Простатит

Аденокарцинома предстательной железы

Что такое аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких.

Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Онкологическая патология определяется в зависимости от распространения опухолевого процесса, гистологических особенностей и первичной локализации. Основное поражение приходится на периферийные части простаты (69%).

В меньшей степени страдают переходная часть и центральные зоны органа (15%). Болезнь начинается, когда клетки железистого эпителия при аденоме преобразуются в злокачественные.

Признаки и симптомы аденокарциномы подробно описаны в МКБ 10. Код C00-D48, определяется в зависимости от первичной локализации и распространения опухолевого процесса. Клетки железистого эпителия преобразуются в злокачественные. Со временем, эпителиальная неоплазма распространяется в соседние отделы тела, либо ограничивается капсулой простаты.

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты. сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

  • мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярная аденокарцинома простаты;
  • железисто-кистозная опухоль;
  • энометриоидная опухоль.
  • 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Причины

Онкологи утверждают, что в основе диагноза аденокарцинома простаты, как и ее доброкачественной гиперплазии, лежит нарушение равномерного распределения гормонов в крови мужчины. В ходе клинических исследований было выявлено, что данный дисбаланс развивается в период мужского климакса при естественном старении.

В медицине пока не установлены однозначные причины развития этого заболевания, однако, науке известно, что предрасполагающими факторами могут служить:

  1. Нарушение в организме баланса нутриентов (биологически значимых элементов).
  2. Гормональные возрастные изменения.
  3. Интоксикация кадмием, полученная на производстве или заводах по переплавке металлов, а так же в результате загрязненной экологии.
  4. Аденокарцинома предстательной железыПоражение вирусом XMRV из семейства ретровирусов.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Нарушения питания, которые влекут за собой ухудшение всасывания β-каротина.

Более подробно об этом вы можете прочесть здесь.

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Причиной аденокарциномы является нарушение гормонального баланса в организме мужчины. При наступлении андропаузы гормоны перестают взаимодействовать по заведенному порядку, дисбаланс вызывает накопление дигидротестостерона (ДГТ) и провоцирует активацию деления клеток тканей железы.

ДГТ – это метаболит тестостерона, повышение уровня гормона приводит к снижению скорости активации и катоболизма. При этом женский гормон эстроген, который присутствует в организме каждого мужчины, накапливается и оказывает канцерогенное влияние на эстрогенные альфа-рецепторы тканей простаты.

Фактор возрастной, потому в зону риска попадают все мужчины после 60-65 лет – на их долю приходится 2/3 случаев заболевания.

Современная медицина до сих пор не может указать типичные причины развития рака простаты. Однако существуют некоторые предрасполагающие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • средний и старческий возраст;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • злоупотребление курением, алкоголем;
  • высокое содержание тестостерона;
  • плохая экология;
  • нарушение гормонального фона.

Хотя наиболее частой ее причиной развития медики отмечают генетическую предрасположенность, однако, не всегда это так. Также к причинам можно отнести гормональные возрастные изменения у мужчин (так называемый мужской климакс), избыточный вес, вирусные и эндокринные заболевания, несбалансированное питание, работа на химических предприятиях с высокой токсичностью, неблагоприятные экологические изменения в окружающей среде.

Факторы, которые напрямую влияют на то, что в предстательной железе начнёт формироваться аденокарцинома, неизвестны.

Но есть закономерности, явления, которые встречаются наиболее часто при обнаружении этой патологии.

Начиная с 35 лет, мужчинам следует особенно следить за рационом своего питания, состоянием здоровья, образом жизни. Кроме наследственной предрасположенности, причиной появления аденокарциномы может стать:

  • нарушенный баланс микроэлементов;
  • воспалительные болезни в хронической стадии течения;
  • специфический вирус;
  • нарушение гормонального фона организма.

Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты, поэтому не следует игнорировать малейшие симптомы и обращаться к врачу при наличии:

  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • чувства жжения и остатков мочи в пузыре;
  • затрудненного и прерывистого мочеиспускания;
  • слабой струи мочи, что требует напряжения мышцев живота;
  • трудностей с удержанием мочи;
  • проблемной эрекции и болезненной эякуляции;
  • спермы в моче или крови в сперме;
  • болей в промежности и области ануса;
  • давления на промежность;
  • болей в пояснично-крестцовой области и нижних конечностей.

Причины, достоверно приводящие к развитию аденокарциномы предстательной железы, пока изучены недостаточно, однако ряд таких причин уже выявлен. Точно установлено не менее 3-х факторов риска развития рака простаты: возраст, наследственность, национальность, образ жизни и питание.

Возраст считается, наравне с наследственностью, одним из основных факторов риска. В возрасте 40 — 59 лет рак в субклинической или клинической форме, а также в виде отдельных очагов условно предраковых гиперплазий встречается у 1-го из 39 мужчин.

От 60 до 69 лет этот показатель составляет 1 больной на 14 здоровых, а после 70 лет — 1 из 7-ми мужчин имеет признаки рака простаты, причем в 95% случаев это именно аденокарцинома предстательной железы.

До конца прошлого века врачи считали, что единственная причина появления злокачественной опухоли в простате связана со старением. Действительно, с возрастом в организме мужчины происходят необратимые изменения.

В первую очередь изменяется структура ДНК, что в дальнейшем приводит к гормональному сбою. Под удар попадает мочеполовая система, повышается уровень дигидротестостерона, который влияет на образование рака предстательной железы, в том числе и мелкоацинарной аденокарциномы.

Уже к концу XX века стало ясно, что не только из-за старости развивается рак предстательной железы. Ученые выявили ряд других причин, которые прямо или косвенно могут спровоцировать онкологию в простате.

Доказано, что появление аденокарциномы предстательной железы тесно связано с дисбалансом половых гормонов, который присутствует по естественным причинам в пожилом возрасте. Однако любые нарушения в эндокринной системе могут провоцировать изменения гормонального фона и нарушать их взаимодействие даже у молодых мужчин.


Появление опухоли проходит бессимптомно, первые признаки рака наступают с ростом новообразования и увеличением железы в размерах.

Она начинает давить на уретру, пациент чувствует нарушения в работе мочеполовой системы. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, ощущения не полного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо и проблемы с эрекцией – симптомы сходные с другими заболеваниями (простатит, аденома, венерические инфекции).

С развитием патологического процесса обнаруживается кровь в моче и эякуляте, боли в области промежности, прямой кишки, при акте дефекации. Интоксикация организма выражается изменениями общего анализа крови: снижение количества гемоглобина, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы.


Стадии развития заболевания

 Аденокарцинома простаты развивается постепенно. Различают следующие стадии поражения предстательной железы:

  1. стадииОпухоль только появляется, имеет небольшой размер. Симптоматика не выражена, определить заболевание можно только с помощью биопсии. Диагностируется крайне редко из-за недостаточности поводов для обследования.
  2. Новообразование поражает часть простаты, иногда оболочку, но не выходит за её пределы. При пальпации обнаруживается гипертрофия, появляются первые симптомы.
  3. Активный рост злокачественных клеток приводит к поражению всего органа, возможно распространение онкологического процесса на ближайшие лимфоузлы. Клиническая картина нарастает, пациент чувствует ухудшение.
  4. Стадия активного метастазирования. Разрастание раковых элементов по всему организму. Самочувствие ухудшается: появляются боли и ломота в костях, снижение массы тела, общая интоксикация.

Продолжительность каждой из стадий зависит от вида развивающейся аденокарциномы предстательной железы, состоянии иммунной системы и индивидуальных особенностей пациента.

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

  • Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
  • Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
  • Наличие в организме вируса XMRV

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

  1. мелкоацинарная;
  2. крупноацинарная;
  3. криброзная;
  4. папиллярная;
  5. солидно-трабекулярная;
  6. эндометриоидная;
  7. железисто-кистозная;
  8. слизеобразующая.

К причинам развития аденокарциномы простаты относятся следующие факторы:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные инфекции;
  • отравление кадмием.

Аденокарцинома предстательной железы | Рак - лечение и профилактика

Возрастной фактор является главной причиной развития такого заболевания, как карцинома предстательной железы.

Появление ацинарной аденокарциномы предстательной железы долгое время связывалось исключительно со старческими изменениями в организме мужчины, но на самом деле существует и другие внешние и внутренние факторы, способные дать толчок для развития этого онкологического заболевания.

Перед рассмотрением основных фактов, способствующих появлению злокачественной опухоли в простате, следует отметить, что у большинства мужчин аденокарцинома появляется не на ровном месте, а ей предшествует некоторые пограничные патологические состояния, которые становятся своеобразным плацдармом для развития опухоли.

К таким пограничным патологическим состояниям относятся следующие патологии.

  1. Неоплазия интерэпитеральная. Это состояние характеризуется появлением клеток и тканей с патологическим строением. В этом случае ткани еще не несут признаков злокачественности, но тем не менее подобные изменения в строении тканей простаты являются предпосылкой для развития аденокарциномы простаты.
  2. Атипическая гиперплазия. Это патологическое состояние характеризуется разрастанием тканей и изменением их строения, причем по неясной причине. Клетки и ткани с измененным строением могут быстро перерасти в злокачественную опухоль под действием ряда неблагоприятных факторов.

Развитию мелкоацинарной аденокарциномы простаты способствуют многие факторы, которые наиболее полно дают о себе знать именно во второй половине жизни мужчин. Именно поэтому эта злокачественная опухоль наиболее часто встречается именно у мужчин старшего возраста.

MEDISON.RU - ТРУЗИ в диагностике местно-распространенного рака ...

Можно выделить ряд наиболее распространенных причин развития аденокарциномы простаты у мужчины старше 50 лет.

Аденокарциноме предшествуют следующие состояния:

  • атипичная гиперплазия, при которой наблюдается разрастание ткани и изменение в ее строении;
  • неоплазия интраэпителиальная, при которой образовываются новые патологические клетки, ткани.

Стадии патологии

Первую стадию трудно диагностировать, структурные изменения минимальны и обнаруживаются только при проведении биопсии. Анализы на данной стадии обычно неинформативны.

При второй стадии поражаются некоторые части железы и оболочек. Поддается обнаружению в процессе исследований из-за появления онкомаркеров в крови, моче.

Третья стадия характеризуется активным ростом опухоли. Онкологические клетки затрагивают пузырьки предстательной железы и могут поразить соседние органы.

Метастазы перекидываются на соседние органы мочеполовой и пищеварительной систем, иногда поражают практически все органы.

Причины появления заболевания

На развитие аденокарциномы влияет множество факторов. Наиболее распространенные:

  • старческие изменения организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое отравление кадмием;
  • избыточная масса тела;
  • вирус XMRV;
  • нарушение гормонального фона;
  • хронические воспалительные болезни.

Симптомы

О патологии могут свидетельствовать:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт, боль в области паха;
  • после мочеиспускания появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затрудненный отток мочи;
  • кровь в моче, семени;
  • частое инфицирование мочевых путей;
  • увеличение предстательной железы;
  • мочеиспускание производится только после сильного напряжения мышц пресса.

Последние стадии развития заболевания характеризуются болью в заднем проходе, ногах во время ходьбы, ощущением тяжести в тазе. Это указывает на разрастание опухоли за пределы простаты. Из-за распространения метастаз лимфоузлы в паху могут отечь, а в костях будут ощущаться сильные боли.

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

  • андропауза;
  • низкая сексуальная активность;
  • неправильное питание;
  • накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

Для пациента необходимо разъяснить отличия аденомы от аденокарциномы простаты и важность лечебных мероприятий. Аденома представляет собой доброкачественные изменения в клетках предстательной железы, обладает медленным течением, и основным симптомом ее является затрудненное мочеиспускание.

Аденокарцинома же растет более быстро, и нарушение мочеиспускания говорит о достаточно запущенном случае заболевания со сдавлением мочеиспускательного канала.

Также отличия аденомы от аденокарциномы простаты обуславливают тактику лечения. В случае рака хирургическое лечение должно быть произведено по возможности немедленно, а при аденоме простаты лечение препаратами проводится под наблюдением врача, и хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, когда нет других способов восстановить проходимость мочеиспускательного канала.

При аденоме возможны органосохраняющие операции. При аденокарциноме простата подлежит удалению полностью, с прилежащими лимфоузлами, так как оставление хотя бы одной недифференцированной клетки может привести к рецидиву заболевания.

Если аденома просто ухудшает качество жизни мужчины и не угрожает жизни, то аденокарцинома на четвертой стадии нередко приводит к летальному исходу.

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

Для пациента необходимо разъяснить отличия аденомы от аденокарциномы простаты и важность лечебных мероприятий. Аденома представляет собой доброкачественные изменения в клетках предстательной железы, обладает медленным течением, и основным симптомом ее является затрудненное мочеиспускание.

Аденокарцинома же растет более быстро, и нарушение мочеиспускания говорит о достаточно запущенном случае заболевания со сдавлением мочеиспускательного канала.

Рак предстательной железы. Аденокарцинома предстательной железы.

Также отличия аденомы от аденокарциномы простаты обуславливают тактику лечения. В случае рака хирургическое лечение должно быть произведено по возможности немедленно, а при аденоме простаты лечение препаратами проводится под наблюдением врача, и хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, когда нет других способов восстановить проходимость мочеиспускательного канала.

При аденоме возможны органосохраняющие операции. При аденокарциноме простата подлежит удалению полностью, с прилежащими лимфоузлами, так как оставление хотя бы одной недифференцированной клетки может привести к рецидиву заболевания.

Если аденома просто ухудшает качество жизни мужчины и не угрожает жизни, то аденокарцинома на четвертой стадии нередко приводит к летальному исходу.

18 февр. 2017 г. 19:38:01

Клиническая картина

Простата, пораженная раковыми клетками, становится причиной появления следующих симптомов:

  1. Моча выходит с трудом, прерывисто или вяло.
  2. Пациенты жалуются на учащенные позывы в туалет, особенно ночью.
  3. Преследует чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря.
  4. Систематическое недержание мочевой жидкости.
  5. Гемоспермия.
  6. Следы крови в моче.
  7. Проблемы с сексуальной функцией.
  8. Болевой синдром различной степени интенсивности.
  9. При наличии метастазов клиническая картина дополнена сильной костной болью.
  10. Отеки ног.

Запущенные раковые патологии предстательной железы всегда сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, который вызван мощным обсеменением организма метастазами и сильным интоксикационным процессом.

Последнее патологическое явление вызвано из-за распада раковых клеток и разрушения структур человеческого организма в ходе прогрессирования рака или «агрессивного» лечения любой формы.

Виды

Данные многочисленных гистологических анализов показали, что железистая злокачественная опухоль может быть разной формы проявления и с характерными свойствами протекания. Исходя из этого, существует ацинарная аденокарцинома предстательной железы (мелкая, крупная) и дифференцированная (высокая, умеренная, низкая).

