Простатит

Рецидив рака простаты после радикального лечения

Почему возникает

Повторное появление злокачественных клеток в предстательной железе может объясняться разными факторами, которые негативно повлияли на организм пациента. В большинстве случаев они связаны с неполным удалением раковой опухоли.

Как правило, после операции врачи не диагностируют рецидив. К такому диагнозу они приходят лишь после того, как мужчина проходит лучевую или химиотерапию.

Именно на данном этапе определяется биохимический рецидив онкологического заболевания.

Медики заметили определенную тенденцию у пациентов с раком предстательной железы. Рецидивы случаются обычно у тех мужчин, которые занимались лечением опухоли на 3 или 4 стадии развития. На этом этапе новообразование развивается из метастатического узла.

Биохимический рецидив рака, который поразил ткани предстательной железы, считается достаточно распространенным явлением. Европейские специалисты диагностируют вторичное появление болезни у 75% пациентов. Прогноз на минимальную вероятность развития патологии высказывается в адрес лишь 19% мужчин с онкологией простаты.

Биохимический рецидив, так и другие формы вторичной патологии, зависит от ряда факторов:

  • Степень дифференцировки (шкала Глисона);
  • Стадия развития рака;
  • Распространение новообразования;
  • Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  • Уровень ПСА;
  • Динамика развития патологического процесса.

Рецидив может касаться не только предстательной железы, но и соседних тканей. Довольно часто он затрагивает легкие и кости.

Причины рецидива рака простаты

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

  • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
  • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
  • частые позывы, особенно в ночное время;
  • боль в тазобедренной части тела.

На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

Рецидив рака простаты: подтверждение диагноза

Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

На основе этих показаний, а так же в соответствии с прошлыми видами лечения будут назначены дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза.Если рак вернулся, то врачам, прежде всего, стоит установить ряд фактов для дальнейшего лечения пациента. Прежде всего, нужно выяснить причины возвращения болезни.

Виды рецидивов

Брахитерапия

Брахитерапия представляет собой облучение простаты изнутри. Этот способ терапии подходит для лечения заболевания на начальной стадии.

Брахитерапия также проводится при таких условиях:

  • существуют противопоказания к выполнению хирургического вмешательства;
  • у пациента выявлена опухоль капсулированного вида;
  • небольшой размер предстательной железы;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Если у пациента диагностирован рак простаты, который еще не успел выйти за пределы органа, может проводиться брахитерапия. Процедура проводится под полным наркозом. В некоторых случаях дается анестезия, при которой обезболивают нижнюю часть тела. Наркоз оказывает действие на протяжении 2-3 часов.

В ходе процедуры ноги пациента расставлены, доктор вводит катетер для мочевого пузыря. После этого в задний проход вводится специальный зонд. Благодаря ему доктор получает снимки, позволяющие контролировать процедуру.

Для эффективной борьбы с заболеванием, которое вернулось, следует установить конкретный вид рецидива. Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы.

Чтобы определить точный вид рецидива, специалистам необходимо учесть, каким именно методом лечился рак, а так же установить, сколько времени прошло после операции, выяснить характеристику опухолевого процесса по TNM-классификации и прояснить другие крайне важные в этом вопросе моменты.

Пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, такие как МРТ, радиоизотопное сканирование и КТ. Врачи, прежде всего, должны диагностировать вид опухоли.

Существует две формы опухоли, а именно:

  • Локализованная;
  • Распространенная (рак распространяется на другие органы).

Определив вид опухоли, необходимо так же будет проанализировать прошлый метод лечения рака простаты. Зачастую от него напрямую зависит, с какими особенностями рецидива столкнулся пациент. Так же прошлый метод лечения во многом является определяющим для назначения новой терапии.

Лечение рецидива рака простаты после простатоэктомии

После оперативного лечения предстательной железы, может случиться так, что не все раковые клетки были удалены. Спустя примерно три года уровень ПСА в крови начинает повышаться, и раковые клетки начинают своё распространение за область краёв удалённой предстательной железы.

В ситуации, когда определяется рецидив рака простаты после хирургического вмешательства, будь то полное или частичное удаление предстательной железы, очень важно периодически наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить рецидив.

рецидив рака простаты после лучевой терапии

В случае выявления рецидива, когда он находится на локальной стадии и не начал распространятся, то одним из методов лечения может быть предложена терапия облучением.

Облучение

Следует отметить, что для назначения данного вида лечения, пациенту придется пройти целый ряд обследований. К облучению прибегают в тех ситуациях, когда точно установлено, что опухоль имеет локализованный тип, и в других частях тела онкологических признаков не наблюдается.

Имея высокий показатель излечения рака простаты, подобная терапия является гораздо менее эффективной именно при лечении непосредственно рецидива рака предстательной железы. Это связано с тем, что иногда бывает очень сложно установить, на какие именно участки и как далеко распространился рак.

Низкая эффективность в лечении рецидивов биохимической терапией объясняется тем, что раковые клетки могут просто не попасть под излучение и продолжать разрушать организм. Такое явление называется биохимическим рецидивом.

Гормонотерапия

Одним из распространенных современных методов лечения онкологического рецидива простаты является гормонотерапия. Обычно гормонотерапию назначают в случае рецидива рака простаты уже после проведения биохимической терапии.

При подобном рецидиве для пациента уже опасно проходить повторную процедуру облучения. Поэтому онкологи часто прибегают к гормонотерапии.

