Простатит

Гиперплазия паховых лимфоузлов что это такое —

Гиперплазия молочных желез

При увеличении молочной железы более чем вполовину диагностируется гиперплазия молочной железы, выраженность которой определятся по увеличению ее в высоту и в передней проекции. Заболевание может быть односторонним и двусторонним. При односторонней гиперплазии необходима эхографическая диагностика для исключения онкологии.

Дисгормональная диффузная гиперплазия молочной железы может выражаться увеличением объема протокового эпителия в результате возрастающего числа клеточных слоев стенок протока и увеличением терминальных канальцевых разветвлений. Кроме того, диффузная дисгормональная гиперплазия может возникнуть вследствие склероза соединительной ткани.

Диффузная дисгормональная гиперплазия, развившаяся на фоне склероза соединительной ткани, приводит к тяжелому преждевременному перерождению молочной железы, формированию кист и фиброзу тканей.

Причины, по которым может формироваться фиброзная гиперплазия молочных желез, связаны с наличием в организме гинекологических и эндокринных заболеваний, могут быть последствием аборта или результатом системных заболеваний.

Фиброзная гиперплазия молочных желез характерна образованием соединительной ткани.

Все формы гиперплазий требуют точной диагностики и выявления истинной причины разрастания тканей.

  • ГЛАВА 11. ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ — ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ, НЕЙРОЭКТОДЕРМЫ И МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ
  • II. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. ГЛАВА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ: АНЕМИИ, ЛЕЙКОЗЫ, ЛИМФОМЫ
  • ГЛАВА 19. ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  • III. ОРОФАЦИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ. ГЛАВА 23. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
  • ГЛАВА 26. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ ИЗ ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ, НЕЙРОЭКТОДЕРМЫ И МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ
  • ГЛАВА 28. ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ

    РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

    ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. ТУБЕРКУЛЕЗ,

    АКТИНОМИКОЗ, СИФИЛИС.

    ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

    ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. ЛИМФОМЫ.

    МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛЕЙ

    Гиперпластические и воспалительные процессы лимфатических узлов шеи

    Лимфаденопатия—увеличение лимфатических узлов при инфекционных, системных неопухолевыхи онкологических заболеваниях или местных воспалительных процессах. Привоспалительном процессе в орофациальной области могут увеличиватьсяподнижнечелюстные, паротидные, язычные, предгортанные, а такжеповерхностные (позже и глубокие шейные) лимфатические узлы.

    фолликулярнаягиперплазия (В-зон), паракортикальная гиперплазия (Т-зон),синусно-гистиоцитарная гиперплазия (реактивный гистиоцитоз синусов). Впрактике стоматологов чаще встречаются регионарные формы гиперплазиишейных лимфатических узлов и воспалительные поражения последних приналичии инфекционного процесса в полости рта, зубочелюстной системе,органах и мягких тканях шеи.

    Особые клинико-морфологические варианты лим- фаденопатий/гиперплазий:
    болезнь Кастлемена (morbus Castleman,
    ангиофолликулярная гиперплазия), болезнь Росаи-Дорфмана (гистиоцитоз синусов с массивной лимфаденопатией); дерматопатиче-

    ская лимфаденопатия (дерматопатический лимфаденит).

    Клинико-морфологическая классификация лимфаденитов:острыйлимфаденит, аденофлегмона; некротический лимфаденит Кикучи-Фуджимото;хронический лимфаденит (неспецифический и специфический),лимфаденит/лимфаденопатия при вирусных, бактериальных, микотических ипротозойных инфекциях.

    Внедрениев лимфатический узел гноеродных микроорганизмов может вызвать гнойноерасплавление ткани узла с вовлечением в процесс перинодулярной клетчатки(аденофлегмона).Понятие «хронический лимфаденит»донастоящего времени четко не определено. Полагают, что егомикроскопическими проявлениями служат прежде всего атрофия лимфоиднойткани и склероз.

