Простатит

4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

Операция на позвоночнике
Во время дискэктомии хирург удаляет часть межпозвоночного диска

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Справка. Пациенты должны знать, что они имеют право на бесплатную операцию на позвоночнике с помощью полиса ОМС (обязательное медицинское страхование). Для этого нужно найти медицинское учреждение в вашем регионе, которое входит в состав реестра территориального фонда ОМС.

Почему возникает грыжа?

Грыжа в поясничном отделе, то есть выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро — болезнь часто встречающаяся потому, что люди могут перенапрячь этот отдел опорно-двигательной системы чрезмерными нагрузками. Например, это регулярный неправильный перенос тяжестей или сильная физическая нагрузка, с которой постоянно сталкиваются спортсмены.

Даже отсутствие умеренной нагрузки может стать причиной возникновения грыжи: позвонки и, в частности, фиброзное кольцо не получают достаточного насыщения всеми необходимыми веществами, которое осуществляется посредством обменных процессов при двигательных упражнениях.

Схематичное изображение грыжи позвоночного диска
Схематичное изображение грыжи позвоночного диска

Грыжа опасна тем, что пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, оказывает давление на нервные отростки, проходящие в области позвоночника. Из-за этого могут возникать и другие проблемы: нарушается чувствительность в нижней конечности, возникнет покалывание, изменение положения тела, ощущается невозможность принять какую-либо позу, появляются проблемы с мочеполовой системой и кишечником.

Из-за давления на нервный отросток человек как раз и испытывает боль при грыже. Поэтому никогда не стоит тянуть до последнего: если вы начали испытывать дискомфорт в верхней части спины, в ноге, у вас появились проблемы со стулом или мочеиспусканием – необходимо сразу же отправляться к врачу на диагностику.

Важно! Обращайте внимание на сигналы своего организма, и при малейшем дискомфорте обращайтесь к врачу.

Важнейшую роль играет реабилитация после операции, которая необходима для укрепления организма и снижения риска рецидива.

Виды операций при разных патологиях позвоночника

Грыжи межпозвоночного диска лечат с помощью хирургических методов, если присутствуют неврологические расстройства и сильная боль, которая не купируется медикаментами. Для удаления грыжи применяют эндоскопическую дискэктомию, лазерное лечение, нуклеопластику (химопапин).

При сужении позвоночного канала (стеноз) к хирургическому вмешательству прибегают, если появилась сильная боль, неврологические расстройства, нарушилась функциональность тазовых органов. Во время операции хирург удаляет те участки, которые спровоцировали стеноз. Это необходимо, чтобы снизить давление на нервные корешки.

4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
При стенозе проводится операция по расширению позвоночного канала

При стенозе применяются следующие методы лечения:

  • Комбинация декомпрессии с фузией – это декомпрессивно-стабилизирующая операция, во время которой расширяется позвоночный канал, а позвонки стабилизируются с помощью специальных металлоконструкций (винты, стержни). Разрушенный диск заменяют на титановый имплантат (кейдж).
  • Вентральная нуклеотомия в сочетании с фузией – изношенный диск удаляют, поврежденные позвонки соединяют и вводят имплантат между ними.
  • Внутридисковая электротермальная терапия – введение в спинной диск иглы, которая нагревается, уничтожает нервные волокна, уплотняет ткани, спаивает небольшие разрывы.

При сколиозе нужна операция только в том случае, если деформированная грудина сжимает сердце или легкое. Операцию можно совершать со стороны живота, спины или с обеих сторон.

При доступе со спины боковую деформацию исправляют с помощью винтов, крючков, когда они уже вставлены, их фиксируют специальным стержнем. Если операция проводится со стороны брюшного пространства, то хирург удаляет изношенный диск на пораженном участке, нестабильные позвонки фиксирует титановыми болтами, которые потом скрепляет стержнем.

Справка. Хирургическое лечение сколиоза с обеих сторон осуществляется при двойном искривлении.

При нестабильном переломе тела позвонка, который негативно влияет на спинной мозг или внутренние органы, тоже нужна операция:

  • Спондилодез – врач блокирует тела двух и более позвонков с помощью винтов и стержней.
  • При кифопластике в поврежденный позвонок вводят специальный баллон, а потом наполняют его цементом.

