Простатит

Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?

Описание патологии 3 степени

Аденома простаты (другое название заболевания доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) – наиболее серьезная форма урологической болезни у представителей мужского пола.

И если на первой стадии симптомы заболевания не столь опасны и легко поддаются терапии, то 3 стадия считается самой серьезной для пациента, так как она характеризуется неприятными осложнениями для организма.

У пациента диагностируется почечная недостаточность и изменения в структуре стенок пузыря. При этом его размер сильно увеличился – теперь он может задерживать более 2 литров жидкости. У мужчины с данной степенью простатита могут наблюдаться внешние признаки этого заболевания.

Причины заболевания

Относительно причин появления и развития мужской патологии, как это ни удивительно, до сих пор достоверных данных нет. Среди специалистов-урологов есть разные суждения насчет причин заболевания, но есть и общее мнение.

Здоровая простата и аденома

Первое и главное, в чем согласны все врачи, это в том, что провоцируют аденому возрастные изменения гормонального равновесия у мужчин. Однако болезнь, и статистика это подтверждает, все больше поражает мужчин и задолго до «критического» возраста.

Не лишены оснований и другие причины появления гиперплазии:

  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • излишества питания, физически неактивный образ жизни;
  • заболевания хронического характера в виде цирроза печени, атеросклероза и др. болезней.

Описание патологии 3 степени

Обычно это заболевание начинает проявляться тогда, когда опухоль, которая разрастается, начинает сдавливать мочеиспускательный канал таким образом, что сам по себе мочевой пузырь не в состоянии справиться со своей прямой функцией и называется эта стадия – субкомпенсированная.

Аденома простаты лечится только хирургическим способом, для чего можно воспользоваться следующими методами:

  1. Резекция трансуретральная. В настоящее время это самый эффективный способ лечения 3 стадии заболевания. Он заключается в том, что разрез в области мочевого пузыря врач выполняет методом электрорезекции, что минимизирует возможность развития кровотечения.
  2. Аденомэктомия трансвезикальная. Данное хирургическое вмешательство применяется тогда, когда опухоль достигает больших размеров. В районе мочевого пузыря делается разрез небольшого размера, через который и удаляется опухоль. Это довольно травматичный метод вмешательства, после которого наблюдается длительный и довольно тяжелый реабилитационный период.

По данным статистики самой массовой патологией мужчин, у которых возраст перевалил за пять десятков лет, является гиперплазия или болезнь, более известная как аденома.

Данное исключительно гендерное, то есть присущее только мужчинам, заболевание характеризуется тем, что ткани предстательной железы доброкачественно (если можно назвать данную патологию таким словом) увеличиваются в размерах.

В результате чего они разрастаются и перекрывают постепенно мочеиспускательный канал или уретру, затрудняя и препятствуя выходу мочи из организма больного. Различают и описаны три степени или этапа развития и протекания болезни.

Первый этап

Рост и развитие простаты

При рождении мальчика начинается увеличение размеров зачатка предстательной железы, который уже в этот момент имеет вес около 1 г. Ее рост происходит на протяжении полового созревания мужчины и в основном заканчивается при достижении им возраста 18 лет.

При нормальном состоянии железа начинает уменьшаться после достижения мужчиной 55 летнего рубежа из-за естественного понижения количества андрогенов в организме. При различных эндокринных заболеваниях, вызывающих патологию в развитии половых органов, предстательная железа может и не достичь нормальных размеров.

При развитии в ней воспалительных процессов или появлении злокачественной опухоли происходит увеличение объема железы, которое обычно наблюдается у мужчин, достигших 45 лет.

Основные симптомы развития аденомы простаты

Основные функции половой железы и ее местонахождение у мужчины

Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь.

Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов.

Железа своей задней частью прикасается к стенкам прямой кишки. В нормальном состоянии по форме и своим размерам она напоминает грецкий орех небольшого диаметра.

