Простатит

Кровь в моче и проблемы мочеиспускания при аденоме простаты

Классификация простатита

Воспаление простаты принято делить на три обширные категории:

  1. Острый простатит.
  2. Хронический простатит инфекционного типа.
  3. Хронический простатит неинфекционного типа.

Острый простатит может протекать быстро и без осложнений, но бывают случаи, когда воспаление простаты сопровождается дополнительными дисфункциями.

Хроническая инфекционная патология предстательной железы может быть следующих видов:

  1. Специфическая.
  2. Вирусная.
  3. Бактериального типа.
  4. Атипичная форма.
  5. Смешанная.
  6. Латентного характера.

Неинфекционный хронический простатит может быть ишемическим, аутоиммунным, дистрофически-дегенеративным, а также химического типа. Воспаление простаты ишемического типа происходит из-за внезапного нарушения микроциркуляции.

Чаще всего главными провоцирующими фактором становятся переохлаждение, сдавливание аденомой, варикозное расширение в районе таза. Любители верховой езды, спортсмены, задействованные в велоспорте, люди, получившие травмы в зоне паха также могут стать жертвами ишемического простатита.

Признаки болезни

Первая фаза болезни

При первой, компенсированной, стадии отметаются такие симптомы, как:

  • частое мочеиспускание в течение дня;
  • задержки в начальной стадии процесса;
  • вялая струя мочи.

Характерно, что опорожнение мочевого пузыря в этот период происходит полностью, без образования остаточной мочи, что осуществляется за счет работы мышечных стенок органа. Продолжительность этой стадии у мужчин индивидуальна и может составлять от 1 года до 12 лет.

После того, как мочевой пузырь не в состоянии будет исполнять возложенную на него функцию, заболевание переходит во вторую фазу.

Вторая фаза болезни

Ее называют субкомпенсированной. Для нее характеры:

  • затрудненный отток мочи;
  • мочеиспускание в несколько этапов;
  • прерывистая струя;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы, вызываемые воспаленной простатой

Воспаление простаты вызывает, в первую очередь, нарушение процесса естественного мочеиспускания. Сужается просвет канала, поэтому моча вытекает с трудом, прерывисто или наблюдается постоянное подтекание жидкости.

Кроме этого, пациенты жалуются на неполное опорожнение мочевого пузыря, испускание мочи только по каплям, затрудненное начало.

Когда воспалительный процесс начинает развиваться и прогрессировать, появляются следующие симптомы:

  1. Учащенные позывы в туалет в ночное время;
  2. Потребность к мочеиспусканию все время учащается, удовлетворять позывы приходится неотложно;
  3. Появляется стойкий болевой синдром, который со временем только усиливается;
  4. Сексуальные расстройства.

Важный нюанс

Симптомы воспаления предстательной железы в своем классическом виде очень схожи с симптоматикой доброкачественной гиперплазии. Врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 40 лет и старше регулярно проходить профилактические медосмотры.

Не стоит пренебрегать и малозначительными симптомами, списывая физиологический дискомфорт на небольшое воспаление, которое может пройти самой собой. Вполне возможно под воспалительный процесс замаскировано течение аденомы, которая без должной терапии способна принести серьезные проблемы здоровью.

Факторы, провоцирующие воспалительные процесс в предстательной железе

В роли возбудителей бактериального простатита могут выступать все инфекции, которые передаются половым путем. Сюда относят микоплазму, вирус герпеса, хламидии.

Представители условно-патогенной микрофлоры также способны при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, гипотония, травмы, переохлаждения) начать бурно развиваться на тканях человеческого организма и провоцировать воспалительные реакции.

В общую группу факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в тканях простаты, можно отнести:

  1. Сидячий, малоподвижный образ жизни, который ведет к застойным явлениям в малом тазу.
  2. Длительное воздержание от секса.
  3. Любые обстоятельства, вызывающие нарушение микроциркуляции в органах малого таза.
  4. Постоянные стрессовые ситуации.
  5. Неправильное питание, вредные привычки.
  6. Переохлаждение.

Простатит и потенция: две стороны одной монеты

Простатит сам по себе не способен привести к окончательному и бесповоротному половому бессилию. Однако в период острого воспаления простаты или при застойном хроническом простатите, лишенном адекватного терапевтического воздействия, проблемы в сексуальной сфере неизбежны.

Как только воспалительный процесс будет устранен, исчезнут проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Цистит, причины цистита, лечение цистита, профилактика цистита

Поскольку от функциональной мощи простаты зависит жизнеспособность сперматозоидов и качество самой семенной жидкости, постоянные воспалительные процессы способны привести к бесплодию. Длительное пренебрежение опасной симптоматикой и отсутствие терапии делает мужчину бесплодным.

Диагностические мероприятия

Воспаление простаты является довольно коварной патологией, которая в любой момент из острой формы способна преобразоваться в хроническую. Чем быстрее пациент обратится за квалифицированной помощью, тем лучше.

