Простатит

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Клиника и патогенез

По причине связи недуга и возрастной категории пациентов напрашивается вывод о дисгормональной природе заболевания.

Тестостерон под воздействием возрастных изменений превращается в железистых тканях в свой более активный аналог — дегидротестостерон, в результате чего орган начинает расти, а в его тканях появляются патогенные клетки.

Причины появления аденомы простаты

Специалисты пока не могут сказать точную причину появления аденомы простаты. Но несмотря на отсутствие точно причины, одной из основных считают возраст.

У молодых мужчин до 35-ти лет эта болезнь проявляется довольно редко, а у более старых (после 35-ти) общее количество заболевших значительно увеличивается, поэтому возраст и является основной причиной. Гормональные возрастные изменения приводят к ускорению роста доброкачественной опухоли предстательной железы.

Специалисты выявили еще ряд дополнительных факторов, способствующих развитию заболевания:

  • Чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • Курение сигарет;
  • Переохлаждение организма;
  • Избыточный вес;
  • Неправильное питание (недостаток полезных и питательных витаминов);
  • Практически полное отсутствие физических нагрузок на организм;
  • Генетика семьи;
  • Наличие простатита или заболевание мочевого пузыря.

Большинство специалистов в области медицины считают вышеперечисленные факторы дополнительными, такими, которые значительно увеличивают процентную вероятность заболевания. Так же стоит знать, что это не доказано научно, это всего лишь предположение.

В любом случае факторы, что написаны выше значительно ухудшают общее состояние здоровья организма.

Больной человек не может самостоятельно ходить в туалет, так как появляется невозможность помочится. Каждый мочеиспускательный процесс проводится мучительным образом, так как сопровождается сильными болями. Основные факторы влияющие на осложнение аденомы простаты:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя;
  2. Переохлаждение организма;
  3. Маленькая подвижность;
  4. Не регулярный поход в туалет (самостоятельная задержка мочеиспускательного процесса).

В подобных случаях необходимо максимально быстро обратиться к специалисту.

Аденома простаты сопровождается частой задержкой мочи в мочевом пузыре. Этот фактор часто приводит к образованию новых болезней и инфекций, которые приводят к следующим последствиям: простатит, цистит, пиелонефрит (ткани почек начинают постепенно распадаться).

Пиелонефрит — это самый распространенный вид заболевания почек, который может привести к полному отказу работы почечной системы.

Если у вас появляются первые симптомы заболевания аденомы простаты, рекомендуется как можно скорей записаться на прием к урологу.

Врач оценит все жалобы и скорее всего проведет ректальный осмотр, который поможет определить степень заболевания. После тщательного осмотра лечащий врач назначит специальный курс лечения и попросит пациента сдать определенные анализы.

Для полного определения болезни необходимо будет следующие виды диагностики:

  • Сделать УЗИ, определяющее общий размер предстательной железы и состояние мочевой системы;
  • Сдать анализ крови и мочи. Анализ крови покажет врачу есть ли в организме какие-либо инфекции, и общий уровень гормонов в организме. Благодаря результатам анализа мочи врач определяет наличие воспалений в мочевой системе;
  • Заполнение специальной анкеты, которая создана по государственным стандартам. Анкета поможет определить врачу стадию болезни.

Методы лечения аденомы простаты могут быть двух видов: с помощью специальных препаратов, которые прописывает лечащий врач (медикаментозной) и хирургический метод включающий в себя хирургическое вмешательство. Первый метод прописывается врачом только на первой стадии болезни, вторая и третья стадия требует хирургического вмешательства.

В отдельных случаях может быть назначена физиотерапия. Данный вид процедуры используют только при наличии трудной инфекции.

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  1. В мочевой системе были найдены камни;
  2. В случае если больной не может самостоятельно сходить в туалет;
  3. Замечены нарушения работоспособности почек;
  4. Медикаментозный метод не дает ожидаемого эффекта.

Установлено, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит национальности, расе, особенностям питания, курению, половой активности, а также артериальной гипертензии, сахарному диабету, заболеваниям печени.

аденома предстательной железы классификация

Предстательная железа является гормонозависимым органом и находится под контролем системы «гипоталамус-гипофиз-гонады». Состояние ее ткани строго зависит от обмена тестостерона, и развитие доброкачественной гиперплазии связано с нарушением равновесия данной системы.

Исследования последних лет показали, что доброкачественная гиперплазия развивается при нарушении многочисленных факторов стимуляции и ингибирования роста ткани железы. В результате этого железа увеличивается, развивается инфравезикальная обструкция (сдавление мочевых путей мочевого пузыря).