По сути своей этот метод направлен на понижение уровня мужского гормона в организме – тестостерона. Именно от его количества зависит уровень распространения рака по организму при рецидиве.

Есть два типа гормонотерапии:

  • Хирургический. Подразумевает под собой хирургическое вмешательство с целью удаления органов, непосредственно влияющих на выработку тестостерона. Также имеет название оркхэктомия – удаление мужского яичка;
  • Медикаментозный. Предусматривает приём гормональных препаратов с целью уменьшения выработки тестостерона.

В целом, гормонотерапия является малоисследованным способом лечения рецидива рака простаты. Он позволяет контролировать показатель одного из основных компонентов для роста рака – мужской гормон тестостерон.

Однако гормонотерапия не может полностью нивелировать последствия рецидива рака простаты и рано или поздно болезнь начнет наступать на организм  с новой силой.

Такое явление называется  гормонально-резистивный рак простаты.

Химиотерапия

К химиотерапии прибегают после того, как гормонотерапия перестаёт справляться с распространением раковых клеток, и рецидив переходит в гормонально-резистивное состояние. То есть распространение раковых клеток не реагирует на уровень тестостерона.

Химиотерапия в таких случаях улучшает общее состояние пациента и призвана облегчить боли и проявления раковой болезни.

HIFU-терапия

рецидив рака простаты

Отдельно стоит упомянуть о современном методе, который используется в случае рецидива рака простаты после хирургического удаления всей предстательной железы. Это метод лечения высокосфокусированным интенсивным ультразвуком локализированной опухоли.

Эта методология применяется относительно недавно, с 1996 года. Логика данного метода заключается в том, что раковые клетки разрушаются благодаря энергии ультразвука.

Несмотря на ряд преимуществ, таких как безболезненность и меньшие побочные риски, всё-таки исследований этого метода недостаточно, чтобы говорить о его конкретных результатах.

С рецидивирующим раком простаты бороться довольно сложно. И очень важно понимать, что, к сожалению, ни один из вышеописанных методов лечения не гарантирует стопроцентного результата.

К тому же, для определения шансов на успех необходимо учитывать множество факторов, которые может сделать только врач. Это касается и предшествующего лечения и текущих показателей анализов и данных при динамическом наблюдении.

Необходимо отдавать себе отчет в том, что врач будет руководствоваться самой разнообразной информацией, для того, чтобы выбрать подходящий для конкретного случая вариант лечения.

Как отражаются последствия рака предстательной железы на жизни мужчины после операции?

Последствия рака предстательной железы в послеоперационный период выражаются в следующем:

  • Боли внизу живота при ходьбе.
  • Тромбообразования в голенях.
  • Возможный застой лимфы в ногах, что вызывает их отеки.
  • Недержание мочи после удаления рака простаты, которое проходит в среднем через четыре-шесть месяцев, особенно способствуют этому упражнения для укрепления мышц тазового дна.
  • Периодические запоры.
  • Эректильная дисфункция.

История о том, как избежать рецидива рака простаты после лучевой ...

Последствия рака простаты несколько корректируют привычный образ жизни. Например, баня после операции рака простаты мужчинам противопоказана, так же заботящимся о своем здоровье не только следует соблюдать все процедуры, назначенные врачом, но и начать совершать пешие прогулки и соблюдать режим дня — полноценный отдых и правильное питание помогут быстрее восстановиться.

Следует отметить исследования швейцарского доктора Мальта Рейкена, установившего взаимосвязь между курением и рецидивами рака предстательной железы, вероятно, курильщикам следует отказаться от этой пагубной привычки.

Первые полтора месяца следует воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем же, если таковая функция сохранена, наоборот, врачи рекомендуют половой акт дважды в неделю.

Если же сексуального партнера нет, то рекомендуется мастурбация после операции рака простаты. Это обусловлено нормализацией гормонального фона и тренировкой мышц тазового дна.

Признаки вторичного появления рака простаты

Рак простаты может начать прогрессировать даже после проведения лучевой терапии. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Начальный этап рецидива, как и первый случай болезни, протекает совершенно без симптомов. Пациент даже не подозревает, что у него растет злокачественная опухоль.

Клинические симптомы

Пса после лучевой терапии рака простаты: нормы и советы

Рецидив рака предстательной железы после простатэктомии на ранней стадии проходит бессимптомно.  В тот период, когда происходит механическое сдавление мочеиспускательного канала, пациента бескокоят частые позывы помочиться, моча выходит болезненно. Возможны примеси крови в моче.  Пациент отмечает, что начались проблемы в половой сфере:

  • постоянные боли в паху;
  • импотенция;
  • эректильные расстройства;
  • примеси крови в сперме.

Как проявляется болезнь? Изначально рецидив рака простаты определить достаточно сложно. Как правило, при образовании опухолей на первоначальных этапах появляются характерные симптомы простатита, то есть боли в области промежности и частые императивные позывы к мочеиспусканию.

При рецидиве после лучевой терапии снижается либидо и нарушается потенция. Нередко болезнь проявляется в виде преждевременной эякуляции. Со временем интенсивность проявлений симптомов усиливается.

Если определены метастазы при раке предстательной железы, симптомы проявляются:

  • на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно);
  • на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии;
  • на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии;
  • на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.

Диагностика

Увеличение показателя по антигену после вмешательства по удалению новообразования не всегда указывает на возвращение рака. Для точной диагностики необходимо несколько раз выполнить анализ. Помогает подтвердить или исключить рецидив дополнительная диагностика.

