Простатит

Лапароскопия аденомы простаты: как проводится и что нужно знать

Что такое лапароскопия аденомы простаты?

Лапароскопический метод, используемый при диагностировании и лечении доброкачественной опухоли простаты, — операция, которая проводится наиболее малотравматичным способом.

Лапароскопия аденомы предусматривает выполнение нескольких проколов в области живота, через которые вводится лапароскоп и специальные инструменты. С их помощь врач выполняет соответствующие манипуляции, контролируя ход операции по монитору, изображение на которое передается лапароскопом.

Какие существуют виды хирургических вмешательств?

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак).

В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.).

Лапароскопия простаты | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М ...

Сюда относятся:

  • лапароскопия аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция;
  • применение лазера;
  • использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопия аденомы предстательной железы

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению. Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор.

Далее происходит выпаривание пораженных тканей. Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

Трансуретральная резекция или сокращенно ТУР – это эндоскопический метод оказания помощи для пациента. Время длительности операции составляет 1, 5 часа.

Лапароскопия аденомы простаты - показания, противопоказания ...

При этом мужчине делают спинальный или общий наркоз. Вводят резектоскоп через уретру прямо в патологический очаг.

Этот медицинский аппарат выполняет коагуляцию (остановку кровотечения) и удаляет поврежденные ткани при помощи тока высокой частоты. Ткани, только что срезанные в процессе проведения операции, отправляют на морфологическое исследование.

Аденомэктомия

Это открытый хирургический метод операции, направленный на удаление аденомы предстательной железы очень больших размеров (более 80 гр). Разрез делается между пупком и лобком в области брюшины.

Для больного применяется спинальный  или общий вид анестезии. Ткани рассекаются при помощи скальпеля, после чего хирург находит опухоль и удаляет благодаря специальным медицинским инструментам.

После проведенной операции вставляется катетер в мочеиспускательный канал с целью отвода мочи. С этой же целью, а также и для отвода сгустков крови, дренаж врачом может быть установлен и через операционный надрез.

В зависимости от того, зачем выполняется лапароскопия простаты, этот метод может быть:

  • Диагностическим, то есть применяемым в целях исследования опухоли;
  • Лечебным, позволяющим провести необходимые манипуляции по устранению опухоли.

Полностью излечивает рак предстательной железы на ранних стадиях

Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом. Считается золотым стандартом лечения рака простаты: на ранних стадиях полностью останавливает онкологический процесс. 

В отличие от альтернативной фокальной терапии (крио- , радиочастотная аблация, нанонож и ультразвуковая терапия), радикальная простатэктомия предполагает не уничтожение, а именно извлечение опухолевой массы из организма. 

Последствия для мужчин

Важно знать!

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

.. »

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

Подготовка к оперативному лечению

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда на фоне прогрессирующей злокачественной опухоли предстательной железы требуется проведение простатэктомии. Это хирургическая операция по частичному или полному удалению железистого мужского органа.

Наибольшую эффективность эта процедура демонстрирует при карциноме в первой или второй стадии протекания, когда опухолевидное образование злокачественного характера еще находится в пределах простатической капсулы, и при третьей фазе развития при условии отсутствия обширного метастазирования.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия на данный момент является наиболее результативной и малоинвазивной операцией, которая с успехом применяется в онкологии и урологии в России с 2001 года.

Суть этой методики заключается в том, что на животе хирург делает несколько надрезов не более 1 см и вводит в одну из образовавшихся полостей эндоскопическую камеру, передающую изображение на экран монитора.

Таким образом, специалист руководит процессом на основе визуальной картинки, что повышает общую эффективность операции. В остальные разрезы вводятся медицинские инструменты, с помощью которых и проводится сама простатэктомия.

Эта операция относится к достаточно сложным процедурам и требует высокой квалификации и опыта от врача хирурга.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы.

Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит.

Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга.

Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно.

Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.

Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.

Нормальная и разросшаяся простата

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

На первых этапах развития болезнь ничем себя не выдает, особые симптомы, мешающие жизнедеятельности отсутствуют. И только при долгом отсутствии должного внимания может привести к нарушению мочеиспускания, поскольку ее размеры сужают пропускной канал полового члена.

