Простатит

Рак предстательной железы 3 степени

Причины возникновения и развитие болезни

Рак простаты 3 степени — это заболевание, которое характерно для мужчин старшего возраста. Обычно такой диагноз можно услышать после 50. Что именно вызывает рак предстательной железы доподлинно не известно. Среди множества факторов, способствующих началу болезни, можно выделить следующие:

  • возраст;
  • гормональный дисбаланс;
  • полностью не вылеченные простатит и аденома;
  • генетическую предрасположенность;
  • качество жизни;
  • недостаточное количество ультрафиолета;
  • неправильное питание;
  • профессиональную деятельность;
  • вредные привычки (в частности курение).

В большинстве случаев причин бывает сразу несколько, а не одна. Рак простаты — тяжелая и опасная болезнь, с диагностикой и лечением которой нельзя запаздывать.

Если недуг обнаружить в самом начале, прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако, рак предстательной железы может давать рецидивы, и тогда заболевание возвращается вновь.

На сегодняшний день не существует 100% исцеления от этой болезни.

С разрастанием опухоли за пределы простаты и распространением метастазов в другие органы, дело обстоит уже не так красиво. Лечение рака на этом этапе тоже возможно, но не всегда заканчивается успешно. Излечение напрямую зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, агрессивности клеток, выбранных врачом методов лечения.

Современная наука не может выявить все возможные причины, способствующие проявлению такой страшной болезни, как рак простаты 3 степени, нарушающей привычный ритм жизни.

Рак простаты – 4 стадия

Всего различают 4 стадии патологии и 5 степеней изменений в структуре опухоли. Первые две стадии характеризуются низкой агрессивностью и медленным развитием, поэтому достаточно хорошо поддаются лечению, позволяя продлить жизнь пациента на несколько десятилетий, либо полностью излечиться от патологии.

Характерные признаки 3 стадии онкологии:

  • нарушение потенции;
  • боли в области органов таза;
  • боль в заднем проходе;
  • чувство жжения в пояснице;
  • гематурия;
  • кровь при семяизвержении.

Количество остаточной мочи составляет 1500-2000 мл. Контуры растянутого мочевого пузыря просматриваются в виде овального или шаровидного новообразования, доходящего до пупка.

У него снижена чувствительность, а потому часто пациенты считают, что наступило улучшение. Отмечается парадоксальная ишурия, т.е. сначала только ночью, а впоследствии и днем каплями непроизвольно выделяется моча (периодически или постоянно).

Нарушение работы почек сопровождается такими симптомами как общая слабость, жажда, полная потеря аппетита, тошнота, запоры, рвота.

Происходят изменения психической сферы — апатия, подавленность, тревожность. Также пациенты жалуются на сухость слизистых, осиплость голоса. Ощущается изо рта специфический запах мочи.

Без соответствующего лечения терминальная стадия почечной недостаточности, нарушение водно-электролитного баланса и нарастание азотемии приводят к летальному исходу при клинических явлениях уремии.

Аденома простаты на 2 стадии сопровождается теми же симптомами, что 1 стадия заболевания. Единственное отличие — признаки более выражены. Пациенту все труднее мочиться, беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Наблюдается скопление мочи в мочевом пузыре.

При аденоме простаты наблюдается нарушение работы почек, что проявляется постоянно жаждой и сухостью в ротовой полости. А при переполненном мочевом пузыре может наблюдаться выделение мочи по каплям.

Методы лечения аденомы простаты 2 степени

Лечение аденомы простаты 2 степени может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия способна лишь на время остановить рост опухоли, она идентична той, что назначают для 1 стадии заболевания. Также мужчине назначают диетическое питание на 2 стадии аденомы простаты.

Оно заключается в отказе от жирной, соленой, острой, копченой пищи. Очень важно убрать из рациона еду, которая раздражает стенки мочевого пузыря и ухудшает состояние пациента. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, крупы, молочные продукты, орехи. Алкоголь рекомендуется полностью исключить.

Если 2 стадия аденомы так и не лечилась, заболевание обязательно перейдет на 3 стадию. В таком случае наблюдается задержка мочи в мочевом пузыре в большом количестве, недержание мочи, очень трудное мочеиспускание, постоянны позывы в туалет.

Из-за того, что парауретральная ткань разрастается, сужается просвет уретры, что приводит к невозможности выхода мочи.

Важно отметить, что симптомы могут различаться, потому что опухоль у разных пациентов может расти в различных направлениях. Кроме того, аденома простаты 3 степени часто сопровождается эректильной дисфункцией и болями внизу живота, но к симтомам заболевания эти состояния не относят. Они считаются вторичными проявлениями запущенной аденомы.