Несмотря на то, что основные причины развития гиперплазии простаты или предстательной железы на сегодняшний день не выявлены, имеется ряд мнений, связывающих увеличение этого органа с изменением гормонального фона мужчины.

Именно поэтому, возрастные изменения считаются основной причиной появления заболевания. Причем предрасполагающими факторами в данном случае будут:

  • наличие вредных привычек;
  • снижение физической активности;
  • сидячий образ жизни;
  • болезни сердца и сосудов;
  • частые и продолжительные переохлаждения.

Причем указанные факторы могут послужить причиной появления болезни и у мужчин, возраст которых не достиг сорока лет.

3. Эпидемиология заболевания

Доброкачественная гиперплазия ПЖ – частая патология, которая поражает одного из трех мужчин в возрасте 50 лет и старше. В возрастной группе 85 лет и старше гиперплазия простаты наблюдается у 9 из 10 мужчин.

Во всем мире симптомы гиперплазии простаты беспокоят более 30 млн мужчин. Доброкачественная гиперплазия ПЖ развивается одинаково часто у белого и цветного населения.

Однако у афроамериканцев ДГПЖ характеризуется более тяжелым течением (ввиду более высоких уровней тестостерона, большей активности 5-alpha-редуктазы, высокой концентрации рецепторов дигидротестостерона).

5. Классификация

Современными докторами используется классификация недуга по степеням и стадиям, когда за основу принимаются симптомы и особенности течения недуга.

Выделяют три стадии аденомы простаты:

  • 1 стадия. Компенсационный период. Железа увеличена, но безболезненна. Застоя мочи пока нет. В данном случае болезнь только начинает свое развитие. Мужчину начинают беспокоить частые позывы в туалет в ночное время. Данный период сопровождается смазанной симптоматикой, которая может длиться от 1 до 3 лет;
  • 2 стадия. Субкомпенсационный период. На данном этапе у мужчины появляются болезненные ощущения. Струя мочи становится нестабильной, прерывистой, а внутри мочевого пузыря часто застаивается моча. Нередко для выведения из мочевого пузыря жидкости мужчине приходится тужиться, что приводит к появлению грыжи. Данная стадия обязательно переходит в следующую;
  • 3 стадия. Декомпенсационный период. На данном этапе происходит расслабление стенок мочевого пузыря, и снижается его чувствительность. Нередко мужчины принимают это проявление за облегчение симптоматики и частичное выздоровление. Однако это не так. Именно на данном этапе часто появляются осложнения: инфекционные поражения почек, камни в мочевом пузыре и почках и так далее.

Помимо стадий, для точности диагностики специиалисты также классифицируют аденому предстательной железы по степеням. По мнению докторов наиболее опасной является 4 стадия, которая сопровождается наиболее сложной симптоматикой, рядом осложнений и крайне тяжело поддается лечению.

При этом 1 и 2 стадии считаются начальными, потому протекают либо бессимптомно, либо со слабо выраженной симптоматикой и легко поддаются лечению. 3 стадия аденомы считается «пограничной» между начальным этапом и тяжелой формой болезни.

Выделяют три стадии заболевания:

  •  I – стадия компенсации: симптомы расстройства мочеиспускания, полное опорожнение мочевого пузыря возможно, объем остаточной мочи не превышает 50 мл или отсутствует;
  •  II – стадия субкомпенсации: функции мочевого пузыря нарушены значительно, объем остаточной мочи превышает 50 мл;
  •  III – стадия декомпенсации: функции мочевого пузыря полностью декомпенсированы, нарушены функции почек, парадоксальная ишурия (состояние, при котором мочевой пузырь перерастянут, моча непрерывно выделяется каплями, но произвольное мочеиспускание невозможно).
Стадия ДГПЖ Характеристика стадии
I стадия Данная фаза характеризуется компенсацией обструкции мочевыводящих путей посредством гипертрофии стенки мочевого пузыря. Пациента беспокоят расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи либо не определяется, либо ее объем менее 50 см3
II стадия Стадия субкомпенсации, сопровождается снижением функции мочевого пузыря, повышением объема остаточной мочи свыше 50 см3
III стадия Дальнейший рост объема остаточной мочи приводит к декомпенсации функции мочевого пузыря, развитию парадоксальной ишурии, дивертикулов стенки пузыря, нарушению функции почек

Общепринятая классификация была предложена в конце XIX века (Гюйон, 1899). Степень прогресса болезни оценивалась по сократительной функции мочевого пузыря и количеству остаточной (остающейся после неполного опорожнения) мочи.