    Поражение шейных лимфатических узлов при туберкулезеявляетсяследствием лимфогенной диссеминации микобактерий из элементовпервичного легочного туберкулезного комплекса или гематогеннойдиссеминации (при гематогенном туберкулезе).

    Поражение шейных лимфатических узлов при сифилисе,еслипервичный шанкр локализуется на слизистой оболочке рта или губах,характерно для поднижнечелюстных лимфатических узлов. Типичныеморфологические проявления сифилитического лимфаденита — васкулиты идиффузная инфильтрация всех зон лимфатического узла

    плазмоцитами,
    гиперплазия лимфоидных фолликулов с уменьшением числа лимфоцитов в
    паракортикальной зоне, синусный гистиоцитоз, появление в мякотных тяжах
    эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса.

    Болезнь кошачьей царапины (фелиноз),вызываемая бактерией рода Bartonella,характеризуетсягиперплазией фолликулов и пролиферацией моноцитоидных В-клеток. Вдальнейшем в скоплениях этих клеток обычно вблизи герминативного центраили субкапсулярного синуса появляются мелкие очаги некроза, в которыхнакапливаются нейтрофильные гранулоциты, которые затем распадаются.

    Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции(см.гл. 7, 19). В начале заболевания за счет фолликулярнопаракортикальнойгиперплазии происходит увеличение всех групп лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия как проявление гиперпластической стадии изменений лимфоидной ткани).Приморфологическом исследовании выявляются истончение или деструкциямантии лимфоидных фолликулов;

    последняя выглядит как бы «изъеденноймолью» (из-за очагового исчезновения лимфоцитов), возможны такжеувеличение числа плазматических клеток в ткани лимфатического узла,пролиферация и набухание эндотелия сосудов. В финале ВИЧ-инфекции(стадия СПИД) наблюдается атрофия лимфатических узлов (инволютивная стадия изменений лимфоидной ткани).

    Припрогрессировании ВИЧ-инфекции происходит уменьшение числа фолликулов иистончение паракортикальной зоны за счет снижения уровня лимфоцитов.Между фолликулами возрастает количество бластных форм лимфоидных клеток,плазматических клеток и макрофагов. Характерны развитие гистиоцитозасинусов и обнажение ретикулярной стромы. Нередко развивается диффузныйфиброз.

    Поражение шейных лимфатических узлов при саркоидозе
    (болезнь
    Бенье-Бека-Шауманна) чаще следует за поражением лимфатических узлов
    средостения. Макроскопически они увеличены, плотной консистенции.
    Микроскопически выявляются типичные для саркоидоза
    эпителиоидно-клеточные гранулемы с четкими «штамповаными» границами.

    Саркоидные гранулемы содержат единичные гигантские многоядерные клеткиПирогова- Лангханса и никогда не подвергаются казеозному некрозу.Входе развития болезни происходит фиброзная трансформация гранулем ипараллельное образование новых саркоидных гранулем.

    нарных к очагу хронического воспаления, опухоли любого гистогенеза.

    Опухолевые поражения лимфатических узлов Лимфомы—злокачественные новообразования, развивающиеся из лимфоцитов, ихпредшественников и производных (см. гл. 12). Диагноз лимфомыустанавливают при морфологическом исследовании опухоли с обязательным иммунофенотипированием(определениеммолекулярной структуры клеток с помощью проточной цитофлюорометрии ииммуногистохимии).

    Существенную информацию несут цитогенетическое,молекулярно-генетическое, молекулярно-биологическое исследования,позволяющие определить клональный характер опухоли, выявить маркерныемутации (и их продукты) в опухолевом клоне. В качестве примера ниже данакраткая характеристика основных типов лимфом.

    Неходжкинские лимфомы. Опухоли из предшественников В- и Т-клеток
    (лимфобластные
    лимфо- мы/лейкозы). Среди лимфом преобладают пре-Тклеточные, среди
    лейкозов — пре-В-клеточные. Большинство лимфом этого типа локализуются в
    средостении. Возможно первичное поражение лимфатических узлов шеи, а
    также миндалин. Лимфобластные лимфомы (независимо от фенотипа) склонны к
    быстрой лейкемизации с поражением костного мозга, лимфоидных и
    нелимфоидных органов.

