Простатит

Аденокарцинома предстательной железы и ее лечение

Причины

Специалисты до сих пор не могут установить точных причин, которые вызывают развитие болезни. По мнению докторов, заболевание могут спровоцировать те же факторы, благодаря которым создается удачная почва для роста онкообразований.

С данным диагнозом мужчины в пожилом возрасте сталкиваются по разным причинам. Факторы, провоцирующие образование злокачественной опухоли, являются похожими и для этого заболевания, и для обычной карциномы.

Чаще всего к такому результату приводит дисбаланс гормональной системы и неправильное взаимодействие гормонов с различными структурами организма.

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

  • Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
  • Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
  • Наличие в организме вируса XMRV

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

  1. мелкоацинарная;
  2. крупноацинарная;
  3. криброзная;
  4. папиллярная;
  5. солидно-трабекулярная;
  6. эндометриоидная;
  7. железисто-кистозная;
  8. слизеобразующая.

Аденокарциноме предшествуют следующие состояния:

  • атипичная гиперплазия, при которой наблюдается разрастание ткани и изменение в ее строении;
  • неоплазия интраэпителиальная, при которой образовываются новые патологические клетки, ткани.

Стадии патологии

Первую стадию трудно диагностировать, структурные изменения минимальны и обнаруживаются только при проведении биопсии. Анализы на данной стадии обычно неинформативны.

При второй стадии поражаются некоторые части железы и оболочек. Поддается обнаружению в процессе исследований из-за появления онкомаркеров в крови, моче.

Третья стадия характеризуется активным ростом опухоли. Онкологические клетки затрагивают пузырьки предстательной железы и могут поразить соседние органы.

Метастазы перекидываются на соседние органы мочеполовой и пищеварительной систем, иногда поражают практически все органы.

Причины появления заболевания

На развитие аденокарциномы влияет множество факторов. Наиболее распространенные:

  • старческие изменения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое отравление кадмием;
  • избыточная масса тела;
  • вирус XMRV;
  • нарушение гормонального фона;
  • хронические воспалительные болезни.

Симптомы

О патологии могут свидетельствовать:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт, боль в области паха;
  • после мочеиспускания появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затрудненный отток мочи;
  • кровь в моче, семени;
  • частое инфицирование мочевых путей;
  • увеличение предстательной железы;
  • мочеиспускание производится только после сильного напряжения мышц пресса.

Последние стадии развития заболевания характеризуются болью в заднем проходе, ногах во время ходьбы, ощущением тяжести в тазе. Это указывает на разрастание опухоли за пределы простаты. Из-за распространения метастаз лимфоузлы в паху могут отечь, а в костях будут ощущаться сильные боли.

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

  • андропауза;
  • низкая сексуальная активность;
  • неправильное питание;
  • накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.

Отличительные особенности болезни

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

Виды

  Есть несколько классификаций заболевания, зависимо от структуры, локализации, морфологии, а основная классификация – это классификация Глисона.

Классификация Глисона:

  • 4 балла – высокодифференцированная опухоль, это еще доброкачественное разрастание тканей, но на гране перехода в злокачественный рак;
  • 4-7 баллов – это умеренно дифференцированный рак;
  • больше 7 баллов – тяжелый раковый процесс, это уже низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Классификация, зависимо от структуры:

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • мелкоацинарная аденокарцинома;
  • железисто-кистозный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярный рак;
  • низкодифференцированный рак;
  • солидная опухоль.

Аденокарцинома может иметь разную форму. Чтобы правильно воздействовать на новообразование и получить максимальный эффект, необходимо точно определить, к какому именно виду относится опухоль.

Ацинарная (мелкоацинарная и крупноацинарная)

Существует два варианта ацинарной опухоли, образование которой происходит по причине перерождения ацинусов:

  • мелкоацинарная — это наиболее распространенный вид образования, который встречается у 92% больных. В данном случае в простате стремительно образуются и развиваются множественные опухоли с большой концентрацией муцина, которые впоследствии преобразуются в одну;
  • крупноацинарная — это образование, состоящее из злокачественных железистых тканей. Диагностировать такой вид опухоли можно только после проведения гистологического исследования. Такие образования характеризуются высокими показателями злокачественности, поэтому больные с подобным диагнозом в большинстве случаев умирают.