Стадия Расстройства Остаточная моча
I Нарушение мочеиспускания. Выраженных изменений нет. Отсутствует
II Функция пузыря нарушена. Ухудшение функционального состояния верхних мочевыводящих путей и почек. Появляется
III Полная утрата сократительной функции. Значительное расширение мочевыводящих путей, тяжелая нефропатия. Присутствует в большом количестве

Эти три стадии ДГПЖ получили названия компенсированной (I), субкомпенсированной (II) и декомпенсированной (III).

Классификация Гюйона играла ведущую роль в клинической практике, определенное значение сохранилось за ней и сейчас. Однако в последнее время предлагается ряд уточнений и дополнений.

Дело в том, что исследования не подтвердили однозначную зависимость между объемом предстательной железы, количеством остаточной мочи и яркостью клинических проявлений.

Например, объем предстательной железы может быть увеличен, но если разрастание происходило в направлении прямой кишки, то сдавление и обструкция (перекрытие) мочеиспускательного канала незначительны.

Нет и прямой связи между степенью обструкции и количеством остаточной мочи. Кроме того, было обнаружено, что нарушения оттока и работы почек развиваются прежде появления самого симптома остаточной мочи.

Поэтому, согласно новым подходам, рассматривают клинические признаки независимо друг от друга. Учитываются:

  • симптомы болезни;
  • объем предстательной железы;
  • степень обструкции мочеиспускательного канала;
  • объем остаточной мочи;
  • скорость течения мочи;
  • сохранение функции почек;
  • показатель качества жизни.

Иногда выделяют не три, а четыре стадии ДГПЖ:

  1. I – преклиническая (без клинических признаков);
  2. II – явления дизурии (нарушение мочеиспускания);
  3. III – неполная хроническая задержка мочи;
  4. IV – период «парадоксальной ишурии».

Гиперплазия предстательной железы: описание, стадии заболевания ...

Для понимания классификации нужно знать клинические признаки болезни.

Аденома предстательной железы подразделяется на виды:

  • фиброзная;
  • миоматозная;
  • шаровидная;
  • грушевидная;
  • цилиндрическая.

Для выявления стадии ДГПЖ применяется классификация в соответствии с Международной шкалой оценки простатических симптомов.

Больной отвечает на предложенные врачом вопросы. Оценивая полученные результаты в баллах по этой шкале, специалист определяет степень заболевания:

  1. до 7 баллов — незначительная;
  2. от 8 до 19 баллов — умеренная;
  3. от 20 до 35 баллов — выраженная.

При осмотре пациента уролог проводит тщательное простукивание и прощупывание низа живота пациента. Эти физические методы медицинской диагностики помогают установить величину аденомы и стадию патологии.

Первый этап

При ДГПЖ 1 степени (первой стадии аденомы предстательной железы) не обнаруживаются структурные и функциональные изменения в мочеполовой системе мужчины.

Диффузные изменения предстательной железы - что это значит?

Формируется и развивается болезнь у вех по-разному, в среднем от 4-х до 10-12-ти лет. В этот период увеличение простаты, обычно, выявляется исключительно на профилактических осмотрах у специалиста методом пальпации или с помощью ультразвукового обследования, поскольку ярко симптомы аномалии, как правило, не проявляются.

Аденома предстательной железы первой степени

Гиперплазия предстательной железы 1 степени характеризуется, как стадия компенсации. Такой диагноз ставит уролог на основании жалоб пациента на:

  • вялую струю мочи;
  • сильные, нетерпимые позывы к мочеиспусканию (особенное беспокойство доставляют ночные позывы);

Однако, аденома простаты 1 степени не влечет патологических нарушений со стороны мочеполовой системы.

Гиперплазия простаты второй степени

Гиперплазия предстательной железы 2 степени – стадия субкомпенсации. Пациент жалуется на задержку мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря.

После посещения туалета остаются позывы, струя сильно истончается, в ней нет напора. Результатом ДГПЖ 2 степени может стать состояние, которое характеризуется, как ишурия — острая задержка мочи.

Оно сопровождается острой болью внизу живота, в паху, в моче может появиться кровь. В результате развития болезни страдают почки.

Аденома простаты 3 степени: прогноз

Третья стадия, декомпенсация, наиболее опасна для мужского здоровья. Ее результатом становится прекращение функционирования мочевого пузыря:

  • Малая доброкачественная гиперплазия – образование, масса которого не превышает 30 гр.;
  • Гиперплазия предстательной железы, размеры которой укладываются в рамки от 30 до 70 гр., считается средней;
  • Большая гиперплазия предстательной железы у мужчин – опухоль до 250 гр.;
  • Свыше 250 гр. – гигантская форма.

