Простатит

Обезболивающие при раке: список, правила приема

Симптомы на фоне лечения

С целью облегчить страдания больного мужчины, снизить количество жалоб и увеличить качество жизни применяется традиционное симптоматическое лечение. Злокачественное новообразование при непосредственной локализации в простате или при наличии метастазов в других органах имеет выраженный болевой синдром, поэтому обезболивающие таблетки или уколы должны назначаться с самых ранних этапов по мере необходимости.

В первую очередь применяются обезболивающие (лекарства первой линии, все представители относятся к НПВС):

  • Парацетамол (препарат выпускается в таблетках).
  • Ибупрофен (форма выпуска – таблетки).
  • Диклофенак (раствор в ампуле для внутримышечного введения).
  • Метамизол (выпускается в ампулах или таблетках).
  • Индометацин (выпускается в таблетках для приема внутрь или в виде раствора для внутримышечных инъекций).

При неспособности перечисленных лекарств адекватно обезболивать используются  слабые опиоиды (препараты второй линии): трамадол посредством внутривенных инъекций или прием таблеток дигидрокодеина.

В тяжелых случаях оправданно внутривенное введение препаратов с сильным опиоидным действием (лекарства третьей линии): морфин, бупренорфин, фентанил. Четвертая линия обезболивания подразумевает проведение спинномозговой анестезии.

То, что боли усилились – обычно симптом прогрессии опухоли, новых метастатических отсевов, но здесь нужен совет специалиста-онколога. Новый симптом – отек левой ноги снизу до колена – не характерен ни для трамадола, ни для бикалутимида.

Это скорее всего венозный тромбоз, который характерен для всех онкопроцессов (тромбозы как параканкрозный синдром при раке) и снижения уровня тестостерона. Необходима консультация онколога, УЗИ с допплерометрией вен нижних конечностей, коагулограмма крови.

Иные обезболивающие назначает также онколог, при неэффективности трамадола назначаются просидол, бупренорфин, хороший эффект оказывают пластыри с фентанилом – дюрогезик, фендивия, фентандол, долорфин, луналдин (трехсуточного действия пластырь, стоимостью на месяц 4000-10000 руб).

Все эти препараты являются наркотическими и выписываются врачом.

Неплохой эффективный обезболивающий препарат флупиртин (Катадолон) ненаркотического ряда, который принимается по 1-2 капсулы до трех-четырех раз в день, не дольше 2 недель.

Гормональное лечение рака простаты 4 стадии

Приём обезболивающих таблеток при аденоме или простатите играет не только симптоматическую роль, но и патогенетическую, что намного эффективнее, чем просто борьба с отдельными симптомами.

Важно вовремя снимать боли при простатите, пока не произошёл спазм сфинктеров мочевого пузыря. Таблетки против болей снимают болевой синдром, тем самым разрывают порочный патогенетический механизм, ведь при сильной боли происходит спазм мускулатуры мочевого пузыря и уретры, что приводит к дополнительному напряжению и усилению болей.

Как обезболивающее средство в качестве первой помощи можно использовать такие таблетки, как: Найз, Баралгин, Кеторол, Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Гормональная терапия

Данное направление лечения предусматривает применение препаратов, имеющих цитостатическое действие. При раке предстательной железы применяемый цитостатик угнетает деление клеток опухоли, а также процессы их роста и развития, инициирует апоптоз.

На ранних стадиях рака простаты эти лекарства используют редко. Как правило, чаще их применяют в случаях метастазирования опухоли, когда удалить опухолевые ткани хирургическим путем не представляется возможным.

Список препаратов с цитостатическим действием, используемых для химиотерапии:

  • Доцетаксел (раствор «Таксотер»).
  • Кабазитаксел  (средство для инфузий «Джевтана»).
  • Митоксантрон (торговое название раствора имеет такое же название).

Используя любое цитостатическое лекарство от рака простаты еще до назначения лечения, стоит учитывать большой перечень побочных эффектов от этих препаратов.

Цитостатик влияет не только на клетки опухоли, но и на другие быстро пролиферирующие элементы организма: волосяные луковицы, ногти, слизистую желудочно-кишечного тракта, костный мозг, половые клетки. Воздействие на костный мозг грозит осложнениями в виде кровотечений, частых инфекций, анемии, а нарушение деления гамет чревато бесплодием.

Рак аденомы простаты 4 степени - как продлить жизнь больного?

Основополагающим при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Прежде практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции.

Альтернативой общепринятому подходу к лечению больных стало успешное внедрение постоянных венозных портов (порт-систем). Имплантируемые порт-системы для венозного доступа используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, анальгетиков, парентерального питания, переливания или забора крови.

Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Успешное лечение заболевания зависит от своевременной диагностики. Чем раньше обнаружится патология, тем лучше будет результат. Выбор препаратов при раке простаты зависит от некоторых факторов:

  • Возрастные показатели больного.
  • Стадия болезни.
  • Индивидуальная особенность протекания заболевания.
  • Наличие других патологий.
  • Стоимость лекарственных препаратов.