Умеренно-дифференцированная

Данное образование медленно перерождается в злокачественное и хорошо поддается лечению. По этой причине прогнозы при таком недуге в большинстве случаев положительные. Умеренно-дифференцированная опухоль диагностируется путем пальпации и прохождения анализа на ПСА.

Низкодифференцированная

Это серьезный онкологический недуг, который не поддается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Смертность при таком заболевании составляет почти 100%, поскольку опухоль быстро дает метастазы на соседние органы.

Высокодифференцированная

Это злокачественное образование, которое может быть муцинозным, слизеобразующим, папиллярным и так далее.

Разрастается опухоль медленно, поэтому специалистам при условии своевременного обращения пациента удается быстро взять недуг под контроль и остановить опасные изменения при помощи хирургического вмешательства.

Помимо перечисленных выше характеристик, аденокарцинома также может быть:

  • светлоклеточной (при гистологии клетки такого образования имеют бледный оттенок);
  • темноклеточной (из-за поглощения клетками опухоли пигмента происходит их окрашивание в темные оттенки).

Существует классификация, которая делит аденокарциному простаты на несколько отдельных видов. Медики выделяют несколько групп заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. На данном этапе злокачественное образование развивается относительно медленности. Поэтому зачастую оно клинически себя не проявляет. Что касается прогноза, то в данном случае он благоприятный. При применении современных методов лечения в 95% случаев достигается полное выздоровление;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Этот вид опухоли считается самым агрессивным. Ее клетки очень быстро распространяются на соседние ткани. Патологические процессы, которые происходят в это время, являются необратимыми. На данном этапе врачи наблюдают метастазирующий рак. Прогнозы при таком диагнозе будут неблагоприятными;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты. Она характеризуется расположением злокачественного новообразования в заднем проходе. Заболевание может иметь положительные прогнозы касательно выздоровления, если мужчина своевременно начнет адекватное лечение.

Лечение подбирается в зависимости от типа дифференциации. Этот показатель также влияет на прогноз выздоровления.

Это основные группы аденокарциномы. Но выделяют и другие виды заболевания:

  • Мелкоацинарная аденокарциона в области простаты. Она располагается одновременно в нескольких местах. Сформировавшиеся новообразования постепенно будут разрастаться и уплотняться. В результате их соединения у больного появится одна большая опухоль в предстательной железе. Эта форма болезни не дает о себе знать вплоть до 3 степени развития. Опухоль сложно прощупать во время пальпации. При этом прогнозы ее лечения являются не самыми благоприятными;
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Свое название такая опухоль получила благодаря тому, что ее клетки при определенных методах окрашивания с трудом воспринимают краситель. Поэтому их насыщение цветом очень слабое;
  • Темноклеточная аденокарцинома. Ее клетки могут окрашиваться в более темный тон из-за сильного поглощения красителя.

Различают несколько видов этого заболевания:

  • мелкоацинарная, которая включает мелкие тубулоальвеолярные круглые или овальной формы железы, находящиеся очень близко одна к другой (клетки аденокарциномы обнаруживаются при проведении морфологического анализа);
  • солидно-низко-дифференцированного типа трабекулярная;
  • крупно-ацинарной формы ( При ней обнаруживаются крупные образования. Структуры их во время биологического микро-исследования показывают ярко выраженную нетипичную форму. Это является сигналом, что опухоль имеет злокачественную природу);
  • эндометриоидная;
  • рак криброзной формы;
  • железисто-кистозная;
  • папиллярная;
  • слизеобразующая.

Нынешняя классификация этих злокачественной природы опухолей основывается на схеме индексов TNM. Что означают эти буквы:

  • Т показывает степень поражения клеток опухолью в тканях, окружающих железу;
  • N опрелеляет как воздействует она на глубокие лимфоузлы;
  • М указывает на то, есть или отсутствуют удаленные очаги (метастазы).