По месту локации злокачественной опухоли различают также такие формы недуга:

  • образование располагается в аденоме и не разрастается за ее пределы;
  • опухоль контактирует лишь с границами простаты и доброкачественными узлами;
  • патологический процесс происходит только в области узлов гиперплазии.

В заключении врач описывает рак простаты в системе TNM, в которой классификация рака простаты следующая:

  • T – обозначает размеры опухоли;
  • N – говорит о вовлечении лимфоузлов в патологический процесс;
  • М – обозначает наличие метастазов или их отсутствие.

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

Согласно ей мы получаем следующую картину:

  1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
  2. Аденокарцинома предстательной железыОт 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
  3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
  4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
  5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • ацинарная;
  • плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

  1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
  2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
  3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
  4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

Аденокарцинома простаты 2 степени зависит от различий на клеточном уровне и в строении разного типа злокачественных клеток, обуславливающих особенности протекания болезни.Консультация израильского специалиста

По гистологии образований в сочетании с показателями шкалы Глисона можно определять исход болезни.

Самым решающим фактором при выборе способов терапии данного заболевания является определение дифференцировки, то есть насколько злокачественные клетки отличаются от здоровых.

Низкодифференцированные клетки аденокарциномы значительно отличаются от здоровых. Для них свойственно быстрое распространение и способность оперативно метастазировать в кости скелета. Этому виду опухоли по Глиссону присвоены баллы 8 – 10, что свидетельствует о тяжелом раковом процессе.

1-я: изменения в тканях незначительны, проявления болезней не, в анализах нет серьезных отклонений от нормы. Злокачественные образования можно обнаружить только при исследовании взятых у больного клеток опухоли под микроскопом, т.е. посредством метода биопсии. Прогноз при своевременном лечении благоприятен;

2-я: опухолью поражаются части железы с оболочками. В ходе обследования легко выявить очаг патологии;

3-я: характеризуется бурным развитием с поражением пузырьков предстательной железы и прорастанием в ткани близлежащих органов;

Чем больше клетка изменяется, тем она менее узнаваема, там агрессивнее раковая опухоль. По этому принципу рак простаты классифицируют по видам:

  1. Высокодифференцированная злокачественная опухоль. Имеет благоприятный прогноз, поскольку ацинарные клетки видоизменились в небольшой степени. Аденокарцинома на ранней стадии развивается с маленькой скоростью. Высокодифференцированная онкология разделяется по типам: темноклеточная и светлоклеточная.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. По частоте встречаемости находится на второй месте. При своевременной медицинской помощи тоже имеет хороший прогноз. Встречается такая опухоль, как правило, в задней области предстательной железы.
  3. Мелкоацинарная аденокарцинома. Патология появляется сразу в нескольких местах. Со временем островки раковых клеток объединяются в одну большую мелкоацинарную опухоль.
  4. Клетки с низкой дифференциации. Агрессивная опухоль простаты, имеющая самый высокий балл по Глисону (неизлечимая болезнь). Ацинарные клетки совсем потеряли свои начальные признаки и распространяются на близлежащие ткани. Аденокарцинома имеет слоистое строение, быстро дает метастазы.

Аденокарцинома простаты гистологически и морфологически представлена несколькими вариантами с различными свойствами и течением опухолевого процесса. По гистологическому строению в сочетании со шкалой Глисона определяют прогноз течения заболевания.

Ацинарная аденокарцинома имеет несколько разновидностей. Их точная дифференциация совместно с определением стадии по шкале Глисона поможет врачам составить прогноз течения болезни и рассчитать эффективную схему ее лечения.

Под понятием аденокарцинома предстательной железы понимают опухоль, происходящую из железистого эпителия или железисто-эпителиального характера. Для определения подхода к лечению очень важно правильно провести диагностику карциномы простаты.

Самой приемлемой классификацией в настоящее время считается дифференцировка стадии злокачественной опухоли по Глиссону. Для того чтобы определить стадию заболевания железы по Глиссону, необходимо провести морфологическое исследование пункционного материала, то есть тканей карциномы простаты.

Диагностика должна проводиться специалистом. Под микроскопом врач определит степень дифференцировки тканей железы и «присудит» им определенное количество баллов.

Самое малое количество баллов по Глиссону, то есть 1-2, получит ткань, имеющая максимально дифференцированное строение, близкое к нормальному. И наоборот, низкодифференцированная ацинарная карцинома простаты по Глиссону получит 5 баллов.

Можно встретить и другое количество баллов по Глиссону. Чем это обусловлено? Во время проведения диагностики карциномы простаты берется несколько проб биопсийного материала (обычно две), после проводится оценка каждого и выдается результат по каждой из них.

Количество баллов суммируется. В результате врач получает значение баллов карциномы предстательной железы по Глиссону от 2 до 10, в том числе, например, 6 баллов по Глиссону.

Классификация будет говорить о следующем:

  • Количество баллов аденокарциномы предстательной железы по Глиссону 2-6 указывает на наличие медленнорастущей карциномы, в том числе ацинарной (рак малоагрессивный).
  • Среднее количество баллов по Глиссону – 7, говорит о средней агрессивности злокачественного заболевания.
  • Баллы 8-10 говорят о высокой агрессивности и указывают на не очень хороший прогноз недуга.

Классификация аденокарциномы предстательной железы включает еще некоторые показатели, в дальнейшем указывающиеся при установлении диагноза. Буква «Т» в диагнозе отражает величину ацинарной аденокарциномы.

Обычно значения от 1 до 4-х. Буква «N» говорит про вовлечение в процесс лимфатических узлов.

Может иметь значения 0-3, буква «х» указывает, что сведений о поражении лимфатических узлов нет. Последняя буква «М» отражает наличие метастазов.

Наличие метастазов указывается цифрами «0» или «1», ко второму значению могут присоединяться буквенные обозначения «а», «b», «c», показывающие, где именно расположены метастазы.

Символ «х» говорит, что данные о метастазировании отсутствуют.

Одним из определяющих тактику лечения факторов является дифференцирование аденокарциномы. Под этим термином понимается степень зрелости опухоли, отличия здоровых клеток от патологических.

Его используют для классификации заболевания. При этом различают низко-, средне- и высокодифференцированные элементы новообразования.

По частоте случаев заболеваемости выделяют такие виды аденокарценомы, как:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • плоскоклеточная.

  Есть несколько классификаций заболевания, зависимо от структуры, локализации, морфологии, а основная классификация – это классификация Глисона.

Классификация Глисона:

  • 4 балла – высокодифференцированная опухоль, это еще доброкачественное разрастание тканей, но на гране перехода в злокачественный рак;
  • 4-7 баллов – это умеренно дифференцированный рак;
  • больше 7 баллов – тяжелый раковый процесс, это уже низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Классификация, зависимо от структуры:

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • мелкоацинарная аденокарцинома;
  • железисто-кистозный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярный рак;
  • низкодифференцированный рак;
  • солидная опухоль.

Метод биопсии делает забор материала для исследования на злокачественность опухоли.

Этот анализ также определяет, какой вид рака у пациента. Для гистологического исследования, кроме проб биопсии, используют опухоли, удалённые оперативным путём.

Степень дифференцированности клеток даёт информацию насколько агрессивно образование, в которое они входят.

Нормальные клетки получают видоизменение, мутируют и таким образом, перерождаются в онкологические структуры.

Чем больше клетка проходит обезличивание, теряет узнаваемость, тем агрессивнее онкологическая опухоль. Этот показатель в цифровом выражении определяется шкалой Глисона.

Важно знать! Карциномы бывают железисто-кистозной формы, солидно-траберкулярной, аицнарной, папиллярной, крупноклеточной или муцинозной.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы бывает крупноацинарной и мелкоацинарной. Обе формы являются разновидностью рака ПЖ.

Классификация по Глисону

Подсчет количества баллов по Глисону считается наиболее удобной системой определения стадии аденокарциномы простаты.

Метод основан на доказанности факта, что аденокарцинома простаты в своем составе имеет участки с различной степенью дифференциации клеток. Это обусловлено мультицентричностью первичных очагов опухоли — она развивается сразу в нескольких участках железы.

Действительно, в каждом послеоперационном материале при исследовании обнаруживается 1-5 разных участков.

Для исследования необходимы морфологические материалы больного — материалы полученные посредством толстоигольной биопсии либо в ходе оперативного вмешательства. Такие материалы забираются с разных участков и анализируются.

Каждому участку присваивается определенный балл. Далее суммируются баллы наиболее распространенного компонента и второго по распространенности.

Нужно понимать, что степень злокачественности процесса, определенная по тканям биопсии и по послеоперационному материалу, может значительно различаться из-за недостаточного количества биоптата, плохого его качества, однородности. Оценка градации не имеет зависимости от размеров железы.

Оценивая степень дифференцировки аденокарциномы простаты по Глисону, учитывают ряд обстоятельств:

  • микроочаги опухоли, не превышающие в размере 1 мм, не могут оцениваться по Глисону, поскольку объем опухоли имеет недостаточные размеры для получения истинной картины градации;
  • оценке в баллах и их суммированию подлежат все участки ацинарной аденокарциномы, полученные в биопсийном или операционном материале;
  • по материалу биопсии не рекомендовано оценивать баллами аденокарциномы с суммой по Глисону меньше 5. По мнению ряда специалистов, индекс Глисона в пределах 2-4 с высокой вероятностью даст ложное представление касательно степени дифференциации процесса. В такой ситуации предварительное заключение о дифференциации часто пересматривается после оперативного вмешательства;
  • оценивая биоптаты, высокодифференцированные участки, составляющие не менее 5% объема материала не учитываются, в то время, как участки с низкой дифференциацией берутся во внимание независимо от их объема в материале;
  • ранее проведенное по поводу карциномы лечение всегда влияет на морфологию опухолевых структур и отражается на степени градации по Глисону, поэтому в практике рекомендуется, в первую очередь, оценивать степень лечебного патоморфоза опухоли.
Баллы Морфологические критерии
1 балл прорастание стромы минимальное, обнаруживаются мономорфные округлые единичные структуры, размеры желез средние, ядра относительно мономорфны
2 балла инвазия незначительная, сохраняются границы между стромой и железами, обнаруживаются одиночные, с некоторым полиморфизмом, структуры округлой формы, ядра мономорфные, размеры желез средние
3 балла определяется выраженное стромальное прорастание, железы угловатые, имеют различные формы с включением папиллярных и крибриформных компонентов и структур; различные по величине железы, преимущественно средние и большие; цитоплазма темная, базофильная, умеренный ядерный полиморфизм
4 балла обнаруживается явная инвазия стромы, структуры в биоптате микроацинарные, папиллярные, криброформные, железы имеют самый различный размер, определяется явный полиморфизм ядер, цитоплазма темная либо светлая
5 баллов высокая митотическая активность клеток, резко выраженный, легко определяемый полиморфизм ядер, в материале обнаруживаются солидные, комедокарциноматозные комплексы с едва определяемыми просветами желез, стромальное прорастание явно выражено

В процессе определения градации по Глисону при суммировании всех баллов можно получить представление о тяжести заболевания. Чем выше показатель — тем агрессивнее процесс.

В целом, критическим считается показатель 6 баллов по Глисону. С этой величины принято говорить о локализованном раке простаты.

7 баллов по Глисону в сумме показателей говорит о серьезной патологии, лечение которой нужно начинать незамедлительно. 8 баллов и более говорят об аденокарциноме, давшей метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы.

При этом чем выше балл, тем выше вероятность обширных метастазов, возможно, невидимых в начале процесса.

Классификация TNM

Согласно предложению Международного противоракового союза разработана специальная классификация TNM, применяемая исключительно для аденокарциномы простаты. Как и в классической TNM-классификации, Т здесь обозначает первичный очаг, N и М — лимфоузлы и метастазы, соответственно.

На основе гистологических характеристик злокачественных клеток опухоли выделяют несколько видов заболевания.

Самая часто встречающаяся – ацинарная аденокарцинома предстательной железы – что это такое, объясняет её название. При такой форме рака атипичные клетки локализуются в дольках простаты или ацинусах.

В зависимости от размера поражённого эпителия определяется мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы и крупноацинарная, которая образуется после постепенного слияния нескольких очагов.


Светлоклеточная аденокарцинома характеризуется более светлой окраской злокачественных элементов по отношению к нормальным. Плоскоклеточная форма – их уплощением. Виды определяются после микроскопического исследования образцов опухолевых тканей, полученных с помощью биопсии.


Разновидности по Глисону

Кроме морфологического изменения клеток, в основу классификации аденокарциномы простаты положена степень их дифференциации (отношение количества нормальных клеток к атипичным). Такая градация была разработана американским патологоанатомом Глисоном и используется более 40 лет.

Шкала измеряется баллами, от их количества зависит оценка агрессивности опухоли. Чем выше дифференцированы клетки, тем меньше количество баллов по Глисону, тем благоприятней прогноз лечения рака.

Для изучения тканей берут не менее двух образцов из разных новообразований (обычно самых больших по размеру). Изменения оценивают в каждом по пятибалльной шкале. Индекс Глисона составляет сумма по двум гистологическим препаратам. Возможны следующие разновидности:

  • шкала глисонаВысокодифференцированная аденокарцинома. Индекс Глисона от 2 до 6 единиц, записывается 2(1 1), 3(1 2), 4(2 2), 5(3 2), 6(3 3). В небольших опухолях нормальных клеток больше атипичных. Рак развивается медленно, прогноз благоприятный.
  • Среднедифференцированная – 7(3 4), показатели агрессивности средние, изменены более половины клеточных структур. Опухоль поддаётся лечению.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома характеризуется индексом от 8 до 10 – 8(4 4), 9(4 5), 10(5 5). Железистая ткань полностью замещается атипичной. Возможно наличие отдалённых метастаз.

Прогноз и тактика лечения зависят от стадии, на которой был обнаружен рак, размера новообразования, и его распространения за пределы капсулы предстательной железы.

Варианты развития злокачественной опухоли простаты различаются по течению процесса и определяются по специальной шкале Глисона гистологическими исследованиями.

Существует немало классификаций данной патологии (например, по Глиссону), каждая из которых идентифицирует определенные особенности или характеристики онкологического процесса.

Шкала по Глисону используется в современной медицине довольно часто. С помощью классификатора удается охарактеризовать опухоль предстательной железы злокачественного характера, которая была обнаружена при проведении биопсии. Принцип прост: чем больше балов по шкале Глиссон, тем агрессивнее и опаснее раковый процесс.

Согласно классификации по Глиссону, в качестве главного идентификатора взята степень отличия раковых клеток, которые были найдены в железистых структурах аденокарциномы предстательной железы, и здоровых тканей органа.