Физическое строение органа и его действие

Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета.

При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения.

Это происходит благодаря одновременному сокращению железистых мышц для выброса секрета. Их большое количество в совокупности образует так называемый сфинктер, который во время полового процесса сокращается и не дает моче попасть в эякулят.

Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.

По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.

Клинические симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

объем простаты при аденоме 2 степени

С возрастом у мужчины простата начинает изменять свои размеры в сторону увеличения. При этом она сдавливает мочеиспускательный проток (уретру), который она окружает.

Это ведет к уменьшению диаметра канала, по которому происходит вывод мочи из организма мужчины, что резко уменьшает количество уходящей из организма жидкости. В мочевом пузыре появляется большое количество остаточной мочи, которая может послужить питательной средой для развития различных инфекционных заболеваний.

Симптомы ДГПЖ делятся на две большие группы:

  • появляется раздражение мочеполовых каналов;
  • обструкция мочевыводящего органа.

Эти проявления, в свою очередь, сведены в следующий список нарушений работы нижних мочевых протоков:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря — затруднен вывод мочи (обструкция мочевыводящих каналов);
  • уменьшение диаметра выходящей струи — она становится вялой;
  • затруднено мочеиспускание или оно носит прерывистый характер;
  • резко увеличивается время вывода мочи из организма;
  • мужчине приходится прилагать дополнительные усилия в процессе мочеиспускания;
  • в конце этого действия моча выходит по каплям;
  • появляется чувство неполного опорожнения пузыря;
  • появляется желание часто мочиться в дневное время;
  • учащение ночного мочеиспускания;
  • развивается недержание мочи.

Признаки болезни, приведенные выше, дают основание врачам ставить диагноз аденомы простаты.

Основные методы диагностики

Для этого существует определенная методика, которая заключается в проведении следующих действий:

  1. Обследование пациента у врачаОбследование пациента у врача и проведение мануального исследования предстательной железы.
  2. Тщательная запись всех жалоб больного.
  3. Анкетирование нарушений мочеиспускания при помощи теста IPSS.
  4. У мужчин старше 45 лет проводится определение уровня простатического антигена (ПСА).
  5. Пациент посылается на обследование с помощью ультразвуковой аппаратуры (УЗИ). При этом происходит установление объема остаточной мочи и определение размеров предстательной железы. Если они превышают 28 куб. сантиметров, то диагностируется аденома простаты, и назначается соответствующее лечение. Ультразвуком можно удостовериться в наличии в мочевом пузыре остатков мочи при помощи двух методов: через стенку брюшной полости при наполненном жидкостью мочевом пузыре или через прямую кишку.
  6. Затем проводится исследование с помощью средств урофлоуметрии для установления скорости мочеиспускания (как средней, так и максимальной), времени истечения мочи из организма больного и объема выведенной жидкости.

Все эти данные суммируются, и устанавливается степень доброкачественной гиперплазии предстательной железы пациента. Врачи проводят консилиум и определяют пути борьбы с заболеванием.

При проявлении явных признаков гиперплазии предстательной железы 2 степени, следует обязательно посетить андролога либо уролога и в первую очередь описать врачу свой образ жизни, принимаются ли какие-либо препараты, какие именно имеются симптомы заболевания предстательной железы и какие раннее были перенесены недуги.

Чем четче будут эти данные, тем отчетливей будет составлена история болезни и по окончанию приема будут назначены необходимые анализы и инструментальное обследование, которое и покажет, нужна ли операция, или нет.

При симптомах ДГПЖ 2 степени, необходимо:

  1. Для общего и бактериологического анализа осуществить сдачу крови и мочи.
  2. Также необходимы для правильной постановки диагноза анализы на имеющийся уровень ПСА в крови.
  3. Обязательным условием при диагностике является УЗИ простаты, обзорная рентгенография и урофлоуметрия.

