Простатит

ПЭТ-КТ при раке предстательной железы

Что представляет собой компьютерная томография

Компьютерная томография таза (КТ таза) позволяет визуализировать и обследовать такие органы малого таза, как:

  • семенные пузырьки;
  • перипростатическая клетчатка;
  • предстательная железа;
  • прямая кишка;
  • дно мочевого пузыря.

Чтобы адекватно оценить изменения в органах и/или тканях малого таза, определить наличие в них патологического процесса врач-диагност руководствуется знанием топографической анатомии (послойного строения) этой области.

Компьютерная томография – это рентгенологическое исследование, позволяющее сделать серию снимков органа в любой проекции, в ходе которого получают послойные изображения с заданной толщиной среза.

Таким образом, врач получает возможность внимательно просмотреть орган на разной его глубине, в отличие от обычного рентгенологического исследования, когда дается одна общая, с наложениями «картинка».

Также осматриваются близлежащие органы и лимфатические узлы. Дополнительные возможности дает использование компьютерных программ, соединяющих изображения и дающих 3D-реконструкцию органа.

Компьютерная томография предстательной железы может проводиться как с введением контраста, так и без него. Использование контраста дает возможность лучшей визуализации сосудов и мелких образований, однако не всегда целесообразно, поскольку в некоторых случаях достаточно и обычной томографии.

Кроме того, исследование с контрастом стоит дороже, а у некоторых пациентов возможно развитие серьезных аллергических реакций или других видов непереносимости на контрастное вещество.

Виды диагностики простаты на томографе

Медицинская практика показала, что, хотя ультразвуковая диагностика позволяет быстро определить отклонения в размерах и структуре предстательной железы, но по большей части оставляет множество вопросов открытыми. ТРУЗИ и УЗИ не дают возможность определить природу изменений, обнаружить начальные признаки заболевания.

Магнитно-резонансная томография предстательной железы может выполняться с введением или без введения контрастного вещества. Существует также вид МРТ с использованием эндоректальной катушки – специального баллона, который вводится в прямую кишку.

Катушка позволяет сфокусировать электромагнитное поле именно на простате и окружающих ее тканях, что дает чрезвычайно высокую точность изображения. Дополнительно осуществляется спектральный анализ тканей предстательной железы, что бывает необходимо при уточнении степени заболевания.

компьютерная томография предстательной железы

Перед МРТ с эндоректальной катушкой обычно проводится очистительная клизма.

Признаки метастазов в лимфатических узлах

Метастазы в лимофузлах определяются по увеличению их размеров. КТ признаки:

  1. асимметричное расположение лимфоузлов, которые окружают внутренние, наружные, бедренные и подвздошные сосуды;
  2. выявление отдельных масс ткани округлой формы сзади подвздошных наружных сосудов, вдоль внутренней запирательной мышцы или медиального края крыла подвздошной кости;
  3. отграничение от опухоли железы метастазов лимфоузлов жировой клетчаткой (в отличие от контрастируемой на «срезах» бесформенной сплошной массы при распространении РПЖ на пара- и перипростатические структуры).

Такая информация о выраженности внекапсульного распространения РПЖ по результатам КТ позволяет сделать адекватный выбор между внутритканевой или дистанционной лучевой терапией.

Имплантация в ткань простаты «зерен» показана при слабых признаках инвазии семенных пузырьков. Дистанционная гамма-терапия – при злокачественном процессе, распространившемся более чем на 1/3 расстояния между боковой стенкой таза и железой.

КТ также позволяет отслеживать реакцию РПЖ на гормональную или химиотерапию путем определения изменений:

  • состояния лимфоузлов, жировой клетчатки, семенных пузырьков;
  • плотности ткани железы.

Определенные трудности имеются при дифференцировании на основании эхографии и КТ ряда патологий простаты. Для выбора правильной терапии важно четко установить различия на томограммах и эхограммах добро- и злокачественных процессов.

Более высокой чувствительностью в выявлении РПЖ в сравнении с КТ (39%) обладает трансректальная эхография (90,8%), хотя специфичность последнего метода ниже (35,3% против 97% для КТ).

https://www.youtube.com/watch?v=trPFoypCgyM

Таким образом, диагностируя большинство эпизодов РПЖ, эхография не позволяет самостоятельно дифференцировать его с доброкачественными заболеваниями.