    Опухоль из периферических В-клеток(лимфомаиз малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз) — одна из самых«доброкачественных» лимфом, но встречается ее трансформация вВ-клеточные опухоли с более агрессивным течением. Опухолевая тканьпредставлена малыми лимфоцитами с грубодисперсным хроматином.

    Лимфоплазмоцитарная лимфома (иммуноцитома)—опухоль, состоящая из малых лимфоцитов, плазмоцитоидных лимфоцитов иплазмоцитов. В лимфатических узлах опухоль обычно растет междуфолликулами, не повреждая синусы. Клинически иммуноцитома соответствуетмакроглобулинемии Вальденстрема (моноклональный IgM в крови).

    Плазмоклеточная миелома (плазмоцитома).Опухольсостоит из клеток, напоминающих зрелые или незрелые плазматическиеклетки, диффузно поражает костный мозг или формирует очаги (нередкомножественные) в костях. Опухолевые клетки пролиферируют медленно.

    Причины гиперплазии лимфоидной ткани шеи

    Лимфоидная ткань присутствует не только в эпителии лимфоузлов, но имеется и в слизистых оболочках ЖКТ, урогенитальных и дыхательных органов, костном мозге. Если в каком-нибудь органе находится воспалительный очаг, то для защиты от проникшей инфекции лимфоидная ткань образуется и там.

    Гиперплазия лимфоидной ткани лимфоузла – это иммунная реакция на процесс, изменяющий тканевый обмен органа. При обнаружении антигенов в узле возрастает продуцирование макрофагов и лимфоцитов. В железах задерживаются инактивированные токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

    При онкопатологии гиперплазия узла может вовлекать в процесс пролиферации любые виды клеток, способствуя его росту, деформации, изменению структуры фиброзной оболочки. Кроме того, лимфоидные ткани могут распространяться за пределы капсулы или вытесняться раковыми клетками, образуя метастазы в других органах.

    Признаки гиперплазии лимфоузлов отличаются в зависимости от характера патологического процесса, степени увеличения и наличия конгломератов.

    На ранней стадии воспалительного процесса во время осмотра отмечается незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания появляются довольно сильные болевые ощущения. Боль возникает при любом движении пораженным органом (например, шеи), разговоре, принятии пищи и даже в покое.

    При выраженной гипертрофии прощупываются сосуды, напоминающие тонкие нити. Отмечается расширение и повышение проницаемости сосудов, окружающих лимфоузлы, на коже гипертрофированных органов возникает покраснение и отечность. Во время пальпации можно заметить, что железы более горячие, чем должны быть в норме.

    Гиперплазированный лимфоузел в среднем достигает 2-2,5 см. При пальпации определяются округлые образования неспаянные между собой и с близлежащими тканями.

    При метастазном поражении отмечаются конгломераты (колонии) сросшихся между собой и близлежащими тканями иммунных желез. Медленно увеличивающиеся, плотные, малоподвижные и безболезненные гиперплазированные лимфоузлы должны настораживать, поскольку могут указывать на онкопатологию.

    Если патологические изменения наблюдаются более 2 месяцев, возможно, заболевание серьезней, нежели просто хроническая инфекция. Важно не упустить время, т. к. это может быть онкологическое заболевание, при котором лечение необходимо начать как можно раньше. Рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование:

    1. Кровь на форменные элементы и ВИЧ.
    2. Гистология тканей узла.
    3. Мазок из носоглотки.
    4. Анализ на вирусный антиген.
    5. УЗИ и рентгенография.
    6. КТ узла.

