Простатит

Деформирующий спондилез позвоночника — симптомы, диагностика и профилактика

Дают ли инвалидность?

Инвалидность при спондилезе назначается при достижении патологии определенной стадии.

  1. Первая группа инвалидности выдается при спондилезе третьей степени, когда больной прикован к постели, и не способен к самостоятельному передвижению.
  2. Вторую группу назначают при ограниченных функциях позвоночника 2–3 степени, при стремительно прогрессирующей форме заболевания, трудоспособность ограничивается ручным трудом на дому.
  3. Третью группу инвалидности получают пациенты, которые не могут работать по специальности, из-за нарушений функции позвоночника 1-2 степени.

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Трудоспособность пациента может быть временной или постоянной.

https://www.youtube.com/watch?v=qu_elB3eXow

Дегенеративные процессы при спондилезе необратимы и потому излечить болезнь полностью невозможно. Но при грамотно подобранном лечении можно значительно улучшить состояние, уменьшить клинические симптомы и сохранить привычную подвижность.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Диагностика шейного спондилеза

В первую очередь врач изучает анамнез и жалобы для исключения специфических причин боли в шее: травм, воспалительных заболеваний позвоночника, ревматических патологий, онкологических заболеваний, метастазирующих в кости, метаболических состояний (остеопороза, гиперпаратиреоза), патологии внутренних органов (инфаркт миокарда, грыжи, опухоли пищевода и др.).

Для дифференциальной диагностики применяют рутинные исследования: общий анализ крови, ЭКГ, флюорографию, биохимический анализ крови с определением функции печени, почек, показателей углеводного обмена, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, кальция.

О воспалительном или метастатическом характере болевого синдрома может свидетельствовать отсутствие положительного эффекта от лечения НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) в течение месяца [15].

Нейровизуализационные методы: магнитно-резонансная томография (МРТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) шейного отдела позвоночника необходимы при хронической боли для уточнения её источника и назначении лечения, а также при выявлении неврологических патологий (радикулопатии, плексопатии) с показанием к удалению грыжи диска. В других случаях неспецифической боли в шее, в том числе и по причине шейного остеоартроза, для постановки диагноза достаточно клинического обследования [18][17][16].

Применение рентгена, МРТ и МСКТ несёт определённые риски, т.к. в основе рентгенографии и МСКТ лежит использование ионизирующего излучения, а в области шеи расположена уязвимая к таким воздействиям щитовидная железа. Поэтому исследование назначают по обоснованным показаниям.

Артроз фасеточных суставов шеи проявляется одно- или двусторонней болью, чаще тупой, по утрам — ощущение, что «шею продуло».

Характерные признаки болевого синдрома при спондилоартрозе:

  • боль усиливается при движениях, уменьшается в покое, возникает в ответ на вращательные движения и разгибание позвоночника;
  • нарастает при разгибании и ослабевает при сгибании;
  • не распространяется далеко от зоны поражения, может отдавать в руку, но не ниже локтевого сгиба;
  • боль рассеянная, без чётких границ;
  • утренняя скованность в течение 30-60 минут и нарастание боли к вечеру;
  • усиление боли в статичных положениях;
  • разгрузка позвоночника и разминка ослабляют боль.

Отражённые боли при спондилоартрозе:

  • при поражении верхнешейного отдела — в затылок, висок, лоб;
  • среднешейного отдела — в область надплечья, плеча;
  • нижнешейного отдела — в лопатку, межлопаточную область.