При локализированной форме рака применяют медикаментозную терапию, показанную в сочетании с облучением и радикальной простатэктомией. Применение медикаментозного метода лечения сводится к прекращению выработки тестостерона, что облегчает боль и устраняет расстройства мочеиспускания.

Медикаменты от онкологического процесса

Список препаратов для лечения злокачественного новообразования предстательной железы у каждого отдельного пациента будет сугубо индивидуальным, зависит от стадии поражения, метастазирования, выраженности клинической картины и многих других параметров. Выделяют следующие направления в лечебных мероприятиях:

  • Симптоматическая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Гормонотерапия.

Особняком вне этого списка стоит выделить экспериментальные методы лечения, к числу которых относится вакцинация против рака простаты. Как известно, иммунная система способна вырабатывать противоопухолевые вещества.

Когда делается специальная прививка, количество этих веществ увеличивается, за счет чего онкологический процесс замедляется. Метод в отечественной медицинской практике недостаточно освоен.

Современные методы лечения аденомы простаты в первую очередь включают в себя проведение терапии. Медикаментозные препараты, как правило, назначаются при 1 и 2 стадии заболевания.

Лекарственная терапия используется и при отказе больного от хирургического вмешательства или в том случае, когда имеются противопоказания к проведению операции. Для повышения эффективности лечения рака предстательной железы показано использование медикаментов различных групп, которые в комплексе или индивидуально оказывают необходимую помощь.

Патогенетическая группа

Патогенетические препараты помогают восстановить функции организма после химиотерапии, укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ. К группе этих медикаментов относятся:    

  • «Аспирин» – подавляет выработку в организме гормоноподобных веществ.
  • «Верошпирон» – антагонист альдостерона.
  • Адаптогены – «Бефунгин», АСД против рака предстательной железы, женьшень, эхинацея.
  • Лекарства, влияющие на интерфероновую систему – «Реаферон», «Циклоферон», «Виферон».
  • Иммуномодуляторы – «Талидомид».

Симптоматическая группа

Использование анальгезирующих препаратов в монорежиме — малоэффективно, поэтому совместно с ними используются антидепрессанты, например, Имипрамин. Они существенно усилят анальгезирующий эффект, если боль обусловлена поражением нервов и нейропатиями. За счет синергетического эффекта они позволяют существенно понизить дозу опиатов.

Обезболивающие средства при простатите

Разберём более подробно, какие обезболивающие использовать при простатите и в какой лекарственной форме, таблетки или свечи.


Таблетированные анальгетики и спазмолитики

Кеторол и Анальгин. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты с анальгезирующим действием.

Данные препараты ингибируют циклооксигеназу-2 в болевом центре головного мозга. В эффективности препаратов не приходится сомневаться.

Противопоказаниями к применению Кеторола и Анальгина являются повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, нарушение работы печени и кроветворения, хроническая почечная недостаточность.

Обезболивающие при раке простаты% виды и способ применения

Данное лекарство необходимо применять при любой форме простатита. Димедрол.

Обладает антигистаминным и анальгезирующем действием. Приводит к значительному расслаблению гладкой мускулатуры висцеральных органов, в том числе мочевого пузыря.

Но-шпа. Спазмолитический препарат.

Расслабляет стенки полых мышечных органов, снимает спазм мочевого пузыря и сфинктеров, тем самым устраняя болевой синдром.


Суппозитории (свечи)

Вольтарен. Свечи, в состав которых входит нестероидный противовоспалительный компонент.

Действующие вещество – Диклофенак. Из-за анатомической близости прямой кишки и предстательной железы, свечи с противовоспалительными препаратами и анестетиками оказывают эффективное местное действие.

Устраняя воспаление также проходит отёчность и болевой синдром. Свечи с антибиотиком – Рифампицин.

Местное влияние антибиотика убивает патогенную микрофлору. Находящуюся в воспалённой предстательной железе, тем самым устраняя причину воспаления, а следовательно и болевой синдром.

Натальсид и Релиф. Комплексные суппозитории с применением Индометацина.

Обладают выраженным анестезирующим местным действием, улучшают микроциркуляцию крови в предстательной железе и устраняют боли. Также есть ряд суппозиториев с добавлением растительных и питательных веществ.

Свечи с прополисом являются гипоаллергенными, органическими. Применение таких свечей универсально.

Свечи с прополисом: Простопин, Фито-прополис, Гемо-про. Существуют и свечи с ихтиолом.

Простатилен. Суппозитирии белкового происхождения, стимулируют функционирование предстательной железы, тем самым уменьшается её отёчность и снимается болевой синдром.

Лонгидаза. Препарат с высокой эффективностью, часто применяется при хронически протекающем заболеванием.

Оказывает как местное, так и общее воздействие на организм в виде укрепления иммунной системы. Оказывает антиоксидантное воздействие на ткань предстательной железы.

Максимально быстро всасывается через стенку прямой кишки и попадает в клетки предстательной железы, снимая воспаление и боли. Не забывайте, что заниматься самолечением опасно и может привести к значительному усугублению состояния в виде прогрессирования заболевания или развитию осложнений, которые повлекут за собой более длительное и тяжёлое лечение.

