Простатит

Необходимость операции при аденоме простаты

Разновидности операций при аденоме простаты

Учитывая вышеизложенные факторы, выбирается операция по удалению аденомы простаты. Какую бы помощь не получил больной, она будет обязательно направлена на восстановление процесса мочеиспускания.

Мужчинам невозможно жить с той болью и неудобствами, которые создаются разросшейся тканью, потому что по мере усугубления болезни сюда добавится почечная недостаточность, снижение половой функции и другие расстройства.

Не стоит бояться того, что вся железа будет удалена и половая функция нарушится. При проведении любой операции устраняется только та часть предстательной железы, которая сдавливает уретру и мешает оттоку мочи.

Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы, в чем между ними существуют различия, к каким осложнениям они могут привести и какие имеют преимущества, расскажет данная статья и продемонстрируют подобранные к теме видео.

Нормальная и воспаленная простата

Операции

Основной целью хирургического лечения при ДГПЖ является избавление пациента от внутрипузырной обструкции.

Лечение при легкой форме заболевания

  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

операция аденомы простаты в 60 лет

Чаще всего при заболевании аденомы предстательной железы к операции прибегают из-за симптомов нарушенного мочеиспускания, которые беспокоят пациента и не поддаются лекарственному лечению.

Тремя основными методами хирургического лечения аденомы простаты являются: трансуретральная резекция простаты, открытая аденомэктомия и трансуретральная инцизия простаты.

При легкой форме заболевания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется, а почки не повреждены, можно провести трансуретральную резекцию простаты (ТУР).

ТУР — это удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Такая операция считается самой безопасной с точки зрения травматичности.

Если заболевание запущено и аденома достигла больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой и наблюдается почечная недостаточность, применяют открытую операцию.

открытая аденомэктомия

Аденомэктомия

Аденома простаты - операция | Клиника урологии Первого МГМУ им. И ...

Аденомэктомия или открытая операция проводится при больших размерах простаты, наличии осложнений аденомы предстательной железы, камня мочевого пузыря, который невозможно раздробить.

Эта процедура считается более травматичной, чем трансуретральная резекция, однако она полностью излечивает от заболевания.

Трансуретральная  инцизия

Если больной аденомой хочет сохранить половую активность, а объемы простаты не очень велики, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. В этом случае ткани не удаляют и не проводят их гистологическое исследование.

Благодаря данной операции еще несколько лет можно будет вести здоровую половую жизнь, однако, по истечении этого времени надо будет сделать повторную операцию и удалить предстательную железу.

Послеоперационный период: лечение

Сами слова «удаление аденомы простаты» вызывают у некоторых мужчин панический страх. Именно это становится причиной того, что обращаются за помощью пациенты тогда, когда состояние становится критическим.

Чем раньше больной посетит уролога, чем меньше размер опухоли, тем эффективнее помощь в лечении. Не обойтись без проведения операции в следующих случаях:

  • в полости мочевого пузыря увеличивается объем остаточной мочи;
  • наблюдается задержка мочеиспускания;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • к болезни подключились почечные осложнения;
  • камни, образовавшиеся в мочевом пузыре;
  • заметна почечная недостаточность.

Через разрез брюшины в районе между лобком и пупком проводится полостная операция по удалению аденомы простаты с использованием общего либо спинального наркоза. При таком методе скальпелем рассекаются те ткани и органы, которые закрывают доступ к больному органу (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенка мочевого пузыря).

Хирург находит аденому и снимает ее руками с использованием вспомогательного инструмента. После операции обязательно вставляется в отверстие мочеиспускательного канала катетер.

Дренажная трубка для отвода мочи и сгустков крови может быть установлена в мочевой пузырь с выводом в операционный разрез.

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, в первое время после операции пациент должен придерживаться следующих правил:

  • Нельзя тужиться, особенно — во время дефекации. Стул должен быть ежедневным.
  • Необходимо соблюдать диету, пить больше жидкости. Это поможет облегчить процесс пищеварения и дефекации.
  • Не делать резких движений и не носить тяжести.
  • Много двигаться, гулять на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку.