Если клетки, предположительно онкологического происхождения, ничем особо не отличаются от обычных клеток железистого органа, то опухолевому конгломерату присваивают 1 балл.

Если же клетки, взятые при биопсии, очень сильно отличаются по структуре и внешнему виду от нормальных структур простаты, опухоли присваивают максимальное количество баллов – 5. Чаще всего в диагнозах согласно данных шкалы Глиссон фигурирует показатель 3 балла и выше.

Поскольку рак поражает обычно сразу несколько разных сегментов предстательной железы, диагностируют и анализируют фрагменты биологических элементов, взятых с разных участков. Сумма по Глиссону (от 1 до 5) состоит сразу из нескольких оценок.

Например, если согласно идентификатору Глисон аденокарцинома предстательной железы получила 8 баллов, значит, на одном участке сконцентрированы клетки с оценкой в 4 балла, а на другом – 4 балла. Соответственно 4 4=8.

Если сумма Глиссон равна 6 и меньше, такие патологические новообразования называют менее злокачественными (low-grade Gleason score), чем другие формы рака. Патологии, которые получил оценку 7 баллов, относят к категории болезней среднего уровня злокачественности (intermediate Gleason score).

Если опухолевый конгломерат в конечном итоге получил оценку больше 8 баллов, речь идет о заболеваниях с крайне злокачественным течением и высоким уровнем опасности для жизни (high-grade Gleason score).

Аденокарцинома простаты подразделяется на следующие формы:

  • мелкоацинарная;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • крупноацинарная; криброзный рак;
  • железисто-кистозный рак;
  • папиллярная аденокарциома;
  • слизеобразующий рак.

Определение «ацинарная аденокарцинома предстательной железы» связано с гистологическими показателями. Что это такое?

Классификация заболевания по Глисону производится на основании балльной оценки.

  • 1 или 2 балла означают наличие у пациента признаков высокодифференцированной формы болезни, при которой большая часть клеток остаются неизмененными. Как правило, заболевание имеет благоприятный прогноз.
  • 3–4 балла означают перерождение в патологические формы большей части клеток. В этом случае признается умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Многие врачи ставят такой диагноз при 5 баллах по Глисону. Чаще всего выживаемость пациентов средняя.
  • 5 баллов ставится, когда карцинома поражает все клетки простаты, при этом прогноз неблагоприятный.

В гистологии заболевание простаты могут характеризовать как аденокарциному светлоклеточной (клетки опухоли слабо окрашиваются специальными веществами по сравнению с нормальными) и темноклеточной формы.

Второй вид означает, что при исследовании ткани окрашиваются в темный оттенок, так как клетки обладают более высокими поглотительными свойствами.

Ацинарная аденокарцинома является одним из видов злокачественных опухолей простаты и в свою очередь подразделяется на мелкоацинарную и крупноацинарную. Злокачественная опухоль небольшого размера, включающая мелкие близкорасположенные структуры паренхимы, называется мелкоацинарной.

Крупноацинарная опухоль больше по размеру и включает в себя крупные железистые включения.

Чтобы оценить прогноз для больного с аденокарциномой, широко используется шкала Глисона, с ее помощью оценивается изменение структуры ткани простаты и определяются баллы от 2 до 10.

Высокие показатели по этой шкале (от 8 до 10 баллов) свидетельствуют о быстро прогрессирующем течении заболевания, которое характерно для низкодифференцированных новообразований.

Микроскопическая картина аденокарциномы предстательной железы.

Показатели 5, 6 и 7 баллов указывают на хороший прогноз для пациента и указывают на умеренно дифференцированную опухоль. Для высокодифференцированных опухолей, которые имеют наиболее благоприятный прогноз, характерны показатели от 1 до 4 баллов.

Прогноз при аденоме простаты зависит от степени дифференцировки новообразования и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Для оценки аденокарциномы по шкале Глисона необходимо проведение биопсии ткани предстательной железы и оценка материала из двух разных областей по отдельности (каждый оценивается от 1 до 5 баллов).

В настоящее время при своевременном обращении за медицинской помощью возможно успешное лечение аденокарциномы даже с высоким баллом по шкале Глисона.

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-570
в России: 7 926 649 68 77

Аденокарцинома предстательной железы - стадии и лечение

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.

Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Стадия Степень распространенности рака простаты
Стадия А – начальная, симптомов не имеет
А1 злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое.
А2 злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы
Стадия B – опухоль локализована в простате
В0 опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА.
В1 злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы.
В2 рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы.
Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты
C1 опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты.
C2 опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток.
Стадия D – опухоль метастазирует
D0 обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается.
D1 регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты.
D2 метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.
D3 наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив).

Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.

По вопросам лечения рака простаты при любых показателях шкалы Глисона в Германии обращайтесь: Простата Центр г. Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-570

в России: 7 926 649 68 77

Для разделения рассматриваемого расстройства применяется классификация по Глисону, позволяющая оценить характер агрессивности проявления болезни.

  • G1 — отмечается наблюдение низкой агрессивности, 1-4 балла;
  • G2 — динамика к разрастанию клеток. 6 баллов по Глисону. Случай разрешается лечением. Наибольшее значение 7 баллов;
  • G3 — инфильтрация тканей. Ясно видна группа желез, имеющих отличия в диаметре и размерах. 8 (4 4) баллов по Глисону и выше. Прогноз отрицательного характера;
  • G4 — сформированное образование целиком из клеточных элементов атипичной разновидности. 9-10 баллов согласно шкалы Глисона;
  • G5 — Слизеобразующий рак. 10 баллов.

Чем выше число, тем агрессивней проявляется опухолевое образование и ниже шансы на положительный прогноз.

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — класс G1. Небольшая скорость прогрессирования, характеризуется наличием благоприятного прогноза на счет излечения от патологии. Современные терапевтические процедуры могут быть успешны в 95% обращений;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты — относится к классу G2-G3. Прогноз положительного характера имеет зависимость от того, насколько своевременной и правильной была терапия. Может выявиться во время ректального обследования;
  • Мелкоацинарная разновидность рассматриваемого расстройства, поражающая предстательную железу оценивается в 7 баллов, локализуется во многих участках. Небольшого размера формирования объединяются в опухолевое образование. Внешне не проявляет себя до достижения 3-4 степени. Болевых ощущений при акте мочеиспускания не зафиксировано. При пальпационном диагностировании опухолевое новообразование нельзя прощупать. Прогноз неблагоприятный;
  • Низкодифференцированный тип патологии — класс G4-G5. Характеризуется наибольшей агрессивностью, в ускоренном темпе прогрессирует. Процессы необратимы, развиваются метастазы. Прогноз характеризуется неблагоприятным результатом, не более четырех лет.

Аденокарцинома простаты гистологически и морфологически представлена несколькими вариантами с различными свойствами и течением опухолевого процесса. По гистологическому строению в сочетании со шкалой Глисона определяют прогноз течения заболевания.

Стадии

При подозрении на опухоль простаты нужно обследоваться, после чего врач определяет категорию онкологии по системе TNM и дифференцированность по шкале Глисона. У пациента с диагнозом рак предстательной железы классификация помогает понять стадию развития болезни, определить выбор лечения.

Чаще используются международные обозначения TNM (размер, распространение, метастазы) и шкала Глисона при раке предстательной железы для характеристики процесса.

Для I стадии рака простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

  • врач не может увидеть опухоль на УЗИ, также она не обнаруживается при пальпации. Случайно её увидеть можно при хирургической операции на простате. В итоге опухоль классифицируют, как Т1N0M0 и по шкале Глисона 6;
  • опухоль пальпируется ректально или замечена во время УЗИ с одной стороны простаты. Рак не заходит за границы предстательной железы, не метастазирует. Классифицируется опухоль индексом Т2аN0M0, по шкале Глисона 6.

Для II стадии рака простаты характерны 2 подстадии, признаки которых перечислены ниже.

Стадия 2А может иметь одну из следующих характеристик:

  • опухоль не выявляется при пальпации и на УЗИ, но обнаруживается во время операции или биопсии. Индекс Т1N0M0, по шкале Глисона – 7;
  • те же показатели Т1N0M0, но по Глисону показатель 6 и меньше;
  • опухоль прощупывается, видна на УЗИ, не метастазирует. Индекс Т2bN0M0, по шкале Глисона – 7.

Стадия 2В может иметь одну из следующих характеристик:

  • опухоль можно прощупать и увидеть на УЗИ, она распространяется на обе стороны простаты, без метастаз. Индекс Т2сN0M0, любая цифра по Глисону;
  • рак не выходит за границы простаты, прощупывается или нет, виден или не виден на УЗИ. Не обнаруживается в лимфоузлах и дальних органах. Индекс Т2N0M0, по шкале Глисона – любое значение;
  • индекс Т2N0M0, по Глисону — 8 и выше.

Для III стадии рака простаты характерны признаки: опухоль распространяется за границы простаты, но не затрагивает лимфоузлы и другие органы. Индекс Т3N0M0, любое значение по шкале Глисона.

Для IV стадии опухоли простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

  1. Рак поражает простату, ближайшие органы и ткани, но не семенные пузырьки. Лимфоузлы не затронутые и метастаз нет. Индекс Т4N0M0, по Глисону – любое значение.
  2. Опухоль может быть в пределах простаты и выходить за её границы, рак метастазирует в регионарные лимфоузлы, но другие органы не затрагивает. Индекс ТN1M0, любое значение по шкале Глисона.
  3. Рак может поражать окружающие ткани и лимфоузлы или не поражать, выявляются метастазы. Индекс ТNM1, любое значение по шкале Глисона.

Как было сказано выше, классификация рака предстательной железы включает и стадии, когда опухоль не пальпируется и не обнаруживается на УЗИ, важное условие ранней диагностики – прохождение осмотров на регулярной основе.

В момент пальпации простаты врач может выявить её уплотнения и назначить исследования:

  • УЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА;
  • биопсию простаты;
  • МРТ или КТ простаты, органов малого таза.

Основным методом лабораторной диагностики, на основании которого ставят диагноз, становится биопсия.

Она позволяет уточнить стадию и активность онкологических клеток. Курс лечения назначается после определения стадии болезни, с учетом возраста пациента, наличия хронических заболеваний и прочих важных факторов.

Среди основных методик лечения рака простаты: радиотерапия (лучевая терапия), простатэктомия, криотерапия, гормональная терапия. Химиотерапию при раке простаты назначают редко, как часть комплексного лечения параллельно с другими методиками.

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Важно. Самая распространенная форма – ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Что это такое? Патология, характерная большими размерами, множественностью метастаз, однако клинические проявления наступают так поздно, что диагностические меры на ранних стадиях не дают результата.

Неявные признаки схожи с простатитом, поэтому пациенты часто принимают лечения от воспаления простаты, не предполагая развитие раковой опухоли.

Степенью рака простаты называют показатель клинического типа, который определяет уровень морфологических колебаний в клетках. Такую информацию на любой стадии заболевания дает биопсия.

Что касается стадии аденокарциномы, то этот показатель определяет размер опухолевого новообразования и дальнейшее его разрастание. Также он показывает, имеются ли метастазы.

На первой стадии рака опухоль невозможно прощупать. Все модификации в строении железы устанавливают только с помощью микроскопического исследования.

На второй фазе заболевания злокачественное образование уже можно рассмотреть на УЗИ, а на третьей – она распространяется за границы простаты. Четвертая стадия характеризуется прорастанием аденокарциномы в лимфоузлы, печень, костную и легочную ткань.

Чтобы дать полную оценку дифференцировки рака простаты и увидеть степень злокачественности, в урологии используют шкалу Глисона. С ее помощью можно увидеть дальнейший прогноз заболевания. Большего внимания заслуживают показатели по Глисону от 6 до 10 баллов. Чем выше показатель этой шкалы, тем сложнее выглядит прогноз терапии.

В умеренно дифференцированной аденокарциноме предстательной железы видны более выраженные изменения неоплазмы. По шкале Глисона она выходит на 5-7 баллов.

Чаще всего новообразование локализируется в задней части предстательной железы, поэтому определить ее можно с помощью пальцевого исследования. Лечение в таком случае имеет перспективу на положительный результат.

В низко дифференцированной аденокарциноме предстательной железы наблюдаются существенные изменения в строении простаты. По структуре опухоль слоистая.

По шкале Глисона выходит 8-10 баллов. Такие показатели означают, что клетки далеко ушли от нормы по своему составу.

В этом случае болезнь принимает наиболее агрессивную форму, так как онкологические клетки быстро распространяются на другие органы.

Различают всего 4 стадии аденокарциномы предстательной железы. Чтобы выявить стадию рака простаты, специалисты рассматривают, какие области предстательной железы были затронуты онкологическими клетками.

Первая стадия наиболее простая. Достигает 6 баллов по Глисону. Опухоль еще находится в предстательной железе, поэтому ее терапия имеет высокую эффективность.

На второй стадии онкологии неоплазма расходится и за пределы капсулы железы, а 3-4 стадии характеризуются распространением злокачественного образования на близлежащие органы больного, что приводит к их патологическим изменениям. Уже на 3 стадии снижается вероятность на успешное лечение.

Вторая стадия рака имеет два этапа, различающиеся по степени поражения простаты. Чтобы помочь больному, в этом случае нужно выявить степень злокачественности, используя шкалу Глисона и подобрать соответствующее лечение.

Перед началом лечения необходимо определить, какого вида ацинарная аденокарцинома предстательной железы (что это такое, описано чуть выше), а также степень патологического процесса.

Развитие этого заболевания происходит по тем же этапам, что и рак простаты других форм. Единственное различие — прогноз на полное излечение.

Например, плоскоклеточные формы все стадии роста проходят стремительно. Довольно высокой скоростью развития характеризуется и умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы.

Однако обнаружение их на начальном этапе развития считается настоящим чудом. Если своевременно приступить к лечению, можно надеяться на благоприятный исход.

Какие стадии аденокарциномы предстательной железы выделяют? Всего их существует четыре:

  1. Первая стадия диагностируется крайне редко. Изменения в структурах тканей минимальны, их можно обнаружить только посредством биопсии. Анализы обычно показывают незначительные отклонения от нормативных показателей.
  2. Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек. Изменения в ее структуре можно обнаружить при пальпации.
  3. На третьей стадии наблюдается активный рост опухоли, размножение онкологических клеток. Патологический процесс постепенно распространяется на пузырьки простаты.
  4. На четвертой стадии происходит поражение соседних органов. Разрастание онкологических элементов продолжается. Метастазы можно обнаружить в лимфоузлах и стенках брюшной полости.
T1 Образование не пальпируется и не обнаруживается визуально. Обнаружение атипичных клеток является обычно случайной находкой при попытке постановки другого диагноза, для чего производится забор фрагмента ткани на биопсию.
T2 Аденокарцинома находится в пределах капсулы органа, поражая от части одной доли (T2a) до обеих долей (T2c) железы.
T3 Новообразование выходит за пределы капсулы, окружающей орган. Семенные пузырьки поражены (T3b) или еще не вовлечены в процесс (T3a).
T4 Инвазия (прорастание) опухоли в ближайшие ткани.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома обычно начинает развиваться на периферической части предстательной железы. Редко злокачественный рост начинается в области центра органа.