  1. На первой ступени при легкой боли эффективными препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВСП).
  2. На второй ступени при умеренной боли применяются препараты, которые содержат комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков. К первым относят дионин, трамадол, промедол, проседол, трамал. Чаще всего применяется трамадол благодаря высокой эффективности и удобству применения.
  3. На третьей ступени при сильной боли назначаются наркотические анальгетики. К ним относят бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон. 

На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно, “по часам”. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить этот препарат на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.

В качестве анальгетиков часто применяются кортикостероиды, которые в целом вызывают улучшение аппетита и подъём настроения. Эти препараты оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

Профилактика онкологических заболеваний (первичных или рецидивов) с помощью лекарств называется «химиопрофилактикой». Врачи отметили, что прием некоторых лекарств, применяемых по другому поводу, может предохранять от развития онкологических заболеваний.

Эти наблюдения отражают статистику больших чисел, индивидуальная судьба может сложиться по-разному, однако шансы избежать болезни растут. Итак.

Лечение слабовыраженного болевого синдрома начинают с групп препаратов, к которым относятся ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

В зависимости от типа боли и противопоказаний, Вы можете использовать для обезболивания слабовыраженного болевого синдрома  ненаркотические препараты, представленные в Таблице 1.

Таблица 1

  • Действующее вещество – Трамадол.

Название лекарств, содержащих трамадол – «Трамадол», «Трамал».

Эффективность относительно Морфина 10-15%.

Длительность эффекта – 4 часа.

  • Действующее вещество –  Кодеин.

Название препаратов, содержащих кодеин – «Кодеина фосфат», «Кодеина основание».

Эффективность относительно Морфина 15-20%.

Длительность эффекта – 4 -6 часов.

  • Действующее вещество – Тримеперидин.

Название лекарств с этим веществом – «Промедол», «Промедола таблетки».

Эффективность относительно Морфина 50-60%.

Длительность эффекта – от 4 до 8 часов.

При пероральном (в таблетках) приеме анальгезирующий эффект в 2 раза ниже, чем парентеральном введении (уколами). По сравнению с Морфином существенно меньше побочных эффектов.

  • Действующее вещество – Бупренорфин.

Название лекарств с этим веществом – «Бупронал», «Бупренорфина гидрохлорид».

Эффективность относительно Морфина 40-50%.

Длительность эффекта – от 4 до 6 часов.

Намного меньше вызывает привыкание и лекарственную зависимость, чем морфин.

  • Действующее вещество  — Пиритрамид.

Название лекарств с этим веществом – «Дипидолор».

Эффективность относительно Морфина 60%.

 Эффект длится от 6 до 10  часов.

Очень быстрого действия. Обезболивание наступает через 1 минуту.

Хорошо совместим с нейротропными средствами.

  • Действующее вещество —  Фентонил.

Название лекарств с этим веществом – «Дюрагезик», «Фентонил», «Фентонила цитрат».

Эффективность относительно Морфина 75-125 раз.

Длительность эффекта – 6 и более часов.

Используется внутривенно, внутримышечно. Но наиболее эффективно и безболезненно он применяется в трансдермальных терапевтических системах (т.е. в виде специального пластыря, пропитанного препаратом).

  • Действующее вещество  — Морфин.

Название лекарств с этим веществом – «Морфина гидрохлорид», «Морфин», «Морфина сульфат».

Длительность эффекта – 4-5 и более часов.

Обезболивание наступает через 5-10 минут.

Все эти  лекарства продаются строго по рецепту врача.

При приеме наркотических анальгетиков нужно четко следовать правилам назначения по часам, а не по требованию больного. Если это правило будет нарушено больной очень быстро дойдет до максимальной дозы препарата.

Постепенного увеличивая дозу, начиная с минимально рекомендуемой для препарата и до достижения противоболевого эффекта, определяют нужную дозу препарата. После этого можно перейти на лекарственные формы пролонгированного действия.

При использовании наркотических анальгетиков, если это возможно, надо применять их подкожно, внутривенно, перорально (в таблетках) либо трансдермально (через кожу, например в виде пластыря, пропитанного анальгетиком).

Но не внутримышечно. При внутримышечных инъекциях препараты всасываются неравномерно, к тому же внутримышечные уколы этих препаратов очень болезненны.

В связи с тем, что наркотические анальгетики угнетающе воздействуют на дыхание, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, из собственной практики рекомендую иметь дома такой препарат как Налоксон.

Налоксон поможет при развитии вышеуказанных побочных эффектов быстро привести больного в норму.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке простаты 4 стадии – от 50-60% при отсутствии отдаленных метастазов до 30% при их наличии, в общей сложности 6-7 лет.

Диета

Правило № 1: онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов правильного питания, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция: глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!

Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальной диеты (лактовегетарианцы, пища, богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы.

Другое исследование изучало преимущества «макробиотической» диеты при раке (преимущественно вегетарианство, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов). При первоначальном благоприятном впечатлении, каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи.


), исследователям убедительно доказать не удалось.