Простатит

Неотложная помощь при аденоме простаты

Болезнь сосудов как причина склероза

Общие сведения

Больная простата

Впервые понятие склероз предстательной железы ввел в обиход профессор В. С.

Карпенко (вторая половина 20 века). Буквально склеротический простатит — это склеротическое перерождение предстательной железы.

Главной причиной развития данной формы простатита называют хронический воспалительный процесс простаты. Другими словами склеротический простатит, следующий этап хронической формы при условии, что она не будет лечиться должным образом.

Склерозу простаты подвержена большая возрастная группа мужчин от 20 до 50 лет.

Что происходит с простатой

Для склерозной формы простатита характерна стадийность патологического процесса и характерная морфологическая картина. Суть данной формы проявляется в прогрессирующем склерозе предстательной железы. Для самого процесса характерно замещение мышечного и железистого компонентов простаты соединительной рубцовой тканью.

В результате такого замещения и подмены тканей в простате происходят необратимые изменения и нарушение ее основных функций. Рубцово-склеротический процесс может даже распространиться за пределы простаты и подвергнуть изменению шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки.

Основные причины

Воспалительный процесс

Специалисты большинства стран считают, что главным движущим фактором развития склероза простаты является наличие хронического воспалительного процесса – обычного простатита.

В результате нарушения кровообращения (на уровне микроциркуляции) сопутствующего воспалительному процессу происходит замещение обычных тканей предстательной железы на рубцово-соединительную ткань.

Уретропростатический рефлюкс – процесс, который характеризует попадание в предстательную железу мочи через протоки ее желез в момент мочеиспускания. Считается что это так же одна из причин развития данной формы простатита.

Специалисты так же считают, что склеротический простатит может развиться после простатита причиной развития, которого стали аллергические или аутоиммунные факторы.

Еще одной причиной развития склеротических изменений простаты считается такие болезни сосудов как атеросклероз. Важно знать, что это свойственно и для молодых людей, а не только для мужчин пожилого возраста.

Характерные симптомы и признаки

Симптомы болезни

Клинические проявления симптомов у склероза простаты очень характерные.

Нарушенное мочеиспускание. Опорожнение мочевого пузыря происходит не до конца. Проявление симптомов почечной недостаточности. Острая задержка мочи. Тазовый болевой синдром.

Проблемы при мочеиспускании — признак простатита

Первым признаком развития склероза простаты является нарушение мочеиспускания. На первых порах время мочеиспускания несколько увеличивается притом, что опорожнение мочевого пузыря происходит не до конца.

По мере развития болезни происходят нарушения в работе мышцы изгоняющей мочу. В мочевом пузыре после мочеиспускания остается моча, ее еще называют остаточной мочой.

Склеротический простатит и процессы, связанные с ним захватывают такие половые органы мужчин как – яички и семенные пузырьки. Прогрессируя болезнь, замещает паренхиму предстательной железы рубцово-соединительной тканью. Прогрессирующая болезнь распространяется по лимфатическим путям и по семявыносящему потоку.

Ректальная пальпация

Нарушение мочеиспускания является главным симптомом именно с такой жалобой, как правило, впервые обращаются к урологу. Очень часто мочеиспускание сопровождается резью и вялой струей мочи.

Чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь больному приходится сильно тужиться. При прогрессировании болезни появляется остаточная моча.

Для некоторых больных на последних стадиях характерна острая задержка мочи.

Болевые ощущения очень разнообразны. Чаще всего больные жалуются на боли в промежности, при мочеиспускании, в поясничной области, мошонке и области прямой кишки.

Склеротический простатит является причиной развития эректильной дисфункции, снижения полового влечения, ухудшения эрекции. После полового акта в паховой области и в области крестца, могут, появляются боли.

При методе пальцевого обследования урологи отмечают значительное уменьшение простаты в размерах, ее болезненность и плотность консистенции.

Признаки

Железа маленькая и плотная. Суженность и укороченность предстательной части мочеиспускательного канала.

Лечение

Рентген больной простаты

Ультразвуковое исследование, уретроцистоскопия, рентгеновские и уродинамические методы являются основными диагностическими методами обследования для выявления склероза простаты.

Лекарственное лечение склеротического просаттита имеет только лишь вспомогательный характер. В настоящее время надежного метода лечения склероза простаты пока нет.

Единственным наиболее надежным методом считается хирургический метод. Он предполагает удаление простаты и позволяет нормализовать функции опорожнения мочевого пузыря и нормального мочеиспускания.