Стадии рака простаты

  Как и любой раковый процесс аденокарцинома протекает по стадиям, от первой до четвертой стадии.

  1. Высокодифференцированная опухоль, имеет объем не более 4% от всего органа.
  2. Опухоль занимает более 4% от органа, прорастает глубоко в ткани органа.
  3. Определяется на биохимическом анализе крови, при пальцевом исследовании признаки рака еще отсутствуют.
  4. Последняя стадия, имеет неблагоприятный прогноз, начинается метастазирование, что и приводит к смерти больного.

Важным показателем характеристики имеющейся опухоли простаты является стадия её развития. Принято классифицировать этот признак по четырём пунктам.

Специалисты разделяют аденокарциному на несколько видов, исходя из степени дифференциации и изменения клеточного строения. От данного фактора зависит выбор плана адекватного и эффективного лечения пациента.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома считается самой безопасной из всех форм железистого рака. Клетки определенного участка предстательной железы имеют тенденцию к патологическому делению, однако их строение и внешний вид практически не изменяются, что обуславливает сохранность функциональной способности.

Рост и склонность к малигнизации происходят весьма медленно, что обуславливает большой процент успешного излечения и благоприятный прогноз на дальнейшую жизнь без рецидивов.

Полное выздоровление наступает в 85 %, что считается весьма положительным показателем для железистого рака. Метастазирование и распространение на близлежащие органы отмечается в единичных случаях, только когда аденокарцинома принимает форму более низкой степени дифференциации клеток.

Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

Умеренно дифференцированная форма железистого рака диагностируется наиболее часто, однако такая аденокарцинома в области предстательной железы имеет злокачественное течение в связи с наличием следующей характеристики процесса:

  • клетки новообразования имеют значительное отличие от нормальных, поэтому функциональные возможности искажены или полностью отсутствуют;
  • деструктивные изменения происходят достаточно быстро, как в железе, так и в близлежащих органах, которые затрагивает паталогический процесс;
  • метастазирование практически всегда отмечается уже на 3 стадии;
  • клинические симптомы нарастают быстрее и носят более яркий характер;
  • прогноз намного хуже, чем при высокодифференцированной форме рака и составляет не более 45-50 % благополучного исхода;
  • при выявлении аденокарциномы на 3-4 стадии прогрессирования, с наличием метастаз процент значительно снижается и представляет не более 25 %;
  • рецидивы отмечаются в большинстве случаев даже при успешном лечении текущего процесса аденокарциномы.

Успех лечения в данном случае возможен только при ранней диагностике аденокарциномы предстательной железы и наиболее адекватно подобранном плане лечебных мероприятий.

Низкодифференцированная аденокарцинома

При аденокарциноме простаты низкой степени дифференциации, прогнозы весьма неблагоприятны. Деление атипичных клеток проходит быстро, хаотично и непредсказуемо, что полностью нарушает функциональную способность органа.

Прогрессирование носит в большинстве случаев молниеносную форму, которая быстро метастазирует в близлежащие органы и по системе кровообращения попадает в легкие, головной мозг или печень, что обуславливает наступление преждевременного летального исхода в 98 % случаев.

Данная форма аденокарциномы считается наиболее опасной, потому что метастазирование начинается уже на начальных стадиях развития, соответственно, шанс на выживание очень маленький и составляет не более 3-5 %.

Рак – тяжелый недуг, который трудно излечить. Еще труднее предотвратить появление метастазов и развитие рецидивов. Чем раньше была обнаружена патологии, тем выше шансы пациента на полное излечение и возвращение к нормальной жизни.

В ходе диагностических мероприятий врачи тщательно изучают все данные лабораторных и инструментальных исследований. Цель – определить стадию заболевания и изучить все особенности патологии. От этого зависит корректность подобранной схемы лечения и четкость прогноза в дальнейшем.

Стадию рака принято определят при помощи комбинирования диагноза по схеме TNM, сумме баллов по Глиссон и данных, полученных в ходе исследований крови на наличие ПСА. Каждая стадия отмечается при помощи римских цифр: от I (начальная форма, отличающая довольно легким течение или смазанной клинической картиной) до IV (раковый процесс распространен, агрессивен, представляет собой серьезную опасность для здоровья, а также жизни пациента).

Причины развития

Главная опасность рака в том, что долгое время злокачественные изменения в организме не ощущаются, а человек продолжает жить, не подозревая о наличии у него опухоли.

Внимание: раннее выявление наличия злокачественной опухоли возможно только при профилактическом обследовании. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить диспансеризацию в медучреждениях.

Ученые также выяснили, что аденокарцинома простаты обычно развивается на фоне уже имеющегося предракового состояния организма, в частности при наличии аденомы простаты. У этих заболеваний почти одинаковая симптоматика:

  • Постоянная задержка и болезненность мочеиспускания;
  • Чувство неполного опорожнения;
  • Свойственны частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
  • Болезненные ощущения в промежности и в паху.

Признаки, сопутствующие развитию онкологической патологии, схожи с проявлениями других болезней предстательной железы. Среди них:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию без ощущения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в промежности, спастического или постоянного характера;
  • прерывистая струя мочи;
  • чтобы справить малую нужду, мужчине приходится напрягать живот.

При метастазировании начинаются боли в ногах, в области ануса и прямой кишки. Могут отекать паховые лимфоузлы в сочетании с сильной болезненностью при надавливании. При запущенном процессе перечисленные симптомы усиливаются, что ухудшает качество жизни больного мужчины.

Развитие аденокарциномы предстательной железы обычно связано со старением организма. В конце прошлого столетия данная форма рака диагностировалась только у довольно пожилых мужчин – у тех, кому за 70-75 лет.

В современном мире железистый рак значительно помолодел, и все чаще аденокарцинома предстательной железы регистрируется в возрасте 50-55 лет, а в некоторых случаях и раньше.

3 Каковы главные признаки болезни?

Залогом успешной борьбы с раком предстательной железы является постановка диагноза до клинических проявлений заболевания, так как уже определившиеся признаки недуга говорят о сильно развитом процессе поражения клеток. Существует много методик, использование которых позволяет врачам своевременно обнаружить аденокарциному простаты.

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций.

Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать. По мере разрастания новообразования состояние пациента резко ухудшается.

Вот некоторые проявления аденокарциномы простаты:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Симптомы

Как говорилось выше, в начале заболевания каких-либо признаков проблемы пациент не ощущает. Признаки будут выявляться по мере роста опухоли, когда она будет сдавливать мочевой пузырь, поражать другие органы и ткани.

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

  • недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • кровь в моче;
  • боли в костях и надлобковой области;
  • отеки ног;
  • потеря аппетита, похудание;
  • общая слабость организма.

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами.

Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

Заболевание может проявлять себя по разному. Как правило, для него свойственны те же симптомы, что характерны для простатита и развития мочеполовых инфекций.

К ирритативным признакам относятся:

  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
  • болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

  • задержка мочи;
  • трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
  • напряжение пресса во время мочеиспускания.

Примечательно, что ранние стадии аденокарциномы могут протекать практически бессимптомно, а при разрастании опухоли отчетливые признаки появляются всегда.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

Кроме перечисленных признаков могут присоединяться:

  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота;
  • боли при дефекации;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Отеки нижних конечностей, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, боли в грудине – признаки того, что опухоль дала метастазы. Лабораторное обследование выявит, кроме прочего, низкое содержание эритроцитов в крови.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

У онкологического образования простаты основным симптомом считается проблема при мочеиспускании. Это проявляется в том, что у больного:

  • при мочеиспускании слабая струя;
  • сам процесс сопровождается болевыми ощущениями;
  • не удается полностью высвободить мочевой пузырь;
  • позывы довольно частые даже ночью;
  • ощущение тяжести в паху.

Простата 3 степени и последующая за ней имеет более ярко выраженные симптомы. По мере развития опухоли появляются сильные болезненные ощущения в прямой кишке и промежной части, ногах, пояснице, общая слабость и недомогание. В моче могут появляться кровянистые примеси.

Карцинома простаты — это опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани протоков простаты.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Это одна из разновидностей рака простаты.

При заболевании карцинома предстательной железы симптомы зависят от стадии и распространения заболевания. На первых стадиях карцинома, как и другой вид онкологии, может не доставлять беспокойства и диагностироваться только по наличию высокого уровня ПСА в крови или при обследовании.

  • В последующем присоединяются симптомы, в зависимости от степени влияния опухоли на капсулу и соседние органы.
  • Могут наблюдаться боли, нарушения мочеиспускания, кровь в моче, проблемы с дефекацией и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.
  • При присоединении метастазирования наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, боли в костях и симптомы раковой интоксикации.

При заболевании карцинома простаты лечение принципиально не отличается от такого при других формах онкологического заболевания. Для операбельной опухоли наилучшим выбором будет оперативное удаление опухоли, на последующих — гормонотерапия, химиотерапия и паллиативные мероприятия.

  Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами.

Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке.

Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

  Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

  1. Ощущения дискомфорта в промежности.
  2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
  3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
  4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
  5. Простаты значительно увеличивается в размере.
  6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
  7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

На раннем этапе болезнь может себя не проявлять. Многие симптомы не являются характерными только для аденокарциномы. Следует внимательно относиться к звоночкам, чтобы не пропустить начало заболевания.

Проблема может вызывать:

  • Затруднённое мочеиспускание:
    • слабая струя при опорожнении мочевого пузыря,
    • частые позывы,
    • опорожнение происходит не в полном объёме,
    • возможны болезненные ощущения при мочеиспускании,
    • частые позывы для опорожнения мочевого пузыря не только днем, но и среди ночи.
  • На более поздних стадиях развития патологии боли в области:
    • промежности,
    • крестца,
    • внизу живота,
    • поясницы,
    • заднего прохода.

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

При профилактических осмотрах опытный врач выявит аденокарциному пальцевым исследованием (прощупывается плотное инородное структурное образование).

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Выявление заболевания до проявления основных симптомов является главным фактором, позволяющим избежать серьезного поражения тканей предстательной железы. На сегодня врачи обладают комплексом методик для обнаружения начальных стадий рака.

К сожалению, при ацинарной карциноме простаты симптомы становятся заметными лишь в поздних стадиях, когда метастазы поражают легкие, печень, костную систему и лимфоузлы.

Аденокарцинома предстательной железы не имеет собственных характерных симптомов.

Большинство признаков аденокарциномы являются общими для других венерических заболевания и расстройств мочеполовой системы мужчин. На протяжении развития опухоли в предстательной железе наблюдаются как ирритативная, так и обструктивная симптоматика, которая не может указать на наличие злокачественного образования, но тем не менее четко дает понять о наличии проблемы в мочеполовой системе.

Можно выделить ряд симптомов, которые могут сопровождать развитие аденокарциномы предстательной железы.

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Дискомфортные ощущения в области паха.
  3. Болезненные ощущения в области паха.
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания.
  5. Проблемы с оттоком мочи.
  6. Необходимость сильно напрягаться, чтобы начать мочеиспускание.
  7. Появление крови в моче и семени.
  8. Частое инфицирование мочевых путей.
  9. Увеличение в размерах предстательной железы.

На последних стадиях развития аденокарциномы простаты появляются болезненные ощущения в заднем проходе, боли в ногах при ходьбе и тяжесть в тазе. Это связано с тем, что злокачественная опухоль разрастается за пределы предстательной железы.

На последних стадиях развития аденокарциномы предстательной железы возможно появление специфических клинических проявлений, связанных с распространением метастаз, в том числе сильные боли в отдельных костях, отечность лимфоузлов, расположенных в паху и так далее.

Со временем все эти симптомы становятся более отчетливо выраженными и доставляют немало дискомфорта мужчине.

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

  • начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
  • конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Обязательная диагностика:

  • анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
  • ПСА;
  • пункция;
  • МРТ, УЗИ.

Карцинома простаты — это опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани протоков простаты.

Карцинома предстательной железы — что это такое? Это одна из разновидностей рака простаты.

При заболевании карцинома предстательной железы симптомы зависят от стадии и распространения заболевания. На первых стадиях карцинома, как и другой вид онкологии, может не доставлять беспокойства и диагностироваться только по наличию высокого уровня ПСА в крови или при обследовании.

  • В последующем присоединяются симптомы, в зависимости от степени влияния опухоли на капсулу и соседние органы.
  • Могут наблюдаться боли, нарушения мочеиспускания, кровь в моче, проблемы с дефекацией и кровь в кале при прорастании в прямую кишку.
  • При присоединении метастазирования наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, боли в костях и симптомы раковой интоксикации.

Карцинома может быть мелкоацинарной, ацинарной, а также могут наблюдаться инфильтраты карциномы предстательной железы.

При заболевании карцинома простаты лечение принципиально не отличается от такого при других формах онкологического заболевания. Для операбельной опухоли наилучшим выбором будет оперативное удаление опухоли, на последующих — гормонотерапия, химиотерапия и паллиативные мероприятия.

Диагностика

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

  • биопсия;
  • ректальное обследование с помощью пальпации;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
  • МРТ (в том числе с контрастным веществом);
  • лимфография;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия.

В онкологической урологии постановка диагноза «аденокарцинома простаты» осуществляется при помощи следующих исследований:

  • сбор анамнеза;
  • обследование простаты ректальным пальцевым методом;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • исследование сыворотки крови на простато-специфический антиген (ПСА);
  • экскреторная и обзорная урография;
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрия);
  • трансректальное УЗИ железы;
  • МРТ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия;
  • гистология биоптата лимфоузлов и простаты;
  • радиоизотопное исследование структуры опухоли в железе.

К сожалению, на начальном этапе болезнь простаты мало дает о себе знать. Если вовремя распознать ее и соответственно лечить, можно победить рак.

Выявление же аденокарциномы простаты на поздних стадиях редко поддается лечению, в основном приводит к смертельному исходу. Чтобы диагностировать болезнь уролог назначает ряд медицинских обследований: клинический анализ крови и мочи, ректальное пальцевое обследование, УЗИ простаты и брюшной полости, биопсию простаты, МРТ.

Подобная диагностика заболевания поможет увидеть специалисту, на какой стадии находится опухоль.

  • опрос;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • анализ простатического секрета;
  • МРТ органов малого таза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия;
  • урофлоуметрия;
  • ТРУЗИ;
  • определение концентрации ПСА сыворотки крови.