Для лечения недуга применяются как медикаментозные способы, так и хирургические. В первом случае, излечение можно достигнуть только при первых стадиях разрастания опухоли. К хирургическим методам относят:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) представляет собой введение особого приспособления в мочевой канал (резектоскопа)
  • Простатэктомия характеризуется «открытым» хирургическим вмешательством. Опасна инфекционным заражением пациента. Большой надрез, который делают хирурги после операции долго заживает, послеоперационный период длиться неделями.
  • К малоинвазивным способам относят: термальные, лазерные, баллонные вмешательства, с использование стента, низких температур, лапароскопическое удаление.

На данный момент, наиболее удачным и часто применимым методом считается последний.

  • Малоинвазивные хирургические методы.
  • Лучшие специалисты в области урологии.
  • Инновационное роботизированное оборудование.

Проведение операции

Ввиду того, что простатэктомия лапароскопическим методом проводится через 5 разрезов небольшого размера, эта операция по праву считается малоинвазивной. Эта процедура проводится под общей анестезией, т.е. пациент находится в выключенном сознании и его состояние контролируется врачом, отвечающим за благополучие наркоза.

При этом рецидивные вспышки рака не диагностируются у этой категории пациентов. Такой высокий процент обуславливает популярность лапароскопической простатэктомии.

Согласно данным медицинской статистики в 97% случаев достигается пятилетняя выживаемость больных, прошедших частичное или полное удаление предстательной железы.

К неоспоримым достоинствам этой хирургической методики лечения рака мужского железистого органа врачи относят следующие факторы:

  1. Оперирование через точечные проколы тканей, что снижает процент травматичности.
  2. Ввиду малой инвазивности операции снижается вероятность кровоизлияний.
  3. Недолгий послеоперационный период.
  4. Ранее удаление уретрального катетера, что снижает потенциальные риски развития проблем с мочеиспусканием.
  5. За счет эндоскопической камеры, вводимой в брюшную полость, врач хирург получает изображение на экран монитора. Такая особенность проведения простатэктомии позволяет избежать нежелательных повреждений и осложнений.
  6. После снятия послеоперационных швов достигается лучший косметический эффект по сравнению с классическим методом проведения простатэктомии.

Для того чтоб операция по удалению предстательной железы прошла максимально результативно и без тяжелых осложнений, важно, чтоб пациенты полностью информировали лечащего врача о состоянии своего здоровья.

После тщательного проведения диагностики специалист предоставит больному ряд рекомендаций относительно подготовки к оперативному вмешательству.

Удаление аденомы простаты: показания, осложнения, реабилитация

Вся операция по удалению предстательной железы лапароскопическим методом проходит при использовании общего наркоза, который подбирается индивидуально для каждого пациента на основании особенностей его здоровья.

Врачи делят простатэктомию на два этапа. В начале операции хирург делает 5 разрезов на животе длиной не больше 1 см.

В полученные отверстия вставляют медицинские инструменты и специальная трубка с видеокамерой на конце. Изображение внутри брюшной полости выводится на экран монитора, что позволяет специалисту постоянно контролировать ход операции.

Вся процедура занимает в среднем 2-3 часа. Перед ее началом пациенту парентерально вводят раствор антибактериального препарата для снижения вероятности инфицирования.

Через доступ в брюшной полости врач хирург поэтапно отсекает железистый мужской орган от мочевого пузыря и уретры. В некоторых случаях простата удаляется вместе с семенными пузырьками и протоками.

Во втором этапе оперативного вмешательства проводится пришивание оставшейся части мочеиспускательного канала к полому органу выделительной системы. Именно эти манипуляции играют важнейшую роль в формировании качества последующей жизни онкобольного.

По этой причине проводиться они должны только квалифицированным специалистом с большим опытом работы. Через несколько дней уретральный катетер удаляется и к этому моменты должны нормализоваться процессы естественного оттока мочи.

На место вырезанной предстательной железы фиксируется специальная дренажная трубка для выведения кровяных сгустков из брюшной полости.

Перед проведением лапароскопии пациент подлежит обследованию. Делаются анализы мочи, крови, используются другие методы исследований, позволяющие определить возможность применения лапароскопического метода.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Делается всего несколько проколов, после чего вводится манипулятор.