Бывают разные техники стабилизации позвонков, но выбор наиболее подходящей осуществляет хирург на основе диагностики, анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, общего состояния здоровья пациента.

Витаминные препараты

Чаще всего при заболеваниях позвоночника назначаются витамины группы В отдельно или в комплексе. Такие препараты особенно эффективны в уколах. Их применяют при сильных болях, когда анальгетики и НПВП не справляются. А совместно с витаминными препаратами они снимают болевые ощущения более эффективно.

Кроме инъекций применяют такие препараты в таблетках. Но при этом действие их будет более медленным, а принимать их придется не менее месяца. Есть несколько препаратов, содержащих самые эффективные витамины для спины и позвоночника.

  • Мильгамма относится к метаболическим средствам. Это препарат, содержащий витамины В1 и В6. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Нейробион содержит большие дозы витаминов В1, В6 и В12. Поэтому эффективен он даже в серьезных случаях.
  • Нейромультивит – это тоже препарат, содержащий основные витамины группы В.

Эти средства обычно назначаются при острой форме остеохондроза, радикулита или грыжи. Они снимают боли, останавливают дегенеративные процессы и ускоряют восстановление тканей. Но и при наступлении ремиссии позвоночник необходимо поддержать витаминами.

Такие поливитаминные препараты содержат все необходимые для здоровья микроэлементы. Поэтому при заболеваниях позвоночника их применяют для профилактики или в качестве поддерживающей терапии во время ремиссии. Самыми эффективными считаются такие лекарства:

Но принимать любые препараты, даже витаминные, можно только по назначению врача, обязательно соблюдая рекомендуемую дозировку и длительность лечения. При заболеваниях позвоночника сначала обычно назначают инъекции витаминов группы В, особенно, если наблюдаются сильные боли.

Где пройти реабилитацию после операции

Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь.

При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50.

В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.

В России достойных восстановительно-оздоровительных медучреждений малое количество. Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук.

Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант.

Повсеместно, в России в том числе, славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Чешские специалисты – настоящие профи в сфере восстановления позвоночника, высоко почитаемые во всем мире. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом.

Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза! Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.

Гимнастика поля брэгга для позвоночника: 5 упражнений, которые изменят вашу жизнь

Восстановительный период после удаления грыжи позвоночника длится в среднем полгода, но уже через 3 месяца пациент возвращается к нормальной жизни, выходит на постоянное место работы. В первые несколько месяцев после операции реабилитация заключается в отработке стандартных движений. Если вы будете много ходить, то значительно быстрее восстановите все системы и функции организма.

Когда место разреза заживет, а каждый шаг не будет отзываться болью, можно приступать к процессу закачки спины. Даже когда вам нельзя вставать, уже можно выполнять простые упражнения.

Лягте ровно на спине, уберите из-под головы подушку. Поднимайте поочередно прямые ноги на высоту 20-30 см. Стопы должны быть сокращены, носок тянуть не нужно. Одним из наиболее эффективным упражнением для восстановления мышечного каркаса позвоночника является ползание на четвереньках.

Через полгода после операции можно начинать посещать бассейн. Плавание – еще один эффективный способ восстановить здоровье позвоночника.

Истории известно много имен пропагандистов здорового образа жизни, основу которому положил Геродик, развил его ученик Гиппократ, Аристотель, Гален. Известен стихотворный «Салернский кодекс здоровья» (первое издание зарегистрировано в 1480г.), ставший руководством по диете и гигиене.

Историей доказано, что сочетание правильного питания и физических упражнений помогут надолго сохранить здоровье, реализовать мечты.

Одно из громких имен в валеологии – имя Поля Брэгга. Пропагандируя правильное питание и разработанные им физические упражнения, он помог известным политическим деятелям, актерам и певцам, а так же миллионам людей вернуть здоровье позвоночнику и суставам, а также радость жизни.

Биография Пола Брэга полна противоречий, даже дата рождения вызывает сомнения. Не имея специального образования, он много читал, следил за новостями медицины и удачно скомпилировал полученные знания в свою науку о здоровье.

Имя Поля Брэгга известно по системе голодания.

Но это не единственный путь к здоровью и долголетию.

Брэг пришел к выводу, что за общее здоровье организма отвечает позвоночник.

