Простатит

Диагностика аденомы простаты у мужчин

Аденома простаты: причины, симптомы, стадии болезни. Правильная диагностика, лечение, профилактика

Наверняка вы не раз слышали эти слова «аденома простаты», «аденома предстательной железы». Аденома простаты — это наиболее ранний термин, используемый врачами и привычный слуху большинства обычных людей.

Говоря же научным языком, название этого заболевания звучит как «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (сокращено — ДГПЖ).

ДГПЖ — это аномальный рост предстательной железы (которая находится между мочевым пузырем и внешними органами мочевыведения, при этом мочеиспускательный канал проходит сквозь простату), образующий доброкачественную опухоль вокруг мочеиспускательного канала. Зачастую, от данного заболевания страдают мужчины в возрасте от 50-55 лет.

В чем заключается функция предстательной железы?

Простата играет важную роль в процессе оплодотворения, так как именно она вырабатывает вещество, при смешении с которым сперма становится более жидкой, что увеличивает подвижность сперматозоидов.

С возрастом у мужчин необходимый гормон для нормальной работы перестает вырабатываться в яичках (или вырабатывается в гораздо меньшей степени), что влияет на дальнейший рост ткани предстательной железы.

Если у молодого мужчины масса простаты составляет около 20 гр., то к 60-90 годам она разрастается до 60-400 гр.

Признаки, причины и симптомы развития аденомы

Аденома предстательной железы считается следствием развития доброкачественной опухоли желез в области мочеиспускательного канала, а также в зоне мочевого пузыря. Самым распространенным фактором развития аденомы простаты считается возраст пациента, так как в юном возрасте аденома простаты диагностируется достаточно редко.

Кроме того, чем старше пациент, тем больше риск развития у него аденомы.

Не нужно путать это заболевание с раком предстательной железы, так как в данном случае присутствует коренное отличие: при аденоме в простате образуется небольшое образование, которое со временем растет, сдавливая мочеиспускательный канал, при этом нарушается мочеиспускание, но метастазы при этом не образуются, что и отличает ДГПЖ от рака.

Другим заболеванием, с которым часто путают аденому простаты  — это простатит.

Основными моментами, которые вызывают развитие доброкачественной гиперплазии и параллельных проблем с работой мочевыводящих органов, являются:

  • изменение уровня половых гормонов, а именно снижение количества тестостерона, основного мужского вещества, и рост эстрадиола;
  • ухудшение кровотока тазового отдела, так бывает при малоподвижном образе жизни;
  • нарушения обмена углеводно-жирового баланса, приводящие к чрезмерному набору веса, например, вследствие неправильного питания.

Выше обозначенные причины аденомы предстательной железы могут привести к слабому постоянному росту опухоли, а также появляются начальные симптомы инфекции, которые в дальнейшем запускают быстрый рост и прогрессирование клеток простаты.

Ряд исследований не исключают наследственную предрасположенность к этой проблеме. То есть, если такое заболевание наблюдалось у предыдущих мужчин в роду, то суммарные риски будут выше.

Увеличенные размеры простаты приводят к трансформации мочеиспускательного канала, поэтому ослабляется поток мочи из мочевого пузыря и есть риск развития препятствия для обычного тока мочи или обструкция, или раздражающие признаки.

Далеко не все внимательны к своему здоровью, и нередко пациенты идут на прием со многими жалобами при запущенном проявлении и простатита и аденомы простаты у мужчин, при котором лечение уже требуется более длительное и зачастую не с удовлетворительным результатом.

Отличия от простатита

Иногда обыватели объединяют эти два заболевания, но есть большие различия. Само слово простатит характеризуется как воспаление, а не прогрессирование формирования опухоли, в связи с чем симптомы простатита и аденомы простаты и причины состояния будут абсолютно непохожими.

При простатите за помощью чаще обращаются более молодые люди, от 20-ти и до 45-ти лет. Основной причиной воспаления являются микроорганизмы, увеличивающие в количестве на фоне снижения иммунитета. Поэтому курс стандартной антибактериальной терапии при таком расстройстве будет иметь хорошие результаты.

