Простатит

Что показывает узи при раке простаты

Виды ультразвукового исследования предстательной железы и подготовка

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Трансректальное УЗИ предстательной железы осуществляется с помощью введения датчика в прямую кишку, при этом способе осмотра простата визуализируется значительно лучше.

Положение пациента: лежа на боку с приведенными к животу ногами.

ТРУЗИ требует определенной подготовки. Накануне исследования, вечером поставьте очистительную клизму, повторите манипуляцию утром. Прямая кишка должна быть чистой, каловые массы не должны затруднять осмотр.

рак простаты узи

За три дня перестаньте употреблять в пищу газообразующие продукты: горох, бобы, молоко, кислую капусту.

Размер датчика небольшой, глубина погружения около 10 см, поэтому процедура практически безболезненна.

При остром воспалительном процессе в предстательной железе (острый простатит, подозрение на абсцесс) возможно предварительное введение в прямую кишку специального геля с анестетиком.

Иногда, в этих случаях, ограничиваются проведением исследования через брюшную стенку. На датчик надевается специальный одноразовый презерватив для выполнения диагностических манипуляций.

Само исследование длиться не больше 10-15 минут.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Несколько уступает в качестве ТРУЗИ, осуществляется доступом через переднюю брюшную стенку. Не рекомендовано для выполнения у мужчин с ожирением.

Для лучшей визуализации перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь водой. Это является обязательным условием.

Воду вы можете принести с собой (приблизительно 1 литр), на обследование стоит явиться несколько раньше, за час до назначенного времени. Отметим, что у всех выделительная функция почек разная, поэтому скорость наполнения жидкостью мочевого пузыря также разнится.

Рекомендации по диете перед ультразвуковым исследованием простаты через прямую кишку аналогичны.

Выполнение клизмы перед трансабдоминальным УЗИ желательно, но не обязательно.

Есть пациенты, у которых из-за каких- либо причин установлена эпицистостома или уретральный катетер.

Для ТРУЗИ не важна степень наполненности мочевого пузыря, а вот при трансабдоминальном обследовании можно наполнить мочевой пузырь раствором фурацилина непосредственно через дренажи, с последующим их пережатием.

Для полноты картины выполняется ультразвуковое исследование до акта мочеиспускания и после, это позволяет оценить количество остаточной мочи и выраженность обструкции нижних выводящих путей у мужчины.

Показания к выполнению ультразвукового обследования простаты

• В виде рутинной диагностики мужчинам после 45 лет.
• Воспалительный процесс в малом тазу у мужчины.


• Для уточнения причин бесплодия.
• Для оценки эффективности проводимой терапии.

• Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в простате.
• При появлении крови в сперме.

MEDISON.RU - ТРУЗИ в диагностике местно-распространенного рака ...

• Для установления причины эректильной дисфункции.
• Боли внизу живота.

• Увеличение паховых лимфатических узлов.
.

• Изменения в клиническом анализе мочи
• При симптомах нарушения мочеиспускания.
• С целью динамического наблюдения.
• При опухолях мочевого пузыря в анамнезе, в процессе наблюдения.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Простатолитиаз.
• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Другие методы диагностики

В целях раннего выявления онкологических процессов в простате в каждом субъекте федерации разработаны и действуют скрининговые программы. Все они согласованы с рекомендациями европейской ассоциации урологов.

При подозрении на рак простаты проводят три вида диагностики:

  • Пальцевое ректальное исследование простаты;
  • Определение уровня PSA;
  • УЗИ простаты.

На основании полученных данных уролог делает вывод о том, требуется ли сделать уточняющее исследование – биопсийное.

Проведение теста на рак простаты необходимо при выявлении патологических изменений в структуре органа, дающих основание заподозрить наличие онкологии:

  1. Гиперпластические изменения злокачественного или доброкачественного происхождения, протекающие в тканях предстательной железы, сложно отличить, особенно на ранних стадиях заболевания. Симптомы, которыми характеризуется течение аденомы и рака простаты, совпадают до тех пор, пока раковые клетки не распространились в отдаленные органы в процессе метастазирования. Главным методом дифференцировки долгое время считалось проведение биопсии, во время которой анализируется клеточный состав тканей органа и их соответствие физиологическим нормам. Современные методы исследования дают возможность обойтись без травматичной манипуляции. Злокачественные структуры отличаются утратой функциональных способностей, а их рост и развитие сопровождается снижением секреторной активности, что отражается при проверке уровня ПСА. С помощью компьютерных методов удается определить наличие опухоли и с точностью измерить показатели.
  2. Похожая симптоматика хронических воспалительных поражений простаты и рака также требует проведения дифференциальной диагностики. Ультразвуковые методы исследования, проведение анализов крови и простатической жидкости позволяет установить наличие признаков воспаления или их отсутствие.

Дифференцировать тип опухоли необходимо как можно быстрее, поскольку успех лечения определяется своевременностью установления диагноза.

Ультразвуковой метод обследования применяется для диагностики самых разных заболеваний, в том числе при выявлении рака простаты. Современное УЗИ оборудование позволяет получить высококачественное изображение простаты, ее структуры, оценить состояние окружающих тканей, выявить участки для забора материалов на гистологическое обследование.

Помимо триады, для диагностики рака предстательной железы назначается цистоскопия или эндоскопия мочевого пузыря. Это процедура предполагает введение в мочеиспускательный канал трубки, на конце которой располагается камера.

Она выводит изображение на экран. При этом методе обследования врач определяет состояние мочевого пузыря, выявляет полипы, сужения, аномальные наросты и прочие патологии.

