Простатит

Симптомы менингита у подростков от 14 лет: признаки и лечение — О Голове

I. этиологическая терапия

Лечение генерализованных форм менингококковой инфекции. 

  • Центральное место в терапии принадлежит антибиотикам, в первую очередь солям бензилпенициллина. Применяют бензил– пенициллин в суточной дозе 200 000–500 000 ЕД на 1 кг массы больного.

В запущенных случаях менингита, при поступлении больного в стационар в бессознательном состоянии, а также при наличии эпендиматита (вентрикулита) или признаков консолидации гноя доза вводимого пенициллина повышается до 800 000–1 000 000 ЕД/кг в сутки.

В подобных обстоятельствах прибегают к внутривенному введению натриевой соли бензил– пенициллина (введение в вену больших доз калиевой соли недопустимо из‑за опасности гиперкалиемии) в дозе 2 000 000–12 000 000 ЕД в сутки, сохраняя внутримышечную дозу препарата. Внутривенную дозу пенициллина лучше вводить капельным способом.

Эндолюмбальное введение пенициллина в последние годы практически не применяется.

Суточная доза пенициллина вводится больному через каждые 3 ч. В некоторых случаях допустимо увеличение интервалов между инъекциями до 4 ч. Продолжительность пенициллинотерапии устанавливается каждый раз индивидуально, исходя из клинических и ликворологических данных. Опыт свидетельствует, что необходимая и достаточная продолжительность терапии пенициллином составляет обычно 5–8 дней.

  • Достаточно высокой эффективностью при менингококковой инфекции обладаютполусинтетические пенициллины. Это наиболее надежные и предпочтительные препараты для «старт‑терапии» больных с гнойным менингитом до установления этиологического диагноза.
  • Наиболее эффективен при терапии менингококковой инфекции ампициллин, который назначают в суточной дозе 200–300 мг/кг, внутримышечно через каждые 4 ч. В самых тяжелых случаях часть ампициллина вводят внутривенно, а суточную дозу повышают до 400 мг/кг. Оксациллин применяют в дозе не менее 300 мг/кг в сутки с интервалами между инъекциями 3 ч. Метициллин вводят через каждые 4 ч в суточной дозе 200–300 мг/кг.
  • Высокоэффективен при менингококковой инфекции левомицетин. Он является препаратом выбора при молниеносной менингококкемии. Показано, что при лечении левомицетином эндотоксические реакции у больных возникают значительно реже, чем при пенициллинотерапии. В случае менингоэнцефалитов, напротив, левомицетин не показан из‑за токсического действия на клетки головного мозга. Левомицетин для парентерального введения (левомицетина сукцинат растворимый) применяют внутримышечно по 50–100 мг/кг в сутки в 3–4 приема (через каждые 6–8 ч). При молниеносной менингококкемии левомицетин применяют внутривенно через каждые 4 ч до стабилизации артериального давления, после чего продолжают введение внутримышечно. Средняя продолжительность лечения больных этим антибиотиком составляет 6–10 дней.
  • Ряд авторов отмечают удовлетворительные результаты терапии при менингококковой инфекции препаратами из группы тетрациклинов. Тетрациклин можно вводить в дозе 25 мг/кг в сутки внутривенно и внутримышечно в тех случаях, когда имеется устойчивость возбудителя к другим антибиотикам.
  • В терапии генерализованных форм менингококковой инфекции, протекающих легко, применяют также сульфаниламидные препараты пролонгированного действия, в том числе для парентерального введения.

Диагностика

Вспышки менингита чаще всего наблюдаются в зимний либо весенний период. Здоровый ребенок может заразиться следующим образом:

  • бытовой путь: через инфицированные предметы;
  • алиментарный способ: при приеме зараженной пищи;
  • воздушно-капельный путь: через кашель и насморк больного;
  • трансмиссивный путь: при укусе комара.

Инфекция, которая вызывает менингит у ребенка, способна проникать в детский организм вертикальным способом через плаценту в материнской утробе либо разойтись по лимфатической системе организма.