Всю жизнь занимаясь спортом, будучи преподавателем физкультуры, на жизненных примерах видел прямую связь между физической нагрузкой и здоровьем.

Согласно автобиографии, Поль Брэгг начал с оздоровления себя и своих близких, и, приобретя опыт и навыки, начал помогать спортсменам ликвидировать последствия растяжений, автокатастроф и другие травмы.

Согласно его теории и практике, начинать восстанавливать здоровье позвоночника можно в любом возрасте, главное – выполнять упражнения регулярно.

Задачи реабилитации

Ни одна операция не проходит просто так: своему организму после хирургического вмешательства необходимо уделять повышенное внимание. Нельзя назвать лечение законченным сразу после удаления грыжи, поскольку человек еще может испытывать некоторую боль, нервы все еще могут быть воспалены после длительного давления на них. Поэтому стоит проводить комплекс определенных мероприятий, направленных на полное восстановление организма.

Уделять должное внимание реабилитации необходимо, чтобы избежать проблем в будущем
Уделять должное внимание реабилитации необходимо, чтобы избежать проблем в будущем

Чаще всего реабилитация назначается после лазерного удаления грыжи в поясничном отделе, после дискэктомии и микродискэктомии. Однако в этих случаях восстановление не является слишком трудным и продолжительным, поскольку это операции закрытого типа. При них ущерб для организма получается минимальным.

Но иногда специалисты прибегают и к открытой операции – ламинэктомии, после которой реабилитация оказывается тяжелее и длительнее. Пораженное место обездвиживают специальными титановыми пластинами, потому что весь межпозвоночный диск у больного удаляется, и вместо него устанавливается имплантат.

После проведения хирургического вмешательства дальнейшее восстановление зависит лишь от самого пациента. Если он хочет в скором времени полностью выздороветь, то ему придется приложить усилия и проявить силу воли. В том случае, если он будет выполнять назначения врача нерегулярно и без усердия, то он может столкнуться с неприятными последствиями, из-за которых высока вероятность вновь попасть под скальпель хирурга.

Основными задачами реабилитации являются:

  • первоначально – снижение, а после – полное устранение всех болевых ощущений;
  • разработка поврежденных суставов;
  • возобновление двигательной активности и налаживание ее регулярности;
  • укрепление мышц;
  • восстановление чувствительности и подвижности всех конечностей;
  • стабилизация поступления всех необходимых веществ в организм и, в частности, к пораженной области;
  • предотвращение рецидива.

Боль в спине может сохраняться даже после удаления грыжи, но мероприятия реабилитации помогут о ней забыть
Боль в поясничном отделе может сохраняться даже после удаления грыжи, но мероприятия реабилитации помогут о ней забыть

В целом, главные цели реабилитационных мероприятий — это полное восстановление организма и создание таких условий, чтобы грыжа вновь не возникла ни в поясничном отделе, ни где-либо еще. Кроме того, задачей ставится и предотвращение любых заболеваний в опорно-двигательной системе, например, остеохондроза.

Когда устанавливается металлоконструкция

Показаниями к осуществлению операции с внедрением металлоконструкции будут переломы позвоночника, остеохондроз последней стадии с разрушением межпозвонковых дисков и межпозвоночная грыжи. Операция по фиксации металлоконструкции считается у хирургов непростой операцией, связанной с высокими рисками.

Восстановление после операции на позвоночнике с металлоконструкций занимает от трех месяцев до нескольких лет – все зависит от степени сложности травмы.

Основные рекомендации после установки металлоконструкции:

  • Несколько месяцев после операции на пояснице нельзя занимать сидячее положение. Также хирурги рекомендуют не садиться при установке в шею пластины.
  • Нагрузка массой более 2 килограммов также запрещается на протяжение шести месяцев после хирургического вмешательства.
  • Долгое стояние или нахождение в статичной позе, наклоны, сильные прогибы спины могут иметь серьезные последствия.
  • Пациент надевает в дневное время фиксирующее средство и носит его регулярно.

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

  1. Падение человека со значительной высоты.
  2. Дорожная автокатастрофа.
  3. Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
  4. Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта
Человек, перенесший операцию на позвоночнике по установке металлоконструкций, должен быть готов к тому, что ему могут быть противопоказаны занятия любыми видами спорта

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность
Соблюдение правил реабилитации после хирургического вмешательства позволит избежать тяжелых осложнений и в установленные сроки восстановить трудоспособность

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

  1. Сокращен диаметр спинномозгового канала.
  2. Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
  3. Повреждены межпозвоночные диски.
  4. Образовалась межпозвоночная грыжа.