Показатель Т может совмещаться с разными значениями показателей

Т1- отличается от остальных отсутствием пальпации опухоли при ректальной проверке. Здесь различаются еще три формы: Т1а, Т1b и Т1с. Формы Т1а и Т1bотносятся к опухолям, которые обнаружили лабораторным образом в ткани, удаленной при операции простаты и аутопсии. Стадия Т1с относится к самым «популярным» категориям.

Она выявляется при биопсии у пациентов с высоким содержанием простатического антигена. Если опухоль может пальпироваться и ее ограничивает капсула простаты, то эта стадия обозначается как Т2 и тоже делится на Т2а, Т2b и Т2с.

Форма Т2а означает, что опухоль заключена в узел в части простаты, ткани вокруг нее на ощупь не изменились.

В стадии Т2b опухоль занимает почти полностью одну долю. Если опухоль охватила обе части простаты, болезнь имеет стадию Т2с. Т3 означает опухоль, проросшую за пределы железы.

Рак простаты стадии Т1а лечится следующими способами:

  1. Пациентам, с выявленной высокодифференцированной аденокарциномой, а продолжительность их жизни, по предположению, составит меньше десяти лет, назначают динамическое наблюдение.
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее агрессивной формой заболевания. Пациентам, с выявленной низкодифференцированной аденокарциноммой в молодом и среднем возрасте, проводится лечение терапией радиолучевой природы и простатэктомия. В этом случае специалисты не рекомендуют гормональную терапию и комплексный курс лечения.

    В случае, если степень развития аденокарциномы простаты достигает стадии Т1b-Т2, главными способами лечения болезни являются динамическое наблюдение и радикальная простатэктомия как самое верное решение для пациентов, чей возможный жизненный порог более 10 лет. Врач обязан информировать пациента о возможных осложнениях.

  3. Лучевая терапия назначается пациентам, которым недопустимо применение оперативного метода. Назначается она и отказавшимся от оперативного лечения.
  4. Пациентам, которым недопустимо проводить лечение радикальными методами, назначают гормональную терапию. Комплексный способ лечения болезни при этой степени находится в еще в разработках.

При степенях заболевания Т3-Т4 проводят обычно такое лечение.

  • Если опухоль имеет малые размеры, индекс Глисона менее 8, а ПСА менее 20 нг/мл, рекомендуется радикальная простатэктомия. Решающую роль играет возраст.
  • Лучевой терапией лечат, как правило, пациентов с порогом продолжительности жизни более 5 лет.
  • Если опухоль имеет большие размеры, а показатель ПСА высокий, эти факторы позволяют врачам назначить терапию гормонами.
  • Эффективность комплексного способа лечения дает терапия лучевой природы вместе с гормональной. Другие сочетания не приводят к хорошим результатам.
  • Когда показатель N сочетается с М0, лечение проводится стандартным способом, а именно гормональной терапиейв комплексе с операцией простатэктомии.

Операция для сохранения потенции, показана в случаях, когда:

  • есть согласие больного сохранить нормальную потенцию, наблюдающуюся до оперативного вмешательства;
  • в биопсиях отсутствуют признаки низкодифференцированного ракового элемента;
  • в области окончания простаты не должна при пальпировании ощущаться опухоль, а также необходимо отсутствие ее в биопсиях;
  • не должна выявляться при пальпации опухоль и в районе нервных окончаний.

Существуют следующие виды аденокарциномы:

  • Ацинарная аденокарцинома — поражается ацинарный эпителий передней части простаты.
  • Мелкоацинарная — трудно диагностируется, так как очаги опухоли очень мелкие, но патология встречается часто.
  • Крупноацинарная — встречается очень редко, менее чем в 5% случаев.
  • Низкодифференцированная — рак развивается очень быстро, это самый опасный тип аденокарциномы.
  • Высокодифференцированная — клетки поражаются незначительно, но опухоль достигает крупных размеров.

Ацинарная аденокарцинома является одним из видов злокачественных опухолей простаты и в свою очередь подразделяется на мелкоацинарную и крупноацинарную. Злокачественная опухоль небольшого размера, включающая мелкие близкорасположенные структуры паренхимы, называется мелкоацинарной.