    В зависимости от вида заболевания, вызвавшего развитие гиперплазии, и органов, задействованных в патологическом процессе, увеличиваются соответствующие группы узлов. Наблюдается следующая закономерность:

    • болезни ЛОР-органов, стоматологические патологии и заболевания верхних дыхательных путей протекают с увеличением подчелюстных, шейных и надключичных узлов;
    • туберкулез обычно вызывает гипертрофию внутригрудных и шейных узлов. При запущенном патологическом процессе могут вовлекаться все группы лимфоузлов;
    • иммунодефицитные состояния характеризуются поражением всех групп узлов. Наиболее часто при этом бывают изменены подвздошные лимфоузлы;
    • при онкопатологии наблюдается гиперплазия узлов, ближе всего расположенных к органу, подвергшемуся раковому перерождению. Но при метастазировании новообразований в близлежащие органы в процесс вовлекаются и другие группы узлов.

    Терапия гиперплазии лимфоузлов зависит от причинных факторов, поэтому универсальной схемы не существует. Лечение необходимо многоплановое, включающее антимикробные препараты (при инфекционной природе заболевания) и симптоматические средства.

    Если гиперплазия лимфоузла спровоцирована инфекционно-воспалительным процессом, то бороться следует с возбудителем заболевания. На начальных стадиях острого лимфаденита допустимо назначение согревающих компрессов. При переходе патологии в гнойную форму процедуры прогревания противопоказаны.

    Лечение гнойной формы гиперплазии лимфоузлов ведется с назначением антибактериальных средств, учитывая чувствительность к ним определенных возбудителей. Например, при бактериальной природе заболевания нередко назначают Амоксикомб (2т. 2 р./день) и Моксифлоксацин (1 т. 2 р./день) в течение недели. Эти антибиотики имеют в составе β-лактамное кольцо, поэтому предпочтительней в терапии лимфаденопатии.

    В качестве жаропонижающего при гипертермии назначают Парацетамол (Эффералган) по 2 таб./3 р. в день. Ибупрофен (Нурофен) проявляет анальгезирующее и противовоспалительное действие. Принимают по 1 таб. 4 р. в день при выраженном болевом симптоме.

    Гиперплазия лимфоузлов туберкулезной или иной инфекционной этиологии лечится по терапевтическим схемам, утвержденным для конкретной патологии.

    Если причиной является аутоиммунное заболевание или онкоперерождение клеток лимфоузла, то лечебные мероприятия проводятся под контролем врача. При пролиферации лимфоидной ткани народные методы и самостоятельное назначение антибактериальных препаратов не дадут результата.

    Во время терапии гиперплазии больному показан постельный режим и дневной отдых. Питание щадящее. Полностью исключена жареная, пряная и жирная пища. В меню должны преобладать протертые фрукты и овощи, диетические супы, паровые котлеты. Кофе и чай в период лечения желательно заменить травяными отварами, киселями и компотами.

    Стоит оговориться, что лимфатические узлы есть не только в лимфатической системе, но и в костном мозге, ЖКТ, слизистых органах дыхания, органах мочеполовой системы и т.д. В случае, если те или иные органы поражены инфекционным агентом, а также когда имеет место воспалительный процесс, происходит разрастание лимфоидной ткани, так как вирусы и бактерии провоцируют выработку защитных антител и увеличение количества лимфоцитов.

    В данном случае, мы будем говорить не о таких состояниях, а о гиперплазии регионарных лимфатических узлов. Причин такой гиперплазии может быть множество:

    • наличие антигенов;
    • бактериальная атака;
    • вирусные поражения;
    • новообразования различного генеза и т.д.

    В случае если организм поражен бактериями или вирусами, именно в лимфоузлах скапливаются продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, что, собственно и вызывает увеличение лимфатических узлов. Стоит заметить, что локализация гиперплазии может рассказать о многом, ведь регионарные лимфоузлы располагаются рядом с теми или иными органами или их системами и могут указать врачам, где именно нужно искать патологические изменения.

    Таким образом, можно резюмировать, что гиперплазия лимфоузлов может иметь следующее происхождение:

    • реактивное;
    • инфекционное;
    • злокачественное.