При осмотре:

  • напряжение мышц шеи, стойкий наклон головы вперед или вбок (кривошея);
  • болезненная пальпация в проекции поражённого фасеточного сустава;
  • преимущественное ограничение разгибания в шейном отделе [20].
Фасеточный синдром

В рамках клинического обследования при подозрении на шейный спондилёз проводят тест на фораминальную компрессию (тест Спурлинга):

  1. Шея пациента находится в положении разгибания.
  2. Врач совершает пассивные сгибания и ротацию шеи в «больную» сторону и создаёт осевое давление на голову.
  3. Появление или усиление боли с иррадиацией (отражением) в руку— признак фораминальной компрессии корешка (отверстия между костями позвоночника называют фораминальными, при их сужении или сжатии нервные корешки, которые выходят из спинного мозга, сдавливаются, что приводит к боли); иррадиация в область лопатки характерна для фасеточного синдрома.
Тест Спурлинга

Обострения вызывают неловкие движения (разгибание и наклон в сторону поражённого сустава), переохлаждение, неудобная поза (в т.ч. во время сна).

Диагноз подтверждает уменьшение боли после блокады сустава (нейрохирургическая процедура под рентгенологическим или УЗИ контролем) [19].

Классификация и признаки спондилеза

Чтобы окончательно установить диагноз, нужно опираться на международную классификацию болезней. Поражение может затрагивать любой из пяти позвонков пояснично-крестцового сегмента:

  1. L1-L2 – спондилез первого и второго поясничного позвонка.
  2. L2-L3 – обнаружение патологии между вторым и третьим поясничными позвонками.
  3. Уровень L4 – L5.
  4. L5-S1 – поражение пояснично-крестцового отдела.

Последний вариант встречается чаще всего. Болезнь возникают при наличии неблагоприятных факторов, и включает яркие симптомы проявления.

Стадии заболевания включают:

  1. Развитие заболевания на начальном этапе практически никак не проявляется. В редких случаях при тяжелой нагрузке на позвоночник возникают умеренные боли в области поясницы. На начальном этапе развития спондилеза деформации незначительны. Определить патологию удается на начальном этапе развития случайно. Если провести диагностическое исследование, можно заметить на снимках позвоночника начало разрастания костных наростов на пораженных участках дисков.
  2. На второй степени боли становятся значительными, ощущается скованность по утрам. Боль усиливается в положении стоя и в наклоне вперед, поэтому нужно избегать длительной статической нагрузки. Признаки спондилеза усиливаются. Боль меняет течение. Возникает сильный дискомфорт, характеризующийся большой длительностью.
  3. На последнем этапе возникновение боли не зависит от провоцирующих факторов. Наблюдается онемение, парестезии конечностей, потеря чувствительности ног. Пациент не может выполнять привычные действия, двигательные навыки практически полностью нарушены, ведь остеофиты сильно разрослись, из-за чего подвижность сильно ограничена. Требуется хирургическое устранение патологии.

Общие симптомы спондилеза, указывающие на болезнь, включают:

  1. Болевой синдром – ноющий и пульсирующий на уровне развития поражения. Нет иррадиации в другие отделы позвоночника или внутренние органы. Обычно дискомфорт, по утрам сковывающий и усиливается при наклонах, физических нагрузках. Разогревание мышц немного и временно облегчает состояние.
  2. Нарушение подвижности. Больной не может прогнуться в спине или наклониться до упора. При поворотах туловища ощущается явное ограничение движения в стороны.
  3. Хромота – признаки пережатия волокон седалищного нерва. Сначала хромота возникает при физической нагрузке, а позже – в спокойном состоянии.
  4. Потеря чувствительности в нижних конечностях – симптом, связанный с ущемлением нервного корешка.

В трети случаев заболевание протекает бессимптомно, но реже наблюдается только хромота. При таких скудных симптоматических признаках патологию уже определяют на поздней стадии, когда больному становится действительно плохо. На поздних этапах появляется скованность в позвоночнике, связанная с разрастанием остеофитов.

По выраженности симптомов наблюдают несколько этапов:

  1. На начальной стадии спондилеза признаки болезни отсутствуют или слабо выражены.
  2. На втором этапе развития патологии происходит частичное ограничение подвижности. Иногда наблюдают онемение конечностей.
  3. Третий этап – терминальный. У пациента хронически болит спина, движения скованы. Больному присваивают инвалидность.