Крупноацинарная опухоль больше по размеру и включает в себя крупные железистые включения.

Чтобы оценить прогноз для больного с аденокарциномой, широко используется шкала Глисона, с ее помощью оценивается изменение структуры ткани простаты и определяются баллы от 2 до 10.

Высокие показатели по этой шкале (от 8 до 10 баллов) свидетельствуют о быстро прогрессирующем течении заболевания, которое характерно для низкодифференцированных новообразований.

Показатели 5, 6 и 7 баллов указывают на хороший прогноз для пациента и указывают на умеренно дифференцированную опухоль. Для высокодифференцированных опухолей, которые имеют наиболее благоприятный прогноз, характерны показатели от 1 до 4 баллов.

Прогноз при аденоме простаты зависит от степени дифференцировки новообразования и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Для оценки аденокарциномы по шкале Глисона необходимо проведение биопсии ткани предстательной железы и оценка материала из двух разных областей по отдельности (каждый оценивается от 1 до 5 баллов).

В настоящее время при своевременном обращении за медицинской помощью возможно успешное лечение аденокарциномы даже с высоким баллом по шкале Глисона.

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических.

ацинарная аденокарцинома предстательной железы

Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования.

По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • плоскоклеточная.

Для разделения рассматриваемого расстройства применяется классификация по Глисону, позволяющая оценить характер агрессивности проявления болезни.

Классификация по Глисону

  • G1 — отмечается наблюдение низкой агрессивности, 1-4 балла;
  • G2 — динамика к разрастанию клеток. 6 баллов по Глисону. Случай разрешается лечением. Наибольшее значение 7 баллов;
  • G3 — инфильтрация тканей. Ясно видна группа желез, имеющих отличия в диаметре и размерах. 8 (4 4) баллов по Глисону и выше. Прогноз отрицательного характера;
  • G4 — сформированное образование целиком из клеточных элементов атипичной разновидности. 9-10 баллов согласно шкалы Глисона;
  • G5 — Слизеобразующий рак. 10 баллов.

Чем выше число, тем агрессивней проявляется опухолевое образование и ниже шансы на положительный прогноз.

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — класс G1. Небольшая скорость прогрессирования, характеризуется наличием благоприятного прогноза на счет излечения от патологии. Современные терапевтические процедуры могут быть успешны в 95% обращений;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты — относится к классу G2-G3. Прогноз положительного характера имеет зависимость от того, насколько своевременной и правильной была терапия. Может выявиться во время ректального обследования;
  • Мелкоацинарная разновидность рассматриваемого расстройства, поражающая предстательную железу оценивается в 7 баллов, локализуется во многих участках. Небольшого размера формирования объединяются в опухолевое образование. Внешне не проявляет себя до достижения 3-4 степени. Болевых ощущений при акте мочеиспускания не зафиксировано. При пальпационном диагностировании опухолевое новообразование нельзя прощупать. Прогноз неблагоприятный;
  • Низкодифференцированный тип патологии — класс G4-G5. Характеризуется наибольшей агрессивностью, в ускоренном темпе прогрессирует. Процессы необратимы, развиваются метастазы. Прогноз характеризуется неблагоприятным результатом, не более четырех лет.

Стадии

Стадии рака простаты
Стадии рака простаты

  Как и любой раковый процесс аденокарцинома протекает по стадиям, от первой до четвертой стадии.

  1. Высокодифференцированная опухоль, имеет объем не более 4% от всего органа.
  2. Опухоль занимает более 4% от органа, прорастает глубоко в ткани органа.
  3. Определяется на биохимическом анализе крови, при пальцевом исследовании признаки рака еще отсутствуют.
  4. Последняя стадия, имеет неблагоприятный прогноз, начинается метастазирование, что и приводит к смерти больного.

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса.

Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение.

Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

  1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
  3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций.

Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается.

Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Симптоматика

  Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами.

Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке.

Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

  Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

  1. Ощущения дискомфорта в промежности.
  2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
  3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
  4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
  5. Простаты значительно увеличивается в размере.
  6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
  7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

На начальной стадии развития многие мужчины даже не подозревают о своем раке. Все потому, что он некоторое время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации выявить нарушения в предстательной железе удается лишь во время планового осмотра у врача.