Разновидности

Используют разделения по группам исходят из разных признаков аденомы простаты. В зависимости от того, какую ткань поражает воспаление различают:

  • железистую;
  • миоматозную;
  • фиброзную;
  • совместные процессы.

Рассматривают также признаки аденомы простаты у мужчин, как направление роста, например, когда затронут мочевой пузырь, то подразумевают внутрипузырную форму, если же идет рост, направленный к прямой кишке, то подпузырная, которая развивается чаще предыдущей.

По величинам различают:

  • маленькую объем — до 25 см3;
  • среднюю — имеющие размеры от 26 до 80 см3;
  • крупную — свыше 80 см3;
  • гигантскую — превосходящую размеры 250 см3.

В практике широко применяют разделение на группы, исходя из общей суммы баллов по системе Международного простатического индекса симптомов. Для определения обычно идет предложение мужчине заполнить анкету, написать отзывы и затем оценивают по баллам от 1-го до 5-ти.

По результатам опроса полученную сумму сравнивают с критериями. Количество от нуля до семи, соответствует небольшой степени процесса, от восьми до 19-ти умеренной и от двадцати говорит о значительных изменениях.

Аденома простаты: причины, симптомы, стадии болезни. Правильная диагностика, лечение, профилактика

Также при прогрессировании проявлений заболевания классифицируют:

  • первую;
  • вторую;
  • третью стадии.

К ДГПЖ 1 степени относят незаметные изменения. Заболевание проходит без нарушений функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей и такое состояние называют компенсаторными. Сам процесс развития может затянуться на долгие годы, в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни.

Такие изменения говорят о неполной компенсации или субкомпенсации.

При заключительном этапе развития опухоли выявляются выраженные последствия нарушений функционирования почек и мочеиспускания, или еще говорят о декомпенсации, какие дополнительно вызывают общие проявления как:

  • слабость;
  • ухудшение и потеря аппетита;
  • увеличение температуры;
  • снижение веса.

По международной классификации болезней определен номер 40, и возможно использование синонимов таких, как увеличение, фиброма, гипертрофия предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Что такое предстательная железа (простата), где она находится и какую функцию выполняет?

Простата — непарный железистый орган размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости.

Что такое аденома простаты, в каком возрасте она развивается и как часто встречается?

Аденома, или по современной терминологии доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам.

После 45 лет она начинает вновь увеличиваться в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гипреплазией или другими словами аденомой простаты.

После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины,аденома простаты у мужчин лечение, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания:

  • затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью),
  • ослабление струи мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • прерывание ночного сна в связи с необходимостью мочеиспускания,
  • прерывистое мочеиспускание и т.д.


Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу.

Профилактика аденомы предстательной железы (простаты) у мужчин ...

В более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны другими причинами (сужение уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, воспалительные процессы). Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Диагностика предстательной железы иными методами

Обязательным условием является сдача анализов крови, а также мочи. Характерных признаков по результатам увидеть не удастся, но, тем не менее, они являются важными для диагностики.

Благодаря исследованиям крови удается оценить наличие очагов воспаления. Определяется это за счет уровня лейкоцитов и эритроцитов.

При исследовании мочи внимание также обращается на уровень этих элементов. Кроме того, возможно выявление солей, что косвенно указывает на наличие камней в пузыре.

Биохимический анализ также имеет важно значение. Благодаря ему можно оценить состояние органов, оказывающих влияние на состояние железы. В частности, проводится оценка функции почек. Особое значение уделяется уровню кальция, солей, креатинина, мочевины и так далее.

Отдельно выделяется исследование, дающее возможность оценить уровень ПСА. Антиген выделяется тканями железы.

Он сказывается на степени вязкости спермы, а также влияет на подвижность сперматозоидов. Большую часть белка содержит предстательный сок, но малая его часть все же попадает в кровь.

Там он связывается с альбуминами и продолжает циркулировать.

Важно: уровень антигена меняется с возрастом, что следует учитывать при проведении диагностики.