Перед тем, как спланировать все терапевтические мероприятия, врач назначает следующие анализы и диагностические процедуры:

  1. Ректальная пальпация;
  2. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  3. УЗИ мочевого пузыря (чаще всего проводят трансректальным путем);
  4. Анализ кровы для выявления PSA;
  5. Биопсии простаты, позволяющие провести дифференциацию простатита и аденомы;
  6. Общий анализ крови;
  7. Общий анализ мочи.

Лечение простатита у мужчин

Базовое лечение воспаления аденомы инфекционного происхождения начинают из антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов для простаты. В качестве вспомогательных средств используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Весомую пользу оказывают и мануальное воздействие, физиотерапевтические процедуры.

Лечение гематурии при аденоме

Гематурия, или кровь в моче при аденоме простаты, очень часто представляет всего лишь самостоятельный симптом аденомы, но нередко является последствием осложнений болезни, а также развивается как побочный эффект после инструментального исследования или операций.

Кровь при этом заболевании может присутствовать в моче как в очень маленьких количествах, и тогда ее удается обнаружить только после сдачи анализов, так и окрашивать жидкость в красный цвет.

Различают несколько видов гематурии при аденоме предстательной железы:

  1. Микрогематурия (невидимая кровь), встречается у 25% пациентов с опухолью простаты.
  2. Макрогематурия — кровь постоянно присутствует в моче и изменяет ее естественный цвет.
  3. Инициальная гематурия — при опухоли предстательной железы кровь появляется только в начале мочеиспускания.
  4. Терминальная гематурия — кровь к моче примешивается к концу акта опорожнения мочевого пузыря.
  5. Тотальная гематурия — кровь идет вместе с мочой все время мочеиспускания.

Цистит, причины цистита, лечение цистита, профилактика цистита

Такое тяжелое осложнение аденомы простаты, как кровотечение, требует незамедлительного лечения. Но иногда кровь при опухоли предстательной железы может появиться после установки катетера в мочевыводящие пути или в стенку мочевого пузыря.

Это может произойти как во время манипуляций, так и несколькими часами позже. В этом случае кровь в моче при аденоме простаты не является симптомом аденомы и быстро исчезает при заживлении повреждений.

Кровотечения из уретры при доброкачественной гиперплазии могут отмечаться и при сильно быстром отводе мочи при катетеризации. Резкое снижение давления в мочевом пузыре, ведет к разрыву кровеносных сосудов в тканях мочевыводящих путей, самого органа и почек.

Другие операции также могут стать причиной появления такого признака, как кровь в моче при аденоме простаты. Таких проявлений не стоит пугаться, они не связаны с прогрессом болезни.

Куда более пристальное внимание пациентов и врачей должна привлекать гематурия, которая проявляется сама по себе, как следствие развития аденомы простаты, и не имеет отношение к операциям. Кровь в моче при аденоме простаты может вызвать:

  • повышенное венозное давление в малом тазу;
  • патологические (склеротические) изменения кровеносных сосудов уретры и мочевого пузыря;
  • злокачественное перерождение опухоли предстательной железы;
  • образование и движение камней;
  • развитие вторичных инфекций;
  • опухолей почки;
  • употребление алкоголя и других стимуляторов.

Цистит не является причиной

летальных исходов, за исключением гангрены мочевого пузыря. Благодаря высокой
способности к регенерации слизистой оболочки мочевого пузыря большинство
воспалительных процессов проходит без каких-либо последствий.

Вследствие этого
прогноз при остром первичном цистите благоприятный. Однако при несвоевременном
и нерациональном лечении цистит может приобретать хроническое течение.

Неотложная помощь при острых
циститах заключается в назначении спазмолитических средств: 2 мл 2%-ного
раствора папаверина, 1 мл 0,1%-ного раствора атропина подкожно, тепло на низ
живота.

Проводят также антибактериальную терапию. Госпитализации подлежат
больные с некупирующимися болями, острой задержкой мочи, геморрагическим
циститом.

Лечение гангренозного цистита
крайне затруднено. У мужчин показано оперативное лечение, направленное на
отведение мочи и ревизию мочевого пузыря.

У женщин можно проводить
консервативные мероприятия. Вместе с тем, если у женщин не удается извлечь
некротизированные ткани через расширенную уретру, то показана срочная операция.


По жизненным показаниям должны проводиться цистостомия и освобождение мочевого
пузыря от некротических тканей, отведение мочи, что ограничивает глубину
разрушительного процесса, спасает больного от смертельных осложнений.

При остром цистите больные
нуждаются в постельном режиме. Назначают обильное питье, диету с исключением
острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещается употребление
алкогольных напитков.

Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Тепловые
процедуры назначают только при установленной причине дизурии.

От них следует
воздержаться при неустановленном диагнозе, особенно при макрогематурии, так как
тепло усиливает кровотечение.
.

Тепло противопоказано при туберкулезном
поражении мочевого пузыря. С целью уменьшения болей назначают теплые ванны.