Виды диагностики простаты на томографе

Диагностика рака простаты с помощью КТ позволяет увидеть размеры злокачественного новообразования, а также определить соотношение с окружающими тканями и органами. Обычная компьютерная томография не дает возможности дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль.компьютерная томография рака простаты

Для увеличения результативности во время диагностических исследований при подозрении на рак, проводят контрастирование предстательной железы. МСКТ – стандарт обследования при предположениях на онкологию. Результативность метода выше, чем у МРТ при томографии костей и поясничных позвонков.

Результаты КТ простаты при онкологии

Компьютерная томография органов малого таза при раке простаты, назначается исключительно для уточнения уже поставленного диагноза. По сравнению с МРТ, достоверность КТ ниже.

Компьютерную томографию не используют для скрининговой и первичной диагностики. Выявление онкологии на ранних стадиях ввиду особенностей процедуры, невозможно.

Результаты КТ исследования помогают выявить:

  • Степень метастазирования в близлежащие ткани и органы. Процедура проводится для пациентов с высокой оценкой онкологии по шкале Глисона.
  • Выявление отсевов в лимфоузлы, расположенные в области малого таза.
  • Планирование хирургического лечения и узконаправленной лучевой терапии (брахитерапии).

Точность обследования компьютерной томографии ниже, чем у МРТ. Для увеличения результативности проводится динамическое контрастное усиление. Маркер вводят через прямую кишку. Информативность с контрастом становится намного выше.

Метод КТ хотя и не может составить серьезной конкуренции магнитно-резонансной томографии, все же достаточно информативен, чтобы применяться во время терапии рака.

Преимущество КТ – скорость его проведения, МРТ – безопасность и точность результатов диагностики.

Проведение каких анализов требуется при воспаленной простате

  • Необходимые анализы
  • Дополнительные анализы при воспалении простаты
  • Хронический простатит
  • В какой момент нужно пройти обследования
  • Как правильно сдавать анализы
  • Краткая расшифровка анализов при простатите
  • Выбираем уролога

Воспаление предстательной железы (простатит) – заболевание сложное. Считается мужской патологией в преклонном возрасте, хотя симптомы воспаления наблюдаются и у молодых людей.

Важно вовремя диагностировать простатит. Чем раньше будет поставлен этот диагноз, тем успешней будут результаты лечения. Препараты назначаются после дополнительных исследований. Также с помощью определенных анализов определяется фактор, спровоцировавший воспалительный процесс.

Необходимые анализы

Сколько стоит процедура

Компьютерные методы исследования являются незаменимым инструментом врача, когда от скорости установления диагноза зависит жизнь и благополучие человека. Исследование при необходимости допускается проводить без предварительной подготовки.

Для планового вида обследования следует придерживаться простых правил, которые повысят качество изображения.

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Вид МРТ простаты

Средняя стоимость в руб.

Без контраста

5500

С контрастным веществом

6500

с биопсией

9500

С параллельным изучением всех органов малого таза

12000

Для сравнения, КТ простаты обойдется в 2600–4000 руб. Ультразвуковое исследование стоит от 900 руб.; чтобы сделать ТРУЗИ, надо отдать около 1200 руб.

Показания

Обследование пациента урологического профиля проходит по четкому алгоритму и порядок диагностических процедур четко регламентирован. Несмотря на положительные характеристики компьютерных методов диагностики, проведение исследования ограничено небольшим списком показаний.

Врач назначает мужчине магнитно-резонансную томографию простаты после проведения первого диагностического этапа, который включает обязательный ректальный осмотр, УЗИ простаты и получение данных об уровне ПСА.

Принцип работы компьютерного томографа заключается в создании магнитного поля определенной интенсивности, в котором радиочастотные сигналы обладают повышенной проницаемостью.

Противопоказания к процедуре связаны с наличием факторов, которые могут привести к поломке дорогостоящего оборудования, исказить результаты исследования или негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Перед назначением обследования врач задает вопросы, на которые мужчине необходимо ответить точно, не пытаясь скрыть факты из жизни.

Делать МРТ простаты нельзя:

  • слуховой аппаратЕсли в организме обследуемого имеются несъемные конструкции, металлические или электронные устройства, имплантированные хирургическим путем. К ним относят зубные протезы, искусственные суставы, сердечные стимуляторы и сосудистые стенты, слуховые аппараты, а также последствия травм и косметологических манипуляций, после которых в раневой поверхности остались частицы металла.
  • Если вес пациента превышает 130 кг, то его комфортное расположение в камере МРТ затруднительно, а кроме того повышенная нагрузка на оборудование может стать причиной поломки. Обилие жировой ткани затрудняет получение качественного изображения и тучным людям предлагают другие методы диагностики.
  • Если человек страдает психическими и психо-эмоциональными расстройствами – клаустрофобия, эпилепсия, судорожная готовность, чрезмерная возбудимость. Эти патологии могут помешать проведению процедуры МРТ, во время которой требуется сохранять неподвижность.

