Простатит

Симптомы токсоплазмоза у человека, лечение и осложнения

Описание возбудителя

Вызывает заболевание простейший микроорганизм под названием токсоплазма гондии. Это облигатный внутриклеточный паразит, то есть Toxoplasma gondii может размножаться только внутри клетки человеческого или животного организма.

Паразит относится к классу споровиков. Имеет форму полумесяца, размножается половым и бесполым путями.

Статистика
Токсоплазмами заражен каждый третий житель планеты, а в России — каждый пятый.

Во время беременности

Токсоплазмоз у женщин на ранних сроках обычно приводит к мертворождению или несовместимым с жизнью порокам плода. Поэтому врачи рекомендуют прерывание беременности. Если же заражение будущей матери произошло в третьем триместре, лечение проводят препаратом Ровамицин. Этот антибиотик не поступает к плоду через плаценту. Дозировка — 3 млн ЕД 3 раза в день, курс лечения 2-3 недели.

Беременным назначают препараты для профилактики врожденной инфекции у плода:

  • Хлоридин — 2 цикла с 16 недели беременности;
  • Аминохинолин — 4 цикла с девятой недели беременности.

Одновременно назначают витамины группы В и фолиевую кислоту.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета).

Чем опасен токсоплазмоз у женщин во время беременности

Жизненный цикл токсоплазмы

Цикл развития токсоплазмы проходит в организме человека или другого теплокровного животного. За этот период микроорганизм претерпевает несколько трансформаций:

  • трофозоит — до 4 мкм, форма полумесяца;
  • циста — до 100 мкм, круглая;
  • ооциста — до 12 мкм, овальная.

Сначала паразит токсоплазма в виде ооцисты проникает в клетки слизистой оболочки кишечника. Здесь происходит их размножение до трофозоитов. С кровью и лимфой они достигают печени, легких, лимфатических узлов. В клетках этих органов паразиты образуют скопления, окруженные мембраной — так образуются цисты. Здесь они могут жить столько, сколько живет сам организм.

Как выявить токсоплазмоз у человека

Токсоплазмоз можно определить на основании данных о контакте с животным и наличия специфических антител в крови. Лабораторная диагностика токсоплазмоза — исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаруживаются антитела к токсоплазме, по которым определяют острую или хроническую стадию инфекции.

Провериться на токсоплазмоз человеку можно с помощью внутрикожной пробы с аллергеном. Если она положительна, это говорит об инфицированности, но не дает информации о характере течения болезни.

ПЦР
Точный способ диагностики — определение генетического материала паразита методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для исследования берут кровь, мочу, спинномозговую жидкость.

Как лечить токсоплазмоз

Как и чем лечить токсоплазмоз, зависит от стадии инфекции. Лечение наиболее эффективно во время острой фазы, когда паразит разносится кровью. После образования тканевых цист ни один препарат на него не подействует. Хроническую форму лечат только во время обострения и если произошло невынашивание беременности.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице.

Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах.

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Как проявляется приобретенный токсоплазмоз

99% случаев приобретенного токсоплазмоза протекает бессимптомно. Человек не замечает момента заражения, размножения возбудителя и образования цист в тканях своего тела. Такая клиника характерна для здоровых людей с крепким иммунитетом. Токсоплазмоз с явными клиническими проявлениями протекает остро или хронически.

Латентная форма

Протекает бессимптомно. Характерна для людей с хорошим иммунитетом. Заболевание у них можно определить только по наличию антител в крови.

Лечение

Лечение заболевания должно проводиться под наблюдением врача!

Далее приводятся несколько схем лечения, принятых у инфекционистов. Все препараты имеют побочные эффекты и должны подбираться индивидуально врачом.

Для лечения острой стадии токсоплазмоза наиболее эффективна комбинация пириметамина с сульфадоксином.

Альтернативой служит доксициклин в комбинации со спирамицином.

Существует комплексный препарат фансидар.

В 60-70% случаев при лечении данными препаратами проявляются побочные реакции в виде кожных сыпей, угнетения костномозгового кроветворения. Для предотвращения этих реакций курс лечения целесообразно разбить на 3 цикла с 10-дневным перерывом между ними.

Другие препараты, используемые для лечения:

  • ко-тримоксазол,
  • спирамицин.

Лечение токсоплазмоза во время беременности

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Лечится ли токсоплазмоз полностью и обязательно ли его лечить

Вопрос, можно ли вылечить токсоплазмоз навсегда, не имеет однозначного ответа. Лечение устраняет все симптомы инфекции и они могут никогда больше не проявиться. Но паразит все равно остается в организме, никак себя не проявляя. Это состояние называется здоровым носительством.

Благодаря тому, что токсоплазма находится в тканях, постоянно поддерживается защитный уровень антител. Повторно заразиться человек уже не может. Поэтому людей без клинических проявлений, с крепкой иммунной системой, лечить не нужно.