На ранних стадиях аденокарцинома протекает бессимптомно и выявляется обычно только во время просмотра либо при пальцевой пальпации (достаточно редко, поскольку опухоль размером менее полутора сантиметров при таком исследовании чаще всего не прощупывается) – при обращении в связи с другим заболеванием.

Более поздние стадии характеризуются проблемами с мочеиспусканием (тонкая, неинтенсивная струя, учащенные позывы к мочеиспусканию, отсутствие чувства опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания).

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Аденокарцинома предстательной железы - стадии и лечение

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

  • начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
  • конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Обязательная диагностика:

  • анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
  • ПСА;
  • пункция;
  • МРТ, УЗИ.

Методы диагностики

Чтобы специалист мог обнаружить злокачественное новообразование и определить стадию развития болезни, он должен ознакомиться с результатами пройденных пациентом анализов и диагностических мероприятий. Для постановки данного диагноза требуются такие методы исследования:

  1. Сбор анамнеза не только пациента, но и членов его семьи, которые могли страдать от подобных нарушений;
  2. Ректальное изучение предстательной железы с помощью пальпации;
  3. Анализ мочи и крови;
  4. Изучение сыворотки крови на простато-специфический антиген. Так называют особый белок, который продуцируется злокачественными клетками;
  5. Урофлоуметрия. Помогает определить скорость мочеиспускания;
  6. Урография обзорного и экскреторного типа;
  7. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  8. УЗИ органов брюшиной полости;
  9. МРТ;
  10. Лимфография;
  11. Лапароскопическая лимфаденэктомия;
  12. Гистологическое изучение тканей опухоли.

К кому обратиться

Диагностикой и лечением аденокарциномы простаты занимаются уролог и онколог.

Как обследовать

Наиболее точную информацию о состоянии пациента дают такие методы исследования, как УЗИ предстательной железы и биопсия пораженной ткани.

Какие анализы нужны

Для изучения состояния простаты обязательно делается анализ ее секрета.

Очень важно своевременно диагностировать аденокарциному. Но так как заболевание на начальных стадиях проходит бессимптомно, выявить его может только врач на обследовании.

Для этого нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать кабинет андролога. Специалист проводит пальпацию простаты через прямую кишку. Таким образом, он может выявить уплотнения, изменение в размере органа, но отличить злокачественную опухоль от доброкачественной не получится.

При подозрении на образование аденокарциномы специалист назначается следующие исследования:

  • Анализ на простатический специфический антиген.
  • Биопсия предстательной железы.
  • УЗИ простаты.
  • МРТ.
  • Анализ на уровень тестостерона.
  • Рентген таза.
  • Радиоизотопное исследование.

Обследование назначает врач в индивидуальном порядке.

При ацинарной аденокарциноме диагностику должен проводить квалифицированный уролог-онколог. Симптомы при этом заболевании могут встречаться при формировании доброкачественных опухолей простаты, воспалительных процессах, поэтому чтобы уточнить диагноз аденокарциномы простаты, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Доктор начинает с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, уточняет наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к аденокарциноме простаты.

Важным этапом объективного обследования пациента с подозрением на аденокарциному является ректальное пальцевое исследование простаты. Благодаря ему можно обнаружить увеличение предстательной железы, болезненность при пальпации.

Обязательно применяют трансректальное ультразвуковое исследование простаты, которое позволяет оценить состояние и изменения в паренхиме органа, точно определить локализацию и размер опухолевого образования.

Также одним из основных методов диагностики является определение простатического специфического антигена в сыворотке крови. Высокая концентрация этого опухолевого маркера может указывать на наличие в простате злокачественной или доброкачественной опухоли.

Биопсия тканей предстательной железы проводится для подтверждения диагноза, если во время УЗИ и других методов исследования были обнаружены патологические отклонения. Биопсия нужна также для оценки опухоли по шкале Глисона.