Протрузия дисков позвоночника
Протрузия дисков позвоночника

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Хирургическая операция
Хирургическая операция

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Перелом позвонка - до операции и после
Перелом позвонка — до операции и после

Таблица. Классификация операционных конструкций.

Вид Способ установки
Сплошные стержневые Закрепляются внутри канала кости
Полые стержни Внутри канала
Стержни, снабженные блокировкой Внутри канала
Стержни без блокировки Внутри канала
Скобы Ставятся на кость
Винтообразные конструкции На кость
Пластины На кость

Титановая пластина в позвоночнике
Титановая пластина в позвоночнике

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация

Лечебная физкультура

Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.

Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома.

Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.

Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев.

Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.

Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Лазерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
Вапоризация применяется при протрузиях и межпозвонковых грыжах

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

Общие привила

Если пациент будет внимательно относиться к соблюдению данных восстановительных рекомендаций, это поможет не только вернуть здоровье в короткие сроки, но и обойтись без тяжелых осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть в постоперационный период.

  1. Если операция со вставкой металлоконструкции любого характера проходила на поясничной зоне, в течение нескольких месяцев (количество – по указанию хирурга) запрещено занимать сидячее положение.

    4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
    Операция по установке металлоконструкции на позвоночник относится к сложным хирургическим вмешательствам

  2. Если протезирующий элемент вставлялся в шейную зону, сидеть можно спустя некоторое время (когда разрешит нейрохирург).
  3. Нельзя подвергать прооперированный позвоночник вибрациям, даже незначительным. Поэтому в реабилитационный период следует избегать поездок на общественном транспорте.
  4. Поднимать и переносить тяжести (при любом прооперированном позвоночном секторе) запрещается выше пары килограммов. Это запрет действует минимум шесть месяцев.
  5. Противопоказаны наклоны корпуса и сгибания в поясе, наклоны и повороты, пребывание в статичной позе – в ходе всего реабилитационного периода.
  6. По показаниям врача – постоянное ношение ортопедического реабилитационного корсета.

    4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
    Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с подвижной рамой

  7. Не заниматься никакими видами спорта.
  8. Следовать всем рекомендациям специалиста-реабилитолога.

Корректирующий корсет для позвоночника

Осложнения после проведения операции

При возникновении сильных болевых ощущений на спине больной должен немедленно посетить лечащего врача. Подобные симптомы говорят о том, что у человека началось послеоперационное осложнение, поэтому врачебная помощь должна быть срочной и неотложной.

Хирург быстро удаляет металлоконструкцию из организма пациента в таких ситуациях:

  • если у человека появилась аллергия на имплантат;
  • когда инфицирован позвоночник;
  • если образовался ложный спинной сустав;
  • плохое качество металлоконструкции.

В период реабилитации после операции на позвоночнике больной должен строго соблюдать все врачебные предписания.

В итоге после прохождения реабилитации человек избавится от болевых ощущений в спине, вернёт свою трудоспособность, а также предотвратит такие возможные осложнения: повторное образование грыж на позвоночнике и обострение остеохондроза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Получение инвалидности

Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.

Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот.

Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.

Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:

  • частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
  • логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
  • у больного развился цефалгический синдром;
  • появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.

Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна.

Послеоперационный период: этапы и лечение

По факту все мероприятия после удаления преследуют достижение главных задач:

  • возвратить пациенту трудоспособность;
  • не допустить развития негативных реакций после хирургической инвазии;
  • воспрепятствовать формированию новых межпозвонковых грыж.

Как мы ранее сказали, реабилитационная программа состоит из 3 этапов. Какие лечебно-восстановительные меры подразумеваются под ними, сейчас рассмотрим.