Медикаментозное лечение

Схема лечения токсоплазмоза у взрослых включает следующие препараты:

  • Фансидар — 2 раза в день на протяжении 7 суток, затем перерыв 10 дней, цикл повторяется дважды;
  • Бисептол — 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем перерыв 10 дней и снова прием препарата;
  • Фолинат кальция или пивные дрожжи на весь курс лечения.
Анализ крови
Во время приема препаратов каждую неделю контролируют общий анализ крови. Лекарства подавляют кроветворение, может развиться анемия, лейкопения.

Детей с врожденной инфекцией лечат теми же препаратами в пропорционально уменьшенной дозировке. Также у детей применяется менее токсичный Азитромицин — по 5 мг/кг в сутки на протяжении 10 дней.

Отдельная проблема состоит в том, как вылечить токсоплазмоз у человека, когда паразиты формируют тканевые цисты. Противопаразитарные препараты и антибиотики в данном случае недействительны. При хронической инфекции применяют:

  • иммуностимуляторы;
  • антигистаминные средства;
  • токсоплазмин (комплекс антигенов к токсоплазме).

Для повышения защитных свойств организма проводят курсовое лечение ультрафиолетом.

Народные методы

Лечение токсоплазмоза у взрослых народными средствами не имеет доказанной эффективности. Если даже сильные антибиотики не могут воздействовать на цисты паразитов, то растительные средства не справятся даже с вегетативными формами. Тем не менее, знатоки народной медицины предлагают немало рецептов:

  • Очистить 2 зубчика чеснока, залить их стаканом молока. Прогревать на медленном огне 15 минут. Затем остудить и выпить мелкими глотками.
  • Заварить сбор трав — пижма, ромашка, крушина, полынь. На стакан воды берут столовую ложку смеси. Отвар выпивают утром натощак.
  • Тыквенные семена высушивают, растирают в порошок. Утром выпивают стакан молока со столовой ложкой порошка.
Врач и пациент
Лечение народными средствам обязательно нужно согласовывать с врачом.

Острая форма

Острая фаза токсоплазменной инфекции проявляется:

  • повышением температуры до 38°C;
  • ломотой в теле;
  • увеличением всех групп лимфоузлов;
  • пятнистой сыпью;
  • диареей;
  • болью в мышцах и суставах.

Острый токсоплазмоз проявляется так же, как грипп, пневмония, поэтому нередко диагноз ставится ошибочно.

Признаки токсоплазмоза

Виды токсоплазмоза определяются путем заражения. От этого зависит и клиническая картина. Период инкубации возбудителя занимает от 10 дней до 5-6 недель.

Причины возникновения и пути заражения токсоплазмозом

Основные хозяева паразита — животные из семейства кошачьих. Эти млекопитающие поедают мясо промежуточных хозяев токсоплазмы — грызунов, зайцев, птиц, крупного рогатого скота. Заражение происходит вследствие попадания мяса с ооцистами в их кишечник.

Человек тоже является промежуточным хозяином. Он может заразиться при:

  • употреблении необработанного мяса, инфицированного ооцистами;
  • контакте с больными животными, которые переносят паразитов на шерсти;
  • обработке туш животных;
  • пересадке инфицированных органов.

Риск заражения повышается при резком ослаблении иммунной защиты, несоблюдении личной гигиены. Болезнь токсоплазмоз у плода возникает в том случае, если женщина впервые заразилась, будучи беременной. Передача токсоплазмы через плаценту происходит с третьего по девятый месяц.

Если женщина родила инфицированного ребенка, то во все последующие беременности паразит плоду не передастся.

Профилактика

Симптомы токсоплазмоза у человека, лечение и осложнения

Женщин, планирующих беременность, следует обследовать на наличие токсоплазмоза.

В течение периода беременности следует:

  • ограничить контакт с животными семейства кошачьих,
  • тщательно мыть руки после контакта с землей и сырым мясом,
  • употреблять в пищу хорошо термически обработанное мясо,
  • тщательно мыть овощи, фрукты, зелень, обдавая их кипятком,
  • каждые 3 месяца обследоваться на токсоплазмоз,
  • уничтожать мух, тараканов и грызунов — переносчиков ооцист.


data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

Профилактика инфекции

Меры профилактики токсоплазмоза направлены на прерывание путей передачи паразита:

  • качественная термическая обработка мясо-молочных продуктов;
  • соблюдение личной гигиены;
  • обследование беременных женщин;
  • регулярное обследование людей с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями.
Врач дает рецепт
Людям с резко сниженным иммунитетом проводят медикаментозную профилактику заболевания.

Токсоплазмоз — коварная инфекция. У здорового человека она никак себя не проявляет, существуя в организме долгие годы. Но стоит иммунитету ослабнуть, как паразиты активизируются и вызывают серьезные осложнения.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

  • При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.
  • Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.
  • Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.
  • Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.
  • Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Развитие заболевания

В течении токсоплазмоза выделяют 2 стадии:

Ворота инфекции — органы пищеварения. Внедрение возбудителя происходит в тонкой кишке, преимущественно в нижних ее отделах. При этом эти отделы кишечника воспаляются.

Возбудители проникают через брюшные лимфатические узлы в лимфатическую систему и кровь и попадают в головной мозг, поперечно-полосатую мускулатуру, печень. В этих органах также развивается воспаление и образуются специфические гранулемы.