Третья стадия


большая форма —
почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая форма —
фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.

Различают три стадии аденомы простаты, характеризующихся определенной симптоматикой.

Рассмотрим указанные стадии ДГПЖ более подробно.

На первой стадии аденомы предстательной железы болезнь сопровождается полным выведением мочи из мочевого пузыря, его увеличением в размерах и отсутствием видимых проблем со стороны мочеполовых органов.

Мочеиспускание по ночам учащается, становится затрудненным, а его интенсивность уменьшается. Ночной сон становится прерывистым – мужчины просыпаются от позывов в туалет.

Дневное выведение мочи может быть обычным по частоте, однако, моча начинает выделяться после незначительного ожидания и, в особенности это касается случаев утреннего пробуждения.

В будущем количество дневных мочеиспусканий возрастает, а объем мочи, выводимый при этом, уменьшается. Появляются императивные позывы, характеризующиеся невозможностью удерживания сокращений детрузора и необходимостью мгновенного опорожнения.

Моча при этом выделяется вяло и падает практически вертикально. Для ускорения мочеиспускания мужчины начинают тужить живот, предпринимают попытки сократить его диафрагму и мышцы, как на начальных стадиях, так и перед окончанием процесса.

Основным признаком железистой гиперплазии на этой стадии является продуктивное опорожнение мочевого пузыря, обусловленное компенсаторной гипертрофией его мышц. Урины в нем при этом не остается или же она остается в незначительном объеме.

Функциональность органов мочеполовой системы переживает умеренные изменения (остается компенсированным). Продолжительность первой стадии гиперплазии предстательной железы во многом зависит от резервных возможностей мочеполовых органов и может составлять годы.

На второй стадии гиперплазии простаты начинаются функциональные сбои в работе мочевого пузыря. Он теряет способность к качественному опорожнению, в нем начинает накапливаться остаточная урина, объем которой по мере развития болезни достигает значительного количества.

Кроме того, развивается дистрофия детрузора – он перестает активно выгонять урину в ходе сокращения, вследствие чего размер мочевого пузыря существенно возрастает.Опорожнение органа начинает сопровождаться натуживанием, напряжением мышц живота и диафрагмы в ходе мочеиспускания, что, в свою очередь, приводит к росту давления внутри органа.

Третья стадия болезни сопровождается полной декомпенсацией мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также почечной недостаточностью. Орган перестает сокращаться, а его опорожнение становится непродуктивным даже под воздействием экстравезикальных сил. Его стенки растягиваются, а сам он легко определяется пальпацией внутри живота.

Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, переходящие на интенсивные боли в нижней части живота. Урина начинает выходить не нормальной струей, а капельками или незначительными порциями.

Причем мочиться приходится весьма часто. Продолжительное скопление существенных объемов урины, приобретая постоянный характер, приводит к снижению количества позывов к мочеиспусканию и уменьшению боли.

У мужчин отмечается ночное, а затем и дневное хроническое подтекание мочи каплями, происходящее без их волевого участия. Причем мочевой пузырь в этом случае все равно остается переполненным.

Помимо проблем с мочеиспусканием у мужчин расширяются верхние мочевые пути, нарушается работоспособность почечной паренхимы. У них пропадает аппетит, появляется плохое самочувствие, сухость слизистых, жажда, тошнота, вплоть до рвоты, а также запоры.

Мужчины становятся тревожными, подавленными и апатичными, сипнет голос, появляется запах урины изо рта. Неоказание медицинской помощи на этой стадии приводит к гибели больного от почечной недостаточности.

Первая (I)

Акт мочеиспускания происходит чаще, а его интенсивность падает. Струя вялая, почти отвесная.

Вместе с тем, остаточная моча отсутствует – мочевой пузырь способен избавиться от жидкости за счет активизации детрузора (мышечной оболочки). В дальнейшем его тонус, наоборот, снижается, что знаменует переход ко второй стадии.

(По этой причине, иногда в первой стадии выделяют начальный и переходный периоды). Функция почек не нарушена.

 Такое состояние больного может продолжаться много лет без выраженного ухудшения.

Вторая (II)

Появляется признак, который в дальнейшем влечет всё более тяжелые последствия: пузырь опорожняется не до конца, в нем остается около 100-200 миллилитров мочи, в некоторых случаях объем достигает литра и более. Формируется благоприятная для инфекции среда.

«Вылечить», в полном смысле слова, увеличившийся орган невозможно. Цель терапии – замедление роста предстательной железы, профилактика осложнений, улучшение качества жизни.