Чем раньше возникнет неблагоприятная симптоматика, тем быстрее нужно обращаться за помощью к специалисту. На начальных этапах развития болезни еще можно справиться с дискомфортом с помощью консервативной терапии.

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

Инфильтрационная анестезия триггерных точек

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

  • снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);
Устранение миофасциального спазма при помощи чрескожной электронейростимуляции
  • поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:][4][5][8][9]

Лечение шейного спондилеза

Неспецифическую боль в шее рассматривают как частный случай скелетно-мышечной боли. Она связана с физической нагрузкой, которая привела к повреждению и воспалению мягкотканных элементов опорно-двигательного аппарата. Для скелетно-мышечной боли характерна чёткая локализация и связь с движением определённой анатомической структуры [21]. К заболеваниям, при которых возникают скелетно-мышечные боли, относят остеохондроз, остеоартроз и ревматологическую патологию околосуставных мягких тканей (РПОМТ).

Основная цель лечения — скорейшее и полное купирование боли в шее. Через три часа болевых ощущений развивается центральная сенситизация в головном мозге (усиление болевой реакции, которое сохраняется длительное времени). Успех лечения зависит от времени начала терапии, к которой следует приступить как можно раньше. У 23 % пациентов боль становится хронической [22].

Сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов повышает эффективность терапии.

Для лечения острых неспецифических болей рекомендованы:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — исходя из Европейских рекомендаций, имеют высший уровень доказательности;
  • миорелаксанты, а также комбинация НПВП с миорелаксантами или традиционными анальгетиками (парацетамолом);
  • ежедневная двигательная активность (постельный режим повышает риск хронизации болей).

Разъяснение пациенту природы заболевания, методов лечения и прогноза повышает вовлечённость пациента в реабилитацию, улучшает приверженность терапии и результат [23].

Благодаря доступности (безрецептурно в РФ), быстрому обезболиванию и многообразию лекарственных форм НПВП стала наиболее применяемой в современной медицине группой препаратов. Но важно помнить и о побочных эффектах НПВП. Особенно это касается пожилых пациентов с двумя и более видами заболеваний. Возраст от 65 лет и старше — фактор риска эрозивно-язвенного поражения верхних отделов ЖКТ. Приём НПВП и распространённость сахарного диабета повышают риск бессимптомного, но летального ЖКТ-кровотечения. Это означает высокую ответственность врача при выборе НПВП и даёт преимущества селективным НПВП (например, целекоксибу).

Возможные осложнения при приёме НПВП:

  • НПВП-гастропатия — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, нарушение целостности стенок (перфорация) и сужение (стриктура) органов верхних отделов ЖКТ;
  • диспепсия — гастралгия, тошнота, тяжесть в области желудка;
  • НПВП-энтеропатия — сочетание железодефицитной анемии и снижения уровня альбумина (гипоальбуминемии) при отсутствии признаков НПВП-гастропатии, кишечное кровотечение или непроходимость;
  • артериальная гипертензия — повышение артериального давления, снижение эффективности антигипертензивных препаратов;
  • острые кардиоваскулярные нарушения — инфаркт миокарда, ишемический инсульт, коронарная смерть;
  • нефротоксические реакции — задержка жидкости, снижение скорости клубочковой фильтрации, развитие острой почечной недостаточности и хронической болезни почек;
  • повышенная кровоточивость после операции.

При фасеточном синдроме остро стоит вопрос применения максимально безопасного НПВП из-за тенденции к рецидивам и хронизации боли. Это может потребовать проведения повторных, зачастую длительных курсов НПВП-терапии.