При активной фазе размножения токсоплазмы выделяют токсикоподобные вещества, которые приводят к медленному развитию аллергических реакций организма на них.

При хорошем иммунитете большинство возбудителей погибают. Остальные внедряются в клетки и формируют цисты. Токсоплазмы медленно размножаются внутри цист, непрерывно выделяя вещества, на которые организм человека вырабатывает специфические антитела. Таким образом формируется специфический иммунитет и острая фаза заболевания переходит в хроническую.

Токсоплазмоз относится к заболеваниям, подавляющим иммунитет. Если у зараженного человека существует серьезное нарушение иммунитета (ВИЧ-инфекция, длительный прием иммунодепрессантов) токсоплазмоз приобретает злокачественное течение. При этом может развиться специфический паразитарный сепсис или некротический менингоэнцефалит, нередко с летальным исходом.

Классификация видов токсоплазмоза отечественными инфекционистами:

  • по способу заражения выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз,
  • по патогенетической стадии — острую и хроническую стадии заболевания,
  • по состоянию иммунной системы — токсоплазмоз у иммунокомпетентных и у больных со СПИДом.

Инкубационный период продолжается 5-23 дня (в среднем около 2 недель).

Симптомы врожденного токсоплазмоза у людей

Явные признаки врожденного токсоплазмоза наблюдаются у 30% детей, остальные случаи протекают бессимптомно. Острая инфекция развивается при заражении на поздних сроках беременности:

  • тяжелая интоксикация;
  • лихорадка;
  • пятнистая кожная сыпь;
  • язвы на слизистой рта;
  • увеличение печени;
  • желтуха;
  • отеки.

Последствие острой формы — энцефалит, слепота, судорожный синдром. Затем болезнь переходит в хроническую стадию, которая характеризуется остаточными явлениями — умственная отсталость, эпилептические припадки, косоглазие, слепота.

Симптомы токсоплазмоза

Чаще всего при нормальном состоянии иммунитета острая стадия заболевания проходит бессимптомно.

Яркая симптоматика проявляется довольно редко и характеризуется следующими признаками:

  • воспаление шейных и подмышечных лимфатических узлов,
  • общая умеренная интоксикация,
  • озноб,
  • повышение температуры более 38,5⁰С,
  • головные боли,
  • резкие боли в мышцах (миалгии),
  • диарея,
  • боли в животе.

В 20% случаев развивается выпадение части поля зрения.

Со второй недели болезни общая интоксикация уменьшается, проходит диарея, но усиливаются признаки поражения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

На 3-4 неделе признаки стихают.

Токсоплазмоз во время беременности

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%.

При заражении токсоплазмозом в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Токсоплазмы

Toxoplasma gondii (токсоплазма) — облигатный внутриклеточный паразит, окончательным хозяином которого являются животные семейства кошачьих (рысь, кошка и др.).

Животные заражаются при поедании мяса зараженных животных, а также при проглатывании цист.

В кишечнике кошки цисты разрушаются и, пройдя определенные этапы развития, преобразуются в ооцисты, которые с фекалиями попадают наружу.

Созревание ооцист происходит во внешней среде при температуре воздуха 4-37ºС и достаточной влажности, продолжается от 2 дней до 3 недель. Зрелые ооцисты устойчивы к неблагоприятным факторам и существуют во внешней среде 1,5 года.

Человек является промежуточным хозяином для токсоплазм.

Хроническая форма

Следствие нелеченой острой формы. Симптомы хронического токсоплазмоза многообразны. Начинается заболевание постепенно:

  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство сна;
  • длительное повышение температуры до 37,5°C.

Постепенно присоединяются симптомы поражения органов.

Признаки генерализованной токсоплазменной инфекции:

Пораженный орган Симптомы
Сердце Одышка, учащенное сердцебиение, боль в левой половине груди
Легкие Кашель с мокротой, приступы одышки и удушья
Пищеварительный тракт Боль в желудке, изжога, метеоризм, колющие боли в животе, диарея
Женская половая система Расстройство менструального цикла, боли внизу живота, бесплодие
Нервная система Судороги, психические расстройства
Глаза Конъюнктивит, ухудшение зрения вплоть до слепоты

У людей с иммунодефицитом опаснейшее проявление инфекции — церебральный токсоплазмоз. Это основная причина смерти.

Чем опасен токсоплазмоз

Опасность инфекции проявляется только у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин. У здорового человека заражение заканчивается формированием носительства — образуются цисты в тканях. При снижении иммунной защиты оболочка цисты разрушается, паразит выходит в кровь.

Мозг
Наиболее опасно поражение головного мозга, которое нередко приводит к гибели человека.

При заражении беременной женщины токсоплазмы образуют очаг в плаценте, откуда попадают в плод. Исход инфицирования зависит от срока беременности:

  • первый триместр — выкидыш, формирование тяжелых пороков развития;
  • третий триместр — преждевременные роды.

https://www.youtube.com/watch?v=Zot7N3mcbYM

Иногда заражение ребенка на поздних сроках внутриутробного развития проявляется клинически лишь через несколько лет.

Adblock
detector