 Это обследование необходимо для выявления метастазов и оценки распространения рака простаты на мочеполовую систему. Так, во время эндоскопии мочевого пузыря, могут быть выявлены рак уретры, мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

 Другой метод обследования – это компьютерная томография. Ее применяют для получения сведений о строении внутренних органов.

КТ дает возможность увидеть узлы и прочие образования, которые могут быть раком.

Обычно КТ проводят при раке четвертой степени или при агрессивности раковых клетках. Иногда этот вид обследования назначается при высоком уровне ПСА в крови мужчин.

 Цитологическое обследование проводится контрастным веществом. Перед самой процедурой обязательно сдаются анализы, которые оценивают состояние почек, ведь именно они будут выводить контрастное вещество из организма.

Прежде чем отправиться на КТ, следует подготовиться. Для этого накануне обследования запрещается принимать острую, жирную пищу, а в день обследования следует употреблять только светлые напитки: соки, зеленый кофе, чай, бульоны.

 В день процедуры, стоит отказаться от приема пищи не менее, чем за четыре часа. Придя в кабинет КТ, специалист дат специальное контрастное вещество, которое нужно будет выпить.

Далее нужно следовать инструкциям медсестры.  Помимо этого метода, для диагностики рака могут назначить магнитно-резонансную томографию.

Она дает возможность четко увидеть состояние внутренних органов без облучения. При МРТ применяются радиоволны, посылающие на компьютер образы.

МРТ применяется при необходимости оценки лимфатической системы, наличия метастазов в лимфооттоке, а также для оценки состояния простаты, наличия рака. После обследования можно сразу же вернуться к своей нормальной жизни.

Анализ крови на ПСА

Определение уровня ПСА входит в плановое обследование мужчин после 40 лет, а также используется для установления эффективности проведенных хирургических операций на предстательной железе.

Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии, когда физические отклонения выявить практически невозможно.

Установлено, что развитие злокачественной опухоли неизменно сопровождается повышенным содержанием в крови ПСА. При этом следует отметить, что повышенное содержание ПСА не является прямым доказательством развития рака.

Оно может быть вызвано инфекционными воспалениями, аденомой, ишемией, эякуляцией накануне исследования или физическим воздействием на простату.

Уровень содержания ПСА определяется при анализе крови, взятой из вены. В зависимости от методик, используемых лабораторией, срок получения результатов по простатическому специфическому антигену составляет от нескольких часов до нескольких дней. Во избежание получения ложных сведений, когда кратковременная высокая концентрация

ПСА вызвана различными факторами, сдачу крови следует проводить не ранее чем через 5 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, трансректальное исследование, ТРУЗИ, тепловые процедуры, клизма.

За 2 — 3 дня до сдачи крови следует воздержаться от поездок на велосипеде или лошади, употребления спиртного. Нормальный показатель содержания в крови ПСА дифференцируется в зависимости от возраста пациента.

У мужчин до 50 лет он не должен превышать 2,5 нг/мл, до 60 лет- 3,5 нг/мл, до 70 лет — 4,5 нг/мл, свыше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Помимо диагностики, анализ на простатический специфический антиген используется для контроля процесса безоперационного лечения рака предстательной железы. Поскольку повышенная концентрация ПСА может быть вызвана различными факторами, пациент направляется на гистологическое исследование (биопсию), которое является заключительным звеном в диагностике рака предстательной железы.

Самый информативный метод ранней диагностики рака предстательной железы – это анализ на общий и свободный ПСА.

ПСА – это прастатспецифический антиген. Он представляет собой белковое соединение, выделяющееся в кровь только при патологиях предстательной железы. У здорового мужчины количество ПСА, обнаруживаемого в крови, не превышает 3-4 единиц.

При простатите отмечается незначительное повышение этого антигена, при аденоме – до 10 единиц. Повышение количества ПСА свыше 10 единиц указывает на 50% шанс развития рака предстательной железы.

При этом чем большее количество белка выявлено на обследовании, тем выше шанс онкологии. Значение 90-100 единиц указывает на тяжелые формы рака простаты с метастазированием.

Весь анализ сводится к тому, что мужчина просто сдает кровь в лаборатории. Манипуляция занимает буквально минуту и не вызывает дискомфорта. Однако перед анализом необходимо подготовиться. Рекомендуется:

  • щадящая диета на протяжении суток, предшествующих сдаче крови;
  • отсутствие половой близости в течение трех суток до анализа;
  • минимум физических нагрузок перед сдачей крови.

Анализ не сдается, если недавно были проведены какие-либо манипуляции на предстательной железе. После массажа простаты должно пройти 5 суток до сдачи крови.

Катетеризация мочевого пузыря, операции на простате или биопсия увеличивают этот срок до трех месяцев. Ограничение связано с тем, что любая стимуляция простаты приводит к выделению антигена в кровь, что может дать ложноположительный результат.

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы

Прогнозы излечиваемости рака предстательной железы 1 и 2 стадии положительные. Более 95% больных полностью выздоравливают. Для достижения такого результата используют два метода: хирургическое вмешательство и лучевая терапия. 100% излечившихся мужчин живут более 10 лет. Это высокий показатель выживаемости после онкологии.

Сегодня процентное соотношения случаев выявления рака простаты 1,2 стадий и 3,4 составляют 44/56 соответственно. Онкологические процессы 1 и 2 стадий, чаще всего диагностируют, благодаря симптомам каких-либо других заболеваний. Чаще всего это аденома – изменения доброкачественно характера.

Рак и аденома – две самостоятельных болезни, которые могут существовать параллельно.