Поскольку аденокарцинома предстательной железы может метастазировать в другие ткани и органы, то целесообразно также провести УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ для раннего выявления метастазов. После постановки точного диагноза доктор назначает лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение

Лечение рака простаты
Лечение рака простаты

   Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия. Ацинарная карцинома предстательной железы чувствительна на раннем этапе развития в радиотерапии, потому процедура проводится перед операцией.

  Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

С целью лечения используются такие методы:

  • радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
  • криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
  • наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.

Прогноз

  Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

  К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Терапия аденокарциномы в обязательном порядке должна носить комплексный характер. В противном случае достичь положительного результата в лечении не получится.

Для получения хорошего эффекта специалисты могут применять следующие методы:

  • прием гормональных препаратов. Применяется с целью остановки процесса роста новообразования за счет изменения гормонального фона. В лечебных целях используются лекарственные средства в таблетках и инъекциях, при помощи которых происходит андрогенная блокада;
  • химиотерапия и прием лекарств после курса лечения. В данном случае в кровь пациента вводят химические препараты. Их агрессивные компоненты подавляют активность любых клеток, в том числе и злокачественных. Такой метод может дать хороший результат, но при этом он имеет множество побочных эффектов;
  • лучевая терапия. Клетки аденокарциномы крайне чувствительны к лучевому воздействию, что делает лучевую терапию эффективной при таком недуге. Во время облучения специалисты воздействуют на опухоль ионизирующим облучением. В некоторых случаях для достижения положительного результата проводят несколько курсов облучения;
  • хирургические операции по удалению пораженного органа или его частей. Применяется тогда, когда новообразование существенно увеличилось в размерах. В данном случае врач делает небольшой надрез, через который удаляет опухоль вместе с простатой или отдельные части органа и новообразования. Однако подобные манипуляции не исключают рецидивов;
  • другие методы лечения. В современной медицине имеются и другие способы борьбы с аденокарциномой. Однако применяются они на порядок реже, чем перечисленные выше методы, и чаще просто выступают в роли дополнения к комплексной терапии. В зависимости от особенностей течения недуга пациенту может быть рекомендовано прохождение криотерапии, ультразвуковой абляции, фитотерапии и прочих процедур. Однако перечисленные мероприятия даже при условии длительного лечения не дадут результата без более серьезных лечебных мер.

https://www.youtube.com/watch?v=trPFoypCgyM

При аденокарциноме простаты лечение выбирается на основе результатов анализов после прохождения больным курса диагностических процедур. Современная медицина предлагает несколько способов борьбы со злокачественным процессом, от которого страдает предстательная железа:

  1. Оперативное вмешательство. Это самый эффективный метод устранения опухоли. Для ее удаления требуется иссечение самого нароста вместе с рядом расположенными тканями, которые могли быть подвергнуты заражению. Если новообразование небольшого размера, то существует вероятность сохранения основных функций железы;
  2. Лучевая терапия. Эта процедура назначается очень редко из-за огромного количества побочных эффектов. Она отличается умеренной эффективностью по отношению к заболеванию;
  3. Химиотерапия. Методика дает возможность уничтожить злокачественные клетки и остановить их рост. Такое влияние на них оказывают токсины, которые содержатся в предназначенных для лечения рака препаратах;
  4. Гормональная терапия. Благодаря процедуре в организме устанавливается андрогенная блокада, которая не дает опухоли расти.

В редких случаях врачи назначают абляцию ультразвуком, криотерапию и прочие подобные методики.

Лечение аденокарциномы включает несколько направлений, выбор которых зависит от стадии и времени обнаружения опухоли в предстательной железе.

В основе это:

  1. Активное наблюдение в условиях диспансера.
  2. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты).
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия.
  5. Комбинированное лечение.

Что касается прогноза при таком диагнозе, то здесь все зависит от стадии развития опухоли. Соответственно, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако прогноз ухудшается уже со второй стадии, а третья и четвертая – фатальны.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Простатэктомия должна проводитсья после лимфадеэктомии. Лечение раковой опухоли простаты с помощью операции, должно выполняться только опытными специалистами-хирургами. Предельная изоляция андрогенов вместе с операцией дает лучшие результаты.