Исходя из того, какие мозговые оболочки подвержены поражению, выделяют 3 вида патологии.

  1. Арахноидит – более редкий вид, который обусловлен воспалением оболочек, называемых «паутинными».
  2. Пахименингит подразумевает воспалительный процесс мозговых твердых оболочек.
  3. Лептоменингит является самым распространенным видом, болезнь поражает как паутинные, так и главные мягкие оболочки.

Заболевание быстро расходится по детским коллективам. Потому очень важно выявить первые симптомы менингита, его форму, прогнозируя возможность перехода инфекции.

Несвоевременная либо неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям. Это может быть:

  • водянка головного мозга;
  • увеличение давления внутри черепа;
  • скопление гноя внутри черепа;
  • продолжительные процессы воспаления.

Вследствие чего происходит торможение интеллектуального развития детей. Крайне запущенные случаи характеризуются смертельным исходом.

При заболевании разделяют 2 зоны поражения:

  1. Спинальная область: инфицирован спинной мозг.
  2. Церебральная область: поражен головной мозг.

Характер воспаления подразделяется на менингит гнойный и серозный. Эти виды нередко встречаются у детей.

У новорожденных в большинстве случаев наблюдается серозная форма менингита. При данном недуге процесс воспаления имеет серозное течение с менее тяжелыми признаками, чем при гнойной разновидности. Серозный менингит диагностируется при наличии лимфоцитов в люмбальной жидкости. Однако этот вид часто вызывается вирусами.

Без своевременной терапии серозный и гнойный менингит негативно сказываются на здоровье и могут привести к гибели больного.

Классификация по возбудителю болезни представлена 2-мя видами:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.

При том что вирусное инфицирование наблюдаются намного чаще.

Данные формы недуга имеют подвиды, которые обусловлены непосредственным возбудителем менингита:

  1. Менингококковый: возбудитель инфекции диплококк, который распространяется воздушно-капельным способом. Возможно осложнение, представленное накоплением гнойных образований.
  2. Пневмококковый: возбудитель стрептококк. Нередко заболеванию предшествуют воспаление легких либо его осложнения. Развивается отек головного мозга.
  3. Гемофильный менингит проявляется, когда в ослабленный организм проникает грамотрицательная палочка. Зачастую болезни подвержены маленькие дети до 1 года и 1,5 лет.
  4. Стафилококковый менингит возникает у ребенка, проходящего химиотерапию, долгое лечение антибактериальными средствами, и при наличии ослабленной защитной функции организма. В группу риска входят и дети до 3-х месяцев.
  5. Эшерихиозный недуг возникает из-за присутствия одноименного вируса, поражая младенцев. Распространяется по организму быстро, может привести к смерти ребенка.
  6. Сальмонеллезный недуг переходит контактным путем через бытовые предметы. Возникает в зимний период. Заболеванию подвержены груднички до 6 месяцев. Данный вид менингита встречается редко.
  7. Листериозный менингит распространяется с поражением нервной системы, проявляясь через острое отравление организма.

В процессе определения болезни для лечащего врача и инфекциониста важно учитывать эпиданамнез, клинические данные, менингеальные симптомы. Чтобы правильно оценить статус больного, его необходимо подвергнуть обследованию у невролога, офтальмолога и, если понадобится, у нейрохирурга с отоларингологом.

При подозрении на развитие болезни диагностический процесс не обходится без проведения люмбальной пункции и получения ликвора для таких исследований, как:

  • биохимическое;
  • бактериологическое;
  • вирусологическое;
  • цитологическое.

Благодаря итогам анализа цереброспинальной жидкости можно различить менингит и менингизм, выявить причину серозного либо гнойного образования.

При помощи серологических способов определяют присутствие и увеличение специфических антител в крови. Также проводят бактериологические посевы крови, мазки из носа и глотки.

Может потребоваться обширный осмотр:

  1. Нейросонография через родничок.
  2. Рентген черепа.
  3. ЭЭГ.
  4. МРТ головного мозга.