    Если гиперплазия имеет инфекционную этиологию, то она является следствием поражения организма следующими инфекционными агентами:

    • краснуха;
    • вирусный гепатит;
    • ВИЧ-инфекция;
    • мононуклеоз;
    • хламидиоз;
    • сифилис;
    • ветряная оспа;
    • туберкулез;
    • цитомегалия;
    • лимфаденит, вызванный стафилококками и стрептококками.

    И это далеко не полный перечень патологических состояний, которые могут стать причиной гиперплазии лимфоузлов.

    Злокачественная гиперплазия лимфоузлов может быть первичной или вторичной. Первичной формой патологии являются лимфомы. Среди других причин гиперплазии — онкопатологии различных органов и систем. В этом случае в патологический процесс могут быть вовлечены те или иные лимфатические узлы по всему телу пациента. По локализации патологического процесса можно сделать предположения о характере злокачественных изменений:

    • надключичные лимфоузлы, как правило, бывают увеличены при онкопатологиях лёгких, плевры, кишечника, желудка или пищевода;
    • подключичные лимфоузлы бывают увеличены при опухолях кровеносной системы, лёгких, средостения, плевры, лимфоме и метастазировании других раковых патологий;
    • шейные лимфоузлы чаще бывают увеличены из-за локальных воспалительных процессов и реже при онкологических заболеваниях челюстно-лицевой области, а также при меланоме, которая локализуется в области шеи или головы;
    • гиперплазия подмышечных лимфоузлов сигнализирует об онкопатологиях легких, молочных желез, метастазировании или лимфоме;
    • паховые лимфоузлы и лимфоузлы брюшной полости могут быть увеличены при онкологических заболеваниях органов малого таза, почек, надпочечников, мочевого пузыря, матки, яичников, простаты, кишечника, а также при лейкозе и т.д.

    Реактивная гиперплазия лимфатических узлов, как правило, является следствием различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидные артриты, системная красная волчанка, грануломатоз и другие. Кроме того, патологическое состояние может стать следствием болезней накопления, таких как эозинофильная гранулема.

    Впрочем, увеличение лимфоузлов в той или иной области может быть свидетельством функциональных нарушений органов или их систем, а потому пациенту непременно показано полное обследование и дифференциальная диагностика.

    1. Сдача крови на общий анализ, ВИЧ и преобразование клеточного состава.
    2. Биохимическое исследование белкового обмена, позволяющего выявить специфические заболевания.
    3. Мазок из глотки, для выявления патогенной флоры.
    4. Анализ на выявление антигена к вирусам злокачественным клеткам.
    5. Рентген и ультразвуковое исследование.
    6. Компьютерная томография.
    • отоларинголог – при гиперплазии подчелюстных и шейных лимфоузлов;
    • дерматолог – если имеются хронические кожные заболевания;
    • хирург – при выявлении в воспаленных лимфатических узлах признаков гнойного процесса;
    • онколог – при обнаружении в организме метастазных образований или вирусов злокачественных клеток.
    • аутоиммунные коллагенозы (ревматоидный артрит и полиартрит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Хаммена-Рича, грануломатоз Вегенера); — болезнь Вагнера или дерматомиозит (системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи)
    • болезни накопления (эозинофильная гранулема, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Летерера-Зиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена).
    • общий анализ крови,
    • биохимический анализ крови (в т.ч. на токсоплазмоз и антитела),
    • иммунограмма крови,
    • анализ на опухолевые маркеры,
    • общий анализ мочи,
    • мазок из зева на наличие патогенной флоры,
    • серологические пробы на сифилис и ВИЧ,
    • проба Пирке и Манту на туберкулез,
    • проба Квейма на саркоидоз,
    • рентгенография (или флюорография) грудной клетки,
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов,
    • лимфосцинтиграфия;
    • биопсия (пункция) лимфоузла и гистологические исследования биоптата.
    • Укрепление иммунитета — закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет.
    • Правильное питание — употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы.
    • Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей- ангины, ринита, гайморита.
    • Санация очагов хронической инфекции — удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов.
    • Борьба с гиповитаминозом весной и осенью — прием поливитаминов и минеральных комплексов.