побочных эффектов.

Полимеразная цепная реакция является самым лучшим диагностическим методом инфекционных заболеваний, поэтому крайне важно регулярно проходить обследование и знать, как меняется состояние здоровья. Иногда может потребоваться лечение лазером.

При подтверждении заболевания незамедлительно назначается лечение. Оно требует много времени, около года, и проводится по четко определенной схеме, включающей в себя прием сразу 3-4 препаратов.

При доброкачественном течении заболевания лечение проводится дома. В случае, если пациент несерьезно подошел к проблеме со здоровьем или появились побочные действия от лекарств, рекомендовано лечение в условиях стационара.

Стандартно назначается антибактериальная терапия, затем добавляются препараты второго ряда, активно работающие против туберкулезных вирусов.

В крайних случаях врачи принимают решение о хирургическом лечении туберкулеза предстательной железы. Как правило, показанием к операции является обнаружение очагов абсцесса, способных прорваться в брюшную полость или прямую кишку.

Основное лечение переходит в поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидива заболевания. Длится она около трех лет.

Диагноз может быть снят только после комплексного лечения и повторной сдачи основных анализов.

К сожалению, туберкулез простаты лечится гораздо труднее, чем туберкулез других органов. Специалисты объясняют это тем, что препараты просто не достигают объекта лечения в необходимой дозе.

На сегодняшний день самым продуктивным методом лечения является химиотерапия, при которой препараты вводятся ректально. Вместе с ними в прямую кишку вводится раствор димексида, что в разы увеличивает всасываемость противотуберкулезных медикаментов.

Туберкулез простаты — заболевание серьезное, но небезнадежное. Своевременное обращение к врачу поможет справиться с этим недугом.

При туберкулезе предстательной железы нужно комплексное лечение. Изначально больному назначают антибактериальные препараты с активностью в отношении Палочки Коха.

Обычно используются такие лекарства, как Салюзид, Метазид или другие производные Изониазида. Эти средства следует принимать курсами в течение года.

Если в процессе диагностики было выявлено, что бактерии поражают почки, то дозировки препаратов снижаются. Стоит отметить, что антибиотические средства следует принимать в связке. Обычно пациенту назначают одновременно 3-4 лекарства.

Медикаментозное лечение обязательно сопровождается химиотерапией. Производится она при помощи Рифампицина или Этамбутола. Перед началом процедуры больному вводят ректально раствор Димексида. Это нужно для того, чтобы усилить проницаемость препаратов, используемых при химиотерапии.

Бывают случаи, что туберкулезная инфекция простаты приводит к дисфункции предстательной железы. Для того чтобы снизить риск развития данного осложнения медики прибегают к лимфатической химиотерапии. Она предусматривает введение противотуберкулезных средств непосредственно в лимфатическую систему.

Клинические исследования доказали, что такой метод лечения является более эффективным, чем обыкновенная ректальная химиотерапия.

Если консервативное лечение не произвела должного эффекта, либо болезнь развивается остро, прибегают хирургическому вмешательству. Перед операцией в течение 3-4 недель пациент проходит курс химиотерапии.

При наличии абсцесса производится дренирование, а полученный экссудат отправляется на биопсию. В случаях, если абсцесса простаты нет, производят резекцию (полное удаление) либо усечение предстательной железы.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение 1-2 дней использовать уретральный катетер. Это приспособление помогает удалить сгустки крови из мочевого пузыря и нормализовать ток мочи.

Принципы терапии

Лечение заболевания всегда длительно и проводится не менее полугода. Врач обязательно назначает комбинированную медикаментозную схему, включающую четыре препарата.

Терапия данного заболевания – весьма длительный процесс. Однако откладывать его ни в коем случае нельзя. В первую очередь применяется традиционное медикаментозное лечение. Однако в ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Все применяемые для лечения противотуберкудезные препараты можно разделить на две основные группы:

  • Препараты первого ряда (антибактериальные)
  • Препараты второго ряда (резервные) — обладают менее выраженным противобактериальным действием, но «РАБОТАЮ» более эффективно в отношении туберкулезных микробактерий.