Применяется безопасный газ, который вводится в нужную область брюшной полости, чтобы врач имел возможность четко видеть ткани органа. Если аденома простаты удаляется, то в целях обеспечения оттока мочи устанавливается специальный катетер в мочевой пузырь.

Для удаления опухоли используются специальные инструменты. Врач выполняет операцию, контролируя ход процедуры с помощью монитора, изображение на которое передает введенный манипулятор. После завершении операции проколы зашиваются.

Любое хирургическое вмешательство, приводящееся в плановом порядке, тщательно готовится. За неделю до операции отменяются все препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови.

При наличии показаний или предпосылок для развития инфекции, в восстановительном периоде может назначаться антибактериальная терапия. Проводится стандартное обследование пациента, которое включает:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • УЗИ простаты;
  • анализ мочи;
  • флюорографию органов грудной клетки.

В зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний может потребоваться более серьезное обследование, с привлечением узких специалистов различного профиля.

Перед операцией каждому пациенту в обязательном порядке проводят биопсию предстательной железы. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, где определяют вид новообразования (злокачественное или доброкачественное).

Пациенту необходимо сдать анализы крови – общий клинический, биохимический, на свертываемость и уровень ПСА (простатспецифический антиген или опухолевый маркер).

Для визуализации простаты, определения ее размеров и плотности назначают ультразвуковое исследование и проводят пальпацию железы.

Этапы подготовки пациента:

  • После получения результатов всех анализов назначается день проведения операции, мужчина госпитализируется накануне вечером.
  • Вечером перед операцией ужин должен быть легкий, не позднее 18.00 часов.
  • Утром пациенту ставят очистительную клизму.
  • Непосредственно перед самой простатэктомией делается премедикация – введение успокаивающих препаратов, подготавливающих больного к общему наркозу.
  • Для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотик.

Важно! За 2 часа до простатэктомии нельзя пить жидкость.

Такая мера предосторожности крайне необходима. Во время наркоза отключается контроль работы внутренних органов, может произойти аспирация – заброс содержимого желудка в дыхательные пути, что приведет к удушью (асфиксии).

Лапароскопия предстательной железы проводится с помощью специального эндоскопа, который оснащен световым диодом и камерой. Во время операции внутренняя картинка проецируется на монитор. Для отсоединения и удаления простаты используют ультразвуковой скальпель, монополярные ножницы, биполярные диссекторы (зажимы).

Хирургические инструменты вводятся внутрь малого таза с помощью троакаров – специальных самофиксирующихся трубок, которые врач устанавливает в нужных местах операционного поля.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия проводится в положении пациента лежа на спине. Перед тем как начать процесс отсечения предстательной железы удаляют запирательные лимфоузлы. Модифицированная лимфоаденэктомия – это самый объемный этап всей работы.

Ход операции:

  1. Отделение простаты от клетчатки.
  2. Отсечение железы от шейки мочевого пузыря.
  3. Выделение семенных пузырьков.
    Сосудисто-нервные пучки

    В отличие от открытых операций, при лапароскопической не пересекаются нервные пучки, что позволяет сохранить эрекцию

  4. Сосудисто-нервные пучки не задеваются и сохраняют свою целостность.
  5. Прошивание венозного комплекса.
  6. Отсечение простаты от уретры.
  7. Осмотр ложа удаленной железы.
  8. Формирование везикоуретрального анастамоза (сшивание уретры и семенных протоков).

Такой подход к решению проблемы направлен не только на удаление больного органа, но и на сохранение эректильной функции мужчины.

Лапароскопическое удаление железы многократно доказало свою безопасность и эффективность.

При любом хирургическом вмешательстве всегда существует риск развития послеоперационных осложнений. Исключением не являются и малоинвазивные методы.

Лапароскопия аденомы простаты на данный момент является одним из самых востребованных и действенных способов удалить аденому простаты. У такой операции есть множество плюсов, один из них заключается в том, что длительность периода после проведения операции значительно уменьшается, и облегчается, ведь хирург не делает больших разрезов.

Для того чтобы использовать лапароскоп, он сделает вам всего лишь 3 надреза, каждый длинной от 0. 5 мм до 1 см.

Период реабилитации после операции проходит очень быстро, в течение нескольких дней, врач наблюдает за больным. Обычно уже через 4-5 дней больной может спокойно возвращаться в свой привычный ритм жизни.