В норме у мужчин среднего возраста до 40 лет уровень антигена составляет до 2,5 нг/мл. Далее каждые десять лет уровень повышается на 1 единицу.

Благодаря данному показателю удается выявить вероятность ракового перерождения тканей железы. Анализ является обязательным даже несмотря на то, что данная патология не относится к причинам формирования раковой опухоли, но этот факт не исключен.

Биопсию как диагностическое мероприятие многие врачи не считают нужным или, тем более, обязательным для обнаружения и точного определения факт доброкачественного образования в тканях простаты.

Но в тех случаях, когда в крови выявлено повышенное содержание простатспецифических антигенов, а пальпация дала неопределенные результаты, пациенту может быть назначена биопсия тканей железы.

Данное исследование позволяет выявить «качество» новообразований, и все, что для этого нужно – получить образец пораженной ткани посредством специальной биопсийной иглы, введенной в орган через оболочку прямой кишки.

Биопсия выполняет одну основную задачу – позволяет отличить относительно безвредную (по крайней мере, легко поддающуюся лечению) аденому простаты от значительно более серьезного заболевания – онкологии, причем выявить последнюю помогает на ранней стадии.

Исследования здоровья предстательной железы этим методом – крайняя мера диагностики. Врачи стараются не прибегать к ней, если есть другая возможность, однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

В числе иных методик обследования простаты (гораздо менее радикальных, чем биопсия) значатся КТ и МРТ – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти современные технологии делают изучение больного органа максимально удобным, дают максимум детальной информации, причем позволяют рассмотреть не только саму железу (вместе с ее поражениями), но и расположенные вблизи органы.

А это полезно, так как позволяет определить не только заболевание, но и последствия его влияния на весь организм.

Основной задачей дифференциального диагностического обследования предстательной железы, проводимого в ходе изучения симптоматики, пальпации, рентгенографии и УЗ-исследования, а также исследования анализов крови и мочи, является точное определение диагноза.

Аденому простаты по клинической картине достаточно легко спутать с иными поражениями этого органа или с заболеваниями мочевыделительной системы. Именно поэтому методы диагностики используются в комплексе, чтобы результаты одного обследования подтверждались выводами другого.

Только таким образом доброкачественную гиперплазию предстательной железы удастся вовремя обнаружить и полностью излечить.

Гиперплазия, подтвержденная анализом

Одним из самых быстрых и распространенных способов определения наличия проблем с предстательной железой является проведение теста на содержание в крови простатического специфического антигена (ПСА).

В ходе процедуры у пациента берется небольшое количество венозной крови, после чего проба тестируется иммунохроматографическим методом и результат подсчитывается в количестве нанограммов на 1 мл крови.

Уровень ПСА у здорового мужчины составляет 0-4 нг/мл, причем в возрасте до 40 лет этот показатель не превышает 2,5 нг/мл, у мужчин старше 50 лет – не более 3,5 нг/мл.

Если количество простатоспецифических антигенов в крови превышено, это свидетельствует о наличии поражения простаты, при котором поврежденные ткани и аденоматозные узлы оказывают друг на друга повышенное механическое воздействие.

В результате клетки предстательной железы вырабатывают аномально увеличенное (в несколько раз) количество ПСА, что заметно в результате анализа.

Точность исследования на антигены достаточно высока, однако этот метод диагностики не может гарантировать стопроцентно верный результат диагностики заболевания простаты. При проведении изучения крови на количество ПСА специалисты учитывают некоторые факторы, способные завысить показатели. В частности, это может быть:

  • воспаление простаты (усиленная выработка антигенов часто является последствием развития простатита) или инфекции мочеполовой системы;
  • недавняя эякуляция (после семяизвержения происходит повышение количество ПСА, поэтому перед обследованием следует некоторое время придерживаться полового воздержания);
  • прохождение лечебных мероприятий, направленных на терапию заболеваний простаты как медикаментозных, так и оперативных (делать анализ рекомендуется по истечении 2-4 недель, чтобы уровень ПСА вернулся к стабильному уровню).