Первая стадия ДГПЖ (компенсация)

Преобладает консервативная терапия. Медикаментозные средства замедляют рост простаты и нормализуют отток мочи за счет расслабления мышц мочевыделительного тракта. Больному показан подвижный образ жизни, как профилактика застоя.

В стадии компенсации применяются и малоинвазивные методы терапии, например, воздействие на ткань простаты теплом.

Вторая стадия ДГПЖ (субкомпенсация)

Применяются такие малоинвазивные методы:

  1. Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). Нагрев и разрушение гипертрофированных тканей органа с помощью электромагнитных волн.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА). Процедура близка предыдущей, используется радиоизлучение.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция (ИЛК). Облучение лазером, введенным в ткань простаты.

Как временная (до трех лет) мера, применяются стенты (трубки), устанавливаемые в мочеиспускательный канал.

Малоинвазивные методы позволяют избавиться от симптомов нарушения мочеиспускания, предупредить заболевания почек и верхних мочевыводящих путей. Доступны больным в ослабленном состоянии. Показаны при умеренном объеме простаты.

Основные хирургические виды вмешательств:

  • Лазерная вапоризация. Высокотехнологичный метод, при котором простата, слой за слоем, выпаривается лазерным лучом.
  • Эмболизация сосудов. Успешно внедряется с 2009 года. Выборочная блокировка кровеносных сосудов уменьшает кровоснабжение, что замедляет рост простаты.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Выполняется через уретру (мочеиспускательный канал). Объем – до 80 см3. Считается основным выбором для больных ДГПЖ.
  • Комбинированный метод: сочетание вапоризации и ТУР.
  • Лапароскопия. Применяется для удаления гипертрофированного органа любого объема. Простату удаляют через небольшие разрезы в брюшной стенке.
  • Криодеструкция простаты. Разрушение тканей органа при t -180 C.

Третья стадия ДГПЖ (декомпенсация)

Медикаментозная терапия не улучшает состояние больного. При постоянной задержке мочеиспускания, тяжелых осложнениях, угрожающем состоянии почек, хронической инфекции мочевых путей показано хирургическое вмешательство.

На этом этапе применяются лапароскопия или открытый доступ через стенку пузыря. Операцию не проводят пожилым и тяжелым пациентам.

Отток мочи обеспечивают с помощью катетера.

Сколько живут мужчины с ДГПЖ: прогноз и возможные осложнения

Чаще всего аденома простаты встречается у мужчин старшей возрастной группы (от 45 лет и старше). Случаи, когда болезнь поражает мочеполовую систему молодых людей, встречаются намного реже, но они все же есть. Поэтому смело можно утверждать, что болезнь носит преимущественно возрастной характер.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. При условии ее контроля и своевременного лечения мужчина может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если своевременно не прибегнуть к помощи специалиста, возможно развитие таких осложнений, как:

  • острая задержка мочи;
  • развитие инфекций мочевыводящих путей;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • повреждение стенок мочевого пузыря;
  • повреждение почек;
  • развитие почечной недостаточности.

4. Признаки и симптомы гиперплазии простаты

Проявление ДГПЖ может быть разным, но в основном признаки заболевания практически совпадают с признаками простатита. Симптомы аденомы могут быть двух видов: обструкционные (влияют на работоспособность мочевой системы) и раздражающие.

Раздражающие симптомы аденомы могут быть следующими:

  • Вы значительно чаще начали ходить в туалет;
  • Во время мочеиспускания мочи стало меньше;
  • Струя при мочеиспускании тонкая;
  • Через несколько минут после мочеиспускания появляется ощущение полного мочевого пузыря;
  • При мочеиспускании проявляются боли и жжение;
  • Необходимо прикладывать дополнительные усилия, для начала мочеиспускания (это означает, что болезнь начинает прогрессировать);
  • В моче начинают появляться частички крови;
  • Полное перекрытие мочевого канала приводит к тому, что мужчина не может сходить в туалет самостоятельно. Этот вид симптома означает, что болезнь достигла своего апогея.

Аденома простаты развивается в виде трех стадий. Первая стадия наносит минимальный вред работоспособности мочевой системе. Стадия включает в себя незначительное учащение мочеиспускания (в ночное время суток). Переход с первой стадии на вторую происходит у каждого человека по-разному – от 6 месяцев до 15 лет.

Вторая стадия наносит больше вреда мочевой системе по сравнению с первой. Начинает появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также необходимо приложить дополнительные усилия для совершения мочеиспускательного процесса. Между второй и третей стадией появляются разные виды боли (чаще всего жжение).

Третья стадия (последняя) практически всегда сопровождается болезненным мочеиспусканием и в моче начинают появляться частички крови.

