Простатит

Радиоизотопные методы в диагностике рака предстательной железы

Классификация МКБ-10 рака предстательной железы

Классификация и код МКБ-10 облегчают запись и распознавание истории болезни, при анализе информации и ее хранении. Локализация раковой опухоли определяет стадию заболевания.

  • I стадия. Новообразование располагается в капсуле, симптомы болезни отсутствуют. Заболевание выявляется только у 20%. Анализ крови в пределах нормы.
  • II стадия. Опухоль начинает активизироваться. Появляются боли и дискомфорт в промежности, при половой близости, а также во время мочеиспускания. Возможность развития рака достигает 30%. Уровень ПСА достигает 6,0- 7,8 нг/мл.
  • III стадия. Новообразование выходит за рамки капсулы простаты и достигает семенных пузырьков. Уровень ПСА около 8,0 нг/мл.
  • IV стадия. Заболевание поддается диагностике. Усиливаются боли в области малого таза, которая отдается в спину, ребра, промежность. Рак начинает распространять метастазы по организму пациента, о чем говорит потеря аппетита и резкое снижение веса больного. Уровень ПСА более 10,0 нг/мл.

Выделяют следующие типы раковой опухоли:

  • плоскоклеточный;
  • переходноклеточный;
  • мелкоацинарный;
  • трамбекулярный;
  • криброзный;
  • крупноацинарный.

Симптомы

Установить диагноз — рак простаты вначале развития практически невозможно. Начальная форма заболевания протекает без видимых признаков, формирующихся в течение длительного периода, вплоть до новообразований и метастаз.

Единственный критерий, без труда распознающий болезнь начальной формы— анализ крови ПСА. Его повышение свидетельствует о предраковых изменениях либо незначительной опухоли.

Диагностика недуга

Заболевание начальной стадии не проявляет характерных признаков, что затрудняет ее диагностирование. Установить первичный признак заболевания — уплотнение ткани, можно, во-первых, ректальным пальцевым методом исследования, который проводит врач при осмотре пациента, во-вторых, при выполнении следующих процедур:

  • простатспецифический антиген крови, ПСА;
  • УЗИ простаты;
  • МРТ и КТ органов таза;
  • биопсия;
  • осмотр зоны лимфатических узлов;
  • сцинтиграфия костей;
  • гистология.

В случаях подозрения на поражение метастазами других органов добавляются дополнительные клинические исследования.

Анализ крови на ПСА

сцинтиграфия предстательной железы

Самый информативный метод ранней диагностики рака предстательной железы – это анализ на общий и свободный ПСА.

ПСА – это прастатспецифический антиген. Он представляет собой белковое соединение, выделяющееся в кровь только при патологиях предстательной железы. У здорового мужчины количество ПСА, обнаруживаемого в крови, не превышает 3-4 единиц.

При простатите отмечается незначительное повышение этого антигена, при аденоме – до 10 единиц. Повышение количества ПСА свыше 10 единиц указывает на 50% шанс развития рака предстательной железы.

При этом чем большее количество белка выявлено на обследовании, тем выше шанс онкологии. Значение 90-100 единиц указывает на тяжелые формы рака простаты с метастазированием.

Весь анализ сводится к тому, что мужчина просто сдает кровь в лаборатории. Манипуляция занимает буквально минуту и не вызывает дискомфорта. Однако перед анализом необходимо подготовиться. Рекомендуется:

  • щадящая диета на протяжении суток, предшествующих сдаче крови;
  • отсутствие половой близости в течение трех суток до анализа;
  • минимум физических нагрузок перед сдачей крови.

Анализ не сдается, если недавно были проведены какие-либо манипуляции на предстательной железе. После массажа простаты должно пройти 5 суток до сдачи крови.

Катетеризация мочевого пузыря, операции на простате или биопсия увеличивают этот срок до трех месяцев. Ограничение связано с тем, что любая стимуляция простаты приводит к выделению антигена в кровь, что может дать ложноположительный результат.

Лечение метастаз при раке простаты

Появление новообразований в простате не достаточно изучено, и нет единого стандартного лечения заболевания. Подбор подходящей терапии завит от возраста больного и компетентности медика. В обязательном порядке следует учитывать:

  • вероятность осложнений;
  • стадии заболевания;
  • пожелания пациента;
  • вероятность рецидива.