Диагностика гиперплазии методом изучения количества простатического специфического антигена в крови позволяет определять различные заболевания предстательной железы. Например, в 75% случаев такой анализ помогает выявить на ранней стадии рак простаты.

В то же время подобная диагностическая методика сама по себе не достаточно результативна, если специалисты не дополняют ее другими методами обследования. Кроме того, анализ крови не способен подтвердить, протекает ли в органе доброкачественный процесс формирования новообразований, или же злокачественный.

Именно поэтому только комплексными мерами диагностики удается поставить диагноз максимально точно.

Осложнения при отсутствии лечения

Современные методы лечения аденомы простаты у мужчин многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты).

Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты.

Однако, в некоторых случаях операции по удалению аденомы простаты абсолютно показана. Наиболее эффективными операциями являются трансуретральная резекция простаты (ТУР аденомы простаты)  при размерах аденомы не более 80 куб.

см. при аденомах большего размера — позадилонная аденомэктомия.

В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача,операции по удалению аденомы простаты.

Какие существуют медикаменты для лечения аденомы простаты?

Нередко первое обращение к врачу связано с развитием острой ситуации, требующей лечение незамедлительно, а именно острое нарушение опорожнения мочи или полная задержка. У пациента появляются сильные боли, которые могут чувствоваться даже в пояснице, в ногах.

Если затянуть с помощью, то работа почек может полностью отключиться. А это уже жизненно опасная ситуация.

Это может развиться, как последствия после:

  • сильного волнения;
  • простудных состояний;
  • злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • длительного нахождения в положении сидя.

Если не лечить аденому простаты с местными проявлениями, то возможно распространение инфекции по мочевыводящим путям, вплоть до почек.

При нахождении остатков мочи в мочевом пузыре возрастает риск образования осадка и далее камней и появлению мочекаменной болезни.

Используют препараты альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Из первой группы лекарства расслабляют гладкие мышцы мочеиспускательного канала, что восстанавливает поток мочи, но требуется принимать курсом до 6-ти месяцев, чтобы получить желаемый результат. Например, применяется Празозин, Доксазозин и другие.

Аденома и рак предстательной железы - диагностика и лечение в ...

Из других препаратов используют Финастерид, Дуастерид. Эти лекарства способны замедлять рост опухоли за счет изменения основной формы тестостерона в дигидротестостерон.

Обычно добиваются уменьшения простаты на 20%-в через 3 месяца, и на 30%-в — через 6 месяцев, о чем говорят отзывы пациентов, пишущие об уменьшении жалоб и объективные данные исследований.

Некоторые специалисты применяют комплексное лечение аденомы предстательной железы с назначением препаратов для улучшения кровотока, по типу трентала, или медикаменты, нормализующие и повышающие иммунитет. Противовоспалительное лечение будет необходимо при выявлении инфекции.

Если таблетки не помогают

Если предпринятые меры не позволяют стабилизировать процесс или развиваются осложнения, а также имеется высокий риск плохого прогноза, то тактику лечения изменяют на оперативное удаление аденомы простаты.

Для принятия решения о проведении операции всегда необходимо дополнительное обследование, или же операция проводится, если нынешнее состояние пациента будет угрожать его жизни, а именно:

  • при острой задержке мочи, справиться с которой не получается без радикальных вмешательств;
  • при абсолютном нарушении функции почек;
  • развитие значительного появления клеток крови эритроцитов в моче;
  • частые воспаления органов мочевыделения;
  • большие размеры опухоли;
  • превышение нормативов остаточной мочи в мочевом пузыре.

Решение о проведении операции простаты по ее удалению принимают коллегиально и выборе, которая устранит описанные выше состояния. Возможно потребуются дообследования для исключения общих осложнений и рисков после операций, таких как, определение свертываемости крови или ЭКГ.

Операции

Способов лечения аденомы простаты у мужчин существует немало. Широко применяют стандартную полостную операцию, для проведения которой сделают общий наркоз и будут удалять опухоль, превышающую 60 г по весу или при большом объеме остатка мочи свыше 150 мл.