К косвенным противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии относят наличие временных запретов. После их устранения МРТ простаты может проводиться в обычном режиме.

Исследование органов малого таза сопряжено с определенными сложностями, связанными с их анатомическим расположением. Предстательная железа окружена со всех сторон мышцами, защищена скелетом мужчины.

Для определения состояния простаты традиционно используется пальцевый ректальный метод, при котором результаты исследования во многом зависят от квалификации врача и его опыта.

Обследование тазового дна проводят и с помощью современных видов инструментального исследования. При первичном осмотре и подозрении на простатит, часто назначают УЗИ. Для уточнения диагноза применяют МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.

Томография отличается точностью, помогает дифференцировать воспаление простаты от онкозаболевания, даже на начальной стадии неоплазии.

Если лабораторные методы исследования предстательной железы не дали полной клинической картины заболевания, либо их результаты дают врачу повод подозревать онкологическую природу воспалительного процесса без компьютерной томографии просто не обойтись.

Ведь посредствам этого метода можно:

  • выявить наличие и локализацию онкопатологии, а так же распространение процесса на региональные лимфатические узлы;
  • определить степень разрастания злокачественной опухоли, а так же установить, какие органы малого таза вовлечены в патологический процесс;
  • спланировать проведение лучевой терапии.

Стоит так же отметить, что компьютерная томография является одним из немногих методов диагностики других органов для выявления метастазов ракового новообразования.

Абсолютных противопоказаний у данного метода диагностики нет. Говорить об отказе от исследования можно лишь в тех случаях, когда у больного индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.

Использование контрастного препарата в таком случае запрещено, так как это он может вызвать сложные аллергические реакции, угрожающие здоровью и жизни больного.

Не рекомендовано проведение КТ и при наличии следующих хронических заболеваний:

  • тиреотоксикоз, характеризуется высокими показателями содержания йода в организме больного, и дополнительное увеличение этого показателя может привести к множеству осложнений;
  • сахарный диабет, при котором нарушаются обменные процессы организма;
  • бронхиальная астма в любой форме;
  • другие хронические тяжелые недуги, которые находятся на декомпенсационной стадии.

Главным показанием является диагностика рака предстательной железы – уточнение наличия/отсутствия злокачественного процесса, вида опухоли и ее распространенности, вовлечения окружающих тканей, наличия метастазов.

Исследования применяются как на начальных этапах диагностики рака для постановки диагноза и выбора метода и объема лечения, так и для оценки эффективности уже проведенной терапии.

В некоторых случаях возможно использование МРТ и КТ для диагностики воспалительных процессов (простатита), абсцесса предстательной железы, доброкачественной гиперплазии простаты, аденомы.

Назначают такую процедуру с целью точной диагностики и определения опасных болезней:

  • Лимфаденопатии у лиц с диагностированным раком
  • Воспалительных заболеванийоргана
  • Травм и перфораций
  • Инородных тел
  • Кровотечения

Такая проверка необходима также при планировании лучевой диагностики с целью выбора корректирующего лечения и подбора необходимой дозировки лекарств. КТ проводится также при аспирационной биопсии, когда необходимо взять биоматериал для дальнейшего изучения и точной диагностики.

Абсолютных противопоказаний для этого обследования нет. Препятствием может послужить лишний вес, так как большинство аппаратов рассчитаны на вес до 140-150 кг.

Также не получится просканировать пациентов с гиперкинезами, поскольку во время работы томографа необходимо сохранять полную неподвижность. В некоторых случаях рекомендуют прием седативных препаратов или используют мягкие фиксирующие ремни.

Если планируется использование контраста (а он незаменим при диагностике любых опухолей), то список противопоказаний возрастает. Контрастное усиление запрещено лицам с почечной и сердечной недостаточностью, с миеломой и аллергией на йод.

Сколько стоит процедура

Цена КТ предстательной железы обычно включена в стоимость томографии органов малого таза. Обследовать эту область стоит в Москве в пределах 6-12 тысяч рублей.

Гораздо дешевле обойдется УЗИ, за которое попросят 1-2 тысячи рублей. А вот МСКТ обойдется чуть дороже — от 7 до 15 тысяч.

Примерно в таком же ценовом диапазоне расположилось и МРТ. Цена на эндоскопию колеблется в пределах 12-15 тысяч рублей.


Если одновременно предполагаются лечебные мероприятия, то эта сумма значительно возрастает и может достигнуть 35 тысяч.