Чтобы определить наличие опухоли, степень её злокачественности, стадию развития специалист назначает комплекс из нескольких диагностических мероприятий.

Это может быть:

  • определение уровня ПСА в крови,
  • забор материала (биопсия) для гистологического исследования,
  • пальцевое обследование,
  • трансректальная эхография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • ультразвуковое обследование,
  • рентген области малого таза.

Основными методами диагностики аденокарцином, в частности, и рака предстательной железы, в целом, являются: ПРИ (пальцевое ректальное исследование), определение концентрации ПСА в крови, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), биопсия, КТ, МРТ.

Пальцевое ректальное исследование.

Считается одним из важнейших диагностических методов в ранней диагностике рака простаты. В 18-20% случаев онкология простаты обнаруживается именно ректально-пальцевым методом обследования. Причина этого — преимущественная локализация опухолей в периферических зонах предстательной железы, доступных для данного метода диагностики.

Клинически обнаруживается уплотнение в одной или обеих долях железы в виде узловатого образования, которое в запущенных случаях имеет каменистую консистенцию и суживает просвет кишки.

Исследование уровня ПСА (простатспецифического антигена)

ПСА — это фермент, который вырабатывается преимущественно эпителиальными клетками простаты. Считается органоспецифическим, но не является прямым маркером рака предстательной железы. Его уровень может быть повышен и при доброкачественных процесса в железе, и при простатите, и при других процессах.

Более того, не существует единых международных стандартов касательно нормальных и патологических уровней ПСА. Принято считать, что чем выше уровень от предыдущих показателей одного и того же пациента, тем выше риск того, что есть аденокарцинома предстательной железы.

На основании метаанализов (сведение данных) различных исследований было установлено, что при уровне ПСА 0,05 нг/мл риск развития рака составляет около 6%, а при уровне 3 нг/мл — уже 23,9%.

Эти данные говорят об актуальности сведения уровней ПСА к минимальным значениям с целью уменьшения вероятности развития онкологии. Также установлено, что уровень ПСА выше 100 нг/мл практически однозначно говорит о наличии отдаленных метастазов.

Соотношение свободного ПСА и общего

Соотношение общего и свободного ПСА позволяет предположить категории риска аденомы у мужчин с уровнем ПСА 4-10 нг/мл при негативном результате ПРИ. Чем выше этот показатель, тем ниже вероятность онкологии. Однако показатель этот также имеет относительную неточность и не является обязательным показателем наличия рака.

Ни вышеперечисленные методы работы с ПСА, ни экспериментальные (скорость ПСА, время удвоения ПСА, ПСА-3) не являются прямым основанием к назначению биопсии предстательной железы. Они являются дополняющими к ПРИ, ТРУЗИ и биопсии.

Зафиксированный единожды высокий уровень ПСА должен быть подтвержден проведением повторного исследования через несколько недель. При этом необходимо делать тест при помощи того же анализа в стандартных условиях, в той же лаборатории с использованием тех же методов.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)

Методы постановки диагноза «мелкоацинарная аденокарцинома» такие же, как и при других патологиях в предстательной железе. В первую очередь врач собирает историю болезни, узнает о симптомах, выявляет возможные провоцирующие факторы.

На приеме уролог проведет ректальную пальпацию простаты с целью выявления изменений в ее структуре. Затем мужчина направляется на сдачу анализов мочи и крови, исследование сыворотки крови на окномаркер ПСА, другие лабораторные методы.

После получения результатов и постановки предварительного диагноза, пациент получает направление на инструментальную диагностику:

  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • абдоминальное УЗИ брюшной полости;

Важное значение имеет классификация аденокарциномы по шкале Глисона. Это метод оценки агрессивности раковых клеток по пятибалльной шкале.

Стадия определяется путем взятия двух образцов клеток с помощью биопсии и последующего гистологического исследования. Полученные результаты суммируются.

Например, один биоптат имеет оценку 5, другой – 2. В сумме получается значение 7 баллов по Глисону.

Чем выше оценка по Глисону, тем более агрессивную форму имеют раковые клетки.

  1. Индекс 2-6 по Глисону имеют малоактивные формы рака с низкой вероятностью метастазирования.
  2. От 6 до 7 баллов – умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома. Формула может быть такой: 3 3=6.
  3. Индекс выше 8 баллов имеют низкодифференцированные опухоли, они наиболее опасны для жизни мужчины.

Имея на руках все данные, опытный врач без труда поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.


При появлении первых симптомов обязательна дифференциальная диагностика от других болезней простаты (аденома, возрастная гиперплазия).

Специфическим маркером для выявления рака предстательной железы служит уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови. При его повышении, врач может заподозрить развитие онкологического заболевания и назначит диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

  1. УЗИ простаты, при обнаружении подозрительных участков, их биопсия и гистологическое исследование полученного материала.
  2. МРТ для более точного установления структуры опухолей, если подтверждено их наличие;
  3. Сцинтиграфия – рентгенологическое изучение костей с контрастом для исключения метастаз.

После установления точного диагноза, определения стадии и прогностического индекса Глисона аденокарциномы простаты – лечение начинают незамедлительно.

Современная медицина обладает целым арсеналом методов для борьбы с раком. Лечение аденокарциномы предстательной железы включает медикаментозные, хирургические и способы лучевого облучения.


Операция

Полное удаление предстательной железы – простатэктомия – проводится лапароскопическим или открытым полостным методом, в зависимости от показаний.

Многие онкологи считают, что радикальный способ лучшее решение для пациента: после него наблюдается очень низкий процент рецидивов.

Но возможные осложнения (полная потеря потенции, недержание мочи), останавливают от операции мужчин молодого возраста.


Лучевая терапия

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
    Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
  • ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
    Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
  • Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
    Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Разнообразие клинической симптоматики, характерной для низкодифференцированного железистого рака требует применения диагностических процедур самого разного направления. Важно не только подтвердить наличие низкодифференцированной железистой опухоли (что само по себе тоже не просто), но ещё и определить стадию злокачественного процесса.

Если врач подозревает новообразование в предстательной железе, пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Ректальная пальпация – помогает диагностировать карциному больших размеров.
  2. Трансректальное обследование с помощью ультразвука.
  3. Исследование крови на показатели ПСА. Значения этого анализа зависят от многих факторов, поэтому правильная интерпретация может быть осуществлена только врачом. На уровни антигена могут оказывать влияние простатит острый или хронический, патологии семенных пузырьков, аденома, карцинома тканей простаты.
  4. Биопсия, с помощью которой берутся пробы из латеральных участков, позволяющих максимально повысить количество проб. Повторное взятие осуществляется другим методом.
    Аденокарцинома предстательной железы

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография – быстрый и безболезненный способ диагностики

  5. Дополнительные диагностические методики, позволяющие визуализировать патологические процессы: компьютерная томография, остеосцинтиграфический способ, помогающий выявить степень повреждения метастазами костной системы.

Карцинома может быть выявлена при резекции аденомы простаты, или во время профилактического осмотра. Поэтому так важно своевременно посещать уролога, который в обязательном порядке всем пациентам назначает УЗИ и анализ на ПСА.

Если при обследовании выявлено значительное увеличение показателей ПСА, требуется определение соотношений ПСА связанного и общего, а также проведение трансректального исследования.

Некоторые пациенты путают аденому с аденокарциномой. На самом деле, аденома – доброкачественное заболевание простаты и развивается обычно очень медленно по сравнению со злокачественным образованием карциномой.

При ацинарной аденокарциноме диагностику должен проводить квалифицированный уролог-онколог. Симптомы при этом заболевании могут встречаться при формировании доброкачественных опухолей простаты, воспалительных процессах, поэтому чтобы уточнить диагноз аденокарциномы простаты, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Доктор начинает с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, уточняет наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к аденокарциноме простаты.

Важным этапом объективного обследования пациента с подозрением на аденокарциному является ректальное пальцевое исследование простаты. Благодаря ему можно обнаружить увеличение предстательной железы, болезненность при пальпации.

Обязательно применяют трансректальное ультразвуковое исследование простаты, которое позволяет оценить состояние и изменения в паренхиме органа, точно определить локализацию и размер опухолевого образования.

Также одним из основных методов диагностики является определение простатического специфического антигена в сыворотке крови. Высокая концентрация этого опухолевого маркера может указывать на наличие в простате злокачественной или доброкачественной опухоли.

Биопсия тканей предстательной железы проводится для подтверждения диагноза. если во время УЗИ и других методов исследования были обнаружены патологические отклонения.

Биопсия нужна также для оценки опухоли по шкале Глисона.

Поскольку аденокарцинома предстательной железы может метастазировать в другие ткани и органы, то целесообразно также провести УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ для раннего выявления метастазов. После постановки точного диагноза доктор назначает лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы — это злокачественное образование, которое считается наиболее распространенным видом онкологии у мужчин старшего возраста. Эта злокачественная опухоль, как правило, встречается у мужчин старше 50 лет, в то время как у молодых людей до 35 лет встречается крайне редко.

Как и любая раковая опухоль, аденокарцинома предстательной железы является метостазообразующей, то есть за время ее развития очаги будут перекидываться на другие ткани и органы, что приведет к выходу из строя пораженных систем организма.

При развитии этого злокачественного образования в первую очередь поражается ацинарный эпителий периферической зоны простаты, а затем уже опухоль разрастается в другие органы и ткани.

Статистические данные показывают, что мелкоацинарная аденокарцинома находится на 5-м месте среди причин смертности мужчин старше 50 лет. Кроме того, это заболевание снижает продолжительность жизни больного мужчины в среднем на 8-10 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома простаты выявляется на поздних стадиях, когда прогноз лечения не всегда может быть благоприятным. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда специфических анализов. К основным анализам и исследованиям относятся:

  1. ПСА — анализ крови на содержание простатического специфического антитела.
  2. Трансректальное УЗИ.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. Радиоизотопное исследование.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Биопсия тканей предстательной железы.

Кроме того, для выявления проблемы проводится сбор анамнеза и пальпация простаты. После постановки диагноза назначается наиболее приемлемый способ лечения.

На ранних этапах развития опухоли, как правило, используется безоперационная схема лечения, в то время как на более поздних стадиях возможно применение комбинации медикаментозного и оперативного лечения.

К наиболее часто используемым методам лечения аденокарциномы предстательной железы относятся:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое удаление пораженной области.
  3. Лучевая терапия.

Кроме того, нередки случаи использования инновационных методов лечения, в том числе криотерапии и ультразвукового исследования. Наиболее радикальным способом лечения является хирургическая операция — простатэктомия, при которой полностью удаляется вся предстательная железа, но такой способ несет немало вреда для здоровья и существенно укорачивает жизнь больного.

Однако в некоторых случаях это едва ли не единственный способ остановить разрастание опухоли.

Методы диагностики аденокарциномы простаты представлены:

  • биопсией простаты ;
  • исследованием в крови содержания ПСА (простатический специфический антиген );
  • МРТ (магнитно-резонансной томографией);
  • трансректальной эхографией (трансректальным ультразвуковым исследованием простаты);
  • радиоизотопным исследованием;
  • рентгенологическим обследованием;
  • компьютерной томографией;
  • ректальным пальцевым обследованием простаты;
  • ультразвуковым исследованием брюшной полости;
  • урофлоуметрией.

Три основных патоморфологических критерия для диагностики аденокарциномы:

  1. Атипизм структурный: компактные опухолевые ацинусы, их хаотическое увеличение с инфильтрацией органа, сменой компонентов.
  2. Базальные клетки отсутствуют.
  3. Атипия клеточная, которая проявляется повышением ядер и ядрышек.

По классификации Глисона опухоль подразделяется на пять степеней:

  • G1 — новообразование состоит из желез однородных малых с почти неизмененными ядрами;
  • G2 — новообразование состоит из сосредоточений желез, они еще разделены стромой, но располагаются близко друг от друга;
  • G3 — новообразование состоит из желез различных размеров и довольно часто с инфильтрацией стромы и окружающих тканей;
  • G4 — новообразование представлено сугубо атипичными клетками с инфильтрацией окружающих тканей;
  • G5 — новообразование выступает слоями атипичных клеток недифференцированных.

Введение в лечебную практику современных методов диагностики рака простаты усиливает выявляемость болезни на начальных стадиях, при еще возможном применении в лечении радикальных методов.

Диагностика данного заболевания определяет две главные задачи — обнаружение заболевания и установление стадии и степени процесса для выбора лечебной тактики.

Лечение

Эффективность терапии аденокарциномы зависит от своевременности начала. Радикальная простатэктомия рекомендуется пациентам, у которых опухоль не разрослась за пределы простатической капсулы и ее размеры не препятствуют удалению.

Данную методику лечения злокачественной опухоли врачи онкологи сочетают с лучевой и гормональной терапией для повышения результативности хирургического вмешательства.

Прием гормональных препаратов позволяет скорректировать уровень гормонов в крови мужчины. В аналогичных целях проводят операцию орхиэктомии, которая подразумевает удаление одного или двух яичек, но по причине высокого риска осложнений данную методику редко используют хирурги онкологи.

Эффективность лучевой терапии заключается разрушительном для железистой злокачественной опухоли влиянии радиационных волн. Такая форма лечения проводится: наружно (облучение гама-аппаратами) и внешне (брахитерапия).

Терапия аденокарциномы осуществляется разными методами, выбор которых будет исходить из стадии патологического процесса, формы опухоли, возраста больного и других индивидуальных особенностей.

В современной хирургии сегодня применяются:

  1. Простатэктомия радикального характера, подразумевающая удаление всей предстательной железы (при тяжелых формах) или ее части.
  2. Лучевая терапия (используется в комплексе с другими методами).
  3. Брахитерапия — одна из форм облучения, которая производится с помощью введения в простату радиоактивных иголок. Более предпочтительна и эффективна, чем лучевая терапия.
  4. Аденокарцинома предстательной железыКриотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы глубокой заморозкой). Может применяться для лечения небольших опухолей.
  5. Гормональная терапия.

Примеры лечения в зависимости от формы:

  1. Для лечения мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут применяться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Лечение в 93-95% случаев дает положительный результат.
  2. Пациентам с плоскоклеточной формой рекомендуется проведение радикальной простатэктомии. Эта форма наиболее тяжелая. Отличается быстрым развитием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме чаще всего положительного эффекта не приносят.
  3. Для недифференцированных опухолей хорошо подходит применение химиотерапии, которую могут совмещать с цитостатиками и гормональной терапией.
  4. Радиотерапия эффективна только на первых стадиях и при легких формах развития заболевания (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли).

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Теперь о прочих стадиях:

  1. Вторая степень – лечение хирургическое с последующей реабилитацией. Характер обратимый.

Важно! Хирургический метод подразумевает удаление простаты, части мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря.