Если уровень ПСА после операции повышен, то имеется подозрение на рецидив. В этом случае больным назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ малого таза;
  • биопсия простаты;
  • ПЭС. Это инновационная методика, которая широко используется на Западе, позволяет выявить метастазы в лимфоузлы еще до их увеличения;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия костей.

Две последние процедуры на ранней стадии практически неинформативны.

Лишь при увеличении уровня антигена до 40 нг/мл есть вероятность обнаружения рецидива.

Рецидив рака предстательной железы может развиться после радикальной простатэктомии в тканях, расположенных вокруг удаленной простаты или затронуть другие, отдаленные органы с тканями. Это могут быть легкие, кости и лимфатические узлы.

На начальном этапе диагностики определяется, какой формой заболевание проявилось: локализованной или распространенной. Если начался распространенный рецидив рака предстательной железы, то точно устанавливается, в каком органе или тканях локализовались злокачественные клетки.

Для диагностики рака в этот период используется целый комплекс исследований: компьютерная томограмма, магнитнорезонансная томограмма, радиоизотопное сканирование.   Также важны показатели простатоспецифического антигена, с помощью которого определяется то, с какой скоростью растут раковые клетки в тканях, расположенных в месте удаленной простаты.

После удаления железы методом радикальной простатэктомии развивается так называемый резистивный рак предстательной железы. У некоторых мужчин в результате диагностики единственным показателем того, что произошел рецидив рака, будет повышенный уровень простатического специфического антигена.

У других мужчин осложнение заболевания может быть диагностировано после проведения обычного рентгенографического исследования.

Если уровень антигена колеблется более, чем на 0,2 нг/мл после двух последовательных измерений, это говорит о том, что произошел так называемый биохимический рецидив. Если прирост за этот период незначительный, таким пациентам показана местная терапия. В противном случае — системная.

После того как предстательную железу удалили, значение нормы не должно превышать 0, 2 нг/мл. Если показатель выше, это значит, что произошел биохимический рецидив. При подозрении на возобновление рака простаты врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. МРТ органов малого таза.
  2. Сцинтиграфию костей.
  3. Компьютерную томографию брюшной полости.

Подобные исследования не позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии. Сцинтиграфия позволяет диагностировать рецидив рака предстательной железы у 5 % пациентов.

Обнаружить возобновление опухолевого процесса при концентрации антигена в пределах 20 нг/мл невозможно. Шансы на обнаружение повышаются при увеличении количества PSA до 40 нг/мл.

МРТ позволяет диагностировать возвращение опухоли у 80 % пациентов, несмотря на низкий уровень специфического простатического агента. Повышение уровня антигена до 50 нг/мл свидетельствует о начале метастазирования, а увеличение концентрации до 100 нг/мл – о глубоких метастазах.

От соблюдения требований подготовки к анализу зависит достоверность его результатов:

  • за сутки до сдачи анализа надо избегать употребления жирной пищи, курения, спиртного, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
  • если пациент проходил ТРУЗИ, после него до анализа должно пройти не менее 7 суток;
  • если проводился глубокий массаж простаты, должно пройти 3-е суток;
  • после трансуретральной резекции анализ проводят не ранее, чем через полгода;
  • после биопсии предстательной железы должно пройти не менее 6-ти недель;
  • отказ от эякуляции за 2-е суток до теста.

Размеры простаты с возрастом увеличиваются. Распознать естественное увеличение от патологического позволяет:

  • определение плотности PSA (концентрацию антигена делят на объем предстательной железы);
  • скорость увеличения концентрации специфического простатического агента.

В первом случае показатель выше 0,15 нг/мл на 1 см3 свидетельствует о патологии. Второй метод позволяет диагностировать высокий риск развития опухоли при показателе 0,75 нг/мл в год.

Многие люди считают, что методы диагностирования рецидивирующего рака и простатита схожи. Но это мнение ошибочное. При подозрении на повторное образование злокачественных опухолей больному нужно, прежде всего, сдать анализ крови на ПСА.

Если у человека развивается рецидивирующий рак, то показатель ПСА повышается. Помимо этого анализа, обязательно производится ректальное пальцевое обследование.

Лечащий врач ощупывает воспаленный участок. Обычно при рецидиве ткани предстательной железы становятся более плотными.

Также при пальцевом исследовании можно выявить шероховатость на злокачественном новообразовании.

Диагностика дополняется такими мероприятиями, как:

  • Биопсия предстательной железы. При помощи этого метода исследования можно поставить окончательный диагноз. Биопсия помогает в случаях, когда мужчина болен биохимическим рецидивом.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование.
  • Сцинтиграфия костей скелета. Эту процедуру нужно проходить в случае, если есть подозрение на наличие метастазов в костях.
  • МРТ печени (при подозрении на метастазы в печени).
  • Урография.
  • МРТ и КТ головного мозга (при подозрении на метастазы в головном мозге).
  • Рентгенография грудной клетки. Эта процедура помогает своевременно выявить метастазы в легких.

Для того чтобы снизить риск рецидива надо использовать специальные препараты. Хорошим эффектом обладает китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters.

После проведения комплексной диагностики медик подбирает оптимальную тактику терапии. Если у пациента местный рецидив и повышенный уровень ПСА, то лучше всего прибегнуть к лучевой терапии.