Но все же, и после операции нужно некоторое время получать препараты, для того чтобы минимизировать нежелательные последствия. Обычно, в послеоперационный период человек нуждается в:

  • Разнообразных антибиотиках и обезболивающих, ведь, все же даже эта операция это вмешательство в организм, поэтому нужно уберечь больного от возможных инфекций, и облегчить реабилитационный период;
  • Ваш врач может запретить вам заниматься каким-либо видом физической активности некоторое время;
  • В некоторых случаях врач рекомендует после операции некоторое время носить специальный, поддерживающий бандаж.

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

  1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
  2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
  3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
  4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
  5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
  6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
  7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
  8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
  9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Аденома простаты (операция на простате): цена, возможные ...

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

  1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
  2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
  3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
  4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
  5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
  6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
  7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие — удаление новообразования;
  8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
  9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Восстановительный период после удаления предстательной железы состоит из шести этапов:

  1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
  2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
  3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
  4. дренаж убирается через 2 — 4 дня;
  5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
  6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

  • через каждые 3 месяца проверять простатический специфический антиген;
  • первые 3 месяца избегать сильных нагрузок;
  • выполнять упражнения по методу Кегеля;
  • принимать по назначению доктора ингибиторы для восстановления потенции.

Восстанавливается организм обычно на протяжении одного года.

Операция проводится с помощью специального приспособления – трокатора. Он представляет собой трубку, которую вводят через заранее сделанное отверстие в коже. Данная трубка является каналом для введения через нее инструментов для вырезания новообразования и небольшой камеры для того, чтобы хирург мог видеть, что он делает.

С камеры картинка о происходящем передается на монитор черно-белый или цветной. Часто таких трубок вставляется от трех до пяти.

После удачного проведения вмешательства пациент направляется в палату и уже к вечеру он может вставать и даже ходить, но еще несколько дней должен находиться под наблюдением врачей.

Лапароскопия рака предстательной железы

Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков. Если существуют основания полагать распространение рака на тазовые лимфатические узлы, они тоже удаляются.

После ликвидации опухолевого очага формируется анастомоз – специальными нитками сшиваютсят концы мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В мочеиспускательный канал  устанавливается катетер для отток мочи на время заживления раны (7-12 дней). 

  • Резекция яичка относится к малоинвазивным операциям в Израиле. Она выполняется под местной анестезией через паховый или мошоночный разрез и позволяет сохранить орган.
  • Орхиэктомия – это операция на яичках в Израиле по удалению  одного или двух яичек. Вместе с органом хирург удаляет придатки и все оболочки. Для сохранения внешнего вида мошонки после такой операции на яичках в центрах Израиля пациентам может быть установлен биоинертный травмоустойчивый протез из полимерных материалов. Узнать больше…

Применение лапароскопии для удаления аденомы простаты

Большинство хирургов используют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопия аденомы простаты, при которой на ткани пациента делается лишь небольшое отверстие в животе.

Во время того, как выполняется процедура, весь процесс отображается на мониторе, а врач при помощи специальных ультразвуковых ножей вырезает те ткани простаты, которые были поражены опухолью. После того, как было сделано лапароскопическое удаление аденомы простаты, больной ходит с катетером в уретре около 6 дней.

В чем преимущество лапароскопии?

Лапароскопия аденомы простаты имеет множество преимуществ по сравнению с проведением открытой полостной операции:

  • кровотечение отсутствует;
  • для больного пациента в послеоперационном периоде меньше осложнений;
  • катетер, выходящий из мочевого пузыря, ставится на короткий промежуток времени (2-4 дня);
  • физическая активность больного быстро восстанавливается;
  • шов получается косметический и его практически не видно;
  • болевой синдром незначительный.

Также во время того, когда выполняется процедура, сильно не нарушается целостность кожных покровов брюшины, а вместе с тем снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования спаек после проведения лапароскопического метода удаления аденомы простаты.

Какое оборудование применяется?