Менингит является воспалительным процессом, который поражает слизистые оболочки в головном и спинном мозге. Заболевание является опасным и может привести к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому его рекомендуется своевременно диагностировать и лечить. В этом случае оцениваются симптомы менингита у подростков.

Причины заболевания у детей

Менингококковая инфекция переходит от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Поэтому в дошкольных учреждениях и школах может возникнуть волна менингококковой инфекции, так как дети контактируют между собой, что позволяет бактериям и вирусам активно распространяться.

Дети зачастую заражаются:

  • от инфицированных людей либо носителей бактерий;
  • от животных;
  • через загрязненные предметы быта.

При исследованиях было обнаружено несколько возбудителей, которые приводят к возникновению болезни:

  1. Вирусы: краснуха, грипп, корь.
  2. Бактерии: менингококк, стафилококк, сальмонеллез.
  3. Грибок: кандида.
  4. Простейшие микроорганизмы: амеба, токсоплазма.

Исходя из статистических данных, в 60 – 70% случаев возбудителем данного инфекционного заболевания у больных детей считается менингококк. Носителем недуга может являться как человек, так и животное.

После проникновения в организм менингококка воздушно-капельным путем происходит развитие воспаления мозговых оболочек. Поэтому его и классифицируют как менингит.

Заражению подвержены дети таких групп:

  • преждевременно рожденные;
  • рожденные по причине ненормального течения беременности либо ее осложнений;
  • дети, в младенчестве заболевшие воспалениями гнойного характера (тонзиллит, эндокардит).

Менингит способен возникнуть у ребенка, который приобрел травму открытого или закрытого типа головного и спинного мозга во время родов, либо будучи младенцем. Также могут столкнуться с недугом дети, страдающие расстройством нервной системы.

Каков механизм возникновения менингита? Инфекционные агенты попадают в мозговой кровоток и оттуда заражают мозговые оболочки. Надо сказать, что высокий процент заболевших в детском возрасте связан с тем, что у детей очень слабо развита такая защитная система организма, как гематоэнцефалический барьер.

Это выражается в том, что в сосудах головного мозга у детей гораздо больше пор, чем у взрослых. Поэтому бактериям и вирусам очень легко попасть из сосудов в мозг ребенка. После того, как начался воспалительный процесс, повышается внутричерепное давление, что приводит к характерным для менингита симптомам.

Менингит может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекционные агенты непосредственно попадают на мозговые оболочки, во втором же болезнь является осложнением других инфекционных заболеваний:

  • кори,
  • свинки,
  • ветрянки,
  • ротавирусной инфекции,
  • ОРЗ.

Инфекция, провоцирующая развитие воспалительного процесса, переходит от зараженного человека к здоровому подростку или малышу контактным путем. Поэтому в детских садах и общеобразовательных учреждениях детский менингит распространяется с невероятной скоростью.

Малыши и подростки чаще всего подхватывают инфекцию:

  1. От больных пациентов или носителей вирусов.
  2. От домашних питомцев и других животных.
  3. Через грязные бытовые предметы.

В результате исследования было установлено несколько «провокаторов», которые способствуют развитию заболевания. На основании полученных данных удалось определить основные причины менингита у детей:

  • инфекции: корь, краснуха, грипп;
  • бактерии: сальмонеллез, такой микроорганизм, как стафилококк, а также менингококк;
  • грибок типа кандида;
  • простейшие микроорганизмы: токсоплазмоз, амеба.

Воспалению подвержены следующие категории пациентов:

  1. Дети, рожденные раньше положенного срока.
  2. Малыши, появившиеся на свет после тяжелой беременности.
  3. Дети, в грудном возрасте перенесшие гнойные воспалительные заболевания: эндокардит, тонзиллит.

Патологическое состояние проявляться у ребёнка, получившего травму закрытого либо открытого типа спинного или головного мозга при родах, в младенческом возрасте до 1 года. Такое заболевание может наблюдаться и у подростка с нарушениями нервной центральной системы.