  1. Третья стадия, которую Глисон определяет, как G3-4, требуется андрогенная блокада (кастрация) и сеансы лучевой терапии.
  2. На последней стадии пациенту проводится андрогенная блокада. При отсутствии результативности, применяется очаговая лучевая терапия, медикаментозная терапия с включением Флюцина, Эстрацита, Хлорида – сдерживающих ураганное распространение болезни.

Важно! Первичное обследование проводит уролог. Затем лечение продолжает андролог, который выяснит, насколько простата поражена недугом, назначит лечение.

На текущий момент нет выработанных общих принципов лечения рака мужской железы из-за недостаточности данных контрольных исследований для установления и сравнения эффективности разных методик лечения.

Аденокарцинома простаты лечение осложняется наличием многообразных факторов и условий, которые должны учитываться при выборе адекватной методики, такие как:

  • Стадия болезни;
  • Результаты анализов и исследований;
  • Состояние здоровья больного;
  • Больной должен сам выбрать способ лечения.

Тактика ожидания выбирается для пожилых мужчин с наличием дополнительных болезней и высокодифференцированной, неспешно растущей опухолью. Такой пациент регулярно обследуется и постоянно наблюдается профессионалом;

Операция – преимущественный метод лечения. Радикальная простатэктомия, при лечении первых стадий болезни, сохраняет возможность нормального мочеиспускания и репродуктивную функцию.

На ранней стадии при отсутствии метастаз в лимфоузлы и кости десятилетняя продолжительность жизни после хирургического вмешательства составляет 80 и более процентов. В основном ухудшает прогноз излечения поражение лимфоузлов и прорастание злокачественных клеток в семенные пузырьки, чреватое метастазами в ближайшем будущем.

Часто после операции назначают облучение и прием гормонов, что способствует улучшенным результатам излечения;

Облучение при аденокарциноме простаты разрушает злокачественные клетки, лишая их способности к воспроизведению. Высокую эффективность лечения обеспечивает внутри тканевая лучевая терапия, облучающая раковые клетки изнутри, не поражая здоровые ткани;

Криотерапия – это способ лечения посредством замораживания, с последующим разрушением клеток опухоли. Этот метод применяется в сочетании с приемом гормонов, когда опухоль еще небольшого размера;

Гормональное воздействие применяют, когда другие методы лечения не дали положительных результатов. При гормонотерапии больному назначаются препараты, прекращающие рост раковых клеток. Эффективность применения гормональной блокады, прекращающей рост опухоли, составляет 70 – 80 %.

Лечение аденокарциномы предстательной железы нужно начинать сразу после установления диагноза. У каждого пациента оно будет разное.

Какой именно выбрать метод лечения выбирает специалист, отталкиваясь от степени развития опухоли. Если после обследования больного врач принимает решение об удалении простаты, хирург будет выбирать вид операции: простатэктомия (удаление предстательной железы) или орхиэктомия (удаление яичек).

На ранних этапах развития медики прибегают в основном к хирургической терапии для удаления опухоли. После хирургического вмешательства часто назначаются препараты для лечения простаты. Оперативное вмешательство влечет за собой самые разные последствия: временное недержание мочи, импотенция.

Нередко применяют лучевую терапию при 1-2 степени онкологии. Химиотерапию чаще всего рекомендуют при наличии множества метастаз. А если удаление патологии уже невозможно (более поздние стадии), пациенту назначают гормональную терапию в сочетании с цитостатиками, чтобы поддерживать более-менее функциональность мочевыводящих путей.

Принцип действия гормонотерапии состоит в том, что используются препараты, приостанавливающие или уменьшающие выработку тестостерона. Такое лечение практикуется в комплексе с другими методами.

Этот подход оттягивает развитие онкологии. Независимо от метода лечения, больной должен придерживаться диеты.

Важно, чтобы питание было сбалансированным, богатым витаминами и клетчаткой.

Сегодня появились и другие варианты лечения аденокарциномы простаты:

  • абляция ультразвуком;
  • криотерапия;
  • брахитерапия;
  • лапароскопия;
  • радиохирургия.

При обнаружении начальных симптомов лечебное действие особенно необходимо. Поэтому, своевременное обращение к врачу поможет не запустить болезнь, а в некоторых случаях – даже избежать крайне неприятных процедур.

Лечение аденокарциномы предстательной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза, в том случае, если опухоль доступна для удаления.

Операция по удалению аденокарциномы простаты носит название радикальная простатэктомия, часто выполняется в расширенном объеме с удалением регионарных лимфоузлов. В настоящее время ее проводят открытым способом, при помощи лапароскопии или при помощи робот-ассистированной операции.

  • На более поздних стадиях подключают гормональную терапию, применяют цитостатики, облучение и другие методы. Отмечено, что недифференцированные опухоли лучше отвечают на химиотерапию.
  • После операции простатэктомии пациенты нуждаются в длительном реабилитационном периоде, восстановлении функции тазовых органов, в частности удержания мочи, а также мероприятий по восстановлению мужской потенции, если это актуально.

При заболевании аденокарцинома простаты прогноз сильно зависит от многих факторов. На продолжительность жизни больного влияет степень дифференцированности клеток опухоли, распространение опухоли за пределы капсулы железы, наличие метастазов. Также прогноз зависит от тактики лечения и от общего состояния организма пациента.

В некоторых случаях, когда у пациента обнаружены симптомы рака предстательной железы 4 степени, иначе говоря:

  • на неоперабельной стадии;
  • в старческом возрасте;
  • при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • при ожидаемой продолжительности жизни менее пяти лет.

Пациенту рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию – простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

Неопластический процесс, обнаруженный на ранних стадиях, хорошо лечится хирургически: онкоуролог проводит операцию – радикальную простатэктомию, удаляя предстательную железу и семенные пузырьки.

На более поздних стадиях показано лечение гормональными средствами, эффект от которых сопоставим с эффектом хирургической кастрации. При необходимости проводится химиотерапия, лучевая терапия.

На сегодняшний день лечение аденокарциномы предстательной железы проводится различными методами, выбор которых зависит от разновидности опухоли и стадии патологического процесса, а также возраста пациентов и их состояния.

Онкологи-урологи применяют хирургические методы, радиотерапию, разрушение опухоли (абляцию) ультразвуком (HIFU-терапия) или замораживанием (криотерапия), а также медикаментозное лечение, направленное на андрогенную блокаду клеток предстательной железы.

Химиотерапию применяют в качестве последнего средства борьбы с аденокарциномой и ее метастазами при неэффективности прочих методов.

Хирургическое лечение аденокарциномы это открытая или лапароскопическая простаэктомия (полное удаление простаты), которая проводится только при нераспространении неоплазии за пределы железы.

Полостная операция по удалению предстательной железы проходит под общим наркозом, эндоскопическое удаление – под эпидуральной (спинальной) анестезией.

К операции по удалению яичек или их части (билатеральной орхэктомии или субкапсулярной орхэктомии) прибегают, когда онкологи принимают решение о целесообразности полной блокады выработки тестостерона.

Но для этих целей можно применять гормональные препараты с тем же терапевтическим эффектом (см. далее Лечение аденокарциномы предстательной железы гормональными средствами), поэтому данная операция делается в редких случаях.

Радиотерапия дает максимальный эффект тоже только на первых стадиях заболевания (Т1-Т2 или GI). При дистанционной лучевой терапии воздействию рентгеновских лучей подвергается сама простата и соседние лимфоузлы.

Внутритканевая контактная радиотерапия (брахитерапия) проводится путем введения в ткань железы микрокапсулы с радиоактивным компонентом (изотопами I125 или Ir192) с помощью иглы-аппликатора.

Как уверяют специалисты, брахитерапия дает намного меньше побочных эффектов по сравнению с дистанционным облучением. Кроме того, при дистанционной радиотерапии далеко не всегда удается обезвредить все атипичные клетки.

Лечение локализованной аденокарциномы предстательной железы методом ультразвуковой абляции (HIFU) осуществляется под эпидуральной анестезией трансректально, то есть через прямую кишку.

При воздействии на опухоль четко сфокусированного ультразвука высокой интенсивности происходит разрушение пораженных тканей. А в ходе криоабляции при воздействии на опухоль сжиженного аргона происходит кристаллизация внутриклеточной жидкости, что и приводит к некрозу ткани опухоли.

При этом здоровые ткани благодаря специальному катетеру не повреждаются.

Поскольку после такого лечения выживает большинство пациентов, и опухоль почти не дает рецидивов, специалисты-онкоурологи European Association of Urology (Европейской ассоциации урологов) рекомендовали криотерапию при всех раковых опухолях предстательной железы, правда, в качестве альтернативного метода.

Лечение гормональными средствами

Медикаментозное лечение аденокарциномы предстательной железы подразумевает химиотерапию (о которой упоминалось в предыдущем разделе) и применение гормональных препаратов, воздействующих на синтез эндогенного тестостерона с целью его подавления.

Однако при гормонорезистентных аденокарциномах их не используют. А чтобы убедиться в том, что гормонотерапия необходима, следует исследовать кровь на уровень содержания тестостерона и дигидротестостерона.

Данные препараты вводят внутримышечно или подкожно один раз в месяц или в три месяца (в зависимости от конкретного средства) в течение 1-1,5 лет. Пациенты должны быть готовы к тому, что будут побочные эффекты, в том числе кожный зуд, головные и суставные боли, диспепсия, импотенция, повышение уровня сахара в крови, перепады артериального давления, повышенная потливость, ухудшение настроения, утрата волос и др..

Параллельно или отдельно от других препаратов назначаются антиандрогены, которые блокируют действие дигидротестостерона (ДГТ) на рецепторы клеток простаты. Чаще всего это Флутамид (Флуцином, Флутакан, Цебатрол и др.), Бикалутамид (Андроблок, Балутар, Бикапрост и др.) или Ципротерон (Андрокур).

Данные средства также имеют немало побочных действий, в частности, прекращение выработки спермы и увеличение молочных желез, депрессивное состояние и ухудшение работы печени.

Дозировка и длительность приема определяются только лечащим врачом в зависимости от конкретного диагноза.

Чтобы снизить активность фермента ароматазы (см. Причины аденокарциномы предстательной железы) могут использоваться ее ингибиторы Аминоглутетимид, Анастрозол или Эксеместан. Данные препараты применяются на стадиях заболевания стадии Т2 по TNM, а также в случаях рецидивов опухоли после орхэктомии.

Препарат Проскар (Дутастерид, Финастерид) является ингибитором 5-альфа-редуктазы – фермента, который превращает тестостерон в ДГТ. Его назначение пациентам с аденокарциномой предстательной железы приводит к уменьшению размеров простаты и уровня ПСА (простато-специфичного антигена).

Среди побочных эффектов данного лекарственного средства отмечаются снижение либидо, уменьшение объема спермы, эректильная дисфункция, нагрубание грудных желез.

По данным многочисленных исследований, гормональное лечение аденокарциномы предстательной железы на стадиях Т3-Т4 (то есть при наличии метастазов) тормозит пролиферацию раковых клеток на достаточно длительное время при минимально возможных осложнениях.

  Аденокарцинома предстательной железы развивается у мужчин, путем прорастания опухоли в простату или мигрируя лимфатическими путями. Аденокарцинома простаты представляет собой злокачественный процесс, рак начинается с эпителиальных клеток, заболевание часто приводит к летальному исходу мужчин уже в возрасте 55 лет.

Лечение рака простаты

   Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия. Ацинарная карцинома предстательной железы чувствительна на раннем этапе развития в радиотерапии, потому процедура проводится перед операцией.

  Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

С целью лечения используются такие методы:

  • радикальное удаление органа предстательной железы – показаниями к проведению операции является отсутствие метастазов в организме, незначительное разрастание, а также ацинарная аденокарцинома на первой и второй стадии развития;
  • криотерапия – ацинарная аденокарцинома может подаваться лечению холодом, но есть множество противопоказаний, и значительные размеры рака к ним относятся;
  • наиболее эффективный вариант – это комбинации медикаментозной терапии с хирургическим лечением.

Прогноз

  Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

  К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Какие методы подойдут для создания программы помощи в каждом конкретном случае, решает специалист. Выбор мероприятий зависит от степени развития проблемы, возраста и общего состояния больного, вида опухоли.

На более поздних стадиях, если удаление патологии уже невозможно, то другими процедурами поддерживают состояние пациента, насколько есть возможность продлить жизнь.

Применяют:

  • Гормонотерапию – назначают препараты, способные понизить уровень тестостерона.
  • Лучевую терапию – ионизирующее облучение, которое влияет разрушающе на онкологические клетки.
  • Криотерапию – воздействие на патологию низкими температурами.
  • Брахитерапию – разновидность методов лучевой терапии. Радиоактивный йод вводится в опухоль, таким образом, получается воздействовать на злокачественные клетки изнутри, используя повышенные дозы активности носителя.
  • Абляцию аденокарциномы – уничтожение патологических клеток высокоинтенсивным ультразвуком.

Лечение аденокарциномы предстательной железы, как и лечение рака простаты, включает в свой комплекс:

  • удаление онкоопухоли методом простатэктомии (классической, лапароскопической или, используя робот Да Винчи);
  • эндоскопическую простатэктомию, что сокращает время операции и восстановление после нее;
  • воздействие высокоинтенсивным ультразвуком, фокусированным HIFU;
  • брахитерапию (облучение изнутри с учетом уровня ПСА и объема железы);
  • радиотерапию – с направленным облучением онкоопухоли;
  • криотерапию – с целью разрушения опухоли вымораживанием;
  • химиотерапию и гормональную терапию;
  • питание при раке простаты;
  • народное лечение рака предстательной железы.

При диагнозе аденокарцинома предстательной железы, лечение гормональной терапией подключается на более поздних стадиях развития онкоопухоли на фоне облучения и лечения народными методами. Химию чаще применяют при недифференцированных опухолях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (простатэктомия) аденокарциномы предстательной железы является основным методом лечения этого заболевания. Операция представляет собой удаление единым блоком предстательной железы, семенных пузырьков, парапростатических тканей (клетчатки).

В комплексе часто идет и двусторонняя тазовая лимфаденэктомия. Цель операции — устранение очага и потенциально пораженных тканей с сохранением функции удержания мочи и, при возможности, потенции.

Считается одним из наиболее надежных способов продления жизни больным при самых тяжелых и злокачественных течениях аденокарцином.

РПЭ сопровождается рядом осложнений. Чаще всего наблюдаются:

  • нарушение половых функций (в 30-100% случаев);
  • легкое стрессовое недержание мочи ( в 4-50% случаев);
  • мочевые свищи (до 15%);
  • выраженное стрессовое недержание мочи (до 15%);
  • стриктуры уретры (до 10%);
  • обструкции шейки мочевого пузыря (11-15%);
  • повреждения прямой кишки (5,5%).