Основные методы

  • Тактика выжидания — постоянный контроль врача, без применения радикальных способов лечения. Рекомендован при отсутствии роста новообразования среди мужчин в пожилом возрасте.
  • Лучевая терапия. Благодаря радиационному облучению раковых клеток, происходит разрушение ДНК, прекращается их размножение, следовательно, останавливается рост опухоли.
  • Криотерапия. Применяется для разрушения опухоли небольшого размера по средством низких температур. Больший эффект достигается при добавлении гормонотерапии.
  • Гормонотерапия с применением андрогенной блокады клеток мишеней, ингибированием 5-альфа-редуктазы, медикаментозной или хирургической кастрации.
  • Радикальная простатэктомия — хирургия. Возможность применения данного способа обусловлено стадией заболевания.

При метастазировании в кости скелета, хирургическая вмешательство в принципе не показано, назначается паллиативная терапия: при гормонозависимой опухоли — гормональная терапия, химиотерапия, облучение направленная на поддержание организма, уменьшение симптомов и болевых ощущений. 

Сцинтиграфия щитовидной железы: что это такое, для чего делают ...

Хирурги нашего центра, при метастазировании рака простаты в кости скелета, оперировать пациента берутся в редких случаях: если пациент очень молод и необходимо удалить первопричину распространения раковых клеток (предстательную железу) и при одиночных метастазах.

При наличии метастазирования рака простаты в костные ткани скелета, показано паллиативное лечение. В зависимости от картины заболевания и локализации очагов опухоли, может быть показана лучевая терапия простаты.  

Применение остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия —исследование костей, дает возможность выявить аномалии скелета человека на ранних стадиях, благодаря химическому соединению радиоактивного характера.   Процедура, проводится в специальной гамма-камере, улавливающей излучение, позволяя делать снимки и производить необходимые измерения.

Радиоактивные изотопы, впитываясь пораженными костями, окрашиваются на снимке в темный цвет. Диагностика данным методом дает возможность обнаружить метастазы начальной формы заболевания, обеспечивая подбор эффективной терапии.

Показания к остеосцинтиграфии

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Стандартом для показания к прохождению остеосцинтиграфии в Европейском Центре Простаты является показания общего ПСА больше 10 нг/мл. Шанс на метастазирование при таких показателях ПСА минимален, что позволяет выявить очаги новообразований на очень ранних стадиях.

Основное показание к выполнению исследования — это наличие рака простаты с подозрением на метастазирование. Кроме того, данная методика может использоваться для дифференцировки между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами в простате.

Ведущие показания для проведения сцинтиграфии простаты:

  • диагностика аденомы предстательной железы;
  • дифференциальный диагноз при выявлении объемного новообразования простаты;
  • выявление остаточных клеток опухоли при наличии высокодифференцированного рака;
  • обнаружение остаточных клеток после выполнения химиотерапии;
  • диагностика распространенности метастазов;
  • диагностика рецидивов рака простаты.

Основным противопоказанием к выполнению сцинтиграфии области простаты является наличие аллергических реакций на введение радиофармпрепарата. Однако аллергия на введение этих веществ наблюдается относительно редко, поэтому сцинтиграфия может проводиться практически всем пациентам.

Циторедуктивные технологии лечения рака предстательной железы ...

Интенсивность лучевой нагрузки при выполнении сцинтиграфии простаты гораздо ниже, чем при проведении традиционной рентгенографии. Поэтому ее можно проводить ежемесячно, что делает данный метод очень информативным для оценки эффективности лечения и динамики течения патологического процесса.

Прогноз выживаемости

Согласно статистике, рак простаты является одним из самых распространенных онкозаболеваний у мужчин. По показателям смертности заболевание занимает третье место. Современные методы лечения способны продлить жизнь больных раком. Однако, еще трудно дать точный прогноз, так как существует зависимость заболевания от нескольких факторов:

  • от стадии;
  • соблюдения рекомендаций;
  • профилактических мер;
  • эффективности курса терапии;
  • силы воли и желание жить.

Благодаря последним данным появилась вероятность составления среднего показателя выживаемости на всех стадиях. Самый высокий процент выздоровления отмечается у пациентов, у которых опухоль не вышла за рамки соединительной капсулы.

  • I стадия: при ранней диагностике, продолжительность жизни составляет 90%.
  • II стадия: при условии отсутствия метастаз 100% выживаемость.
  • III стадия: выживаемость составляет в среднем около 55%. Без поражения лимфатической системы, выживаемость может достигать 80%, но при увеличении опухоли снижается до 40%
  • IV стадия: прогноз неутешительный и составляет не более 30%, жизнь может продлиться около двух лет. Весь курс лечения сводится к продлению жизни больного, так как вероятность выздоровления равна нулю.
Adblock
detector