Методы диагностики

Диагностические процедуры начинаются с беседы пациента с доктором, а также ректальной пальпации простаты. Однако перечисленных мероприятий мало для того, чтобы поставить пациенту окончательный и точный диагноз.

Как правило, перечисленных методов бывает достаточно для выявления патологии и правильной постановки диагноза.

При получении противоречивых данных после проведения основных диагностических методов, с целью дифференцирования, планирования хирургического лечения, а также выявления причины неэффективности лечения применяются уточняющие методы диагностики.

  • опроса пациента и выявления присущей болезни симптоматики;
  • ректального обследования – основным признаком аденомы является симметрично увеличенная простата со сглаженной срединной бороздой, не болезненная и обладающая плотно-эластичной консистенцией;
  • анализов крови и мочи;
  • ПСА (простатического специфического антигена);
  • трансректального УЗИ;
  • урофлоуметрии, позволяющей оценить скорость потока мочи;
  • рентгенологических методов, назначаемых при наличии некоторых патологий.

При постановке диагноза ДГПЖ следует исключить следующие болезни:

  • онкологию предстательной железы;
  • стриктуру уретры;
  • стеноз и склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь

Терапевтическое лечение аденомы

Лечение аденомы носит комплексный характер, поскольку добиться положительной динамики можно, если только воздействовать на проблему с разных сторон.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано на поздних этапах, когда опухоль успела существенно разрастись и доставляет мужчине массу неудобств, подпирая соседние органы и сдавливая мочевыводящие пути.

В подобной ситуации применять медикаментозную терапию нет смысла, поскольку нужного эффекта она все равно не даст.

К числу основных операций, которые обычно проводят специалисты, относят трансуретральную резекцию, трансуретральное иссечение и удаление простаты.

Какие физиопроцедуры полезно делать?

Физиотерапия также может дать хороший эффект в сочетании с медикаментозными препаратами. Однако ее проведение возможно только после прохождения полного обследования организма и выявления степени тяжести заболевания. Выбор физиотерапевтических мероприятий осуществляет лечащий врач.

Он также определяет требуемое количество сеансов.

Мероприятия могут быть назначены комплексно или отдельно друг от друга.

Принципы диеты и полезные продукты питания

Целями лечения данного заболевания являются улучшение качества жизни больных с расстройством мочеиспускания, профилактика прогрессирования. Лечение проводится с применением консервативных и оперативных методов.

Наиболее широко применяется медикаментозная терапия, обладающая высокой эффективностью. Появление в 90х годах эффективных лекарственных средств привело к значительному сокращению количества операций.

Применяются такие группы препаратов:

  •  селективные (доксазозин, теразозин, альфузозин), суперселективные (тамсулозин) α1-адреноблокаторы;
  •  ингибиторы 5α-редуктазы: дутастерид (Аводарт), финастерид (Финаст);
  •  растительные экстракты Pygeum africanum, Serenoa repens.

Стандартом хирургического лечения является трансуретральная резекция простаты. Целью проведения операции является устранение обструкции, улучшение мочеиспускания.

Абсолютными показаниями к проведению хирургического лечения являются:

  •  острая задержка мочи, развившаяся после удаления катетера;
  •  хроническая инфекция мочевых путей;
  •  наличие макрогематурии, устойчивой к лечению ингибиторами 5α-редуктазы;
  •  камни мочевого пузыря;
  •  двусторонний уретерогидронефроз с почечной недостаточностью;
  •  дивертикул мочевого пузыря крупных размеров либо объем остаточной мочи более 200 мл.

Единого стандарта лечения для всех пациентов нет. Выбор тактики определяется в зависимости от особенностей заболевания у конкретного пациента и ответа на проводимое лечение.

Автор Ротов А.Е.

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

  1. регулярное отслеживание течения болезни. Оно применяется на начальных этапах;
  2. терапия лекарственными препаратами традиционной медицины и народных средств. Актуально при ДГПЖ 1 степени и второго этапа заболевания. В какой-то степени лечение этих стадий совпадает;
  3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Необходимо верно определить степень заболевания и назначить соответствующее лечение.

Первая стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются лекарственные препараты:

  • адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
  • ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению ДГПЖ 1 степени применяются:

  • фитотерапия и народная медицина:
  • отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
  • мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая из рациона копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится.

Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов, как:

  • снижение сексуального возбуждения и желания;
  • увеличение желез грудной клетки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

  • Теразозин;
  • Доксазозин;
  • Альфузозин;
  • Тамсулозин.

Как показывает практика, их применение достаточно эффективно, но вызывает:

  • головную боль и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение механизма семяизвержения;
  • не способствует уменьшению размеров простаты.