Лапароскопия аденомы простаты осуществляется только с использованием медицинского оборудования в виде:

  1. Троакары. Специальные трубки, предоставляющие доступ к внутренним органам.
  2. Стилеты. Приспособление, через которые троакары вводятся во внутреннюю полость через небольшой разрез на ткани.
  3. Видеолапароскоп. Это медицинский инструмент, который оснащен видеокамерой. С его помощью врач получает изображение на монитор и отслеживает операционное поле.
  4. Другие медицинские инструменты, необходимые для проведения операции.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая простатэктомия проводится не только в целях воздействия на раковые клетки и контроля уровня половых гормонов в крови пациента. Эта операция с успехом применяется и в ситуациях, когда у больного диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, не поддающаяся классической терапии.

Именно эта методика оперативного вмешательства способна продемонстрировать положительный исход заболевания при наличии больших размеров аденомы у мужчин.

Что касается ситуаций, когда у пациента диагноз карцинома простаты, то лапароскопия проводится при условии наличия следующих факторов:

  • раковые клетки не вышли за пределы простатической капсулы, и не было диагностировано поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков ярко выраженного распространения метастаз;
  • показатели работы сердечно-сосудистой и нервной системы в норме;
  • предстательная железа в объеме не должна превышать 80 см3.

Несмотря на высокую результативность лапароскопической простатэктомии, эта операция имеет ряд противопоказаний к проведению, которые обязательно должны быть учтены лечащим врачом.

К факторам, наличие которых выступает абсолютным запретом для применения хирургической методики, относятся:

  1. Ранее проведенное оперативное вмешательство на полом органе выделительной системы и предстательной железе.
  2. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
  3. Образование спаечных рубцов в нижней части живота после проведений операций.
  4. Индекс массы тела пациента выше 35.

Таким образом, решение о целесообразности проведения простатэктомии принимается только на основании результатов различных анализов, исследований и показателей состояния опухолевидного образования в железе.

Ограничения для проведения операции на удаление аденомы предстательной железы выражаются в таких противопоказаниях:

  • атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и патологии сердца (преимущественно правых отделов);
  • пиелонефрит или цистит в острой стадии;
  • почечная недостаточность;
  • аневризма аорты.

В таких случаях врач обследует пациента особенно тщательно и подбирает наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты.

Лапароскопический метод не применяется при:

  • Определенных заболеваниях;
  • Наличии паховой грыжи;
  • Нарушениях свертываемости крови;
  • Некоторых других противопоказаниях.

Показанием для такого лечения является аденома – даже при раннем обнаружении консервативная терапия не всегда приносит положительный результат, и заболевание прогрессирует.

Этим методом можно полностью удалить опухоль даже большого размера и не повредить окружающие ткани, в частности, сохранить способность пациента к контролируемому самостоятельному мочеиспусканию.

Прогрессирование заболевания приводит к увеличению объема остаточной мочи, появлению гематурии и образованию камней в мочевом пузыре провоцирует задержку мочеиспускания. Нередко присоединяется почечная недостаточность.

Но несмотря на малую травматичность, это серьезное вмешательство, требующее грамотной подготовки пациента и применения сильных наркотических средств. Поэтому имеются некоторые противопоказания к операции:

  • преклонный возраст (как правило, после 80 лет такие операции не назначают);
  • воспалительные процессы в пределах малого таза;
  • все хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • любая острая инфекция (требует своего предварительного лечения);
  • проблемы со свертываемостью крови любого характера.

Чтобы облегчить течение восстановительного периода, за несколько дней до операции желательно придерживаться легкой диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию. Желательно ограничить фрукты и овощи, отказаться от консервированных и жирных продуктов.

Такая методика хирургического лечения проводится пациентам с диагнозом рак простаты или аденома (доброкачественное разрастание железы).

Противопоказания к проведению операции ─ опухоль больших размеров, избыточный вес пациента, при котором индекс массы тела превышает показатель 35. Простатэктомию также не делают больным с абсолютными противопоказаниями к наркозу, к которым относятся:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • острые психические расстройства;
  • инфаркт миокарда в анамнезе менее чем за полгода до операции;
  • серьезные гормональные заболевания;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность с выраженными отеками нижних конечностей и одышкой в состоянии покоя;
  • сужение сердечных клапанов.

Важно знать, что метод применим не всегда. Основным показанием к применению является обнаруженная аденома. При этом она должная быть уже достаточно большой или же не поддающейся лечению медицинскими препаратами.