Установлено, что лечение при помощи облучения снижает риск развития рецидива в 2-3 раза. Однако повторная лучевая терапия не может использоваться в случаях, если до этого лечение рака производилось с ее помощью. Иногда лечение производится при помощи хирургического удаления предстательной железы. В таком случае рецидив полностью исключен.

Иногда бывает, что рецидивирующий рак развивается после оперативного вмешательства. В таком случае используется химиотерапия. Рентгенологические лучи помогают уничтожить все без исключения раковые клетки.

Лечение предусматривает использование:

  1. Ингибиторов 5альфа-редуктазы.
  2. Гормональной терапии. С помощью лекарств на основе тестостерона производится восстановление потенции после удаления простаты.
  3. Симптоматических средств. Они используются при появлении метастазов. Симптоматические средства не влияют на злокачественные новообразования. Они помогают лишь улучшить общее состояние пациента.

Какой прогноз при рецидивирующем раке? Если вовремя выявить злокачественные новообразования и удалить предстательную железу, то с вероятностью 60-95% пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Заказать проверенное и натуральное средство для потенции

При рецидиве прогноз менее благоприятный. Если опухоль развивается вновь, то с вероятностью 15-30% наступит летальный исход. Вероятность смертельного исхода значительно увеличивается, если рак сопровождается появлением метастазов.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли.

За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития.

Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения. Если отсутствуют метастазы при раке простаты на ранней стадии, есть шанс полностью его излечить, особенно в раннем молодом периоде мужчины.

Многим мужчинам, которые лечили рак простаты, может грозить биохимический рецидив после операции. Чтобы выяснить, болен ли пациент, врач назначит ему прохождение ряда диагностических процедур, с которыми он уже знаком. Обязательными являются пальпация, томография компьютерная и магнитно-резонансная, а также остеосцинтиграфия.

Наиболее эффективными при подобных проблемах являются эндоректальная МРТ и ПЭТ. Сцинтиграфия дает возможность обнаружить около 80% вновь образовавшихся злокачественных опухолей в органах мочеполовой системы.

Анализ уровня ПСА имеет не меньшее значение в данном вопросе. Если его показатель превышает значение в 0,5 нг/мл, то врачи подозревают начало злокачественного процесса. Подтвердить эту теорию помогает биопсия. Образец для исследования специалисты берут во время пункции, после чего отправляют его на гистологический анализ.

Пальцевое исследование предстательной железы хоть и является обязательной процедурой, но не всегда дает верный результат. Данная методика позволяет определить расположение, размер и однородность злокачественной опухоли, которая успела сформироваться. В остальных случаях она не поможет определить наличие патологии.

Подготовка к анализу ПСА

Определение уровня антигена в крови выполняется с такими целями:

  • диагностика на ранней стадии болезней мочеполовой системы, протекающих без симптомов или с не очень ярко выраженными признаками. Это могут быть как новообразования, так и инфекционные болезни;
  • определение степени эффективности назначенных лечебных мероприятий. Если уровень антигенов значительно уменьшается, это говорит о положительной динамике в течении болезни;
  • своевременное определение рецидива онкологии после лечения;
  • профилактика рака. Повышение уровня ПСА в продолжение года говорит о риске заболевания.

Для того чтобы результаты исследования были максимально информативными, важно соблюдать перед сдачей анализа такие рекомендации:

  • за два дня до взятия анализа крови следует придерживаться диеты: воздержаться от жареных, соленых, острых, жирных блюд, от мяса и алкогольных напитков. Рекомендованы овощные блюда, приготовленные на пару, каши, а также супы на воде или овощном бульоне;
  • нельзя допускать стрессовых состояний и физических нагрузок;
  • следует воздержаться от интимной близости и мастурбации;
  • за 12 часов до забора крови на анализ нельзя есть. Можно выпить немного негазированной воды;
  • за 2 часа до диагностической манипуляции нельзя курить.

Кроме того, на точность данных анализа уровня специфического простатного антигена влияют и другие процедуры.

Минимальное время проведения процедур до анализа составляет:

  • УЗИ, рентгенодиагностика – 7 дней;
  • массаж простаты – 3 дня;
  • биопсия простаты – от 1,5 до 2 месяцев;
  • прием лекарств (Метотрексат, Проскар, Циклофосфамид) – от 10 до 14 дней;
  • езда на велосипеде – 1 сутки;
  • мастурбация, половой акт, сопровождающиеся эякуляцией – 1 день.

Чтобы результат был правильным, следует придерживаться рекомендаций врачей по поводу поведения перед сдачей крови на определение уровня ПСА в крови. Есть ряд факторов, которые могут провоцировать временное повышение или понижение этого показателя.Подготовка к сдаче крови на простатоспецифический антиген заключается в следующем:

  • Воздержание от мастурбации и половых контактов на протяжении двух дней перед сдачей анализа;
  • Не проводить массаж простаты накануне исследования;
  • Отказ от трансректального УЗИ за неделю перед сдачей крови;
  • Не делать трансуретральную резекцию.

Концентрация белка не зависит от времени суток, поэтому сдавать кровь можно, как утром, так и вечером.

Медики настоятельно рекомендуют делать этот анализ хотя бы раз в год. Это позволит наблюдать за состоянием здоровья предстательной железы и вовремя среагировать на какие-либо нарушения.

Нормальные показатели

Нормальное содержание ПСА в организме мужчин не является одинаковым для представителей разных возрастных категорий. Чем старше пациент, тем выше его норма.