Лечение аденомы простаты 3 степени

Аденома простаты 3 степени исключительно хирургическое. Если при 2 стадии чаще всего применяются малоинвазивные методики, то на 3 стадии такое лечение скорее всего провести не получится из-за крупного размера новообразования.

Применяют 2 основных метода хирургического лечения:

  • Адэномэктомия трансвезикальная. Это классическая операция, которая подразумевает проведения разрева в области мочевика и удаление новообразования. Такая операция является самой травматичной.
  • В менее запущенных случаях проводится ТУР операция через уретру. По сравнению с другими малоинвазивными методами, такая операция является самой травматичной и требует реабилитации.

Метод лечения выбирается врачом, в зависимости от запущенности случая, то есть, чем крупнее опухоль, то лечение будет более сложным, длительным и болезненным. Именно поэтому запускать аденому простаты лучше не стоит.

Прогноз при аденоме простаты 3 степени благоприятный в большинстве случаев, если было проведено адекватное лечение. Но и аденома простаты может трансформироваться в рак и создавать серьезную угрозу жизни пациента.

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, а не рак, но в редких случаях новообразование может малигнизировать, то есть озлокачествляться. Кроме того, рак простаты на начальных стадиях очень похож на аденому, только вот в отличие от доброкачественной опухоли, рак будет развиваться быстро и начнет метастазирование.

На 1, 2 и 3 степени рака простаты не наблюдается специфических симптомов. Также как и при аденоме, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, необходимость тужиться, так как моча плохо выходит, недержание мочи.

Только 4 стадия рака сопровождается специфическими симптомами в виде болевых ощущений в малом тазу. Кроме того, пациента начинает беспокоить слабость, боль во всем теле, тошнота, головкружения, снижение веса.

Но такое состояние уже очень плохо поддается лечению, так как метастазы начали распределяться по всем организму. Прогноз при раке простаты 4 степени очень неблагоприятный.

Характерные симптомы

Для каждой стадии рака свойственны определенные симптомы. Для 3 степени поражения предстательной железы характерны такие проявления со стороны организма:

  • частое опорожнение мочевого пузыря ночью;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание днем;
  • чувство жжения при оттоке мочи;
  • снижение потенции;
  • затрудненное отхождение мочи;
  • боль в области простаты.

Не редки также при раке предстательной железы проблемы в работе почек. В этом случае наблюдаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • жажда;
  • потеря аппетита;
  • запоры.

При вовлеченности в процесс мочевого пузыря изменяется его форма. Чувствительность органа становится минимальной. В моче может присутствовать кровь. Пациенты при проблемах с предстательной железой могут также жаловаться на:

  • повышение температуры;
  • сухость слизистых;
  • ощущение запаха мочи изо рта;
  • изменившийся тембр голоса.

Помимо общего истощения организма рак простаты сопровождается частыми депрессиями. При метастазах наблюдаются боли в области таза, в конечностях, отечность. Заболевание без лечения быстро прогрессирует, злокачественные клетки распространяются по организму, что только ухудшает прогноз для больного.

Диагностика патологии

Заподозрить третью стадию развития онкопатологии можно по характерным симптомам. Обратившись своевременно к онкологу, постановка диагноза не вызовет трудностей из-за специфической симптоматики. Для подтверждения заболевания необходимо пройти следующие обследования:

  • определение простатического антигена в крови;
  • УЗИ органа;
  • ректальная пальпация железы;
  • биопсия тканей.

Основное обследование – это анализ ПСА. Этот белок является онкомаркером, его значение в крови многократно повышается при развитии злокачественного новообразования в предстательной железе. Карцинома простаты третьей стадии характеризуется началом развития метастазов, поэтому значение ПСА в крови – выше 100 единиц.

Ультразвуковая диагностика позволяет точно увидеть места, в которых ткань железы изменена вследствие перерождения клеток в злокачественное новообразование. После исследования именно из этих участков проводится забор лоскутов ткани для гистологического обследования (биопсия).

В ходе ректального обследования врач пальцами ощупывает предстательную железу. Как правило, рак предстательной железы 3 степени развития достаточно точно определяется наощупь, по характерным изменениям в структуре органа.

После опроса и осмотра пациента доктор выполняет пальпацию и перкуссию нижней части живота, пальцевое ректальное обследование.

Назначают лабораторные исследования:

  • посев мочи (для исключения инфекционных заболеваний);
  • общий анализ мочи;
  • определение содержания азот мочевины крови, креатинина и электролитов;
  • цитологическое исследование мочи (при подозрении на злокачественную опухоль).

Инструментальные обследования:

  • внутривенная урография и ультразвуковое исследование (трансректальное, почечное, абдоминальное) для определения размеров железы и мочевого пузыря, у пациентов с признаками задержки мочи — для выяснения степени гидронефроза;
  • ультразвуковая эхография;
  • эндоскопия нижних мочевых путей;
  • определение давления потока;
  • определение объема мочи PVR;
  • уродинамическое исследование для определения сократительных способностей мочевого пузыря;
  • цистоскопия (при подозрении на онкологию).