Способ не применим при:

  • Камнях в почках.
  • Грыжевидные выпячивания в стенках мочевого пузыря.
  • Грыжа паховой зоны.
  • Неподвижность суставов ног.

Если у пациента диагностируется одно из таких заболеваний, его отправляют на консультацию к специалистам, которые, осмотрев больного выдадут заключение о том, можно ли проводить малоинвазивное вмешательство или нет.

Основным показанием к хирургическому удалению простаты является локализованный рак предстательной железы I и II стадии. В некоторых случаях (при обструкции мочевых путей, уровне ПСА более 20 нг/мл, индексе Глисона более 8) радикальную простатэктомию выполняют при III стадии онкологического поражения предстательной железы.

Крайне редко операцию проводят при запущенных аденомах простаты, которые не могут быть полностью удалены в ходе аденомэктомии. При лапароскопической радикальной простатэктомии существует ограничение – данное вмешательство осуществляют только при массе простаты не более 100 грамм.

Противопоказаниями к радикальной простатэктомии являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, тяжелый сахарный диабет, острые инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит, пневмония), воспалительные процессы в области мочевых путей (уретрит, цистит и т.

Осложнения

Положительный исход лапароскопической простатэктомии во многом зависит от квалификации врача хирурга. Ввиду малоинвазивности этой операции существует небольшая вероятность развития осложнений в реабилитационном периоде.

Этот вид оперативного вмешательства в любом случае приводит к полной потере фертильности, что важно обсудить с мужчиной на этапе диагностики здоровья. Преимущественно потенция у пациентов сохраняется.

Для этого важно, чтоб во время операции не были травмированы нервные пучки, контролирующие кровоциркуляцию железистого мужского органа.

В первые дни после лапароскопии возможно состояние лихорадки, ощущение боли в области хирургического воздействия. Как показывает медицинская практика, в 3-30% случаев у онкологических прооперированных больных проявляются признаки энуреза (недержание урины).

В некоторых ситуациях, этот вид осложнения проходит самостоятельно спустя 1-2 месяца после процедуры простатэктомии. Гораздо реже врачи диагностируют образование стриктуры мочеиспускательного канала (5-17%).

Лапароскопия аденомы простаты имеет и некоторые последствия после операции:

  • занесение инфекционных микроорганизмов;
  • снижение потенции;
  • задержка или недержание мочи.

Радикальная простатэктомия характеризуется тяжелым реабилитационным периодом (до месяца у некоторых прооперированных). Пациенты принимают обезболивающие и антибиотики.

Дренажи извлекаются из раны на третий день, если количество раневого отделяемого уменьшается. Швы снимают через две недели, катетер извлекают немного позже.

Гимнастика Кегеля помогает восстанавливать контроль над мочевым пузырем. Полное восстановление наступает через полгода.

К работе пациент может вернуться через месяц.

Возможные осложнения:

  • Гнойные процессы;
  • Кровотечения, если пациент слишком активен первые дни после вмешательства;
  • Эректильная дисфункция;
  • Недержание.

Если уровень ПСА снова повышается, то произошел рецидив заболевания, или некоторые участки простаты, которые не были удалены, продолжают функционировать.

После успешной операции пациент остается в стационаре под наблюдением врачей в течение 3-5 дней. За это время появляется уверенность в отсутствии осложнений от вмешательства, стихает болевой синдром.

Самостоятельно передвигаться человеку разрешается уже в день операции, а на следующий день – это уже необходимая мера для ускорения вывода из организма остатков углекислого газа, вводимого в брюшную полость при операции.

Несмотря на необходимость определенной физической активности в послеоперационном периоде, она должна быть умеренной и согласовываться с врачом. Как правило, в первые дни приветствуется неторопливая ходьба. Более высокие физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц после выписки из стационара.

В число ранних осложнений радикальной простатэктомии входят гнойные процессы в области раны, ранние и поздние кровотечения в результате недостаточного гемостаза во время операции или излишней активности больного в первые дни после проведения вмешательства.


Перечень поздних осложнений радикальной простатэктомии включает в себя склероз шейки мочевого пузыря, импотенцию и недержание мочи. Склероз шейки встречается редко, пациентам, страдающим данной патологией, показана дилатация шейки мочевого пузыря.

Adblock
detector