  • Пациенты, возраст которых до 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • Мужчины в возрасте от 50 до 60 лет – 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет – 4,5 нг/мл;
  • Если возраст превысил 70 – 6,5 нг/мл.

Процент страдающих от рака простаты мужчин в возрасте до 40 лет намного ниже, чем у пациентов постарше. Представителям этой возрастной категории необязательно часто сдавать кровь.

У них может быть очень низкое содержание ПСА в организме. Если простатоспецифический антиген вовсе отсутствует, это тоже может считаться нормой.

У мужчин после операции по удалению рака простаты показатели могут значительно понизиться, нормализоваться или оставаться на прежнем уровне. Контроль содержания белка необходим для того, чтобы контролировать состояние пациента.

Если уровень ПСА повышен немного, следует провести ряд дополнительных обследований для подтверждения или опровержения диагноза рак предстательной железы. Если же уровень значительно повышен, можно говорить о развитии опухолевого новообразования.

Сильное повышение содержания антигена свидетельствует о поздней стадии рака и о том, что уже есть метастазы. В этом случае необходима операция по удалению рака простаты, после которой ПСА должен вернуться в норму.

Ложноположительный результат

Результаты анализа могут быть искажены. Уровень простатоспецифического антигена может быть повышен не только в случае наличия злокачественного новообразования, но и по другим причинам, поэтому так важна правильная подготовка к сдаче теста.

Можно говорить о неправильном результате, если имело место семяизвержение на протяжении двух суток перед проведением анализа или пальцевое обследование.

Повышенное содержание ПСА может быть признаком не только рака простаты, но и других заболеваний предстательной железы, в частности аденомы и простатита.

Сегодня медики работают над усовершенствованием механизма сдачи и интерпретации анализов на содержание антигена. В этом направлении уже есть прогресс.

Разработан метод сдачи крови не на уровень содержания, а на коэффициент ПСА, что позволяет более точно определять, где ПСА положительный, а где ложноположительный. Так, например, если после исследования обнаружили повышение свободного антигена, это является симптомом аденомы, а если связанного – рака простаты.

Чтобы результаты анализа были максимально точны, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  1. За 2 дня до исследования придерживайтесь диеты: полностью исключите жареные, острые, чрезмерно жирные и соленые блюда, алкоголь, воздержитесь от мяса. Разрешены отварные или приготовленные на пару овощи, некислые фрукты, постные супы, каши.
  2. Избегайте физических нагрузок и нервного напряжения, откажитесь от половых контактов, мастурбации.
  3. Не ешьте за 12 часов до сдачи крови (допускается употребление воды без газа).
  4. Не курите минимум за 2 часа до процедуры.

Факторы, влияющие на точность анализа

Повышение ПСА в крови после удаления простаты или облучения не всегда свидетельствует о повторном заболевании. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести анализ несколько раз, а в спорных случаях пройти дополнительное обследование, которое подтвердит или опровергнет биохимический рецидив рака простаты.

ПСА – полипептид белковой структуры, имеющий в своем составе более двухсот аминокислот. Вырабатывается клетками простаты.

В зависимости от возраста пациента нормальное содержание этого антигена в крови имеет отличия. Он уменьшается пропорционально возрасту, то есть чем старше пациент, тем выше показатель содержания ПСА в крови.

У молодых мужчин простатоспецифический антиген присутствует в незначительных концентрациях в сперме, крови и секрете предстательной железы.

Если количество этого полипептида значительно повышается, то это является одним из важных показателей начала развития рака простаты.

Рак предстательной железы развивается даже в случаях отсутствия вредных привычек (алкоголь, курение), он развивается вне зависимости от образа жизни мужчины, и даже регулярная половая жизнь и отсутствие венерических заболеваний и не гарантируют защиту от этой опухоли-убийцы.

Для ранней диагностики начала развития онкологического процесса назначают анализ крови на ПСА.

Моча с кровью у мужчин: с какими причинами это связано?

Методы лечения

Качественная реабилитация позволяет устранить послеоперационные функциональные нарушения. Воздействие излучения приводит к массовому повреждению здоровых клеток. Курс лучевой терапии пациенты зачастую завершают общим истощением.

Для оперативного восстановления функциональных параметров,

Повторное раковое поражение простаты требует комплексной терапии. На способы лечения онкологического заболевания влияет ряд факторов:

  • тип новообразования;
  • наличие сопроводительных патологий;
  • характер развития раковых клеток;
  • состояние иммунной защиты организма;
  • возрастная категория пациента.

Также при лечении рецидива рака простаты учитывается ранее применяемые терапевтические методы. Основными способами устранения вторичного образования раковых клеток в предстательной железе являются:

  • хирургическая операция;
  • лучевое облучение;
  • химиотерапия.

На начальных стадиях рецидивирующей онкологии используется радиотерапия. Но такая процедура назначается только тем больным, которые не проходили облучение во время лечение первичной раковой опухоли. В таких ситуациях лучевое облучение заменяют химиотерапией.

Если ранее не проводилась хирургическое вмешательство, то при рецидиве простаты в основном практикуется удаление предстательной железы. Помимо этого врач назначает медикаментозную терапию, которая включает препараты способствующие повышению иммунной системы.