Послеоперационные осложнения

Конечно, любое оперативное вмешательство несет в себе риск. И с заболеванием и лечением аденомы простаты связаны определенные риски. После хирургических процедур по лечению аденомы предстательной железы могут проявляться некоторые осложнения, которые делятся на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения

тромбоэмболия

Сразу же после проведения процедуры и во время реабилитации пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

  • ТУР-синдром – попадание промывной жидкости во время операции в сосудистое русло больного.
  • Кровотечение.
  • Воспалительные или инфекционные осложнения.
  • Общие осложнения, такие как пневмония, тромбоз вен, тромбоэмболия.

Поздние послеоперационные осложнения

Осложнения от хирургического вмешательства могут проявиться и в отдаленном послеоперационном периоде. К ним относятся:

  • склероз шейки мочевого пузыря,
  • недержание мочи,
  • рубцовое сужение мочеиспускательного канала,
  • нарушение сексуальной функции.

Хирургические вмешательства, приводящие к изолированию аномально разросшихся тканей предстательной железы от неповрежденных участков данного органа, представлены тремя основными вариантами:

  • ТУР простаты (трансуретральная резекция);
  • ТУИП (трансуретральная инцизия);
  • открытой операцией (аденомэктомия).

Трансуретальная резекция простаты – хирургическая манипуляция, в ходе которой пораженные ткани удаляют из органа без открытой операции, то есть, без наружных разрезов. В мочевой пузырь в ходе выполнения оперативного вмешательства через уретру вводится специальный инструмент (резектоскоп).

Специалист тщательно отделы мочевыделительной системы, а также месторасположение аденомы на границе между первым и вторым. Далее, с помощью петли на конце резектоскопа, через которую пропускается слабый разряд электрического тока, железа очищается от нездоровых тканей с одновременным прижиганием вскрывшихся кровеносных сосудов.

Опасность этой формы операции по удалению аденомы заключается в том, что для успешных манипуляций врачу требуется наличие хорошей видимости (она обеспечивается благодаря постоянно циркуляции жидкости в месте проведения иссечения) и постоянное очищение операционного поля от кровотечений (в этом помогает прижигание).

Кроме того, крайне важно, чтобы хирург четко разбирался в конкретных анатомических ориентирах и умел визуально отличать здоровые ткани от тканей, пораженных болезнью, так как только при хорошем «знакомстве» с простатой операция будет успешной, а жизнь пациента вернется к привычному ритму.

Вымыванием остатков срезанных тканей из полости мочевого пузыря и тщательным осмотром места проведения процедуры операция по удалению аденомы предстательной железы завершается.

Аденома простаты: диагностика и лечение. Аденома простаты операция.

После этих манипуляций проводится извлечение резектоскопа и введение по мочеиспускательному каналу специального катетера, с помощью которого после вмешательства будет промываться мочевой пузырь.

Примерно через 2-4 суток катетер удаляется и у пациента налаживается оптимальный процесс мочеиспускания (сильная струя, отсутствие дискомфорта при опорожнении, минимальное присутствие крови в мочи) – хороший признак, послеоперационный период проходит успешно.

Специалисты считают операцию по удалению простаты трансуретальным методом манипуляцией крайне сложной и ювелирно-точной, однако, дающей максимальный результат при минимальной опасности.

Удаление аденомы простаты применением трансуретральной инцизии проводится с меньшей эффективностью, чем ТУР (примерно 80% успеха), однако, этот современный метод безопасен для мужчин, планирующих сберечь сексуальную функцию.

Проводится операция данного типа в тех случаях, когда ткани органа незначительно увеличились в размерах. В ходе процедуры хирург осуществляет рассечение той части уретры, которая вплотную соприкасается с простатой (простатического отдела), для чего в мочеиспускательный канал вводится резектоскоп.

В нужном месте врач рассекает ткани электрическим током или лазерным лучом, благодаря чему орган теряет объем, а разрез, приходящийся на область примыкания железы к мочевому пузырю, расширяет пространство мочеиспускательного канала.

После того, как проводимая методом ТУИП операция по удалению аденомы простаты будет окончена, из уретры пациента выведут резектоскоп и введут на 2-4 дня катетер. Подобная процедура сопровождается минимумом осложнений в сравнении с ТУРП (обычно это перфорация капсулы железы или повреждение мочеиспускательного канала), однако тот факт, что она проводится исключительно с новообразованиями небольшого размера, делает ее менее популярной.

В послеоперационный период уход за больным такой же, какой и при трансуретальной резекции – комплекс антибиотиков и обезболивающих, а впоследствии – диета и здоровый образ жизни.

