Простатит

МРТ предстательной железы – эффективная диагностика

Причины аденомы простаты неизвестны, но результаты исследований свидетельствуют о том, что в появлении заболевания важную роль, вероятно, играют гормоны. Гормоны — это группа химических веществ, по-разному воздействующих на организм человека. 

Согласно одной теории, по мере того, как человек стареет, увеличивается уровень гормона, который называется дигидротестостерон, что может вызвать увеличение простаты. 

По другой теории, аденома простаты может вызываться двумя гормонами, тестостероном и эстрогеном. У молодых людей вырабатывается большое количество тестостерона и гораздо меньшее количество эстрогена.

По мере старения их уровень тестостерона снижается, в связи с чем относительное количество эстрогена в организме увеличивается. Считается, что относительный рост эстрогена может стимулировать развитие аденомы простаты.

мрт признаки аденомы предстательной железы

Кроме того, исследования подтверждают, что аденома простаты чаще появляется у мужчин с высоким кровяным давлением и диабетом. Вместе с тем, так как диабет и высокое кровяное давление также связаны с естественным процессом старения организма, между этими тремя заболеваниями может и не быть прямой связи.

  • воспалительный процесс, именуемый простатитом или абсцессом простаты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • злокачественное новообразование.

Важно отметить, что простато-специфический антиген также повышается из-за урологических манипуляций, включающих в себя массаж простаты, биопсию предстательной железы, катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию, поэтому подобные мероприятия нужно исключить перед проведением запланированного исследования.

  1. Ультразвуковое исследование малого таза, предстательной железы. Данное обследование необходимо для проведения дифференциального диагноза между заболеваниями, которые обладают похожей клинической картиной, например, между раком, а также гиперплазией. Однако обследование не позволяет получать достоверные сведения о небольших образованиях с целью оценить их распространенность по организму, степень злокачественности.
  2. Пункционная биопсия прежде была методом диагностики рака, отличающимся максимальной достоверностью. Несмотря на это, начальные формы рака предполагают риск того, что точное попадание в опухоль не состоится, в результате чего может быть ложноотрицательный результат. Метод представляет собой инвазивный, что предполагает начало развития хронического воспалительного процесса в предстательной железе, повышение риска проявления импотенции.
  3. Сверхвысокопольные магнитно-резонансные томографы позволяют визуализировать структуру предстательной железы, отмечая высокое разрешение при минимальной толщине среза, оценить особенности функционирования органа, применяя диффузию, перфузию, спектроскопию. Вне всяких сомнений, в диагностике заболеваний простаты произошло важное продвижение.

Симптомы аденомы простаты 

Симптомы аденомы простаты обычно связаны с ее увеличением, из-за чего она давит мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал, по которому моча поступает из мочевого пузыря в пенис). Это может отразиться на мочеиспускании следующим образом: 

  • сложно начать мочиться;
  • ослаблен поток мочи, из-за чего мочеиспускание
    прерывается и вновь начинается;
  • при мочеиспускании приходится напрягаться;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • вы просыпаетесь среди ночи, чтобы помочиться;
  • желание помочиться появляется неожиданно, что может
    привести к недержанию мочи, если не получилось
    быстро найти туалет;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • наличие крови в моче (гематурия). 

На поздних стадиях аденома простаты может вызывать задержку мочи и прочие осложнения, такие как камни в мочевом пузыре, инфекции мочевого пузыря и повреждение почек. 

Обратитесь к урологу, если у вас появились трудности с мочеиспусканием или изменился его обычный распорядок. Даже если симптомы выражены слабо, их может вызывать заболевание, которое нужно диагностировать. Ваш врач должен выяснить причину появления крови в моче, чтобы исключить вероятность других, более опасных, заболеваний.

Диагностика аденомы простаты 

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания.

На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов.  

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

  • Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
  • Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
  • Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы. Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы.

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной.

Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем. Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку.

Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой.

Признаки аденомы простаты мужчин: диагностика заболевания с ...

Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы.

ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы.  

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре.

Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей.  

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков.

В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок.   .

  1. Пальцевое исследование прямой кишки. Данный метод диагностики является простым, безопасным и дешевым, но при этом результативность присутствует. Среди симптомов необходимо отметить увеличение размеров предстательной железы и изменение ее консистенции, появление плотных узлов, асимметрии, нарушение двигательной деятельности. Точность исследования достигает 30 – 50% при раке предстательной железы III стадии. Обследование, проводящееся на начальных формах заболевания, не принесет необходимой информативности.
  2. Простато-специфический антиген, известный также как ПСА, является веществом белковой природы. За его выработку ответственны клетки предстательной железы. ПСА в крови повышается из-за нарушения барьера между системой протоков простаты, а также кровеносным руслом.

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ)

План лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) будет зависит от выраженности её симптомов. Если проявления заболевания выражены слабо или умеренно, вам не потребуется оперативной медицинской помощи, но придется регулярно ходить на осмотр, чтобы отслеживать состояние аденомы простаты. Это называется динамическое наблюдение. 

Вам, вероятно, порекомендуют вести более здоровый образ жизни. Возможно, это поможет снять симптомы. Ниже описаны советы по ведению здорового образа жизни, а также информация о физических упражнениях, лекарственных и хирургических  методах лечения. 

Здоровый образ жизни при аденоме простаты

Операционные характеристики

Средняя чувствительность МРТ при выявлении рака предстательной железы (в первую очередь микроскопических очагов) не позволяет использовать этот метод для исключения наличия неопластического процесса.

При биохимическом рецидиве рака после радикальной простатэктомии МРТ позволяет с 97-100%-ной точностью выявить локальный рецидив опухоли или метастазы в регионарные ЛУ.

Точность МРТ при выявлении очагов неопластического поражения ПЖ составляет 50-90%. Чувствительность МРТ в локализации РПЖ составляет около 70-80%, при этом микроскопические очаги рака нельзя выявить с помощью МРТ.

Гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях муцинозной аднокарциномы ПЖ затрудняет диагностику и приводит к ложноотрицательным результатам магнитно-резонансной томографии.

Клиническая информация (уровень ПСА, ранее проведенное лечение), знание анатомии ПЖ. использование эндоректального датчика, динамического контрастирования и спектроскопии позволяют приблизить точность выявления очагов рака с помощью МРТ к 90-95% (в большей степени повышается специфичность).

Чувствительность МРТ в отношении экстрапростатической экстензии находится в пределах 43-87%, что в первую очередь связано с невозможностью визуализации микроскопического прорастания капсулы ПЖ.

Чувствительность выявления экстензии глубиной менее 1 мм при эндоректальной МРТ составляет всего 14%, тогда как при прорастании опухоли за пределы железы более чем на 1 мм показатель возрастает до 71%.

В группе низкого риска (ПСА