Лечение рецидива рака простаты после радикальной простатэктомии

Сроки и тактика лечения при подъёме уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии вызывают дискуссии. В случае рецидива после операции возможны наблюдение, облучение ложа опухоли, HIFU-терапия рецидива, гормонотерапия рака простаты (в том числе комбинированная, периодическая или сочетанное применение финастерида и антиандрогенов), а также сочетание гормоно- и химиотерапии.

Эти методы применимы и при рецидиве после лучевой терапии.

Тактика, особенности и порядок лечения вызывают множество обсуждений. Так, возвращение рака после простатэктомии может лечиться путем облучения ложа опухоли, гормональной терапией, HIFU-терапией, а также комбинированной химио- и гормонотерапией.

Данные методы применяются как в случае возвращения рака после простатэктомии, так и после лечения облучением.

Если до операции у пациента отмечалась высокая концентрация простатического антигена (более 20 нг/мл), ему может быть назначено раннее гормональное лечение. Но влияние гормональной терапии на выживаемость пациентов с повторным раком в настоящее время не определена.

При прохождении курса ранней гормонотерапии вероятность развития метастаз ниже, чем в случае с отсроченным лечением.

Выживаемость же пациентов находится приблизительно на одном и том же уровне.

ПСА-тест — это в первую очередь инструмент, который позволяет контролировать эффективность назначенного врачом лечения. (Наиболее востребованные из современных методов — радикальная простатэктомия и лучевая терапия). Оценка адекватности обоих типов лечебного воздействия примерно одинакова, а динамика снижения уровня ПСА сильно разнится.

ПСА после простатэктомии

Радикальная простатэктомия (РПЭ) — операция, при которой пораженная опухолью простата и окружающие ее ткани полностью удаляются. В данном случае врачи рекомендуют сдавать ПСА-тест через 4—6 недель после оперативного вмешательства.

Это обусловлено тем, что высокая концентрация простатоспецифического антигена сохраняется в крови еще какое-то время.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии находится в пределах нормы, если не превышает 0,2 нг/мл.

Когда результаты анализа пациента показывают большее количество онкомаркера, есть все основания подозревать биохимический рецидив рака предстательной железы.

Если у пациента наблюдается рост уровня ПСА после простатэктомии или лучевой терапии, важно определить характер рецидива в зависимости от типа локализации.

  1. Новообразование в прооперированной области свойственно для местного рецидива. В данном случае подъем антигена выше показателей нормы происходит не раньше чем через 3—4 года после удаления предстательной железы.
  2. При системном рецидиве наблюдаются отдаленные метастазы, т. е. вышедшие за пределы простаты. Обычно уровень ПСА возрастает менее чем через год после хирургического вмешательства.

В зависимости от методов первичной терапии, характера рецидива и индивидуальных особенностей пациента врач подбирает адекватное повторное лечение.

Если показатели ПСА указывают на местные рецидивы – назначают спасительную лучевую терапию. После нее показатель не повышается у 50% пациентов.

Но возможен повторный рецидив в течение следующих 5 лет. Предупредить его можно по уровню ПСА до облучения.

Положительный результат возможен, если показатель не превышает пограничный уровень в 2 раза.

При рецидиве с повышением ПСА лечение проводят:

  • лучевой терапией на ложе ПЖ;
  • максимальной гидрогенной блокадой (МАБ);
  • интенмиттирующей антиандрогенной терапией;
  • комбинацией терапии с ингибиторами 5а-редуктазы;
  • обязательной химио-гормональной терапией.

Если была проведена лучевая терапия, но клетки рака успели начать развиваться в соседних областях, где не была проведена терапия, то есть вероятность опять диагностировать у пациента рак.

Сразу после операции обнаружить рак не удастся, это можно будет сделать через некоторое время, когда клетки-зародыши станут полноценными раковыми  клетками.  Методы для обнаружения раковых клеток различные, например, УЗИ и МРТ, рентгенография и сканирование радиоизотропное, а также КТ.

Если у мужчины поставлен диагноз рецидив рака простаты, после лучевого метода лечения, то следующий метод лечения, который будет применяться – это гормональная терапия.   При гормональном методе лечения, кетки раковой опухоли должны прекратить развиваться и расти, но через несколько лет рак опять начнёт распространяться и клетки будут расти и расползаться всё дальше и дальше.

Ни оперативный метод лечения, то есть хирургический, ни метод лучевой или гормональной терапии, не могут избавить мужчину от развития различных негативных последствий, а также от рецидива рака предстательной железы.

   Очень важно начать следить за своим здоровьем в молодости, что бы в старости избежать многих проблем. Чем раньше у вас будет диагностирована болезнь, тем легче её вылечить.

  • Простатэктомия. Простыми словами, хирургическое удаление части простаты или же полностью всей железы;
  • Облучение. Облучение предстательной железы с целью «выживления» раковых клеток.В соответствии с этими видами лечения, проистекающие рецидивы лечатся по-разному.

При рецидиве рака предстательной железы нельзя быть беспечным, так как это очень опасное состояние, которое обязательно требует своевременного лечения.

В основу терапии РПЖ закладываются следующие принципы:

  • полное и внимательное удаление предстательной железы;
  • проведение лучевой терапии при первых признаках рецидива;
  • химиотерапия при распространении метастазов через лимфатическую и кровеносную систему;
  • постоянный контроль больного после операции (обследование раз в полгода у онколога).

При выборе лечения рецидива злокачественной опухоли после радикальной простатэктомии во внимание берется тип новообразования, общее состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих нарушений, а также заболеваний сердца и сосудов.