Есть 2 основных способа проведения простатэктомии:

  • позадилобковый доступ (Такой способ проведения операции более результативен для эктомии лимфоузлов в области таза);
  • промежностный доступ (В этом случае наиболее низок уровень кровопотери. Упрощено также проведение анастомоза от мочеиспускательного канала к мочевому пузырю).

Современные передовые технологии позволяют исключить вероятность проявления такого осложнения, как недержание мочи, а и дает шанс сохранить все сосуды и нервные клетки, которые ведут к структурам эректильных тканей. Такой способ позволяет сохранить функцию эрекции у мужчин моложе 60 лет.

Оперативный способ лечения не всегда максимально результативен при степенях Т1а и T1c, ибо раковую опухоль можно полностью удалить лишь в случае, когда, был точно поставлен диагноз. Такая операция простатэктомии нужна при таких стадиях лишь пациентам при обнаружении остаточной опухоли.

Операция на стадии T1b, которая, как известно, может прогрессировать, позволяет выжить и вести жизнь почти здорового мужчины. Особенно результативен этот оперативный способ при показателе Глисона не менее 5 единиц.

Если заболевание достигло степени Т2с, то операция производится в обязательном порядке. И даже в случаях, если опухоль достигает размера 10-20 мм, с большой вероятностью возможно излечение.

Если выявлено присутствие регионарных метастаз или болезнь достигла стадии Т3, результативность оперативного лечения намного ниже. Важен еще такой момент, как ошибки в диагностике. 50% опухолей, находящихся в стадии Т2 принимают за стадию Т3. Потому очень важно сохранение спокойствия и проведение дополнительных обследований.

Ацинарная аденокарцинома требует активного терапевтического лечения – радиологического (внешнее либо внутреннее облучение) либо лечения ультразвуком (оно обычно совмещается с гормональной терапией). И в том, и в другом случае лечение является достаточно длительным.

Для терапии аденокарциномы применяются следующие методы:

  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия;
  • Хирургическая операция;
  • Гормональная терапия.

Лучевая терапия обычно применяется в тех случаях, когда пациенту противопоказана операция. Но самым эффективным методом лечения является простатэктомия, то есть полное удаление железы. Также врач удаляет семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря.

Иногда рекомендуют и удаление паренхимы яичка, чтобы остановить выработку тестостерона и предотвратить рецидив и рост опухоли. С теми же целями могут применяться гормональные препараты прогестерона и эстрогена. Они подавляют выработку тестостерона и притормаживают рост аденокарциномы простаты.

При аденокарциноме 3 и 4 степени применяется лечение химиопрепаратами и лучевая терапия. Часто используется метод под называнием брахитерапия. В этом случае в простату вводят радиоактивный препарат, который местно облучает опухоль, вызывая гибель раковых клеток.

Также в настоящее время происходит изучение других методов терапии аденокарциномы:

  • Криотерапия — обработка опухоли жидким азотом.
  • Лазеротерапия — выжигание опухоли лазерным лучем.
  • Сфокусированная ультразвуковая терапия.
  • Гипертермия.

Существуют разные методы лечения аденокарциномы простаты, их выбор во многом будет зависеть от стадии течения и формы болезни. Лучше всего поддается лечению аденокарцинома простаты, выявленная на ранних сроках, когда можно обойтись без радикальных методов.

Если опухоль еще не метастазировала, то применяют дистанционную лучевую терапию, ультразвуковую абляцию новообразования, брахитерапию. В некоторых случаях показана радикальная простатэктомия.

Малоинвазивные операции являются наиболее распространенным методом лечения опухолей простаты. Ацинарную аденокарциному простаты в запущенных стадиях при наличии метастазов лечат агонистами гонадолиберина, а также применяют хирургическую кастрацию, дистанционную лучевую терапию в комбинации с гормональными средствами.

В тяжелых случаях лечение больного направлено на максимальное устранение неприятных симптомов и остановку прогрессирования развития аденокарциномы.

Симптоматическое лечение аденокарциномы простаты включает в себя гормонотерапию.