Лечение медикаментами длится не менее года. Далее на протяжении еще трех лет проводится поддерживающая терапия. Окончательно снимается диагноз только в том случае, если в течение двух лет после проведенной терапии в моче и эякуляте не обнаруживаются микобактерии, вызывающи туберкулез.

Как показывают современные данные, лечение туберкулезного простатита поддается лечению значительно труднее, нежели туберкулез других отделов и органов. В первую очередь это связывают с тем, что большинство препаратов просто не достигают своей цели в необходимых концентрациях.

Одним из самых перспективных методов лечения на сегодняшний день считается химиотерапии. Проводится она препаратами рифампицин, изониазид и этамбутол.

Они вводятся в организм ректально. При этом одновременно в прямую кишку вводится раствор димексида, что усиливает проницаемость химических препаратов и простатические ткани.

Усиливается действие химиотерапии электрофарезом.

Нередко случается, что во время лечения нарушаются функции предстательной железы. Чтобы этого не произошло, применяется лимфотропная химиотерапия, которая заключается в непрямом введении противотуберкулезных препаратов в лимфатическую систему.

Такое использование увеличивает эффект лечения до 90%, но при условии, что данное лечение начато на начальныхэтапах заболевания.

В случаях же, когда не обойтись без хирургического вмешательства, целесообразно проводить противотуберкулезную химиотерапию за 2 недели до операции и в течении пяти лет после нее.

httpv://www.youtube.com/watch?v=qOpey-eLgwk

Прогнозы и осложнения

Инфекционное воспаление предстательной железы способствует развитию таких осложнений, как нарушение сексуальной функции, атрофия тканей простаты, а также бесплодие.

Туберкулезный простатит повышает вероятность появления доброкачественных образований и злокачественных опухолей.

Любые простатические заболевания, включая туберкулез предстательной железы, негативно сказываются на сексуальной функции мужчины, провоцируя нарушение эрекции и снижение либидо. В зависимости от длительности течения заболевания, такие нарушения могут быть необратимы.

Гнойные полости в простате оставляют за собой рубцы и шрамы, или участки склеротических изменений. Это приводит к изменению плотности предстательной железы и нарушению ее функций, что может негативно сказываться на работе всей мочеполовой системы.

Опасное осложнение заболевания – это абсцесс простаты. Он представляет собой крупную полость, наполненную гнойным содержимым.

Абсцесс может прорвать самостоятельно, тогда некротические массы выходят из предстательной железы и гематогенным путем разносятся по всему организму. Так как очаг воспаления содержит палочку Коха, существует риск инфицирования туберкулезом других органов.

Из-за особенностей локализации, опасность заражения в первую очередь угрожает почкам. При подозрении на абсцесс простаты пациент госпитализируется и проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого абсцесс вскрывают и вычищают полость.

Самолечение при туберкулезе простаты недопустимо. Неправильно подобранная схема антибактериальной терапии приводит к тому, что бактерия, спровоцировавшая развитие патологического процесса, вырабатывает устойчивость к действию антибиотиков.

При туберкулезе это чревато переходом заболевания в форму, не поддающуюся лечению. В результате длительность терапии будет увеличена в несколько раз и курс лечения может занимать до нескольких лет.

При лечении туберкулеза простаты необходимо с точностью выполнять все рекомендации врача, принимать таблетки по часам и ни в коем случае самостоятельно не прерывать курс терапии.

Игнорирование болезни или позднее обращение чревато осложнениями:

  • развитие абсцесса;
  • появление свищей между прямой кишкой и простатой;
  • туберкулезная аденома предстательной железы;
  • развитие почечных патологий;
  • импотенция и бесплодие.

Чем быстрее пациент обратится к урологу и чем быстрее установлен диагноз, тем выше шансы на исцеление.