Этапы Сроки (примерные) Лечебный подход
Первый
(раннее восст. лечение)
0-15 суток
  • Вертикализация на следующий день;
  • спокойная недолгая ходьба (не более 15 мин.);
  • антибиотикотерапия;
  • применение НПВС, седативных средств;
  • антисептическая обработка шва;
  • охранительный режим активности;
  • щадящая ЛФК в постели, корсет.
Второй
(реадаптация пациента)
с 3-й нед. до 2 мес. после операции
  • Расширенная ЛФК в положении лежа;
  • физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, ультразвук и пр.);
  • увеличение времени ходьбы (до 30-45 мин за 1 прогулку);
  • использование поддерживающего пояса или воротника при физ. активности;
  • по необходимости – обезболивающие и др. медикаменты.
Третий
(возвращение в обычные условия жизни)
с 9-й недели до полного восстановления
  • Интенсивная физическая реабилитация (лечебная гимнастика, плавание, работа на тренажерах, механотерапия и пр.);
  • массаж и мануальная терапия;
  • бальнеотерапия, грязелечение.

Нельзя не озвучить очень важный момент, касающийся женщин детородного возраста. Во избежание рецидива не планируйте беременность в течение первого года. Пока позвоночник и костно-мышечный каркас основательно не окрепнут, повремените с зачатием ребенка.

Также предупредим всех пациентов, независимо от пола и возраста. Строго соблюдайте инструкцию по ограничениям и сохраняйте тот физический режим, после окончания 2-3 месяцев к которому вы пришли, минимум год. Такие рекомендации дают врачи, объясняя тем, что после поясничного вмешательства послеоперационный период в течение первых 12 месяцев имеет наивысшую степень риска развития повторного грыжевого выпячивания.

Многие интересуются, дают ли инвалидность после эктомии межпозвоночной грыжи? В большинстве случаев нет, но если по окончании полного лечебно-восстановительного курса состояние больного крайне неудовлетворительное, тогда на основании результатов всесторонней диагностики комиссией МСЭ решается вопрос о возможности присвоения группы.

Людям с положительной динамикой и без осложнений больничный лист обычно закрывают сразу по окончании срока реабилитации. То есть, длительность больничного составит примерно 2 или 3 месяца, после чего можно будет выйти на работу.

Противопоказания при реабилитации

В реабилитационный период человек носит полутвердый или твёрдый корсет. При всех особенностях организма привыкание человека к такому приспособлению составляет 2 года, поэтому применять корсет надо не меньше года.

Однако жизнь после операции на позвоночнике не заканчивается. В первую очередь больной должен знать, как правильно вставать кровати после позвоночной операции.

При прохождении комплексной реабилитации больной улучшает кровоток, разрабатывает связки и суставы. В целях повышения эффективности восстановления врачи прописывают пациенту такое лечение:

  • прохождение ЛФК. Лечебная гимнастика предотвращает появление физических нагрузок от ношения корсета и расслабляет спинные мышцы;
  • лечебный массаж. Такая процедура ускоряет кровоток, и, соответственно, спина больного быстрее восстанавливается;
  • различное физиолечение — ток, холод, лазер, магниты, ультразвук;
  • рефлексотерапия. Подобная процедура улучшает кровоток циркуляции и повышает мышечный тонус.

Также человек должен следить за гигиеной операционных швов, потому что если этого не делать, организм будет инфицирован.

В итоге это станет причиной образования сепсиса или отторжения металлоконструкции. В случае попадания инфекции в спину врачи заменяют старый материал на новый, и переделывают шов.4 осложнения после операции на позвоночнике с металлоконструкцией

На данный момент существует несколько причин удаления металлоконструкции из спины:

  • образование аллергии на вживлённую металлоконструкцию;
  • инфицирование спины после операции;
  • возникновение ложных суставов;
  • проведение 2 операции на той же позвоночной области;
  • пациент находится в молодом возрасте;
  • поставлен некачественный имплантат.

Относительным причиной по удалению металлической конструкции считают психологическое состояние больного и его неприятные недомогания в спине. Но перед тем, как убирать имплантат, врач рассматривает все преимущества и недостатки этого дела и потом принимает окончательное решение.

Врач отказывает в удалении металлоконструкции в таких ситуациях:

  • больной не в состоянии перенести ещё 1 операцию из-за своего пожилого возраста;
  • пациент страдает от различных гнойных, слизистых или кожных недугов;
  • конструкция является единственной позвоночной поддержкой, и если её убрать, возникнет разрушение спины или позвоночный перелом.
  • если конструкции установлены в тазовую область, спереди спинного столба и в плечах. Ведь повторной операции можно повредить различные спинные нервы.