В процессе лечения второй степени гиперплазии аденомы приходится применять и хирургические методы в случае:

  • необходимости установления катетера для беспрепятственного вывода мочи;
  • резекции доли простаты.

Применяется и лазерный метод в лечении этой аномалии.

Нужна ли операция, решает врач, основываясь на самочувствии больного и течении болезни.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой степени рассасывается самостоятельно в трети случаев. По этой причине медики настоятельно рекомендуют пациентам проходить систематические осмотры и держать ситуацию под контролем. Если симптоматика усиливается и больной испытывает дискомфорт, следует назначить лечение.

Гиперплазия простаты: лечение медикаментами

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гиперплазии предстательной железы, подразделяются на 2 группы:

  1. Вещества, подавляющие выработку дигидротестостерона, мужского полового гормона, напрямую влияющего на рост аденомы;
  2. Медикаменты, цель которых – снять спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря, наладить отток мочи.

Лечение ДГПЖ инвазивными методами

К малоинвазивным методам относятся:

  • Трансуретральная микроволновая терапия, метод разрушения аденомы простаты с помощью микроволн. Ткани аденомы нагреваются через специально подведенный катетер и погибают;
  • Игольчатая абляция сходна с предыдущим методом, с той лишь разницей, что нагрев клеток опухоли происходит с помощью радиоволн;
  • Термотерапия предполагает воздействие на разросшуюся патологическую ткань горячей водой, подаваемой к предстательной железе через установленный катетер;
  • Удаление патологической ткани с помощью лазера

В тяжелых случаях медицина предполагает хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты.

  1. Трансуретральные вмешательства проводят без внешних надрезов, хирургические манипуляции осуществляются через уретру;
  2. Открытая аденомэктомия – открытая полостная операция, предполагающая не только удаление гиперплазии предстательной железы, но и восстановление мочевого пузыря.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендован половой покой и минимальные физические нагрузки до полного восстановления функций.

Когда необходима операция

При сильном разрастании, когда аденома перекрывает просвет в мочеиспускательном канале, лечить заболевание одними медикаментами невозможно. После проведенного УЗИ или рентгеновского обследования врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли.

Не исключая возможности осложнений после операции, аденому можно вылечить, восстановить работоспособность и половые функции мужчины.

Схема терапии ДГПЖ во многом зависит от стадии болезни, степени ухудшения качества жизни больного, наличия или отсутствия эффекта от назначенной лечащим врачом консервативной терапии.

Первая стадия болезни подразумевает, как правило, консервативное лечение.

Вторая стадия также лечится консервативно, однако при отсутствии должного эффекта, назначается хирургическая терапия.

Третья стадия лечится только хирургически.

Отдельно следует рассмотреть, как соотносятся стадии аденомы, объем самой простаты и показания к хирургическому вмешательству.

После сорока пяти лет у мужчин наблюдается «второе начало» роста простаты. Чтобы судить о выраженности ДГПЖ, врач сравнивает данные УЗИ пациента с нормой для его возраста. Небольшие отклонения не являются патологией.

Возраст и объем простаты в норме:

  1. 45 лет – 22,25 см.
  2. 50 лет – 22,9 см.
  3. 55 лет – 23,55 см.
  4. 60 лет – 24,2 см.

Считается, что после 50 лет объем железы не должен превышать 30 см3.

Все истории больных ДГПЖ индивидуальны. Одни пациенты могут прожить более десяти лет, не догадываясь о состоянии органа, и сохранять в дальнейшем высокий уровень жизни с помощью поддерживающей терапии. У других болезнь достигает терминальной фазы за 6-7 лет.

  • I (ст. компенсации) – объем простаты около 30-40 см3. При эффективной терапии и содействии пациента такое состояние может быть «заморожено» на десять и более лет.
  • II (ст. субкомпенсации) – объем 45-50 см3. Это достаточная причина для операции. Как правило, удаляются лишь наиболее увеличившиеся части простаты, полное иссечение не показано.
  • III (ст. декомпенсации) – 50-80 см3. При отсутствии противопоказаний врач посоветует один из видов оперативного вмешательства. Проводится полное иссечение органа. Объем более 80 см3 рассматривается как угроза жизни.

Как уже говорилось, объем простаты не связан напрямую с тяжестью болезни (симптомами нарушения мочеиспускания, состоянием почек и других органов мочевыводящей системы). Поэтому судить по объему о стадии ДГПЖ и необходимости операции можно только косвенно.

Вид хирургического вмешательства выбирает врач.