Туберкулез простаты излечивается значительно тяжелее, чем заболевания других органов. Объясняется это малой доступностью органа для препаратов, применяемых в лечении: необходимая доза долго накапливается и с трудом поддерживается.

Если основное лечение железы занимает около года, то восстанавливающая терапии растягивается еще на 3 года. Только спустя это время, после повторной сдачи анализов, диагноз может быть снят.

Для быстрейшего выделения необходимо соблюдать диету – высокобелковую, отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя, предпринимать меры по укреплению иммунитета – физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии рецидивов возможно полное излечение.

Полное восстановление простаты реально лишь в тех случаях, когда кавернозные процессы не дошли до стадии формирования полостей. После появления каверн и заполнения их соединительной тканью железа сможет осуществлять свои функции только частично.

То же самое касается и последствий оперативного вмешательства. При неполном усечении восстановление возможно, при полном – нет.

Туберкулез простаты – сложное серьезное заболевание, с большим трудом поддающееся лечению. Крайне важно обратиться к врачу как можно скорее, а затем выполнять все требования с максимальной точностью. Даже при самом благоприятном течении лечение занимает не меньше года.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Профилактические меры

Выделяют три правила, позволяющих предотвратить развитие туберкулезного простатита:

  • тщательный контроль над состоянием иммунной системы и её укрепление с помощью витаминотерапии;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение случайных половых связей.

Если предотвратить появление инфекционного заболевания не получилось, пациент обязан регулярно сдавать анализы и проходить обследования, а также посещать терапевта и уролога. Соблюдение медицинских рекомендаций повышает эффективность лечения, приближая тем самым процесс выздоровления.

Правильный уход за пациентами, у которых под подозрением туберкулез простаты:

  1. Под большей угрозой люди, страдающие простатитом, особенно те, в семье которых ранее были больные на туберкулез. Именно на них и стоит обратить особое внимание.
  2. Этап первичного обращения подразумевает комплексное обследование, включающее пробу трех стаканов, исследование секрета простаты.
  3. Запрещено прописывать антибиотики до момента, пока не подтвердится окончательный диагноз.
  4. После диагностирования болезни пациент направляется к фтизиоурологу.

 Туберкулез предстательной железы – опасное заболевание, без оказания своевременного лечения последствия могут быть плачевными.

Коварство болезни – это ее бессимптомное протекание на начальных стадиях развития, поэтому при малейшем намеке на инфекцию в организме необходимо обратиться к специалисту.

Частным случаем бактериального простатита является туберкулезный простатит. Будучи одним из самых страшных заболеваний предстательной железы, этот недуг требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения.

Терапия очень продолжительная и зачастую нуждается в стационарном лечении. Но последствия от игнорирования симптомов или неправильно выбранного способа лечения могут быть по-настоящему страшными. Как и от любой другой туберкулезной формы.

Если учесть тот факт, что туберкулез мужских половых органов зачатую на начальных этапах протекает бесследно, следует особо внимательно относиться к пациентам, страдающим простатитом и эпидидимитом. В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие алгоритмы ведения таких больных:

  1. Постоянно целенаправленно собирать анамнез. Особое внимание обращать на пациентов, в семье которых были случаи перенесенного туберкулеза или в детстве отмечалась гипертрофическая реакция Манту.
  2. Проводить комплексное обследования на этапе первичного обращения – выполнять обязательно трехстаканную пробу, делать посевы секрета железы. Если пациент обращается с рецидивом, следует провести ретроградную уретрографию. Если у пациента диагностируется сразу пиелонефрит, простати, эпидидимит, он входит в группу повышенного риска и нуждается в более тщательном наблюдении и обследовании.
  3. Не назначать антибиотикотерапию до окончания обследования и подтверждения диагноза.
  4. При подозрениях на урологический туберкулез немедленно направлять пациента на консультация к физиоурологу и дальнейшее лечение у узкого специалиста.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.