При хронических неспецифических болях в спине применяют:

  • НПВП (курсы до трёх месяцев) — в соответствии с Европейскими рекомендациями обладают наивысшим уровнем доказательности [24]. Оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотёчное действие.
  • Альтернатива НПВП и удачная комбинация с ними — препараты замедленного действия (SYSADOA). Эффективные и давно используемые лекарства этого класса: Алфлутоп, Румалон, Хондрогард, Сустагард. Они воздействуют не только на суставы и их хрящевые поверхности, но и улучшают состояние всей соединительной ткани организма [26].
  • Бензодиазепиновые миорелаксанты.
  • Блокады медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва под визуальным контролем обеспечивают быстрое и полное обезболивание и подтверждают источник боли. Применение метода возможно только врачом-нейрохирургом.
  • Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов (РЧА) — миниинвазивная операция, которая длится 2-3 часа и возможна под местной анестезией в амбулаторных условиях. Нейрохирург под рентгенологическим контролем блокирует нервы, несущие болевую информацию от поражённых суставов в кору головного мозга.
Радиочастотная абляция фасеточных суставов
  • Операция артродеза фасеточных суставов, пульсовая РЧА и криодеструкция [23][30].
  • Опиоидные анальгетики.
  • Капсаицин (местно).
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия, антидепрессанты и занятия ЛФК [25].

Доказана эффективность применения лечебной физкультуры (ЛФК). Самый доступный и действенный её способ — ходьба в умеренном темпе. Но пациенты чаще предпочитают массаж, физиотерапию, иглорефлексотерапию и другие методы.

При лечении боли в шее важна постоянная оценка врачом через применение шкал:

  • визуальная аналоговая шкала;
  • шкала вербальных оценок и через объективный осмотр пациента.

Скрининг нейропатической боли или её компонента в смешанном болевом синдроме проводят врачи (в том числе терапевты) шкалой DN4. Тест позволяет изменять лечебно-диагностическую тактику согласно клинической ситуации [27][28].

Народные средства

Лечение спондилеза долгое, ведь если запустить его, позвоночный столб может потерять подвижность. И если грудной и крестцовый отделы малоподвижны от природы, то спондилез приведет к сильному снижению двигательной активности.

Может произойти пережатие корешков спинномозговых нервов или сосудов спинного мозга — это скажется на состоянии больного.

Обратитесь к народным средствам, рецептов много.

  1. Средство, снимающее воспаление. Состав: бузина, листья крапивы и корень петрушки. Равную долю каждого из компонентов смешивают и заливают горячей водой, дожидаются, когда они осядут, и кипятят в течение 15-20 минут. Принимать этот отвар требуется по половине кружки 3 раза в день перед едой.
  2. Лекарство против боли. Состав: бузина, березовая кора, ивовая кора. Их смешивают в пропорции 1:4:5, заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение суток. Его можно пить — принимают же, как и предыдущий состав, трижды в день до еды, разделив на равные части.
  3. Седативное средство. Состав: лаванда, мелисса, валериана. Сушеные травы растолочь, смешать в равной пропорции и заварить кипятком. Через час процедить и пить перед или во время еды, за полчаса до сна. Причины, по которым назначается это средство, заключаются в том, что невозможно быть спокойным во время постоянной сильной боли. Из-за того же ярко выраженного болевого синдрома, у людей начинаются серьезные проблемы с засыпанием.
  4. Отвар против отечности. Состав: хвощ, подорожник, плоды шиповника. Максимально измельчить и залить кипятком в пропорции 1:3. После еще немного проварить на медленном огне. Пить по трети стакана трижды в день.
  5. Согревающий крем. Он готовится на основе любого базового крема — Вазелин, Троксевазин, что-либо еще. Добавляется несколько капель эфирного масла черного или стручкового перца, можжевельника, сандалового дерева, эфкамона. После нанесения закутать поясничный отдел в шаль, или укрыться теплым пуховым одеялом, и постараться как можно меньше двигаться в течение ближайших сорока минут.

Эти средства действительно хорошо помогают при заболеваниях позвоночника, действуют на основные симптомы, купируя их: воспаление, боль, отеки. Отек, появится, и с ним тоже нужно как-то бороться. Прогрев поясницы неплохо снимает боль, усиливает кровообращение, расслабляет спазмированные мышцы.