Профилактика народными средствами

Профилактика аденомы народными средствами предполагает использование:

    • зеленого чая;
    • меда;
    • семян тыквы.

Рассмотрим, как используются эти средства.

Зеленый чай представляет собой наиболее популярный и распространенный способ предупреждения ДГПЖ инструментами народной медицины. И это не удивительно.

Напиток содержит галлат эпигаллокатехина, способный приостановить размножение патологических клеток в тканях органа, а также полифенолы, защищающие простату от негативных внешних воздействий.

Для достижения требуемого эффекта употреблять чай следует на постоянной основе.

Мед и семена тыквы представляют собой эффективное средство, предназначенное для предупреждения аденомы простаты. Объясняется это тем, что указанные продукты содержат витамины, минералы, микроэлементы и фитостеролы, служащие препятствием росту простаты.

Для того, чтобы средство оказало требуемый эффект, двадцать граммов семян тыквы съедают, смешав с медом. Употребляют семечки с медом трижды в неделю.

Диагностические процедуры

Проводится опрос. Затем пациенту предлагают заполнить анкеты, по которым принято оценивать здоровье предстательной железы: I-PSS (выраженность симптомов) и QOL (индекс качества жизни).

  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ простаты (трансабдоминальное или трансректальное);
  • измерение количества остаточной мочи;
  • анализ секрета простаты;
  • анализы крови: общий и биохимический, в т. ч. на ПСА (простатический специфический антиген);
  • анализ мочи;
  • рентгенологические методы (при показаниях): урофлоуметрия, цистография, экскреторная урография;
  • МРТ всех органов мочевыделительной системы (при показаниях);
  • биопсия простаты (при подозрении на рак).

С одной стороны, постановка диагноза ДГПЖ не является тяжелой задачей для опытного врача. Тем не менее, дифференциальной диагностике уделяют должное внимание.

Нарушения мочеиспускания являются характерным симптомом болезней нервной системы, простатита, карциномы ПЖ. Развитие аденомы в компенсированной стадии нередко путают с нефритом, циститом.

Появление крови возможно при болезнях почек. Для уточнения учитываются данные анализов.

Повышение уровня ПСА, выявление асимметрии, неоднородностей, узлов при пальцевом обследовании и на УЗИ (ТРУЗИ) заставляют заподозрить появление первичного очага или более тяжелые проявления карциномы.

При выборе между консервативной терапией и определенным видом хирургического вмешательства необходимо располагать самой полной диагностической картиной, что под силу не каждому медицинскому центру.

Вероятные осложнения

Осложнения ДГПЖ включают в себя:

  • полную задержку оттока мочи на фоне отсутствия дизурии, вызванную переохлаждениями, неправильным питанием или запорами (проблема появляется на первой и второй стадиях болезни);
  • отечность тканей аденоматозного типа;
  • появление кровяных примесей в моче;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • появление болезней, носящих инфекционный характер – пиелонефрита, эпидидимоорхита, аденомита, эпидидимита, везикулита, простатита, уретрита.

Осложнения развиваются в результате хронической обструкции уретры и застоя мочи в пузыре, повышения остаточного объема мочи, роста внутрипузырного давления.

На каждой стадии ДГПЖ возможно развитие сопутствующих патологий.

8. Профилактика

Профилактика значительно замедляет процесс развития болезни и дает дополнительное время на ее лечение. Профилактика включает в себя следующие действия:

  1. Максимально тепло одеваться, для избегания переохлаждения организма (особенно нижней части тела);
  2. Полностью бросить курить сигареты;
  3. Включить в питание побольше полезных фруктов и свежих овощей, которые имеют полезные витамины. Убрать из рациона жирные блюда;
  4. Значительно уменьшить или полностью убрать из рациона употребление спиртных напитков;
  5. Заняться спортом, для увеличения подвижности;
  6. Не употреблять наркотические вещества;
  7. Избегать стрессовых ситуаций.

Следуя этим простым шагам, вы можете снизить шанс развития заболевания и защитить себя от болезненных последствий. Берегите себя!

В настоящее время нет каких-либо средств профилактики разрастания клеток переходной зоны ПЖ, так как в основе развития данной патологии лежит возраст пациента и сохранение нормальной функции яичек.

В профилактике прогрессирования гиперплазии применяются ингибиторы 5-alpha-редуктазы. Препараты данной группы приводят к снижению риска острой задержки мочи на 60%, снижают вероятность оперативного лечения на 50%. [6]

Питание

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания продукты, такие как:

  • мясо жирных сортов;
  • соусы и консервы промышленного производства;
  • копчености;
  • острые блюда и специи;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • газированные напитки.


Диета при аденоме помогает нормализировать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.