Возможны способы с использованием эндоскопа, через мочеиспускательный канал. Представленный метод менее травматичный, что также уменьшает риск осложнений. После него люди быстрее восстанавливаются. Нередко принимают решение в пользу данного метода при наличии сопутствующих заболеваний.

Признаки аденомы простаты мужчин: диагностика заболевания с ...

Разработан способ прижигания измененных тканей железы при ДГПЖ с помощью электрода, лечение при котором сопровождает меньший риск кровотечений.

Хорошо себя зарекомендовал контактный либо бесконтактный лазерный способ, или лазерная вапоризация аденомы простаты. Это метод позволяет укорачивать время процедуры удаления, имеет точечное направление на опухоль. Лазер выпаривает воду из опухоли, в результате активно растущие клетки погибают.

Применяют методики точечного воздействия на ткани опухоли либо высокой температурой до плюс 60-80 градусов или низкой с использованием жидкого азота.

Не так давно применяется способ нарушения кровотока у опухоли, или эмболизация, путем поступления мелких частиц к клеткам образования. В результате они погибают, и процесс роста останавливается. Данная методика проводится при наличии рентген контроля.

Если по каким-либо причинам нельзя провести хирургическое лечение по удалению образования, то могут использовать методы для устранения симптомов проявления, такие как расширение уретры с помощью баллона или постановкой постоянного расширителя, так называемого стента.

Статистика и факторы риска

По результатам многих исследований, проведенных за рубежом, а также в нашей стране было выяснено, что у мужчин при аденоме простаты важное значение для развития изменений имеют:

  • избыточный вес;
  • большой охват окружности живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение лабораторных норм сахара, холестерина, липопротеинов крови;
  • неправильная работа поджелудочной железы;
  • сниженный уровень тестостерона.

Все это вместе называют метаболический синдром.

Аденома простаты у мужчин: ее симптомы и принципы лечения

Некоторые специалисты в своих отзывах говорят, что изменения в обмене веществ могут приближать оперативное лечение пациентов и для предотвращения аденомы простаты у мужчин нужно назначать медикаменты, устраняющие эти симптомы, вследствие низкого эффекта при стандартном курсе лечения.

Также обращают внимание на то, что вес и размеры самого органа при обменных изменениях у человека превышают массу железы у людей без нарушений метаболизма, при сохранении нормы маркера крови ПСА.

В числе некоторых наблюдений указывалось, что при обменных изменениях у мужчин, процесс развития аденомы начали выявлять в более раннем возрасте и присущие ей признаки ухудшений обмена, могут усиливать развитие проблемы вместе, или даже по одному.

Немногие исследователи находили взаимосвязь частоты процесса с расовыми различиями. Так наблюдали, что люди азиатской национальности меньше болеют представленным недугом, а также у них наблюдаются реже изменения обмена веществ, чем мужчины с Запада. Видимо, это связано с особенностями жизни, питания и окружающей среды.

Аденома простаты у мужчин — это одно из наиболее распространенных урологических расстройств пожилого возраста. При этом многие исследования показывают, что частота развития аденомы существенно возрастает у людей с избыточным весом, при проявлении диабета и сердечнососудистых заболеваний.

Аденома простаты: причины, симптомы, стадии болезни. Правильная диагностика, лечение, профилактика

Даже если исследования показали, что ваша простата полностью здорова, вам необходимо придерживаться ряда правил. Это поможет предотвратить развитие осложнений в будущем, а также сохранит нормальное функционирование полового органа.


В целом, к профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

  • Необходимо носить только нижнее белье из натуральных тканей, которое идеально подходит вам по размеру;
  • Регулярно посещайте врача и сдавайте анализы;
  • Придерживайтесь правил личной гигиены;
  • Откажитесь от случайных и небезопасных половых связей;
  • Правильно и полноценно питайтесь;
  • Ведите активный образ жизни, регулярно гуляйте на свежем воздухе;
  • Делайте специальные упражнения, восстанавливающие кровообращение в малом тазу;
  • Не сидите на холодном;
  • Откажитесь от употребления алкоголя и курения.