Менингококк

Бактерии менингококка

Менингит — это нейроинфекция, вызванная вирусами, бактериями или грибами. Она поражает мозговые оболочки, ликвор и передается воздушно-капельным путем. Инфекция опасна токсическим шоком, возникающим из-за стремительного размножения вирусов (бактерий) — возбудителей и влияния на организм продуцируемых бактериями эндотоксинов.

  1.  Кишечная палочка штамма К, стрептококки группы В, лактобактерия monocitogenes опасны для организма ребенка до наступления 1 месяца.
  2. Нейссерии, пневнотические стрептококки, гемолитическая инфекция, стрептококки В чаще всего поражают детский организм в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  3. Для менингококков, гемолитической инфекция, пневмострептококков пик уязвимости детей приходится в возрасте от 3 месяцев до совершеннолетия.

Ранние симптомы поражения мозга

Отличительным признаком менингита считается менингеальный синдром. Выявить его можно с помощью следующих приемов:

  1. Симптом Кернига. При данном симптоме больной не в состоянии выпрямить ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах.
  2. Верхний и нижний симптомы Брудзинского. При верхнем симптоме при притягивании головы к груди автоматически сгибаются ноги, при нижнем – сгибая одну ногу, больной сгибает и вторую.

Менингеальные симптомы могут появляться при менингизме, которое представляет собой раздражение оболочек головного мозга без воспаления. Данные симптомы специфичны, но всегда есть исключения.

Появление сыпи при менингите считается плохим прогностическим признаком. Сыпь свидетельствует о том, что возбудитель менингита попал в общий кровоток, и процесс стал системным явлением. То есть речь идет о сепсисе или заражении крови.

При отсутствии принятия необходимых мер лечения, 9 из 10 больных погибают.

Сама сыпь представляет собой высыпания, которые вначале появляются на животе, туловище, а затем переходят на конечности и лицо. Данная сыпь непохожа внешне и по строению на другие сыпи.

При надавливании она не изменяет своей окраски, не перестает быть видимой. Элементы этой сыпи возникают в результате кровоизлияний в верхние слои кожи капилляров, то есть по своему происхождению она является геморрагической. Этим и объясняется характерный для нее фиолетовый цвет. Возбудители менингита воздействуют на эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к некрозу последних.

Сыпь – признак крайне тяжелого течения менингита. В дальнейшем элементы сыпи сливаются друг с другом, образуя обширные области кровоизлияний.

Самые первые признаки менингита у детей это головная боль, светобоязнь, сильное раздражение от громких звуков, прикосновений, многократная, не связанная с приемами пищи рвота, после которой не наступает облегчения.Но стоит помнить, что симптоматика проявляется не сразу после заражения. Инкубационный период менингита составляет от 3 до 9 дней.

Итак, как проявляется менингит в первые часы и дни? При воспалении мозга клиника развивается ярко и стремительно. Задержка в оказании квалифицированной медицинской помощи может закончиться трагически. Даже после полного излечения существует риск остаться инвалидом с потерей слуха или зрения, страдая от припадков эпилепсии и умственной недостаточности.

Симптомы менингита у взрослых несколько отличаются от признаков воспаления мозга у детей. Но мы сейчас рассмотрим общие проявления недуга, характерные для всех возрастов:

  • резкое и необъяснимое повышение температуры и слабость;
  • боль и ломота в теле;
  • невыносимая боль в голове;
  • светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам.

Главное отличие менингита от респираторных инфекций, симптомы которых во многом сходны с воспалением мозга — спонтанность и неожиданность.

Высокая температура

Высокая температура является основным признаком поражения мозга

Основным симптомом менингита является молниеносное повышение температуры до 39–41° C и головная боль. Уже одно это должно заставить насторожиться и немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Первые признаки менингита у взрослых легко принять за банальную простуду или грипп. Неожиданно поднимается температура, появляется мучительная головная боль, которая усиливается при изменении положения тела, першение в горле, светочувствительность.