Осложнения, как правило, сочетаются между собой в различных комбинациях.

Нервосберегающая операция была внедрена в практику с целью сохранения половой функции пациентов. К недостатку можно отнести относительно высокую частоту рецидива заболевания в короткие сроки (1-3 года). Основной критерий для выполнения такой операции — сохранение нормальной половой функции до начала всех видов лечения.

Лучевая терапия

Заключается в воздействии на патологические ткани жесткого излучения. Согласно выводам ряда Национальных институтов США внешнее облучение обеспечивает продолжительность жизни сравнимую с таковой после РПЭ, и качество жизни, по меньшей мере, не хуже чем после операции.

Кроме самого опухолевого очага иногда облучению поддают и регионарные лимфатические узлы. Однако ряд исследований показал неполную эффективность такого подхода. Поэтому все чаще в комплексном лечении аденокарциномы используется классическая билатеральная лимфаденэктомия.

К осложнениям ЛТ можно отнести расстройства потенции, недержание мочи, проктиты, затяжные циститы, хронические диареи, стриктуры уретры, кровь в моче, тонкокишечную непроходимость. При этом частота сохранения способности к достижению эрекции у больных, перенесших ЛТ почти в два раза выше, чем у лиц, перенесших операцию.

Гормональная терапия

Известно, что рост, развитие и пролиферация клеток предстательной железы напрямую зависят от андрогенов. В ее (простаты) клетках под действием ферментов тестостерон, продуцируемый в яичках, превращается в активный метаболит — дигидротестостерон.

Последний, циркулируя в крови и выполняя свои функции, в конечном итоге конвертируется в эстроген, который через цепочку процессов, стимулирует синтез тестостерона. При этом клетки простаты активно участвуют в этом процессе и пока есть их стимуляция, они функционируют.

Раковые клетки, сохраняя свою принадлежность к клеткам предстательной железы также функционируют благодаря тестостерону.

Аденокарцинома предстательной железы, как правило, имеет благоприятный прогноз. Конечно, каждый из методов лечения отличается своими особенностями и почти всегда вызывает различного рода осложнения.

Тем не менее, богатый опыт современной онкологии позволяет пациентам с аденокарциномой надеяться на достаточный уровень жизни даже после применения радикальных методов терапии.

То, сколько проживет человек будет зависеть от сроков обнаружения опухоли, степени дифференциации и морфологии, а также от правильности назначенного лечения. В среднем продолжительность жизни колеблется от 3-5 лет при тяжелых случаях, до 10-15 и более при раннем обнаружении и малой агрессивности процесса.

Меры борьбы с мелкоацинарной аденокарциномой зависят от стадии развития патологии и оценки по Глисону. На ранних стадиях болезни возможна медикаментозная терапия, на более поздних – операция по удалению опухоли или предстательной железы полностью (радикальная операция).

Гормональное лечение проводится следующими методами:

  1. Кастрация – после удаления яичек в организме у мужчины снижается уровень андрогенов, в том числе и тестостерона. Это положительно сказывается на лечении мелкоацинарной формы рака простаты.
  2. Применение женского полового гормона эстрогена. Наиболее часто используется Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет развитие раковых клеток и снижает уровень ПСА в крови.
  3. Агонисты ЛГРГ – лекарственные средства, заменяющие кастрацию и снижающую уровень мужского полового гормона. Имеют ряд недостатков, среди которых первичное повышение уровня тестостерона и резкое усиление симптомов.
  4. Антагонисты ЛГРГ – в России с успехом используется препарат под названием «Фирмагон». Применяется в виде подкожных инъекций, через 3 дня после начала курса снижается уровень тестостерона до кастрационного, через 2 недели – уровень ПСА в крови.
  5. Антиандрогенные препараты – подавляют гормон тестостерон, снижают или останавливают рост рака предстательной железы.

Указанные методы гормонального лечения имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому гормонотерапия проводится в стационаре.

Что касается лучевой терапии и хирургического вмешательства при лечении мелкоацинарной аденокарциномы, то методика их проведения такая же, как и при других видах рака предстательной железы.

Для лечения аденокарциномы простаты специалисты используют разнообразные методы и средства, учитывая возраст больного, стадию патологического процесса, наличие сопутствующих патологий и степень дифференциации клеток. Самыми перспективными и используемыми чаще всего являются следующие мероприятия:

  • хирургическое вмешательство наиболее эффективно при 1-2 стадии развития аденокарциномы;
  • облучение общее и местное применяется на 3-4 стадии;
  • химиотерапия используется перед операцией и в послеоперационном периоде для предупреждения деления атипичных клеток;
  • симптоматическая терапия направлена на облегчения выраженности появлений онкологии.

Современные методы и средства в ряде случаев позволяют значительно продлить жизнь даже при последних стадиях онкологического процесса.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Несмотря на распространенное мнение, оперативное лечение не лучший вариант при онкологическом заболевании. Даже при использовании современных технологий, вероятность рецидива заболевания достаточно высока. Прежде чем назначать хирургическое лечение, определяют наличие показаний к инвазивной процедуре.

Наряду с хирургической терапией, широко применяются малоинвазивные методики, проводится гормональная и химиотерапия. Назначение и выбор процедуры выбирает лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания пациента, взвесив все плюсы и минусы каждого вида лечения.

Оперативное лечение аденокарциномы

Хирургическое лечение проводится в случаях, когда опухоль увеличилась до средних размеров, мешает мочеиспусканию, но не наблюдаются метастазы. Перед хирургическим вмешательством врач взвешивает последствия операции по удалению простаты при аденокарциноме и сравнивает их с возможными положительными результатами.

Абсолютная неоперабельность диагностируется при наличии метастаз, а также пожилого возраста пациента (свыше 65 лет).

После решения об удалении простаты, пациента подготавливают к хирургическому вмешательству. Больной сдает необходимые анализы для удаления аденокарциномы предстательной железы:

  • Забор крови на ПСА.
  • МРТ для определения локализации уплотнения.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Потребуется консультация и обследование кардиолога.

После получения результатов диагностических процедур, хирург принимает решение о виде оперативного вмешательства. Проводятся следующие хирургические манипуляции:

  • Простатэктомия – полное удаление предстательной железы. Проводится с помощью полостной и малоинвазивной операции. Предпочтительней малоинвазивное удаление лапароскопией, наносящее меньший стресс и вред, и без того ослабленному организму пациента.
  • Орхиэктомия – процедура по удалению яичек. Хирургическая кастрация проводится в качестве дополнительной меры по предотвращению рецидива заболевания, если катализатором онкологии стало высокое продуцирование организмом тестостерона.

Последствия хирургического удаления аденокарциномы простаты:

  • Временное недержание мочи – восстановление мочеиспускания после удаления занимает от нескольких месяцев до полугода.
  • Вероятность инфицирования мочеполовых путей. Большая вероятность заразиться при удалении эндометриодной опухоли, как правило, заполненной жидкостью. Удаление тканей сопряжено с высокой опасностью для пациента.
  • Бесплодие.

Во время оперативного вмешательства, дополнительно могут быть удалены лимфатические узлы. В частности, это необходимо при папиллярной аденокарциноме, которая распространяет зараженные клетки через лимфу.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Прогноз лечения зависит от нескольких факторов:

  • реабилитационный период

    История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.

  • Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
    Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
  • Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
    Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Образ жизни при аденокарциноме простаты

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы. В остальных случаях, комиссия принимает решение индивидуально, в зависимости от симптомов и последствий заболевания.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Операцию (радикальную простатэктомию на железе) выполняют хирурги-онкологи. При аденокарциноме железу и прилежащие лимфатические узлы удаляют полностью.

Пациенту после оперативного вмешательства назначают реабилитационные мероприятия, которые могут протекать длительно. Реабилитация включает в себя восстановление функций органов малого таза и мужской потенции.

Проводить операцию на простате нельзя при 4 стадии патологии:

  • в преклонных годах;
  • определении неоперабельной стадии;
  • сопутствующих нарушениях сердца и сосудов;
  • если имеются болезни головного мозга;
  • ожидаемой длительности жизни до 5 лет.

Мужчине рекомендуется поддерживающая терапия и врачебное наблюдение.

ВАЖНО! Чем раньше началась терапия аденокарциномы, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз зависит от присутствия метастазов, тактики терапии, состояния организма мужчины и его настроя на борьбу с заболеванием.

Мужчина должен следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически проходить обследования у уролога, особенно, при перенесенных ранее воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, много ходить пешком.

Очень важна мужчине помощь и поддержка близких людей в борьбе с болезнью, а также собственный настрой. Раннее выявление патологии и адекватное лечение способно победить аденокарциному.

Лечение аденокарциномы включает несколько направлений, выбор которых зависит от стадии и времени обнаружения опухоли в предстательной железе.

  1. Активное наблюдение в условиях диспансера.
  2. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты).
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия.
  5. Комбинированное лечение.

Что касается прогноза при таком диагнозе, то здесь все зависит от стадии развития опухоли. Соответственно, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако прогноз ухудшается уже со второй стадии, а третья и четвертая – фатальны.

Метод и тактика терапевтического воздействия зависят от локализации опухолевого процесса, стадии заболевания, возраста пациента, состояния его организма и иммунной системы.

В большинстве случаев наиболее эффективным способом лечения является хирургическое удаление первичного очага. Радикальные операции возможны на 1-2 стадии заболевания: в некоторых клинических ситуациях своевременная ликвидация опухоли приводит к пожизненной ремиссии.

Адекватное лечение этого вида опухоли зависит от стадии, на которой находится заболевание. Большое влияние на этот процесс имеет и общее состояние самого больного.

Врачи должны вначале определить, имеются у него или нет различные сопутствующие недуги. Большое значение имеет возраст. Бывают случаи, когда на одной и той же стадии болезни у пациентов можно использовать разные методы лечения.

В таких случаях врач объясняет, что можно предпринять для оздоровления, а сам больной выбирает тот или иной тип излечения.

Основные методы борьбы с раковой опухолью на простате в настоящее время:

  • тактика выжидания (лечебный процесс не производят) используется для мужчин пожилого возраста, которые имеют большое число сопутствующих болезней и опухоль высокодифференцированного характера. В таких случаях количество возможных осложнений нивелирует саму опасность болезни;
  • простатэктомия радикального характера подразумевает удалении всей или части простаты. Эту операцию делают тогда, когда опухоль еще не вышла за пределы органа и нет метастазирования. Иногда эта методика используется при небольшом прорастании в семенные пузырьки. Ее обычно производят вместе с гормональной или лучевой терапией;
  • лучевой метод позволяет разрушить тело опухоли излучением. Такое излечение может использоваться комплексно, вместе с другими методами оздоровления больного;
  • брахитерапия — одна из форм облучения, проводится при помощи вводимых в простату радиоактивных иголок. Она более действенна, чем обычный лучевой метод, так как вызывает меньше побочных явлений, которые связаны с воздействием на организм человека разного рода излучений;
  • криотерапевтический способ оздоровления подразумевает деструкцию злокачественных опухолевых образований путем глубокой заморозки. Обычно используется в том случае, если опухоль небольшая, и совместно с гормональной терапией;
  • метод гормонального воздействия используют тогда, когда другие методы не дали нужного эффекта. Часто этот способ комбинируют с другими видами терапии. При этом используют такие методики: назначение больному ингибиторов, например, 5-альфа-редуктазы; кастрация при помощи хирургической операции; то же, но с применением медикаментов; использование антиандрогенов.

Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается. Врачи выбирают в каждом случае индивидуальную тактику, зависящую от стадии рака, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Существуют следующие методики лечения:

  • хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
  • лучевая терапия, мишенями для которой становится простата и ближайшие к ней лимфоузлы;
  • ультразвуковая абляция;
  • брахитерапия;
  • криотерапия;
  • гормонотерапия.

При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.

В лечении аденокарциномы предстательной железы (стандарт Т1а) выделяются следующие принципы:

  1. Пациентам с раком простаты рекомендуется постоянное наблюдение.
  2. Больным с высоко- и низкодифференцированным раком в молодом возрасте назначается резекция простаты и лучевая терапия.
  3. Этот вариант не предусматривает гормонального и другого лечения.
    открытая операция

    Для одновременной простат- и лимфаденэктомии показано проведение открытой операции

Существуют разные методы лечения аденокарциномы простаты, их выбор во многом будет зависеть от стадии течения и формы болезни. Лучше всего поддается лечению аденокарцинома простаты, выявленная на ранних сроках, когда можно обойтись без радикальных методов.

Если опухоль еще не метастазировала, то применяют дистанционную лучевую терапию, ультразвуковую абляцию новообразования, брахитерапию. В некоторых случаях показана радикальная простатэктомия.

Малоинвазивные операции являются наиболее распространенным методом лечения опухолей простаты. Ацинарную аденокарциному простаты в запущенных стадиях при наличии метастазов лечат агонистами гонадолиберина, а также применяют хирургическую кастрацию, дистанционную лучевую терапию в комбинации с гормональными средствами.

В тяжелых случаях лечение больного направлено на максимальное устранение неприятных симптомов и остановку прогрессирования развития аденокарциномы.

Симптоматическое лечение аденокарциномы простаты включает в себя гормонотерапию.

Ранние стадии позволяют вылечить заболевание без оперативного вмешательства. На более поздних обычно применяется медикаментозное и оперативное лечение. Часто используемые методы лечения аденокарциномы:

  • простатэктомия – метод удаления опухоли;
  • эндоскопическая простатэктомия;
  • радиотерапия;
  • криотерапия;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Простатэктомия

Это хирургическое вмешательство с полным удалением предстательной железы. Операцию проводят под общим наркозом, необходимы предоперационная подготовка, а также послеоперационное сопровождение, период реабилитации.

Наиболее удачные стадии для проведения операции – первая, вторая и третья стадия без метастазирования за пределами предстательной железы.

Противопоказания:

  • непереносимость наркоза из-за заболеваний сердца, сосудов;
  • нарушение свертываемости крови.

Во время операции удаляется железа, ее капсула, прилегающие ткани, лимфатические узлы.

Лапароскопическая простатэктомия

Лечение рака простаты

Лечение аденокарциномы простаты чаще всего происходит хирургическим путем. Для повышения эффективности назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Наиболее важное значение имеет химиотерапия рака и лучевая терапия. Ацинарная карцинома предстательной железы чувствительна на раннем этапе развития в радиотерапии, потому процедура проводится перед операцией.

Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Операция является не самым лучшим решением при прогрессировании онкологической патологии, поскольку вероятность проявления рецидивирующего характера имеет высокий процент.

В современном лечении производится терапевтические процедуры, связанные с применением гормональных медикаментов и воздействием химических веществ. Схему лечения назначает лечащий врач, проводя оценку степени тяжести болезни.