Для исключения заболеваний со схожей симптоматикой, нередко врач назначает дополнительные методики диагностики, к таим заболеваниям относятся:

  • Хронический простатит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Рак простаты и склероз.

Если аденома простаты 2 степени подтверждается диагностикой, у врача появляется возможность подбора наиболее актуального лечения.

Методы лечения аденомы простаты

Выбор средств борьбы с болезнью зависит от степени ее тяжести и согласуется врачами с пациентом. Для выбора оптимальной стратегии лечения надо учитывать индивидуальные особенности организма больного и наличие сопутствующих заболеваний.

При лечении первой и второй степени доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются следующие медикаментозные средства:

  • препараты растительного происхождения: экстракт плодов пальмы, семена тыквы, кора осины, крапива и многие другие;
  • синтетические ингибиторы (альфа-блокаторы);
  • адреноблокаторы.

Растительные препараты препятствуют росту предстательной железы, снимают воспалительные процессы, отеки. Они эффективно воздействуют на болезнь не только при самостоятельном применении, но могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Растительные препараты при второй стадии болезни оказывают мягкое воздействие на проявления заболевания, и поэтому желательно их применять в комплексе с другими медикаментозными средствами лечения ДГПЖ.

Они наиболее эффективны при 2 стадии аденомы простаты, когда объем ее не превышает 38-42 куб. сантиметра.

Способы терапии ДГПЖ 2

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может осуществляться при помощи лазера. Это наиболее щадящий способ, показанный мужчинам вне зависимости от возраста больного и состояния его здоровья.

После лазерной терапии наблюдается восстановление функциональности органов мочеполовой системы, приводится в норму мочеиспускание, реабилитационный период длится недолго.

Основные преимущества лечения гиперплазии предстательной железы лазером:

  • метод помогает добиться максимально положительных результатов;
  • риск для здоровья пациента сокращается к минимуму;
  • пациент пребывает в стационаре всего двое суток;
  • почти нет противопоказаний;
  • сбор мочи катетером осуществляется только на протяжении 24 часов;
  • сводится к минимуму риск развития кровотечений во время или после операции.

Лазерная терапия считается эффективным и безопасным методом лечения мужского заболевания. Но она также является и самой дорогостоящей процедурой. Средняя цена – 15 тысяч долларов.

Лазерная абляция

Это один из двух видов лазерной терапии, после которого разрастание ткани простаты прекращается, а всё, что лишнее, удаляется при помощи выпаривания или сжигания. Эта методика эффективна, если аденома ещё не успела разрастись и размер её не превышает 140 см3. Она рекомендована мужчинам молодого возраста. Положительный результат в 98%.

 Лазерная энуклеация

Эта методика предусматривает удаление лазерными лучами всех доброкачественных образований предстательной железы. Она назначается пациентам, у которых диагностирована ДГПЖ второй и третей степени.

Процедура позволяет безопасно удалить образования большого размера. В результате восстанавливаются функции мочевыводящих путей, нормализуется мочеиспускание, возвращается потенция.

После проведения лазерной энуклеации ткань отправляется в лабораторию для исследования, чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания предстательной железы.

Аденома простаты 2 степени - причины, симптомы, лечение

У аденомы простаты второй степени, лечение практически аналогичное, что и при первой и третьей.

Показания к проведению операции

Не всегда можно проводить операцию при гиперплазии предстательной железы, ведь существует ряд противопоказаний. Нельзя решать проблему с помощью хирургического вмешательства пациентам, у которых:

  • варикоз, при котором расширены вены мочевого пузыря;
  • сердечная недостаточность и другие проблемы сердца;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • острые заболевания каких-либо органов;
  • анкилоз тазобедренного сустава.


Если же противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, аденома медленно, но увеличивается в размерах, не стоит откладывать. Чем раньше будет осуществлено лечение гиперплазии предстательной железы хирургическим путём, тем быстрее пациент сможет вернуться к нормальной жизни.