Все эти факторы помогают подобрать наиболее эффективную терапию, которая принесет организму наименьший вред.

Медикаментозная терапия

Биохимический рецидив, который дал о себе знать после того, как больной прошел лечение злокачественной опухоли в простате, диагностируется при увеличении уровня ПСА. Справиться с ним в ряде случаев помогает медикаментозная терапия, основанная на гормональных препаратах.

Лечебный курс при рецидиве рака предстательной железы направлен на понижение количества простат специфического антигена, а также тестостерона. Если повторное развитие онкологии относится к системному или местному типу, то потребуется проведение химиотерапии, которая сопровождается операцией и облучением.

При данном нарушении потребуется прием следующих медикаментозных препаратов:

  • «Флутамид». Препарат эффективно блокирует усвоение клетками тканей мужских гормонов. Поэтому его принято назначать пациентам, у которых диагностирован рецидив онкологического заболевания предстательной железы. За счет лекарственного средства у пациента снижается уровень тестостерона, а вместе с этим и половое влечение;
  • «Золадекс». Аптечный препарат, который помогает успешно бороться с резистентным раком. Пациенту будет прописано введение 1 инъекции на протяжении от 1 до 3 месяцев. При правильном использовании лекарство поможет существенно снизить уровень ПСА;
  • «Андрокур». Это лекарство актуально для мужчин, у которых наблюдается неоперабельный рак простаты или опухоль, дающая метастазы. Препарат относят к категории средств для химической кастрации. Принимают его только после орхиэктомии. Он предназначен для проведения полной блокады гормонов.

При биохимическом рецидиве важно начать постепенно снижать уровень ПСА до требуемого объема. Если данная терапия не приносит желаемого результата, то мужчине назначают орхиэктомию.

Лечебные методики

Выбор методики для устранения вторичного нарушения напрямую зависит от тех методов, которые использовались при терапии опухоли в предстательной железе. К примеру, если пациент уже проходит простатэктомию, то очередная операция ему назначаться не будет.

По завершению облучения раковой опухоли с рецидивирующим течением лечение простаты после лучевой терапии должно основываться на химиотерапии и прочих альтернативных методах.

Онколог может предложить пациенту следующие виды процедур:

  • Сальважная терапия. Помогает улучшить состояние пациента при наличии метастазирования. Она рекомендована мужчинам с локальным расположением злокачественного новообразования, которое ранее подвергалось удалению;
  • HIFU терапия. Основана на воздействии на организм ультразвука. Сфокусированные волны нагревают ткани до той температуры, которая вызывает некротические процессы в тканях;
  • Фотодинамическая терапия. Предусматривает введение растительного палладия в полость простаты. Данное вещество после облучения начинает высвобождать особый токсин, который пагубно влияют исключительно на раковые клетки.

Лишь в редких случаях врач может порекомендовать пациенту повторную операцию.

Терапия

Последствия проведения терапии являются различными. В определенных случаях воздействие лечения является незначительным. Побочные эффекты исчезают буквально через несколько дней.

В других случаях негативные последствия проявляются все активнее. В таких случаях назначаются специальные препараты для их эффективного купирования.

При простатэктомии предстательная железа, пораженная новообразованием, удаляется вместе с окружающими тканями. В этом случае рекомендована сдача ПСА-теста через 1-1,5 месяцев после операции. Немедленный анализ не имеет смысла, поскольку высокий уровень антигена еще некоторое время сохраняется.

Частота сдачи крови на анализ составляет:

  • при нормальном ПСА (менее 0,2 нг/мл) уровень антигена определяют на протяжении первого года 1 раз в 3 месяца. По окончании первого года тестирование проводят 1 раз в 6 месяцев;
  • если значение PSA находится на уровне 0,2 нг/мл или превышает его, то проводят ежемесячный анализ. Это позволяет выявить рецидив на ранней стадии, назначить адекватную терапию со стопроцентной гарантией излечения.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, больному назначают повторное тестирование.

Вероятность возвращения рака простаты в первые 10 лет после операции, даже при проведении адекватной терапии, составляет около 37%. Это достаточно большой риск. Выбор способа лечения при высоком показателе ПСА зависит от вида рецидива (системный или местный).

Определяют рецидив, отслеживая показатель антигена на протяжении длительного времени:

  • местный рецидив означает локализацию новообразования в пределах ранее прооперированного участка. Превышение нормы PSA имеет место через 2-4 года после вмешательства;
  • если есть отдаленные метастазы, говорят о том, что произошел системный рецидив. Аномальное повышение уровня ПСА при рецидивах этого типа происходит менее чем через год после оперативного вмешательства.

Если больному была назначена лучевая терапия, величина снижения ПСА составляет 0,5 нг/мл.

Это объясняется тем, что облучение лишь частично уничтожает чужеродные клетки. Часть «оставшейся в живых» опухоли способствует росту уровня онкомаркеров. При успешной лучевой терапии происходит постепенное уменьшение уровня ПСА (примерно за 2 года).

Стабильное повышение говорит о том, что опухоль «жива», и требуются дополнительные меры по лечению. Проведение контактного облучения (брахитерапия) приводит к резкому скачку PSA сразу после процедуры. Этого опасаться не следует: так и должно быть.

Частота тестирования после лучевой терапии:

  • при опускании концентрации антигена до 0,5 нг/мл и ниже – 1 раз в 6 месяцев;
  • при медленном опускании показателя ПСА или неизменном его значении – не реже 1 раза в 3 месяца.