До появления эндоскопической хирургии при склерозе простаты проводились открытые операции, при которых пораженная простата удалялась полностью или частично. В настоящее время эндоскопическая хирургия применяет менее агрессивные методы такие как: трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или трансуретральная инцизия (рассечение) простаты.

Виды операций

Оперативное лечение аденомы простаты довольно часто становится последней возможностью найти решение наболевшей проблемы, связанной с избавлением от злополучной опухоли, а также возможностью значительно улучшить свою жизнь.

Урологи отмечают, что операция аденомы простаты прочно удерживает серебряную медаль по частоте проведения. И статистика беспощадна – 30% пациентов заканчивают свое лечение, прибегая именно к оперативному вмешательству.

Выбор конкретного вида операции зависит от многих факторов. Основными из них являются: размеры опухоли; возрастные особенности пациентов; наличие и степень тяжести прочих заболеваний, присутствующих на момент постановки диагноза; технологическая оснащенность больницы и степень квалифицированности персонала.

Преимущества операции

Аденомэктомия – это наиболее известный и ранее широко распространённый и применяемый метод операции, который приводит к удалению аденомы простаты при помощи открытого доступа к ней.

Такая форма проведения лечения аденомы простаты опасна осложнениями. Данный вид операции проводится после введения больного в общий наркоз.

Удаление аденомы предстательной железы в таких случаях основывается на выполнении надреза в области брюшной стенки, а именно в нижней её части. Это позволяет выделить область передней стенки области мочевого пузыря.

Далее стенку мочевого пузыря также надрезают.

Доступ к простате получают путём введения пальца в уретру. После ручного удаления аденомы простаты её обязательно подвергают гистологическому исследованию.

катетер при аденоме простаты

После проведения операции останавливают кровотечение и устанавливают катетеры, которые обеспечивают отток скапливаемой крови. Процесс заживления после операции занимает около десяти дней. Полное восстановление нормального функционирования после операции по удалению аденомы простаты наступает приблизительно в течение 3 месяцев.

Осложнения:

  1. В ходе операции таким путём кровопотери значительно больше;
  2. Повышается риск инфицирования;
  3. Часты последствия в виде недержания мочи, запоров.

При наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе проводится два вида оперативного вмешательства: ТУР аденомы простаты и трансвезикальная аденомэктомия. Последняя является открытой операцией.

https://www.youtube.com/watch?v=W6QiWu6O6A8

По сравнению с аденомэктомией, резекция имеет ряд преимуществ. Поэтому врачи чаще назначают данный вид лечения.

Резекция назначается пациентам при наличии определенных симптомов заболевания. К ним относят:

  • тяжесть и болевой синдром в лонной части;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • обструкции мочевого пузыря (хроническую и острую задержку мочи);
  • рецидивирующие инфекции органов мочевыделительной системы;
  • дивертикулу псевдомочевого пузыря;
  • кровяные примеси в моче (гематурию);
  • почечную недостаточность.

Удаление части предстательной железы и полностью органа производится при наличии:

  • злокачественных опухолей простаты;
  • аденомы железы;
  • воспалительных процессов в органе.

Некоторым больным трансуретральная резекция противопоказана. Это относится к мужчинам, имеющим:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевания в стадии обострения;
  • некорректируемую коагулопатию.

Также вмешательство не проводится при инфицировании организма, воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Заменить способ удаления необходимо, если операционный инструмент не может быть введен в мочевой пузырь, наблюдается анкилоз тазобедренных суставов.

Трансуретральная резекция проводится только после комплексного обследования. Врач должен убедиться, что противопоказаний к ее проведению нет.

Как избежать осложнений?

Опухоль предстательной железы с доброкачественным течением способна вызывать не только мучительные симптомы, но и развитие различных серьезных последствий.

К ним относятся:

  • задержка мочи в острой форме;
  • примеси крови в моче;
  • камни в мочевом пузыре;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря;
  • инфицирование органов мочевыделительной системы.

Самое первое, что необходимо для предотвращения негативных последствий – это своевременный процесс лечения аденомы предстательной железы. Он может проводиться с помощью различных медицинских препаратов, проведения физиотерапевтических процедур, а также оперативного вмешательства.

При проведении трансуретральной резекции аденомы простаты, цена на которую немного ниже, чем на другие операции (малоинвазивные), положительный результат наблюдается практически у всех пациентов.

При этом врачи отмечают, что вмешательство является безопасным. Поэтому осложнения в послеоперационном периоде считаются чаще исключением, чем закономерностью.


Однако на 100% дать гарантию об отсутствии последствий невозможно. Это обусловлено особенностями организма каждого пациента, а также степенью поражения предстательной железы. Выделяют наиболее распространенные осложнения, которые могут появиться при удалении простаты.