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

  1. Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
  2. Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
  3. Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Определение болезни. причины заболевания

Спондилогенный остеоартроз (спондилёз, спондилоартроз) — дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное поражением межпозвонковых (фасеточных) суставов. При остеоартрозе чаще поражаются шейные позвонки (шейный спондилёз), реже — грудные и поясничные [2]. Риск патологии увеличивается с возрастом. В 85-90 % случаях заболеванием страдают пожилые люди после 60-65 лет [1]. Однако иногда спондилёз встречается и в 25-30 лет.

Шейный спондилёз

К остеоартрозу относят заболевания, вызванные различными причинами со схожим патогенезом, клиническими проявлениями и изменениями в тканях — поражением всех компонентов сустава: хряща, связок, субхондральной костной пластины, синовиальной оболочки, суставной капсулы, околосуставных мышц.

Проблема остеоартроза позвоночника актуальна по ряду причин:

  • улучшение диагностики;
  • увеличение продолжительности жизни;
  • распространённость обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, в основе которых — ожирение (метаболический синдром);
  • сидячая работа, преобладание пассивного отдыха над активным.

Согласно клиническим рекомендациям ревматологов, «остеоартроз характеризуется клеточным стрессом (реакцией адаптации клеток, запускаемой внешними и внутренними воздействиями) и деградацией межклеточного матрикса тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений. При этом активируются ненормальные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы» [3].

Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне, затем возникают анатомические и физиологические нарушения: деградация хряща, перестройка костной ткани (ремоделирование), образование наростов на поверхности костной ткани (остеофитов), воспаление.

Шейный спондилоартроз — причина не менее 30 % случаев болей в шее. Болью в шее страдает от 5,9 до 38 % населения. Ежегодная заболеваемость составляет 10,4-21,3 %. В течение жизни от 14,2 до 71 % людей сталкиваются с клинически значимыми эпизодами боли в шее [5].

Факторы риска болей в шее:

  • женский пол;
  • средний возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • депрессия, тревога, неадекватные стратегии преодоления стресса, соматизация (боль и отрицательные эмоции усиливают друг друга);
  • расстройство сна;
  • курение;
  • сидячий образ жизни, работа в офисе;
  • высокий индекс массы тела;
  • травмы: «хлыстовая» (резкое разгибание-сгибание в шейном отделе), спортивная, транспортная;
  • тяжёлый физический труд, неудовлетворённость работой и отношениями в коллективе [4].

В основном с жалобами на боль в шее обращаются пациенты 35-49 лет [6]. У женщин патология встречаются чаще, чем у мужчин [7]. В течение 5 лет после первого обострения у 50–75 % пациентов случаются рецидивы [8].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез шейного спондилеза

Патогенез шейного спондилоартроза обусловлен анатомией и обеспеченностью нервными клетками капсулы фасеточного сустава.

Фасеточные суставы

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы расположены вертикально и получают небольшое сопротивление при сгибании в шее во время наклона головы вниз. При разгибании (запрокидывании головы назад) нагрузка на фасеточные суставы усиливается, особенно при сужении межпозвоночного промежутка и дегенерации диска [11].

Спондилоартроз возникает при функциональной перегрузке и выражен у лиц зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и нарушении его формы. Заболевание прогрессирует при повторных микротравмах, весовых и вращательных перегрузках. Это приводит к периартикулярному фиброзу — уплотнению околосуставных тканей (связок, капсулы сустава) и формированию наростов на поверхности костной ткани. Размеры нижних и верхних суставных отростков (фасеток) увеличиваются и приобретают грушевидную форму. В результате суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ. Неравномерность нагрузок проходит к асимметричным нарушениям.

Одновременное изменение в диске и фасеточных суставах вызывает резкое ограничение движений в соответствующем сегменте позвоночника.