Пациент жалуется на сильное напряжение затылочных мышц и ломоту во всем теле. Может появиться тошнота, рвота и сыпь.

Симптомы менингита у взрослых могут проявляться кожной реакцией. При легкой форме недуга отмечается редкая сыпь с булавочную головку, при тяжелой — красно-бордовые пятна на теле. У больных наблюдается спутанность сознания, бред, проблемы с памятью, возможны судороги.

У женщин воспаление мозга может развиться после родов в результате заражения стрептококком группы B. В этом случае появляются признаки заражения крови:

  • геморрагическая сыпь;
  • увеличение размеров миокарда, печени и селезенки;
  • почечная недостаточность.

При стрептококковой инфекции симптомы общемозговых нарушений и заражения крови могут превосходить признаки воспаления оболочек головного мозга.

Какие признаки недуга характерны для периода отрочества? По большей части симптомы менингита у детей после 10 –12 лет аналогичны проявлениям патологического состояния у взрослых. Это высокая температура и невыносимая головная боль, напряженность затылочных мышц, светочувствительность и рвота. Возможны судороги и спутанность сознания.

У ребенка болит голова

Менингит у подростков начинается с головной боли

У юношей и девушек недуг нередко сопровождается герпесным высыпанием в области лица. Может появиться сыпь на теле, воспаляются сосуды глаз и развивается косоглазие.

Если вовремя заметить у подростка признаки менингита, то воспаление мозга может пройти без последствий для растущего организма. Но при позднем или неадекватном лечении возможны серьезные осложнения.

Рассмотренные выше симптомы менингита у подростков и взрослых людей не позволяют достоверно диагностировать воспаление мозга. Они похожи на проявления других инфекций и могут легко ввести в заблуждение. Особенно тяжело диагностировать недуг у маленьких детей.

Специфические симптомы возникают у пострадавшего не в первый день, но зная о них и умея определять, можно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и избежать неблагоприятных осложнений.

Чтобы выявить менингит, чаще всего используют следующие пробы:

  • Симптом Кернига. Выражается в напряжении задних мышц бедра, не позволяющих выпрямить согнутую в колене ногу.
  • Симптом Брудзинского. Может быть верхним, средним и нижним. Проявляется спонтанным сгибанием нижних конечностей при давлении на лонное сочленение или во время наклона головы к грудине. Также при сгибании одной ноги вторая следует за ней автоматически.
Симптомы менингита

Распознать поражение мозга помогут специальные пробы

Подобные признаки воспаления являются вполне достоверными и позволяют диагностировать поражение мозга на ранней стадии. Именно от своевременности обнаружения симптомов и зависит успешность лечения менингита.

Воспаление мозга трудно предугадать. Болезнь может подстеречь в любом месте. Поэтому так важно уметь распознавать первые признаки менингита у взрослых и детей. Это поможет получить своевременную медицинскую помощь и избежать страшных последствий недуга.

Менингит – это опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочку головного мозга. На начальной стадии имеет схожие симптомы с гриппом или банальным ОРВИ, что значительно затрудняет диагностику. Симптомы менингита у подростков практически не отличаются от проявления болезни у взрослого человека, при подозрении на инфекцию больного необходимо срочно госпитализировать.

При проникновении инфекции в мозг симптоматика нарастает быстро, воспалительный процесс имеет стремительное развитие и тяжелые последствия. Менингит у подростков может вызвать полную потерю зрения или слуха, спровоцировать эпилепсию и стать причиной пожизненной инвалидности. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызывать врача.

Признаки менингита возникают внезапно:

  • очень высокая температура тела;
  • неожиданный упадок сил, общая слабость;
  • болевой синдром мышц и суставов;
  • апатия и отсутствие аппетита.

Менингит отличается от других заболеваний вирусной этиологии резким неожиданным повышением температуры, это причина для срочного обращения в больницу.