Операция производится в ситуации с опухолевым формированием, если она достигает среднего размера, ухудшает процесс мочеиспускания, мешая этому, но еще не обнаружены метастазные формирования.

Исходя из результатов статистических исследований, аденокарциному предстательной железы диагностируют чаще (в 95% случаев), нежели другие виды злокачественных опухолей, которые встречаются в данной железе. Это распространенное заболевание для мужчин возраста старше 50 лет.

Болезнь поражает ткани предстательной железы и является серьезной патологией с высоким риском летального исхода, занимая 2-е место по смертности после рака легких. Прогноз заболевания зависит от ряда факторов, начиная со стадии развития во время диагностирования, заканчивая иммунитетом пациента.

  • тактика выжидания (лечебный процесс не производят) используется для мужчин пожилого возраста, которые имеют большое число сопутствующих болезней и опухоль высокодифференцированного характера. В таких случаях количество возможных осложнений нивелирует саму опасность болезни;
  • простатэктомия радикального характера подразумевает удалении всей или части простаты. Эту операцию делают тогда, когда опухоль еще не вышла за пределы органа и нет метастазирования. Иногда эта методика используется при небольшом прорастании в семенные пузырьки. Ее обычно производят вместе с гормональной или лучевой терапией;
  • лучевой метод позволяет разрушить тело опухоли излучением. Такое излечение может использоваться комплексно, вместе с другими методами оздоровления больного;
  • брахитерапия — одна из форм облучения, проводится при помощи вводимых в простату радиоактивных иголок. Она более действенна, чем обычный лучевой метод, так как вызывает меньше побочных явлений, которые связаны с воздействием на организм человека разного рода излучений;
  • криотерапевтический способ оздоровления подразумевает деструкцию злокачественных опухолевых образований путем глубокой заморозки. Обычно используется в том случае, если опухоль небольшая, и совместно с гормональной терапией;
  • метод гормонального воздействия используют тогда, когда другие методы не дали нужного эффекта. Часто этот способ комбинируют с другими видами терапии. При этом используют такие методики: назначение больному ингибиторов, например, 5-альфа-редуктазы; кастрация при помощи хирургической операции; то же, но с применением медикаментов; использование антиандрогенов.

Оперативное вмешательство

Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию. В настоящее время ее проводят с помощью лапароскопа или робота-ассистента. После простатэктомии требуется длительный реабилитационный период. Он включает в себя мероприятия по восстановлению функций тазовых органов, мужской потенции (если это еще актуально).

Лечение аденокарценомы предстательной железы включает в себя следующие принципы:

  • диспансерное наблюдение активное;
  • простатэктомия радикальная ;
  • терапия лучевая;
  • терапия гормональная;
  • лечение комбинированное;
  • лечение другими методами (криотерапия, абляция предстательной железы высокоинтенсивным ультразвуком и т.д.).

Прогноз при аденокарциноме

Прогноз болезни зависит от стадии онкологического процесса. Чем раньше начали лечиться, тем большая возможность хорошего исхода.

При ранней стадии заболевания с адекватным лечением исход болезни благоприятный условно, восстановление трудоспособности полное. При поздней стадии заболевания прогноз, бесспорно, плохой, аденокарцинома предстательной железы вызывает летальный исход.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

  • Андрология /
  • Облысение /
  • Психология /
  • Похудение /
  • Питание /
  • Спорт и фитнес /
  • Народная медицина /
  • Виды заболеваний

Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://KakBik.ru запрещено.

Лечение аденокарциномы предстательной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза, в том случае, если опухоль доступна для удаления.

Операция по удалению аденокарциномы простаты носит название радикальная простатэктомия. часто выполняется в расширенном объеме с удалением регионарных лимфоузлов. В настоящее время ее проводят открытым способом, при помощи лапароскопии или при помощи робот-ассистированной операции.

  • На более поздних стадиях подключают гормональную терапию, применяют цитостатики, облучение и другие методы. Отмечено, что недифференцированные опухоли лучше отвечают на химиотерапию.
  • После операции простатэктомии пациенты нуждаются в длительном реабилитационном периоде, восстановлении функции тазовых органов, в частности удержания мочи, а также мероприятий по восстановлению мужской потенции, если это актуально.

При заболевании аденокарцинома простаты прогноз сильно зависит от многих факторов. На продолжительность жизни больного влияет степень дифференцированности клеток опухоли, распространение опухоли за пределы капсулы железы, наличие метастазов. Также прогноз зависит от тактики лечения и от общего состояния организма пациента.

В некоторых случаях, когда у пациента обнаружены симптомы рака предстательной железы 4 степени, иначе говоря:

  • на неоперабельной стадии;
  • в старческом возрасте;
  • при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • при ожидаемой продолжительности жизни менее пяти лет.

Пациенту рекомендуется динамическое наблюдение и паллиативные мероприятия.

Каждый тип злокачественного новообразования требует тщательного подхода к лечению. Только после обследования, в процессе которого определяется тип опухоли, возможно назначить эффективное лечение, если это еще возможно.

При назначении терапии врачом должны учитываться возраст пациента и заболевания, сопутствующие раку предстательной железы. Как правило, рекомендации относительно лечения уже указаны в результатах гистологического исследования.

Если речь идет о 1 или 2 степени аденокарциномы, то полное выздоровление возможно в 95% случаев.

Комплексная терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала». В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии.

Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное. Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии.

Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов.

При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл.

Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов.

Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов.

Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение.

Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Показаниями к простатэктомии с сохранением нервных пучков являются:

  • отсутствие пальпируемого узла в месте сохранения пучков и верхушки простаты;
  • желание больного сохранить эректильную функцию;
  • отсутствие по результатам биопсии признаков низкодифференцированного новообразования.

Вид простатэктомии, при котором восстановление мочеиспускательного процесса происходит в минимальные сроки, показан:

  • при значениях ПСА до 10 нг/мл;
  • при отсутствии образования в средней доле;
  • если хирургическое вмешательство в урологической системе проводится впервые (не затронута шейка мочевого пузыря);
  • при отсутствии новообразования в области основания простаты.

При выявлении рака предстательной железы, после проведения полного обследования и отсутствии противопоказаний, лечение хирургическим методом должно быть проведено как можно быстрее.

Злокачественное поражение простаты очень часто приводит к смерти, поэтому так важен регулярный осмотр у уролога и других врачей. Особенно это касается мужчин в возрасте от 50 лет.

Прогноз в случае ранней диагностики аденокарциномы является благоприятным. Запущенные стадии чаще всего не лечатся хирургическим путем и другими видами терапии.

Таким больным проводятся мероприятия, поддерживающие общее состояние и снимающие болевой синдром.

Лечение аденокарциномы — задача ответственная и требующая комплексного подхода. Осуществлять его должны специалисты-онкологи, имеющее соответствующий опыт. Наиболее частыми методами терапии аденокарциномы предстательной железы являются:

  1. Операция. Оперативное лечение предусматривает полное удаление предстательной железы, а нередко окружающих тканей и лимфоузлов. Операция считается одним из наиболее эффективных способов терапии любой степени процесса, но особенно если имеет место высокодифференцированная опухоль. Ее сочетание с прочими методами позволяет улучшить прогноз и выживаемость мужчин.
  2. Гормональное лечение. Суть его сводится к андрогенной блокаде, осуществление которой возможно оперативным и консервативным путем, вследствие введения таблетированных и инъекционных препаратов, регулирующих гормональный статус человека. Известно, что злокачественные образования мужских половых органов зачастую имеют зависимость от гормонального фона заболевшего мужчины. Поэтому метод лечения широко применяется и показывает хорошую эффективность.
  3. Лучевое воздействие. Такое лечение используется нечасто из-за низкой чувствительности аденокарциномы предстательной железы к воздействию ионизирующего облучения. Метод не применяется самостоятельно, а служит дополнением к прочим способам терапии. Способом проведения лучевой терапии при злокачественном новообразовании предстательной железы является брахитерапия, при которой радиоактивные иголки вводятся непосредственно в ткани простаты, пораженные опухолью. Сколько и как часто будет проводиться лучевая терапия, определяет врач после обследования, постановки диагноза и оценки реакции человека на лечение.
  4. Химиотерапевтическое лечение. Предусматривает чаще инъекционное введение агрессивных лекарственных препаратов, негативно воздействующих на клетки аденокарциномы простаты, вызывая их гибель. Препаратов достаточно много, и выбор лечения должен осуществляться профессионалом, который определит, сколько по времени займет терапия.

Существуют и прочие способы лечения злокачественных опухолей. Применяются они самостоятельно редко, а зачастую служат дополнением к основному лечению.

Мужчине могут быть рекомендованы криотерапия, ультразвуковая абляция и пр. Следует также сказать, что некоторыми пациентами практикуется проведение фитотерапии.

Однако согласно современным данным подобный способ лечения не имеет достаточной эффективности. Более того, несвоевременность обращения за помощью к специалистам и самолечение травами может привести к тому, что аденокарцинома предстательной железы придет к запущенной стадии, что ухудшит прогноз и шансы на выживание человека.

Факторы риска

Описаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

  1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
  2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
  3. Злоупотребление животными жирами.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
  6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
  7. Работа на вредном производстве.

Прогноз и профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%.

Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

К предупреждающим мерам можно отнести ряд простых правил.

Прогноз

На общий прогноз выживаемости мужчин с диагнозом аденокарцинома влияет большое количество факторов: стадия протекания заболевания, размер опухоли, места локации, наличие метастаз, сопутствующие заболевания, возраст, выполнение рекомендаций врача после курса терапии, риск развития рецидива.

При успешно проведенной операции или лучевого облучения в комплексе с гормональной терапией пятилетняя выживаемость урологических пациентов наблюдается в 85% случаев I и II стадии урологической патологии.

Последующие фазы протекания данного недуга имеют менее благоприятный прогноз: 5-летний срок жизни при опухоли простаты III степени наблюдается у 50% пациентов, IV стадии – 20%.

Не во всех клинических ситуациях врачи приступают к лечению аденокарциномы. В случае когда заболевание было выявлено на поздней, неоперабельной, стадии протекания у мужчины преклонного возраста (старше 80 лет), при наличии сопутствующих заболеваний в стадии обострения, при ожидаемом сроке жизни меньше 5 лет проведение терапевтического курса считается нецелесообразным.

В большей степени это связано с необратимостью патологических процессов и риском того, что пациент не перенесет возможные осложнения.

В таких ситуациях врачи продолжают наблюдение и оказывают паллиативную помощь, направленную не на борьбу с прогрессированием злокачественной опухоли и метастазированием, а на защиту больного от характерных проявлений аденокарциномы простаты, предоставляя возможность облегчить жизнь.

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

При первой и второй стадиях развития аденокарциномы простаты полное излечение наступает в пределах 80 – 95 % случаев;

3 – я стадия, при которой опухоль достигает больших размеров, выживаемость падает до 50%;

4 –я стадия, характеризующаяся наличием метастаз, неизлечима и паллиативная медицинская помощь направлена на облегчение страданий пациента.

Раннее обследование в медицинском учреждении и вовремя начатое лечение гарантируют благоприятный прогноз излечения больного. Регулярное обследование мужчин старше 40 лет каждый год на наличие опухоли, безотлагательное посещение врача при появлении тревожных симптомов сводят к минимуму риски появления и бесконтрольного развития онкозаболевания.

Самый оптимистичный прогноз аденокарциномы, если больной обратился при первых симптомах появления рака. При адекватном лечении 1 и 2 стадии пациенту на 90% гарантирована жизнь в течение пяти последующих лет.

Выживаемость третьей фазы заболевания составляет не больше 50% больных. Прогноз четвертой стадии аденокарциномы – не более 19% пациентов.

По этой причине мужчине каждый год необходимо проходить профилактический осмотр.

Какой исход возможен при диагнозе «аденокарцинома предстательной железы»? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, возраста пациента и его общего состояния.

На ранних стадиях он оценивается как условно-благоприятный. К сожалению, аденокарцинома на начальных этапах развития не проявляется яркой клинической картиной.

Поэтому пациенты не спешат за помощью к врачу. Большинство из них замечают проблему на 3-4-й стадии, когда уже появляются метастазы.

В таком случае заболевание необратимо.

Поскольку высокодифференцированные опухоли медленно растут и редко дают метастазы, при своевременной диагностике прогноз для жизни пациента считается благоприятным. Низкодифференцированные клетки, природу которых бывает непросто установить, стремительно размножаются и распространяются по организму.

Однако считается, что такие опухоли хорошо реагируют на проводимое лечение.

Если человеку поставлен диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, очень важно узнать, на какой стадии находится опухолевый процесс, чтобы определить план лечения.

Будет ли успешным лечение при аденокарциноме простаты зависит от того, получилось ли обнаружить проблему на ранних стадиях. Если опухоль вовремя пролечить, то возможно преодолеть болезнь и сохранить нормальное качество жизни.

В случае если проблема диагностирована на поздних стадиях, то правильно подобранное лечение поможет поддержать жизненные функции некоторое время. При таком развитии болезни в организме происходят необратимые явления, поэтому прогноз неблагоприятный.

Прогноз заболевания зависит от стадии распространения опухоли, возраста пациента и адекватности проводимого лечения. Наличие метастазов в лимфатической системе, ближайших и отдаленных органах существенно снижает шансы на преодоление порога выживаемости в 5 лет – именно таким сроком определяется успех лечения при раковых заболеваниях.

На первой стадии вероятность 5-летней ремиссии составляет 80%, на 2 – 50-60%. При лечении, начатом на стадии метастазов, шансы на многолетнюю ремиссию присутствуют только у 20-30% пациентов. Железистый рак на 4 стадии крайне неблагоприятен в плане прогнозов: только 5% больных имеют шанс прожить дольше 3-5 лет.

Тот или иной исход излечения зависит от таких факторов:

  • на какой стадии развития диагностирована опухоль;
  • правильно или нет сделана дифференциация поражения;
  • есть или нет у больного мужчины сопутствующие недуги.

Если у больного первая или вторая стадии болезни, то ему гарантирована жизнь в течение последующих пяти лет на 82-87%. Для страдающих этим заболеванием мужчин на третьей стадии выживаемость составляет не более 50%, а на четвертой этот показатель падает до 19%. Поэтому каждому мужчине важно проходить профилактический осмотр каждый год.

Чем раньше обнаружится проблема, тем благоприятнее прогноз на полное излечение.

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

Своевременное лечение аденокарциномы 1 и 2 степени дает положительный результат в 90% случаях.

Успех терапии возможен и при 3 стадии заболевания, однако лечение осложняется большими размерами простаты.


Рак 3 и 4 степени полностью излечить невозможно. Зачастую все вышеописанные методы лечения способны только облегчить состояние больного.