Методы лечения РПЖ

Лечение рака простаты 3 стадии включает:

  • радиотерапию;
  • гормональное лечение;
  • хирургическое удаление.

В отличие от начальных стадий патологии, лечение рака предстательной железы 3 степени и злокачественной аденомы простаты включает полное удаление органа. Гормональная и радиотерапия необходимы для воздействия на метастазы и исключения вероятности рецидива перерождения клеток.

Радиотерапия при раке

Радиотерапия или лучевая терапия – это радиоактивное облучение злокачественной опухоли. Такое воздействие при раке предстательной железы 3 стадии способствует:

  • нарушению связей между злокачественными клетками;
  • разрушению ДНК патологических клеток;
  • снижению риска прогрессирования болезни.

После лучевой терапии, раковые клетки теряют способность к разрастанию, что позволяет остановить прогрессирование болезни. На первых двух стадиях патологии этого достаточно, чтобы полностью избавиться от рака, однако на третьей стадии лучевая терапия проводится в дополнение к хирургическому удалению, с целью предотвращения дальнейшего метастазирования рака.

В ходе процедуры, в области между мошонкой и анальным отверстием делаются надрезы, в которые вводится специальный аппликатор. По аппликатору внедряют препараты, облучающие злокачественные клетки. Благодаря локализованному воздействию, происходит разрушение ядра только измененных клеток, здоровые ткани в ходе облучения не затрагиваются.

При метастазировании также возможна внутривенная химиотерапия при раке предстательной железы 3 стадии для комплексного воздействия на весь организм. Такая процедура сопряжена с рядом побочных эффектов и рисками для здоровья, однако при больших размерах опухоли является единственным способом продлить жизнь пациенту.

Длительность курса радиотерапии зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. В среднем пациентам показан полугодовой курс лечения.

аденома простаты 3 степени прогноз

По истечении этого срока проводится ряд анализов для оценки эффективности радиотерапии. После изучения полученных результатов, врач принимает решение о дальнейшем лечении.

В большинстве случаев проводится радикальная простатэктомия.

Особенность лучевой терапии заключается в том, что она достаточно эффективна и на ранних стадиях, и при прогрессировании рака у пациентов пожилого возраста, когда удаление предстательной железы уже невозможно из-за рисков летального исхода в результате хирургического вмешательства.

Даже при раке предстательной железы 3 степени, прогноз такого лечения может быть благоприятным, если терапия начата своевременно.

Гормональное лечение

Как самостоятельный метод, гормональная терапия при раке простаты 3 стадии зачастую недостаточно эффективна и назначается в дополнение к лучевой терапии и после удаления предстательной железы. Цель такого лечения – блокирование выработки мужских гормонов, так называемая медикаментозная кастрация.

Такой метод позволяет снизить скорость прогрессирования патологии за счет угнетения андрогенозависимых клеток органа. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов группы антиандрогенов или синтетических аналогов гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Как и химиотерапия, метод часто применяется для лечения пожилых пациентов, которым противопоказано радикальное хирургическое лечение.

Удаление простаты

Если нет противопоказаний, проводится радикальная простатэктомия. На третьей стадии рака практикуется полостная операция, в ходе которой удаляется орган и расположенные рядом лимфатические узлы.

Такая операция сопряжена с рядом рисков и осложнений, так как выполняется под общим наркозом. Доступ к органу осуществляется через разрез от мошонки до анального отверстия.

Если метастазов не наблюдается, врач может предложить лапароскопию – малоинвазивный метод удаления органа путем введения эндоскопа в небольшие надрезы, выполненные в нижней части живота.

Такая процедура отличается низкой вероятностью осложнений и характеризуется быстрым восстановлением. Недостаток лапароскопической простатэктомии – это невозможность удаления лимфатических узлов.

При раке простаты 3 степени продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов:

  • эффективность лечения;
  • возраст пациента;
  • наличие метастазов.

В этом случае благоприятным считается лечение, проведенное в начале перехода рака из второй стадии в третью, при средних размерах опухолей. Химиотерапия, гормональное лечение и простатэктомия при этом дают устойчивый терапевтический эффект, и пациент после лечения будет жить около 10 лет.

Врачам известны случаи, когда своевременное лечение позволило полностью избавиться от патологии даже на третьей стадии, и продлить жизнь мужчины на значительный срок.

Группу риска составляют пациенты старшего возраста (от 75 лет). В этом случае течение рака усугубляется рядом возрастных физиологических особенностей, в результате которых патология прогрессирует быстро, а удаление простаты противопоказано в связи с высоким риском летального исхода на операционном столе.