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

Ранние стадии позволяют вылечить заболевание без оперативного вмешательства. На более поздних обычно применяется медикаментозное и оперативное лечение. Часто используемые методы лечения аденокарциномы:

  • простатэктомия – метод удаления опухоли;
  • эндоскопическая простатэктомия;
  • радиотерапия;
  • криотерапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Простатэктомия

Это хирургическое вмешательство с полным удалением предстательной железы. Операцию проводят под общим наркозом, необходимы предоперационная подготовка, а также послеоперационное сопровождение, период реабилитации.

Наиболее удачные стадии для проведения операции – первая, вторая и третья стадия без метастазирования за пределами предстательной железы.

Противопоказания:

  • непереносимость наркоза из-за заболеваний сердца, сосудов;
  • нарушение свертываемости крови.

Во время операции удаляется железа, ее капсула, прилегающие ткани, лимфатические узлы.

Лапароскопическая простатэктомия

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

Оперативное вмешательство

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Основные принципы терапии

Независимо от стадии аценарной аденокарциномы простаты и основного метода купирования патологии лечение всегда дополняют назначением ряда медикаментов. Как правило, оно включает в себя противоопухолевые и гормональные препараты.

В качестве противоопухолевых средств применяют лекарства на основе токсинов и ядов. Для гормонального лечения простаты используют препараты второго поколения, на основе абиратерона и энзалутамида.

Основная роль медикаментозного лечения заключается в купировании роста имеющейся опухоли и блокировании процесса метастазирования.

Для современной диагностики определение стадии заболевания по шкале Глисона имеет важное значение, так как позволяет максимально правильно подобрать лечение.

Благодаря этому даже при агрессивном течении аденокарциномы удается добиться благоприятных прогнозов. По последним данным, при сумме в пределах 2-6 баллов по Глисону смертность пациентов была равна нулю.

Кроме того, за счет данного метода диагностики при лечении мужчин пожилого возраста, которым был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, удалось обойтись без хирургического вмешательства.

Немаловажная роль уделяется и своевременности обращения к врачу, который сможет поставить диагноз «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних этапах ее развития и объяснит, что это такое.

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы предстательной железы являются метастазы. Прогноз такого лечения болезни будет неблагоприятным. Метастазы могут поражать:

  1. Лимфатические узлы;
  2. Кости таза;
  3. Легкие;
  4. Печень.

Профилактика

Аденокарцинома простаты — очень тяжелое и опасно для жизни заболевание. Чтобы снизить риск развития рака, нужно исключить факторы, провоцирующие его, соблюдая следующие рекомендации:

  • Правильно питаться, не злоупотреблять животными жирами, отказаться от еды с консервантами, красителями и другими вредными добавками.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Регулярно заниматься сексом, чтобы снизить риск развития простатита на фоне застойных процессов.
  • Оберегать себя от половых инфекций, всегда предохраняться.
  • Не контакатировать с химикатами, радиацией. Если есть необходимость, работать нужно в защитном костюме.
  • Не принимать препараты тестостерона без назначения врача ради наращения мышечной массы.
  • Регулярно обследоваться у андролога для своевременной диагностики патологий простаты.

Здоровый образ жизни и регулярная консультация с врачом помогут значительно снизить риск развития аденокарциномы простаты.

Прогноз при аденокарциноме простаты зависит от вида и стадии патологии. Дифференцированная форма заболевания при своевременной диагностики успешно лечится. Низкодефференцированная и недифференцированная аденокарционма чаще провоцирует летальный исход, но при своеременной диагностике шансы на пятилетнюю выживаемость достаточно высоки.

Прогноз

Прогнозы относительно продолжительности жизни пациента, у которого была обнаружена аденокарцинома простаты, могут быть разными.

Данный показатель зависит от типа опухоли, скорости ее разрастания, времени обращения больного за помощью к специалистам и многих других моментов.

Длительность жизни мужчины после прохождения лечения может составлять от нескольких месяцев до долгих лет без рецидивов.

Остановить рост метастазировавшего новообразования на последней стадии развития очень сложно. Пациентов с таким диагнозом ждет неутешительный прогноз.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния.

На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной.

Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы.


В таком случае заболевание необратимо.

Adblock
detector