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач.

Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного.

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел.

Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме. Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати.

Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Температура и возможные осложнения

Умеренное повышение температуры тела непосредственно в первые 3 суток после операционного лечения – это не осложнение, но при условии, что патологических проявлений в области операционной раны нет, пациент чувствует себя удовлетворительно. Согласно клиническим наблюдениям, чем позже с момента операции появляется лихорадка, тем с большей уверенностью можно говорить, что верх возымела местная инфекция.

Другие послеоперационные жалобы пациентов с возможными причинами их появления:

  1. Многие люди жалуются на то, что нога немеет или становится обессиленной. Это может говорить как об остаточном неврологическом явлении, так и безвозвратной гибели нервных волокон, которые до операции масштабно были повреждены. Еще одна причина – неквалифицированные действия нейрохирурга, приведшие к травме спинного нерва или нервных окончаний.
  2. Неосторожные послеоперационные манипуляции, некорректно созданный доступ, неправильно выполненное сшивание раны плохо влияют на спаечный процесс, который является неотъемлемой частью заживления поврежденных тканей. Из-за образования плотных, крупных фиброзных тяжей тянет ногу, ощущаются боль, скованность движений в пределах локализации рубцовой спайки. Иногда рубцово-спаечный процесс провоцирует слабость в ногах, онемение бедра, прочие неврологические признаки. Объяснение тому – рубцовая спайка оказывает давление на корешок нерва. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
  3. Если обнаружена шишка в районе шва, это может быть гематома, скопление ликвора или же шовный материал, который должен через некоторое время сам рассосаться. При гематомах или ликворе, чтобы определиться с терапевтическими действиями, нужно выполнить пункцию внутреннего содержимого шишки. Патологическая припухлость под швом может быть признаком серьезного гнойного процесса в ране.
  4. На онемение промежности сетует тоже немало пациентов, особенно после эктомии межпозвоночной грыжи. Почему промежность онемела, на форуме врачи могут только предполагать причину, но не ставить диагнозы заочно. Вариантов подобного типа нарушений много. Среди них вновь образовавшаяся протрузия, сохранившиеся на дооперационном уровне расстройства нервного аппарата, ранение нерва в интраоперационный период. Данный симптом явно указывает на проблемы с периферической нервной системой: вам экстренно следует пройти специализированное обследование.
  5. Редко встречаются следующие осложнения: отторжение конструкции или смещение системы транспедикулярной фиксации. В первом случае вживленную металлоконструкцию организм принимает за опасный чужеродный объект, отторгает имплантат, не дав шансов ему прижиться. Во втором – стабилизатор теряет стабильность, смещается, что обычно происходит на фоне некорректно произведенной установки имплантата, плохой реабилитации, несоблюдения ограничений по физическим нагрузкам или на почве осложнений инфекционного вида, когда прогрессируют нагноения вблизи мест фиксации. Сильный болевой синдром – основной симптом, который нередко сопровождает высокая температура. В обеих ситуациях нужна срочная ревизионная хирургия.
  6. Критично плохо, если отказали ноги после операции на позвоночнике. Это самый ужасный исход оперативного лечения, который мало обнадеживает на положительные прогнозы. Парализация (отказывает обычно одна нога) встречается в крайне редких случаях. Паралич ног и парезы стопы, которые развились после нейрохирургической терапии, в большинстве своем обусловлены непрофессиональными действиями нейрохирурга.
  7. У некоторых людей появляются после операции судороги по ночам, их нельзя относить к чему-то естественному и нормальному. Ночной миоспазм говорит об ухудшении состояния. Зачастую он связан с плохой циркуляцией крови в ногах, тромбозом глубоких вен, поражением ЦНС, неправильной организацией физической нагрузки. Если развился менингит, который является нечастым осложнением, характеризующимся интраоперационным повреждением спинномозговой оболочки с последующим проникновением инфекции в спинальную жидкость, судорожные приступы также могут возникать.

Сесть в инвалидное кресло после неудачной операции или восстановления – мрачная перспектива. Поэтому тщательно выбирайте клинику и оперирующего хирурга: их репутация должна быть без малейших изъянов! Лучше поехать за границу (Германию, Израиль, Чехию), там спинальные хирурги и реабилитологи – врачи с большой буквы.