При
резко выраженной дизурии помимо спазмолитических средств назначают микроклизмы
с 2%-ным теплым раствором новокаина. В тяжелых случаях производят пресакральные
новокаиновые блокады.

При некупирующихся сильных болях допустимо применение
наркотических средств. В качестве антибактериального лечения при остром цистите
применяют фурагин по 0,1 г 2-3 раза в день, неграм — по 0,5 г 4 раза в день,
5-НОК — по 0,1 г 4 раза в день и антибиотики широкого спектра действия
(олететрин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин и др.) внутрь или
внутримышечно.

Цистит, причины цистита, лечение цистита, профилактика цистита

Обычно применяют один из перечисленных препаратов в течение 8-10
дней, что приводит к быстрому уменьшению дизурии и нормализации состава мочи.
.

Лечение послеродового цистита
включает обильное питье и нераздражающую диету. При сильных болях и тенезмах —
свечи с белладонной, теплые клизмы из ромашки.

Следует проводить активное
лечение основного заболевания. Назначение антисептических и болеутоляющих
средств в первые дни заболевания позволяет в дальнейшем при исследовании мочи,

выявлении флоры, определении чувствительности к антибактериальным препаратам
проводить патогенетическую терапию.

Возможно назначение антигистаминных
препаратов. Назначают обильное питье — до 2-3 литров в сутки для уменьшения
концентрации мочи и большего вымывания бактерий, гноя и других патологических
примесей.

Лечение хронического цистита
заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление. Лечение
хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики,
ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальное
лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического
исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным
лекарственным средствам.

Взрослым и детям старшего возраста проводят промывание
мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, растворами нитрата серебра в
возрастающих концентрациях (1:20 000; 1:10 000; 1:1000) в течение 10-15 дней.

Методы терапии при аденоме простаты

Лечение болезни и устранение симптомов зависят от того, насколько сильно выражены последние. После обследования врач может назначить:

  • медикаменты;
  • введение катетера в мочевыводящие пути;
  • оперативное вмешательство.

Допустима также домашняя терапия народными средствами, но только после разрешения лечащего специалиста. Все препараты и медицинские процедуры подбираются индивидуально.

На ранних стадиях развития заболевания предпочтение отдают консервативным методам лечения. При осложнении аденомы простаты острой задержкой мочи, помощь больному оказывают немедленно, искусственным путем обеспечивая эвакуацию жидкости из мочевого пузыря.

Отток мочи организовывают двумя способами. Больному либо вводят катетер через уретру, либо назначают операцию для установки катетера через брюшную стенку.

Чтобы повысить эффективность лечения, вместе с этими процедурами назначают прием альфа-блокаторов. После того, как состояние пациента приходит в норму,  и опасность острой задержки мочи минует, катетер снимают, а лечение аденомы простаты проводят обычным образом.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

При опухоли предстательной железы велик риск развития многих осложнений. Если на протяжении длительного времени игнорировать симптомы аденомы, то это может привести к неприятным последствиям.

У мужчин с диагнозом аденома простаты может отмечаться:

  • острая задержка мочи;
  • гематурия;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • инфекционные поражения мочевыделительной системы;
  • хроническая почечная недостаточность.

Острая задержка мочи — это состояние, при котором больной испытывает сильное желание сходить в туалет, но не может этого сделать из-за сильного сдавливания уретры. Оно может наблюдаться на любой стадии заболевания и требует немедленной помощи больному.

Для свободного отхождения мочи в таких случаях может понадобиться катетеризация, пункция мочевого пузыря или оперативное вмешательство.

Кровь в моче при аденоме простаты — явление, характерное не только для патологического процесса, связанного с опухолью. Гематурия, как осложнение при доброкачественной гиперплазии, может развиваться вследствие травм тканей простаты при медицинских манипуляциях, а также варикозном расширении вен у шейки мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря при аденоме предстательной железы могут образовываться самостоятельно из-за застоя мочи, но могут заноситься в орган и из почек. Кроме дополнительного симптома в виде острой боли при мочеиспускании, камни мочевого пузыря могут являться причиной того, что мужчины могут замечать кровь в моче при аденоме простаты.

Основное заболевание сильно увеличивает риск развития инфекционных болезней в области мочевыводящих путей, а также способствует вовлечению в процесс почек. Среди осложнений развития опухоли простаты могут быть уретрит, простатит, пиелонефрит.

В тяжелых случаях течения болезни возрастает шанс появления почечной недостаточностью.

ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТОВ

В профилактике цистита важную
роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных
заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение
асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

Профилактика послеродового цистита заключается в рациональном оказании помощи
при родах, борьбе с задержкой мочеиспускания, тщательном соблюдении асептики
при взятии мочи катетером.


Профилактика хронического цистита состоит в
рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и
лечении заболеваний мочеполовой системы. Профилактика лучевого цистита состоит
в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной
чувствительности тканей и органов, а также использовании защитных
приспособлений.