Удаление аденомы простаты у мужчин: виды лечения и цены в Москве

Открытая аденомэктомия – наиболее радикальная операция по удалению аденомы простаты. В последние годы частота применения этого метода значительно снизилась, что связано с разработкой и внедрением современных малоинвазивных процедур.

Тем не менее, аденомэктомия назначается пациентам, у которых диагностировано значительное увеличение средней доли железы, отмечается большое объем остаточной мочи, а также если заболевание осложнено инфравезикальной обструкцией.

Делается операция такого вида в два этапа – на первой стадии по возможности облегчаются осложнения, провоцирующие ухудшение общего состояния (в частности, уменьшается симптоматика почечной недостаточности, проводится отведение мочи, восстанавливается тонус верхних мочевыводящих путей).

После этого реализуется второй этап — радикальная аденомэктомия, проводимая различными способами:

  • чрезпузырным;
  • позадилонным;
  • трансперинеальным;
  • ишиоректальным;
  • трансректальным.

Чаще всего применяются первые два способа, для выполнения которых пациент погружается под общий наркоз. При чрезпузырной процедуре врачом выполняется небольшой разрез в нижней части живота, включая рассечение мочевого пузыря.

В открытом операционном поле поврежденная ткань убирается пальцами, а в полости на время остается дренаж. Позадилонная аденомэктомия не предусматривает разрез мочевого пузыря – только рассечение капсулы предстательной железы на тыльной поверхности, а в остальном все делается аналогично первому методу.

Этот вид манипуляции менее травматичен, тем более он обеспечивает для хирурга возможность визуально контролировать ход операции.

Существуют и иные методики, позволяющие избавлять здоровые ткани простаты от доброкачественных новообразований. В их числе лазерная абляция – испарение пораженных тканей воздействием лазерного луча, а в крайне редких случаях – простатэктомия, то есть радикальное удаление всей простаты и тканей вокруг нее, применяющееся, если нет другой возможности избавиться от гиперплазии.

Хирургические вмешательства назначаются также при других заболеваниях данного органа, например, выполняется операция при простатите, если воспаление негативно воздействовало на просвет уретры.

Операции по удалению аденомы простаты: основные показания к проведению

Интересный факт: в современной медицине уже несколько десятилетий развивается тенденция, согласно которой при возможности применить вместо полостной или иной хирургической операции консервативное медикаментозное средство лечения, его следует предпочесть.

В то же время согласно статистике, у мужчин пожилого возраста именно операция удаления аденомы простаты находится на втором месте по «популярности». В среднем 3 мужчинам из 10 в соответствующей возрастной группе назначается операция на предстательной железе.

Хирургическим путем новообразования должны удаляться в случаях, когда пациенты находятся в преклонном возрасте (вероятность тем выше, чем старше больной), а также при условии, что симптомы у него выражены слишком сильно. Специалисты выделяют следующие показания к операции при аденоме простаты:

  • усиленное проявлений нарушенного мочеиспускания (позывов в ночное время, изменение объема и качества струи мочи), с которыми не могут справиться принимаемые медикаменты;
  • задержка мочи в острой форме, повторяющаяся даже после проведения катетеризации;
  • инфекционное поражение мочевыводящих путей;
  • признаки почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь;
  • гематурия (частицы крови в моче);
  • значительный заметный на результатах УЗ-исследований и при пальпации объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

Все перечисленные симптомы представляют собой последствия аденомы простаты, наличие которых в истории болезни пациента являются абсолютными показаниями, по которым урологи назначают удаление аденомы предстательной железы.

Оперативные вмешательства на данном органе могут производиться исключительно при условии, что у больных отсутствуют противопоказания. В их числе:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • тяжелая степень сердечной недостаточности;
  • тромбозное поражение определенных участков сердечно-сосудистой системы;
  • аневризма аорты;
  • поздние стадии атеросклероза сосудов мозга;
  • состояние, называемое «легочным сердцем» (случаи, когда правая половина сердца увеличена и расширена из-за повышения АД в малом круге кровообращения).

Важно: ни одно из противопоказаний не является абсолютным – после соответствующего лечения названные факторы перестанут быть препятствием для удаления новообразований. В любом случае, конкретный вид операции на простате выбирается специалистом с учетом индивидуальных показаний пациента и состояния его здоровья.

Питание и диета при аденоме простаты

https://www.youtube.com/watch?v=KxRQWaXTwII