Позвоночно-двигательный сегмент включает:

  • позвонки, соединённые межпозвоночным диском;
  • фасеточные суставы, образованные этими позвонками;
  • связки и мышцы: межпоперечные, межостистые, мышцы-вращатели.
Позвоночно-двигательный сегмент

Мышцы под воздействием импульсов из поражённого позвоночного сегмента (особенно из задней продольной связки) рефлекторно напрягаются. Возникает боль и напряжение продольных мышц шеи и надплечья, боль при пальпации (мышечно-тонический синдром) [12]. Изменённые суставы, их капсулы, диски, связки и мышцы вызывают боль. Обилие нервных волокон объясняет боль не только в месте источника, но и на отдалении: в надплечье, руке, в противоположной стороне шеи, а также её вегетативные признаки (покраснение кожи, повышенное потоотделение) [13].

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день считается, что спондилез вызывает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. О том, как развиваются дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, описали выше.

Сейчас рассмотрим, как связаны между собой остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника в разрезе факторов риска развития обоих заболеваний. Установленный факт – эти патологии не развиваются у людей, которые исключают из своей жизни следующие факторы риска:

  • избыточная масса тела – каждый лишний килограмм создает колоссальное давление на замыкательные пластинки, осуществляющие диффузное питание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • недостаточное употребление чистой питьевой воды в сутки – провоцирует снижение кровотока и ухудшает реологические свойства крови;
  • курение и употребление алкогольных напитков – приводит к резкому сужению кровеносных сосудов и прекращает полноценное диффузное питание хрящевой ткани позвоночного столба;
  • тяжелые физические нагрузки без предварительно предпринятых мер безопасности;
  • неправильная организация своего спального или рабочего места так, что на мышцы спины оказывается повышенная компенсаторная нагрузка;
  • нарушение осанки или искривление позвоночного столба;
  • дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
  • неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
  • неправильный выбор обуви, ношение высокого каблука женщинами и т.д.

Дегенеративный спондилез поясничного отдела может развиваться не только на фоне остеохондроза. Его потенциальными причинами могут стать:

  1. искривление позвоночника, при котором происходит частичное сближение отдельных тел позвонков, они соприкасаются, травмируются и на их поверхности формируются костные наросты (остеофиты);
  2. остеолиз, остеомаляция и остеопороз – состояния, при которых происходит разрежение костной ткани, могут формировать трещины и переломы тел позвонков с последующим образованием костных мозолей;
  3. нестабильность положения тел позвонков, их периодическое соскальзывание или смещение относительно друг друга;
  4. разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых и т.д.);
  5. травматические воздействия (переломы, трещины, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
  6. перекос костей таза;
  7. синдром короткой конечности;
  8. туберкулез, сифилис и другие инфекции, провоцирующие размягчение костной ткани.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития спондилеза поясничного отдела позвоночного столба. Необходимо учитывать и некоторые индивидуальные факторы. Поэтому во время первичного приема опытный врач всегда расспросит пациента об условиях его жизни и труда, наследственности, привычках и других важных аспектах анамнеза.

Прогноз. профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

  • проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
  • поддержании физиологичной массы тела;
  • рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
  • устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
  • регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
  • своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Формирование физиологичной осанки с помощью фитнес-реабилитации

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности.[1][7][9]

Спондилез и спондилоартроз – одно и то же?

Сказать, что эти две патологии одно и то же нельзя – скорее это две разновидности одного заболевания. Спондилез – это костные наросты, которые могут провоцировать срастание костных позвонков, а спондилоартроз – это разрушение или срастание фасеточных суставов. Таким образом, главное отличие этих двух патологических процессов в спектре разрушения.

Заболевания позвоночника – это всегда мучительно. Кроме того, что болевые ощущения с прогрессированием заболевания могут стать довольно сильными и постоянными, спондилез может спровоцировать ухудшение подвижности позвоночного столба в пораженной области.

В некоторых, особо тяжелых и запущенных случаях, подвижность может и вовсе утратиться. Для предупреждения данной патологии, особенно если человек находится в группе риска, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за осанкой.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

2

оценок, среднее:

4,00

из 5)

Загрузка…

Adblock
detector