В лечении пожилых мужчин практикуется гормональная терапия, так как нередко химиотерапия приводит к развитию негативных последствий для организма, оправиться от которых удается не всем.

Гормональная терапия как самостоятельный метод лечения недостаточно эффективна, но позволяет продлить жизнь на 3-5 лет. Можно ли вылечить заболевание другими методами в этом возрасте зависит, в первую очередь, от особенностей организма пациента.

Точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком простаты на третьей стадии, достаточно сложно, так же, как и спрогнозировать вероятные последствия. После удаления предстательной железы опасность представляют метастазы. Нередко злокачественный процесс переходит на другие органы, что в результате заканчивается летальным исходом.

При ДГПЖ 3 степени применяют только хирургические методы лечения:

  • трансвезикальная аденомэктомия — обычно используется при больших размерах ДГПЖ.

    Хирург производит в области мочевого пузыря продольный разрез, и как бы вылущивает опухоль пальцем. Устанавливают в мочеиспускательный канал пластиковый катетер, зашивают мочевой пузырь. Накладывают швы на кожу.

    Эта давно известная методика наиболее травматична. Пациенты после трансвезикальной аденомэктомии длительно восстанавливаются.

  • ТУР или ТУРП (трансуретральная резекция) — на данный момент является «золотым стандартом» хирургического лечения данного заболевания. Выполняют иссечение (резекцию) ДГПЖ с помощью эндоскопического оборудования, введенного в мочеиспускательный канал. Ткани аденомы иссекают методом электрорезекции (с использованием переменного электрического тока). Риск кровотечения намного ниже, чем при других хирургических вмешательствах, поскольку одновременно происходит коагуляция мелких кровеносных сосудов;
  • трансуретральная электровапоризация предстательной железы — выполняется также эндоскопическим оборудованием, однако сам метод несколько иной. С помощью переменного электрического тока «выпаривают» ткани железы.

Роль диеты в терапии рака

Рак предстательной железы 3 степени лечат комплексно. Процедуры назначают индивидуально.

Одними только медикаментозными препаратами, на этой стадии развития патологии обойтись невозможно. В терапии рака 3 степени применяют также химиотерапию, лучевую терапию и другие методы.

Операцию назначают в зависимости от стадии, выраженности заболевания и вовлеченности в процесс других органов.

При отсутствии метастазов злокачественное образование удаляют. После проведения оперативного вмешательства назначают химиотерапию, гормонотерапию.

Рак предстательной железы 3 степени: прогноз, лечение и ...

Удалению может подлежать как сама предстательная железа, так и семенные пузырьки. При больших размерах опухоли проводят трансвезикальную аденомэктомию, если ее масштабы незначительны — назначают более щадящую трансуретральную резекцию.

При распространении раковых клеток в другие органы операция уже бесполезна. Лечение проводят при помощи лучевой терапии.

Область простаты и места локализации метастазов подвергают рентгеновскому облучению. Это останавливает или сдерживает рост болезнетворных образований, но также может спровоцировать перерождение здоровых клеток.

Поэтому лучевую терапию сегодня применяют только в крайних случаях.

Еще одним способом лечения рака является криолечение. Заключается оно в воздействии на патологические клетки низкими температурами. Опухоль разрушают локально. В отличие от лучевой терапии такое лечение не наносит вреда здоровым тканям.

Прогноз исцеления от рака простаты тем более благоприятен, чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение. Не последнюю роль, независимо от степени болезни, играет и неукоснительное выполнение пациентом всех назначений врача.

Помимо чисто медицинских процедур рак предстательной железы 3 степени помогает лечить и правильное питание. Для поддержания сил, восстановления после операции и успешного противостояния болезни мужчинам необходимо придерживаться диеты.

Вне зависимости от степени проявлений уменьшению опухоли способствуют:

  • насыщенность рациона витаминами группы А, С, Е и минералами;
  • рыба и морепродукты;
  • фрукты и овощи;
  • молоко и его производные;
  • зеленый чай;
  • большинство каш;
  • орехи;
  • мед и другие продукты.

Рак предстательной железы 3 степени - что можно сделать?

Есть и перечень, который стоит исключить на время лечения заболевания. Прежде всего, стоит отказаться от употребления пищи, содержащей много жиров животного происхождения. Доказано, что она способствует быстрому развитию злокачественного новообразования. Также к запрещенным продуктам относятся:

  • соленья;
  • копчености;
  • фастфуд;
  • алкоголь.


Надо понимать, что диета не в коей степени не заменяет лечение, а только является его дополнением. Раковая опухоль — коварное и трудно поддающееся исцелению заболевание, но с ним нужно и можно бороться. С комплексным подходом сделать это будет намного проще.