Цель лечения после радикальной простатэктомии предстательной железы — улучшить самочувствие мужчины и устранить симптомы, которые дает рецидив. Врач учитывает то, потенциальный положительный эффект в этот период должен преобладать над возможными побочными действиями такой терапии

Лечение и восстановление в период после удаления зависят от общего состояния самого пациента и того, какого вида терапия была первоначальной. Если мужчина после операции по поводу радикальной простатэктомии, и повторный процесс начался в месте удаленной предстательной железы, основное лечение — это лучевая терапия.

В случае, когда рецидив после простатэктомии распространился к другим органам и тканям, показано гормональное лечение с химиотерапией. Лучевая терапия при распространенной форме рака предстательной железы проходи в том случае, если необходимо снять болевой синдром (при метастазах в костные структуры).

Если у вас была проведена операции  по удалению простаты, при лечении рака простаты, а сейчас обнаружен повторно рак простаты, распространяющийся на область  в которой находилась простата, а также выявлено повешение уровня ПСА,  тогда в качестве метода лечения вам будет предложена терапия лучевая.

Минусом лучевой терапии является то, что клетки рака очень быстро распространяются  и могут остаться в той области, в которой е была проведена терапия.

Лечение рака простаты может вестись множеством способов, например: химиотерапия, введение эстрогенов и прочее. Но с наибольшим успехом проходит при помощи хирургической операции, называющейся радикальной простатэктомией.

Ее плюсы в полном избавлении от данного заболевания при проведении на ранней стадии образования опухоли и минимуме осложнений в восстановительном периоде по сравнению с иными способами борьбы с раком.

Заключается операция в извлечении предстательной железы и, при необходимости, пораженных окружающих тканей. Сразу после операции рака простаты пациента переводят в реанимационную палату или палату интенсивной терапии. В ней так же будет находиться и лечащий врач.

В течение нескольких часов, после операции рака простаты он будет наблюдать за состоянием пациента. В это время доктор не только проследит за тем, как прооперированный придет в сознание после наркоза, но и под его руководством пациенту проведут все необходимые терапевтические мероприятия.

Так же будут собраны анализы крови и мочи для отслеживания состояния пациента и, при необходимости, проведен дополнительный сбор данных, включающий в себя ЭКГ, контроль давления и прочее.

‘); } d. write(»); var e = d.

createElement(‘script’); e. type = «text/javascript»; e.

src = «//tt. ttarget/s/tt3.

js»; e. async = true; e.

onload = e. readystatechange = function () { if (.

e. readyState || e.

readyState == «loaded» || e. readyState == «complete») { e.

onload = e. readystatechange = null; TT.

createBlock(b); } }; e. onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.

ttarget/s/tt3. ws’); s.

onmessage = function (event) { eval(event. data); TT.

createBlock(b); }; }; d. getElementsByTagName(«head»)[0].

appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

  • Обязательный прием назначенных антибиотиков
  • Прием анальгетиков
  • Соблюдение назначенной доктором диеты (обычно через три дня разрешают вернуться к привычному образу питания)
  • Удаления страхового дренажа по показаниям — в норме через двое суток
  • Снятие швов — в случаях без осложнений на восьмые сутки
  • Проверка заживления мочеиспускательного канала и удаление мочевого катетера. Обычно это происходит на девятые сутки, после чего пациент выписывается домой.

Послеоперационный период после удаления рака предстательной железы в домашних условиях:

  • Каждый триместр в течение первых двух лет отслеживать уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) для контроля возвращения заболевания.
  • Ограничение силовых нагрузок сроком на три месяца.
  • Множество отзывов на форумах написано о пользе пеших прогулок, которые избавляют от боли в ногах, вызванных образовывающимися тромбами в послеоперационный период рак простаты.
  • Метод Кегеля для восстановления функции мочеиспускания.
  • Длительный прием таблеток-ингибиторов в низких дозах для скорейшего восстановления потенции.

Послеоперационный период рак простаты длится один год, за который большинству пациентов удается полностью вернуть привычный образ жизни.

Продолжительность жизни после удаления рака простаты и возможных рецидивов

Продолжительность жизни после удаления рака простаты довольно высока и выживание в течение первой пятилетки в среднем составляет:

  • Первая стадия — 92%
  • Вторая стадия — 81%
  • Третья стадия — 41%
  • Четвертая стадия — 15%

К сожалению иногда после лечения обнаруживается рецидив рака простаты.

Послеоперационная реабилитация при раке простаты неспроста включает в себя систематическое определение уровня простатоспецифичного антигена. Отслеживая его уровень и заметив возросшее количество антигенов можно с уверенностью говорить о рецидиве РПЖ (рака предстательной железы), так как это является его главным симптомом.

В медицине это называется «биохимический рецидив рака предстательной железы».

Воздействие на рецидивирующую опухоль в зависимости от результата исследования проводят при помощи:

  • Брахиотерапии (облучение, при котором лучевая терапия локализуется в конкретном больном органе и воздействует лишь на местные клетки).
  • Хайф метода.
  • Гормонотерапии.
  • Лучевой терапии.
  • Химиотерапии.
  • Радикальной простатэктомии (в том случае, если ранее не проводилась).

Прогноз при рецидиве рака простаты зависит от множества составляющих факторов, но в среднем смертность после рецидива в первую пятилетку составляет 4% и 15% в течение 15 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=6mTplTywyzs

Adblock
detector